弄清这12个问题，成为早癌高手！
有没有这样一种感觉，看了很多上消化道早癌诊断的书，当去分析一些病例的时候，仍然无从下手，有些病灶内镜下特点只知其然不知其所以然。收下这份问题清单，让你进阶为早癌高手。
1 问题一：为什么胃体腺黏膜萎缩后呈幽门腺样腺窝上皮结构？
胃腺窝上皮的立体构造由其深部的固有腺所决定，胃体腺分布于胃底和胃体部，腺体为单管状或分支管状，胃体腺区域约占小凹及腺体厚度的75%，因固有层内腺体对腺窝上皮的支撑作用，腺管像试管样垂直于腔面排列，所以放大内镜下我们可以看到胃体腺呈蜂巢样结构。
幽门腺分布于胃窦部，为分支管状腺，幽门腺区域约占小凹及腺体厚度的50%，相对于胃体腺而言，幽门腺固有层内的固有腺体稀疏排列无法对腺窝上皮形成强有力的支撑，故腺窝上皮呈倒伏排列，放大内镜下观察幽门腺表面微结构呈线圈样排列。
当胃体腺发生萎缩时，固有层内固有腺体减少，部分发生幽门腺化生，内镜下观察胃体腺区表面微结构呈幽门腺样腺窝上皮结构。
2 问题二 为什么分化型癌多为腺管密度增高？
胃腺癌的组织类型，根据有无腺管的形成，分为两类：一类是形成腺管的分化型腺癌，另一类是缺乏或没有形成腺管的未分化型腺癌。分化型腺癌癌细胞发生于增殖带区，癌细胞会沿着基底膜方向，一边利用腺管原有框架置换性增殖，一边分裂、分支融合，所以分化型腺癌多为腺管密度增高。
3 问题三 为什么大部分胃早癌色调发红，而有些发黄、有些发白？
我国胃癌大部分为分化型腺癌，胃黏膜内的毛细血管存在于腺管周围的黏膜固有层内。分化型腺癌在黏膜内置换性地生长，其癌腺管周围的黏膜固有层内同样存在毛细血管。
通常情况下，分化型腺癌比正常胃黏膜腺管密度高，腺管周围黏膜固有层内单位面积的毛细血管密度自然要増加。同时与非肿瘤性血管相比，肿瘤性血管管径更粗，血流更丰富，因此，分化型腺癌比正常胃黏膜相对发红。
而有些低异性度腺癌，表面腺管密度较高，血管增生没那么旺盛，癌性血管呈不均匀分布，局部有失血表现，病灶色调呈略发黄。
由于未分化型腺癌一边破坏既有组织构架，一边浸润性地进展到黏膜固有层表面，既有的黏膜固有层毛细血管减少导致褪色。另外，细胞质中含有丰富黏液的印戒细胞型癌细胞在黏膜固有层增多也会导致褪色，故病灶呈发白色调。
4 问题四 为什么我们观察病灶时应该先观察微结构、而不是微血管？为何一部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构？
分化型胃癌的形成是癌细胞的发生、增殖形成形态各异的异形腺管，血管依附在腺管周围为其生长提供营养支持，在早期胃癌血管依据腺管的形态改变而改变，癌的主体为癌细胞及其构成的癌腺管，观察腺管形成的表面微结构更具有客观性。
部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构（即白区不鲜明化），一部分原因是肿瘤性病灶内腺管较浅，腺管较窄时无法观察到黏膜微结构，另一部分原因是当病灶表面覆盖不均一白色不透光物质时，无法对表面微结构及上皮下微血管进一步观察。
5 问题五 为什么癌性病灶与周围正常组织形成明显边界？
分化型腺癌的病理基础是细胞异形和结构异形，相较于胃正常柱状细胞，异形细胞表现为细胞核增大、大小不一、常深染、呈杆状、排列成假复层状；核浆比例增大、胞质可深染，在结构异形上，相较于规则排列腺管，可见癌腺管分支增多排列密集呈“背靠背”“共壁"现象，管腔大小不同、形状各异。
围绕于癌腺管周围的血管管径增粗，扩张，呈变形、密集排列表现；在放大内镜下表现为色调发红或略褪色，隆起或凹陷，白区小型化不规则化，不鲜明化、形状不一、方向性不同与正常黏膜形成鲜明对比。
未分化型腺癌由于不形成腺管，在腺颈部沿水平方向浸润性增殖，造成原有腺管破碎，病灶区因缺少腺管支撑呈整体塌陷，黏膜固有层毛细血管减少导致褪色形成明确边界。
6 问题六 为什么大部分癌呈凹陷性？
分化型腺癌在向上呈膨胀性生长的同时，同样向下也呈膨胀性生长即浸润，由于病变边缘肿瘤性非肿瘤性腺管相互挤压堆积形成隆起，相对于边缘病灶会显得低平，另一方面病变中心部位黏膜全层都是肿瘤，肿瘤细胞黏附性减弱，在受到胃酸、食物碾磨等理化性质因素影响时，上皮层容易损伤、糜烂形成凹陷。
另外部分分化型腺癌形成短小绒毛样腺窝上皮，也是肿瘤性病灶呈凹陷性的一个因素。
7 问题七 为什么说病灶胃小区纹理存在、边缘皱襞变细是黏膜内癌表现，而病灶区无构造化是浸润至黏膜下层及更深层的表现？
胃小区纹理及胃皱襞形成的基础是黏膜肌层不被破坏，当胃小区存在时提示黏膜肌层完整，病灶边缘皱襞变细及黏膜无集中表现提示病灶未浸润突破黏膜肌层，当肿瘤性病灶浸润至黏膜下层及更深至固有肌层发展为进展期癌时，可表现为黏膜表层被破坏，间质反应暴露，呈无构造化。
8 问题八 为什么肿瘤性病灶周形成反应性隆起时多考虑分化型腺癌？
分化型腺癌由于腺管一边进行分裂、分支、融合，一边增殖，所以容易膨胀性生长，癌腺管较正常腺管密度增高，在向周边增殖时，造成相互挤压，相互挤压过程中造成凹凸不平隆起，需要注意的是这种周边的隆起要与肿瘤性病灶浸润至黏膜下层较深造成黏膜集中、皱襞融合水肿相鉴别。
9 问题九 为什么胃早癌浸润至黏膜下层更深层会表现为皱襞肿大融合、黏膜下肿瘤缓坡样隆起表现？
当胃黏膜内癌突破黏膜肌层向下浸润时会发生间质反应，成纤维细胞诱导纤维化，纤维收缩变硬，将黏膜肌层向上牵拉，病灶形态呈黏膜下肿瘤缓坡样隆起；而胃皱襞形成的基础是黏膜肌层的正常存在，当黏膜肌层被破坏，皱襞走行异常，病灶区发生间质反应，纤维化造成牵拉，进一步加重病灶边缘皱襞异常，表现为肿大融合特征；当继续浸润至固有肌层时，纤维化与肌层相互交织，病灶可表现为僵硬，不随胃腔内充气量改变而改变，整体呈抬举样隆起。
10 问题十 为什么胃窦部容易形成隆起糜烂，早癌容易过深判断？
胃窦部为胃壁最厚的部位，其主要功能为通过蠕动碾磨食物，使食物更细小化与胃液充分混合，以利于通过幽门，从病理图中可知为实现此功能，固有层内可见广泛起源于黏膜肌层呈纵行走行的平滑肌束，支撑黏膜沿着纵行方向增厚，当发生糜烂时，糜烂灶周围往往会形成很高的隆起，当发生肿瘤性病变时，在肿瘤自身增厚的基础上，再加上源于黏膜肌层伸展过来的平滑肌束，会造成一种病灶浸润很深的错觉。
11 问题十一. 怎样判断一个溃疡是否合并有癌？
根据崎田·三轮分类，胃溃疡可分为活动期、愈合期和瘢痕期三个阶段，各个期又可以细分为2个亚期。如下图所示，活动期时溃疡灶覆白苔延伸至周围黏膜，愈合期时形成放射性再生上皮。
12 问题十二 怎样建立内镜下早癌诊断思维？
提高胃早癌诊察能力，了解胃早癌知识是基础，更重要的是培养诊断思维，在日常工作中，可以通过一定方法去训练，例如当发现一列病灶，
①首先考虑黏膜背景（Hp阴性，还是阳性，根据京都胃炎分类，可知不同背景常见病变）
②考虑部位（根据胃癌三角理论可知F线、f线区域多见疾病）
③肉眼形态（根据病灶呈隆起型、平坦型还是凹陷型考虑病变）
④色调（根据色调结合前面条件进一步推断病变）
⑤边界（根据病灶是否有边界推断病变性质）
⑥大小（根据病灶大小确定病变性质），对于病灶边界不清楚、白区不鲜明可通过染色内镜、结合放大进一步确诊。
如下图：该病灶背景黏膜提示Hp阴性，位于胃体部，肉眼形态为溃疡病变，表现为中央凹陷，周围略隆起，从以上信息即可推断为未分化型腺癌，推断理由NBI放大图像可见背景黏膜的圆形腺窝开口可知为Hp阴性非萎缩胃底腺黏膜，已知消化性溃疡发生在萎缩黏膜区域，故可推断为恶性病变，在非萎缩黏膜胃底腺区域溃疡性病灶常见未分化型腺癌病灶边缘与白苔之间白区消失并可见波浪形血管进一步推断为未分化型腺癌。
有些病灶难度较大，即使掌握了这些办法仍然不能给出明确答案，对于这部分病灶，可以结合病理逆向推理，不断积累，进一步提高早癌诊断能力。#健康管理##忆果缘1971#
有没有这样一种感觉，看了很多上消化道早癌诊断的书，当去分析一些病例的时候，仍然无从下手，有些病灶内镜下特点只知其然不知其所以然。收下这份问题清单，让你进阶为早癌高手。
1 问题一：为什么胃体腺黏膜萎缩后呈幽门腺样腺窝上皮结构？
胃腺窝上皮的立体构造由其深部的固有腺所决定，胃体腺分布于胃底和胃体部，腺体为单管状或分支管状，胃体腺区域约占小凹及腺体厚度的75%，因固有层内腺体对腺窝上皮的支撑作用，腺管像试管样垂直于腔面排列，所以放大内镜下我们可以看到胃体腺呈蜂巢样结构。
幽门腺分布于胃窦部，为分支管状腺，幽门腺区域约占小凹及腺体厚度的50%，相对于胃体腺而言，幽门腺固有层内的固有腺体稀疏排列无法对腺窝上皮形成强有力的支撑，故腺窝上皮呈倒伏排列，放大内镜下观察幽门腺表面微结构呈线圈样排列。
当胃体腺发生萎缩时，固有层内固有腺体减少，部分发生幽门腺化生，内镜下观察胃体腺区表面微结构呈幽门腺样腺窝上皮结构。
2 问题二 为什么分化型癌多为腺管密度增高？
胃腺癌的组织类型，根据有无腺管的形成，分为两类：一类是形成腺管的分化型腺癌，另一类是缺乏或没有形成腺管的未分化型腺癌。分化型腺癌癌细胞发生于增殖带区，癌细胞会沿着基底膜方向，一边利用腺管原有框架置换性增殖，一边分裂、分支融合，所以分化型腺癌多为腺管密度增高。
3 问题三 为什么大部分胃早癌色调发红，而有些发黄、有些发白？
我国胃癌大部分为分化型腺癌，胃黏膜内的毛细血管存在于腺管周围的黏膜固有层内。分化型腺癌在黏膜内置换性地生长，其癌腺管周围的黏膜固有层内同样存在毛细血管。
通常情况下，分化型腺癌比正常胃黏膜腺管密度高，腺管周围黏膜固有层内单位面积的毛细血管密度自然要増加。同时与非肿瘤性血管相比，肿瘤性血管管径更粗，血流更丰富，因此，分化型腺癌比正常胃黏膜相对发红。
而有些低异性度腺癌，表面腺管密度较高，血管增生没那么旺盛，癌性血管呈不均匀分布，局部有失血表现，病灶色调呈略发黄。
由于未分化型腺癌一边破坏既有组织构架，一边浸润性地进展到黏膜固有层表面，既有的黏膜固有层毛细血管减少导致褪色。另外，细胞质中含有丰富黏液的印戒细胞型癌细胞在黏膜固有层增多也会导致褪色，故病灶呈发白色调。
4 问题四 为什么我们观察病灶时应该先观察微结构、而不是微血管？为何一部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构？
分化型胃癌的形成是癌细胞的发生、增殖形成形态各异的异形腺管，血管依附在腺管周围为其生长提供营养支持，在早期胃癌血管依据腺管的形态改变而改变，癌的主体为癌细胞及其构成的癌腺管，观察腺管形成的表面微结构更具有客观性。
部分早期胃癌无法观察到黏膜微结构（即白区不鲜明化），一部分原因是肿瘤性病灶内腺管较浅，腺管较窄时无法观察到黏膜微结构，另一部分原因是当病灶表面覆盖不均一白色不透光物质时，无法对表面微结构及上皮下微血管进一步观察。
5 问题五 为什么癌性病灶与周围正常组织形成明显边界？
分化型腺癌的病理基础是细胞异形和结构异形，相较于胃正常柱状细胞，异形细胞表现为细胞核增大、大小不一、常深染、呈杆状、排列成假复层状；核浆比例增大、胞质可深染，在结构异形上，相较于规则排列腺管，可见癌腺管分支增多排列密集呈“背靠背”“共壁"现象，管腔大小不同、形状各异。
围绕于癌腺管周围的血管管径增粗，扩张，呈变形、密集排列表现；在放大内镜下表现为色调发红或略褪色，隆起或凹陷，白区小型化不规则化，不鲜明化、形状不一、方向性不同与正常黏膜形成鲜明对比。
未分化型腺癌由于不形成腺管，在腺颈部沿水平方向浸润性增殖，造成原有腺管破碎，病灶区因缺少腺管支撑呈整体塌陷，黏膜固有层毛细血管减少导致褪色形成明确边界。
6 问题六 为什么大部分癌呈凹陷性？
分化型腺癌在向上呈膨胀性生长的同时，同样向下也呈膨胀性生长即浸润，由于病变边缘肿瘤性非肿瘤性腺管相互挤压堆积形成隆起，相对于边缘病灶会显得低平，另一方面病变中心部位黏膜全层都是肿瘤，肿瘤细胞黏附性减弱，在受到胃酸、食物碾磨等理化性质因素影响时，上皮层容易损伤、糜烂形成凹陷。
另外部分分化型腺癌形成短小绒毛样腺窝上皮，也是肿瘤性病灶呈凹陷性的一个因素。
7 问题七 为什么说病灶胃小区纹理存在、边缘皱襞变细是黏膜内癌表现，而病灶区无构造化是浸润至黏膜下层及更深层的表现？
胃小区纹理及胃皱襞形成的基础是黏膜肌层不被破坏，当胃小区存在时提示黏膜肌层完整，病灶边缘皱襞变细及黏膜无集中表现提示病灶未浸润突破黏膜肌层，当肿瘤性病灶浸润至黏膜下层及更深至固有肌层发展为进展期癌时，可表现为黏膜表层被破坏，间质反应暴露，呈无构造化。
8 问题八 为什么肿瘤性病灶周形成反应性隆起时多考虑分化型腺癌？
分化型腺癌由于腺管一边进行分裂、分支、融合，一边增殖，所以容易膨胀性生长，癌腺管较正常腺管密度增高，在向周边增殖时，造成相互挤压，相互挤压过程中造成凹凸不平隆起，需要注意的是这种周边的隆起要与肿瘤性病灶浸润至黏膜下层较深造成黏膜集中、皱襞融合水肿相鉴别。
9 问题九 为什么胃早癌浸润至黏膜下层更深层会表现为皱襞肿大融合、黏膜下肿瘤缓坡样隆起表现？
当胃黏膜内癌突破黏膜肌层向下浸润时会发生间质反应，成纤维细胞诱导纤维化，纤维收缩变硬，将黏膜肌层向上牵拉，病灶形态呈黏膜下肿瘤缓坡样隆起；而胃皱襞形成的基础是黏膜肌层的正常存在，当黏膜肌层被破坏，皱襞走行异常，病灶区发生间质反应，纤维化造成牵拉，进一步加重病灶边缘皱襞异常，表现为肿大融合特征；当继续浸润至固有肌层时，纤维化与肌层相互交织，病灶可表现为僵硬，不随胃腔内充气量改变而改变，整体呈抬举样隆起。
10 问题十 为什么胃窦部容易形成隆起糜烂，早癌容易过深判断？
胃窦部为胃壁最厚的部位，其主要功能为通过蠕动碾磨食物，使食物更细小化与胃液充分混合，以利于通过幽门，从病理图中可知为实现此功能，固有层内可见广泛起源于黏膜肌层呈纵行走行的平滑肌束，支撑黏膜沿着纵行方向增厚，当发生糜烂时，糜烂灶周围往往会形成很高的隆起，当发生肿瘤性病变时，在肿瘤自身增厚的基础上，再加上源于黏膜肌层伸展过来的平滑肌束，会造成一种病灶浸润很深的错觉。
11 问题十一. 怎样判断一个溃疡是否合并有癌？
根据崎田·三轮分类，胃溃疡可分为活动期、愈合期和瘢痕期三个阶段，各个期又可以细分为2个亚期。如下图所示，活动期时溃疡灶覆白苔延伸至周围黏膜，愈合期时形成放射性再生上皮。
12 问题十二 怎样建立内镜下早癌诊断思维？
提高胃早癌诊察能力，了解胃早癌知识是基础，更重要的是培养诊断思维，在日常工作中，可以通过一定方法去训练，例如当发现一列病灶，
①首先考虑黏膜背景（Hp阴性，还是阳性，根据京都胃炎分类，可知不同背景常见病变）
②考虑部位（根据胃癌三角理论可知F线、f线区域多见疾病）
③肉眼形态（根据病灶呈隆起型、平坦型还是凹陷型考虑病变）
④色调（根据色调结合前面条件进一步推断病变）
⑤边界（根据病灶是否有边界推断病变性质）
⑥大小（根据病灶大小确定病变性质），对于病灶边界不清楚、白区不鲜明可通过染色内镜、结合放大进一步确诊。
如下图：该病灶背景黏膜提示Hp阴性，位于胃体部，肉眼形态为溃疡病变，表现为中央凹陷，周围略隆起，从以上信息即可推断为未分化型腺癌，推断理由NBI放大图像可见背景黏膜的圆形腺窝开口可知为Hp阴性非萎缩胃底腺黏膜，已知消化性溃疡发生在萎缩黏膜区域，故可推断为恶性病变，在非萎缩黏膜胃底腺区域溃疡性病灶常见未分化型腺癌病灶边缘与白苔之间白区消失并可见波浪形血管进一步推断为未分化型腺癌。
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#939新闻速递##台风轩岚诺#
防汛防台抗旱动态
(2022第4期)
宁波市应急管理局、市防指办2022年9月4日
宁波市防御11号台风“轩岚诺”工作情况
（四）
一、雨水情
台风动态：今年第11号台风“轩岚诺”（超强台风级）今天11时再次加强为超强台风级，11时中心位于宁波东南方向约500公里的东海海面上，北纬26.2度、东经124.5度，近中心最大风力16级（52米/秒），中心最低气压935百帕，七级风圈半径300～400公里，十级风圈半径100～150公里，十二级风圈半径30公里。预计，“轩岚诺”以每小时15～20公里的速度向北偏西方向移动，逐渐向浙江东北部沿海靠近，今天夜里到明天早晨将沿浙江近海（东经124度附近）北上，明天上午开始在宁波沿海海面（转向点北纬29.8度，东经124.1度，距离宁波200公里左右）转向东北，趋向朝鲜半岛南部到朝鲜海峡一带沿海。
风力实况：沿海海面出现7～9级大风，杭州湾和沿海地区6～8级个别9级，内陆6～8级。
雨量实况：昨天我市出现中到大雨部分暴雨；今天上午出现阵雨，局部大到暴雨。9月1日20时至4日11时雨量（单位：毫米）：全市平均100，海曙178、江北177、镇海173、北仑96、鄞州155、奉化104、余姚120、慈溪81、宁海58、象山55。
风暴潮预测：受今年第11号台风“轩岚诺”（超强台风级）影响，宁波沿岸最大风暴潮过程出现在4日到5日，将有80-150厘米的风暴增水，预警级别最高为黄色。
水库情况:9月4日11时，全市32座大中型水库蓄水量为7.04亿立方米；全市6座大型水库蓄水量为3.55亿立方米。32座大中型水库均未超汛限。与1日20时相比，全市32座水库增蓄2788万立方米；6座大型水库增蓄1713万立方米。
河网情况: 9月4日11时，全市各主要河网水位处于高水位。目前省级河道甬江未超警戒，18条市级河道均在警戒以下。 期间(9月1日20时至4日11时)，省级河道甬江未超警戒。
潮位情况: 自9月1日以来，镇海最高潮位2.18米，宁波最高潮位2.3米，北渡最高潮位2.52米，澄浪堰最高潮位2.29米，湖头渡最高潮位2.41米，大目涂最高潮位2.4米，胡陈港最高潮位3.06米，实时潮位均在警戒以下。
趋势预报:预计，台风对我市主要影响为持续性大风和强降雨，最严重影响时段集中在今天到明天，其中阵风最大可达：沿海海面12-15级、杭州湾及沿海地区10-12级、内陆地区8-10级；累计雨量（9月4日8时至5日20时）60-130毫米，局部150毫米以上，个别250毫米以上，最大小时雨强40-70毫米。
预计未来3小时（4日11时-14时）雨量，全市5～10毫米，局部30～50毫米。
二、工作部署
9月4日早上9时30分,市委副书记、市长汤飞帆主持召开防范应对第11号台风“轩岚诺”电视电话会议，听取市防指相关成员单位及各地工作汇报。钟关华副书记、杨勇副市长参加会议。
市防指常务副指挥长、副市长强调:一是高度关注人员转移问题。红色预警区域人员必须应转必转。橙色预警区域人员视情做好应转尽转。二是船员问题方面。做好已经到港渔船和管控的各类船只及船上人员的安全,船进港的同时要引导船上人员进港上岸，严防擅自返回。三是水利水库方面。从水利通报来看，全市蓄水量。特别是中小水库和屋顶山塘水库，要做好及时巡查和预泄。四是城市防台方面。立交下穿路段、桥涵、城市施工点、城市老旧小区等易积水地要落实强排措施。最后希望各地各部门要采取的工作信息，要及时录入省市数字化平台。
钟关华书记要求：一是充分调动好基层网格力量。确保人员转移等方面做到实处。二是统筹做好社会面管控工作。做好台风防御的同时，统筹做好社会面管控工作。三是做好防台工作人员的自身安全。防台工作人员务必加强自身安全工作，确保齐心协力，打赢硬仗。
汤飞帆市长强调，第一、思想认识上再提升。“轩岚诺”台风影响范围来看，宁波是主战场；从时间节点上来看，此次台风影响在二十大召开前期，党中央和全国人员都高度重视此次防台工作，宁波不容有失。从台风特点来看。此次台风动力大，环流大，风力大，水汽足，移动缓慢，路径怪异。从全国气象年景来看，此次点雨面雨时雨非常大，存在发散性和不均匀性，旱涝急转一定会存在。从力量配置来看。党委政府换届时间不长，基层防汛防台新手多，要把有经验的人员下沉到一线，帮扶到一线。另外要统筹力量打好防疫防台和大型活动三场硬仗，坚决克服麻痹思想，侥幸心理，把问题想得更细致，工作做得更充分。
第二、闭环落实上再严密。要按照响应要求做到及早防、主动防、全面防。重点是关注七个领域，一是确保人员安全。一方面24小时监测巡查，根据台风发展趋势，市防指会商研判，进一步明确9月5日停课、停运、停工等事宜。二是强化预警预报。要用好灾害风险图，气象、水利、资规、住建、交通等部门要加强监测预报，细化颗粒度，提高时效性和精准性。三是海上安全领域。要加强无动力船，扣押船只防风准备工作。同时做好外地船舶下来人员的防疫工作。四是水利领域。科学调度，合理安排预泄情况。五是做好城市运行安全。对涉水工地要高度重视，桥梁，围堰等情况要排查清楚,户外广告等要再次检查加固。六是做好抢险应急准备。各地各部门要对抢险救援物资再检查再确认，特别是用电的，要开机测试。对于避灾点内生活物资，水、食物、充电宝等应急物资做好充分准备，做好防疫消杀工作。七是做好防疫工作。聚焦转移人员集聚可能产生的疫情风险，特别是回港上岸的船员，渔民等，千万不能放松，强化核酸监测，严防脱管漏管。
第三、制度执行再严格。一是落实响应等级预案管控，对风险管控清单要再次梳理。规定动作必须到位。二是落实风险清单管控和消号制度。明确责任和任务，层层落实，环环相扣，不留盲区死角。三是做好省里防汛防台在线平台，前端和后台要强化信息共享，提升全市防汛防台数字化水平。杜绝不想用，不会用思想。
9月4日，市防指办下发告知函,要求各地各部门落实中小学停学停课。
9月4日7时发布,24小时地质灾害红色预警共342处:海曙区共50处,奉化区共155处,余姚市共137处。
9月4日8时发布,24小时小流域山洪橙色预警160处:海曙区共63处。余姚市共97处。
三、防御工作动态
各地、市级有关部门密切跟踪台风动态，认真研判分析，有力推动各项管控措施落地落实。
（一）市级部门工作动态
1.海事部门：客渡运航线25条全部停航，同步做好航班信息发布和宣传，防止旅客滞留。12项水工项目全面停工，35艘施工船舶全部撤离，做到“应撤尽撤”。抢抓窗口保障34艘超大型船舶安全出港。
2.农业农村部门：派工作组分赴象山、奉华、余姚、慈溪、前湾等地开展防台检查。密切关注农家乐安全，特别是山洪灾害、地质灾害预警的地区，做到早提醒早落实。
3.水利部门:在建工地共160项均按“五停”要求全面落实停工；在建海塘31条全部完成缺口封闭。海塘主要道口119处全部完成封闭。目前三江堤防306个防洪道口已全部封堵。
• 4.交通运输部门：全市危化品运输车辆停运近10辆；14条水路客运航线近40艘客船全部停航；15道乡镇渡近30条渡船全部停运；近300艘在籍营运船舶均已落实避风措施；170家港口企业，全部停止码头作业。
5.住建部门：建设工地停工、临时设施加固、城乡危旧房巡查、物业小区防范、人员转移安置等重点防御措施均落实到位。完成2300余个工地、12万余人转移。3幢C级城镇危房人员于9月3日22时前已全部撤离完毕。
6.供电部门：预计台风影响期间最低全社会负荷将下降至1100万千瓦左右，较正常水平（1400万千瓦）下降约20%，并根据实际负荷情况，完成相关事故预案制定，
7.资规部门：组织开展海洋线巡查300余人次，海洋灾害隐患区、风暴潮重点防御区、海洋观测站（点）巡查近90点次。全市发生险情1起,为虹岭村西侧道路边坡，崩塌方量约10m³,无威胁人员。
8.轨道交通部门：轨道交通（含市域铁路）在建项目 60 个已全部停工。
9.民政部门：实地检查督导养老服务、儿童福利、社会事务等单位，加大对地势低洼、临近河道、紧挨山体护坡的民政服务机构巡查检查力度，强化全时段动态监控。
10.能源部门：各电厂按照规定启动应急预案，提前开展码头电煤抢卸，船只避风，确保电煤在电煤影响前完成储备。
11.文旅部门:按照防汛防台预案和“五停”工作指引及时关停有关文旅场所，目前全市已经关停80余家A级景区，公共文化场所均已停止开放。紧盯旅游景区、文保单位、星级饭店等重点领域，组织力量加大巡查检查力度，督导落家各项防御要求。
12.应急管理部门：召开救援工作部署会，市抢险救援组共有各类救援队伍近600支，6600余人集结待命，其中100余人前置，全面进入应战备勤；准备无人机、应急救援车辆、冲锋舟、潜水泵等各类应急救援装备12000余件套，可随时投入使用。
（二）区（县、市）工作动态
鄞州区：鄞响客户端发布台风相关新闻60余条，并推出3组实时滚动报道，点击量近20万。开设鄞响四点位慢直播，超3万人点击观看。
奉化区：区委书记胡永光、区委副书记区长魏建根带队分赴避灾安置点、在建工程、地质灾害隐患点和水库等地检查防台工作。各镇街道全体联村联企干部下沉一线指导抗台工作，各部门派出300余组1000余人次赴各镇街道重点部位检查防台措施落实情况，近20支应急队伍100余人已前置到重点防御区域和偏远乡镇。
余姚市：镇村两级应急力量投入一线作战,全面加强对 40 座山塘水库点位的巡逻检查。
宁海县：县委书记滕安达深入各地检查指导台风“轩岚诺”防御工作，先后来到桑洲镇、岔路镇、前童镇、黄坛镇、深甽镇、西店镇、强蛟镇，实地踏看各重点部位，检查各乡镇各项防台措施落实情况。
防汛防台抗旱动态
(2022第4期)
宁波市应急管理局、市防指办2022年9月4日
宁波市防御11号台风“轩岚诺”工作情况
（四）
一、雨水情
台风动态：今年第11号台风“轩岚诺”（超强台风级）今天11时再次加强为超强台风级，11时中心位于宁波东南方向约500公里的东海海面上，北纬26.2度、东经124.5度，近中心最大风力16级（52米/秒），中心最低气压935百帕，七级风圈半径300～400公里，十级风圈半径100～150公里，十二级风圈半径30公里。预计，“轩岚诺”以每小时15～20公里的速度向北偏西方向移动，逐渐向浙江东北部沿海靠近，今天夜里到明天早晨将沿浙江近海（东经124度附近）北上，明天上午开始在宁波沿海海面（转向点北纬29.8度，东经124.1度，距离宁波200公里左右）转向东北，趋向朝鲜半岛南部到朝鲜海峡一带沿海。
风力实况：沿海海面出现7～9级大风，杭州湾和沿海地区6～8级个别9级，内陆6～8级。
雨量实况：昨天我市出现中到大雨部分暴雨；今天上午出现阵雨，局部大到暴雨。9月1日20时至4日11时雨量（单位：毫米）：全市平均100，海曙178、江北177、镇海173、北仑96、鄞州155、奉化104、余姚120、慈溪81、宁海58、象山55。
风暴潮预测：受今年第11号台风“轩岚诺”（超强台风级）影响，宁波沿岸最大风暴潮过程出现在4日到5日，将有80-150厘米的风暴增水，预警级别最高为黄色。
水库情况:9月4日11时，全市32座大中型水库蓄水量为7.04亿立方米；全市6座大型水库蓄水量为3.55亿立方米。32座大中型水库均未超汛限。与1日20时相比，全市32座水库增蓄2788万立方米；6座大型水库增蓄1713万立方米。
河网情况: 9月4日11时，全市各主要河网水位处于高水位。目前省级河道甬江未超警戒，18条市级河道均在警戒以下。 期间(9月1日20时至4日11时)，省级河道甬江未超警戒。
潮位情况: 自9月1日以来，镇海最高潮位2.18米，宁波最高潮位2.3米，北渡最高潮位2.52米，澄浪堰最高潮位2.29米，湖头渡最高潮位2.41米，大目涂最高潮位2.4米，胡陈港最高潮位3.06米，实时潮位均在警戒以下。
趋势预报:预计，台风对我市主要影响为持续性大风和强降雨，最严重影响时段集中在今天到明天，其中阵风最大可达：沿海海面12-15级、杭州湾及沿海地区10-12级、内陆地区8-10级；累计雨量（9月4日8时至5日20时）60-130毫米，局部150毫米以上，个别250毫米以上，最大小时雨强40-70毫米。
预计未来3小时（4日11时-14时）雨量，全市5～10毫米，局部30～50毫米。
二、工作部署
9月4日早上9时30分,市委副书记、市长汤飞帆主持召开防范应对第11号台风“轩岚诺”电视电话会议，听取市防指相关成员单位及各地工作汇报。钟关华副书记、杨勇副市长参加会议。
市防指常务副指挥长、副市长强调:一是高度关注人员转移问题。红色预警区域人员必须应转必转。橙色预警区域人员视情做好应转尽转。二是船员问题方面。做好已经到港渔船和管控的各类船只及船上人员的安全,船进港的同时要引导船上人员进港上岸，严防擅自返回。三是水利水库方面。从水利通报来看，全市蓄水量。特别是中小水库和屋顶山塘水库，要做好及时巡查和预泄。四是城市防台方面。立交下穿路段、桥涵、城市施工点、城市老旧小区等易积水地要落实强排措施。最后希望各地各部门要采取的工作信息，要及时录入省市数字化平台。
钟关华书记要求：一是充分调动好基层网格力量。确保人员转移等方面做到实处。二是统筹做好社会面管控工作。做好台风防御的同时，统筹做好社会面管控工作。三是做好防台工作人员的自身安全。防台工作人员务必加强自身安全工作，确保齐心协力，打赢硬仗。
汤飞帆市长强调，第一、思想认识上再提升。“轩岚诺”台风影响范围来看，宁波是主战场；从时间节点上来看，此次台风影响在二十大召开前期，党中央和全国人员都高度重视此次防台工作，宁波不容有失。从台风特点来看。此次台风动力大，环流大，风力大，水汽足，移动缓慢，路径怪异。从全国气象年景来看，此次点雨面雨时雨非常大，存在发散性和不均匀性，旱涝急转一定会存在。从力量配置来看。党委政府换届时间不长，基层防汛防台新手多，要把有经验的人员下沉到一线，帮扶到一线。另外要统筹力量打好防疫防台和大型活动三场硬仗，坚决克服麻痹思想，侥幸心理，把问题想得更细致，工作做得更充分。
第二、闭环落实上再严密。要按照响应要求做到及早防、主动防、全面防。重点是关注七个领域，一是确保人员安全。一方面24小时监测巡查，根据台风发展趋势，市防指会商研判，进一步明确9月5日停课、停运、停工等事宜。二是强化预警预报。要用好灾害风险图，气象、水利、资规、住建、交通等部门要加强监测预报，细化颗粒度，提高时效性和精准性。三是海上安全领域。要加强无动力船，扣押船只防风准备工作。同时做好外地船舶下来人员的防疫工作。四是水利领域。科学调度，合理安排预泄情况。五是做好城市运行安全。对涉水工地要高度重视，桥梁，围堰等情况要排查清楚,户外广告等要再次检查加固。六是做好抢险应急准备。各地各部门要对抢险救援物资再检查再确认，特别是用电的，要开机测试。对于避灾点内生活物资，水、食物、充电宝等应急物资做好充分准备，做好防疫消杀工作。七是做好防疫工作。聚焦转移人员集聚可能产生的疫情风险，特别是回港上岸的船员，渔民等，千万不能放松，强化核酸监测，严防脱管漏管。
第三、制度执行再严格。一是落实响应等级预案管控，对风险管控清单要再次梳理。规定动作必须到位。二是落实风险清单管控和消号制度。明确责任和任务，层层落实，环环相扣，不留盲区死角。三是做好省里防汛防台在线平台，前端和后台要强化信息共享，提升全市防汛防台数字化水平。杜绝不想用，不会用思想。
9月4日，市防指办下发告知函,要求各地各部门落实中小学停学停课。
9月4日7时发布,24小时地质灾害红色预警共342处:海曙区共50处,奉化区共155处,余姚市共137处。
9月4日8时发布,24小时小流域山洪橙色预警160处:海曙区共63处。余姚市共97处。
三、防御工作动态
各地、市级有关部门密切跟踪台风动态，认真研判分析，有力推动各项管控措施落地落实。
（一）市级部门工作动态
1.海事部门：客渡运航线25条全部停航，同步做好航班信息发布和宣传，防止旅客滞留。12项水工项目全面停工，35艘施工船舶全部撤离，做到“应撤尽撤”。抢抓窗口保障34艘超大型船舶安全出港。
2.农业农村部门：派工作组分赴象山、奉华、余姚、慈溪、前湾等地开展防台检查。密切关注农家乐安全，特别是山洪灾害、地质灾害预警的地区，做到早提醒早落实。
3.水利部门:在建工地共160项均按“五停”要求全面落实停工；在建海塘31条全部完成缺口封闭。海塘主要道口119处全部完成封闭。目前三江堤防306个防洪道口已全部封堵。
• 4.交通运输部门：全市危化品运输车辆停运近10辆；14条水路客运航线近40艘客船全部停航；15道乡镇渡近30条渡船全部停运；近300艘在籍营运船舶均已落实避风措施；170家港口企业，全部停止码头作业。
5.住建部门：建设工地停工、临时设施加固、城乡危旧房巡查、物业小区防范、人员转移安置等重点防御措施均落实到位。完成2300余个工地、12万余人转移。3幢C级城镇危房人员于9月3日22时前已全部撤离完毕。
6.供电部门：预计台风影响期间最低全社会负荷将下降至1100万千瓦左右，较正常水平（1400万千瓦）下降约20%，并根据实际负荷情况，完成相关事故预案制定，
7.资规部门：组织开展海洋线巡查300余人次，海洋灾害隐患区、风暴潮重点防御区、海洋观测站（点）巡查近90点次。全市发生险情1起,为虹岭村西侧道路边坡，崩塌方量约10m³,无威胁人员。
8.轨道交通部门：轨道交通（含市域铁路）在建项目 60 个已全部停工。
9.民政部门：实地检查督导养老服务、儿童福利、社会事务等单位，加大对地势低洼、临近河道、紧挨山体护坡的民政服务机构巡查检查力度，强化全时段动态监控。
10.能源部门：各电厂按照规定启动应急预案，提前开展码头电煤抢卸，船只避风，确保电煤在电煤影响前完成储备。
11.文旅部门:按照防汛防台预案和“五停”工作指引及时关停有关文旅场所，目前全市已经关停80余家A级景区，公共文化场所均已停止开放。紧盯旅游景区、文保单位、星级饭店等重点领域，组织力量加大巡查检查力度，督导落家各项防御要求。
12.应急管理部门：召开救援工作部署会，市抢险救援组共有各类救援队伍近600支，6600余人集结待命，其中100余人前置，全面进入应战备勤；准备无人机、应急救援车辆、冲锋舟、潜水泵等各类应急救援装备12000余件套，可随时投入使用。
（二）区（县、市）工作动态
鄞州区：鄞响客户端发布台风相关新闻60余条，并推出3组实时滚动报道，点击量近20万。开设鄞响四点位慢直播，超3万人点击观看。
奉化区：区委书记胡永光、区委副书记区长魏建根带队分赴避灾安置点、在建工程、地质灾害隐患点和水库等地检查防台工作。各镇街道全体联村联企干部下沉一线指导抗台工作，各部门派出300余组1000余人次赴各镇街道重点部位检查防台措施落实情况，近20支应急队伍100余人已前置到重点防御区域和偏远乡镇。
余姚市：镇村两级应急力量投入一线作战,全面加强对 40 座山塘水库点位的巡逻检查。
宁海县：县委书记滕安达深入各地检查指导台风“轩岚诺”防御工作，先后来到桑洲镇、岔路镇、前童镇、黄坛镇、深甽镇、西店镇、强蛟镇，实地踏看各重点部位，检查各乡镇各项防台措施落实情况。
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