#老百姓家门口的名医聚集地# 【多方联动，无缝对接！51岁急性心梗患者成功脱险】
急性心肌梗死是一种常见的冠脉血管疾病，来势凶猛，死亡率极高，威胁着人类健康乃至生命，给个人、家庭乃至社会都带来很大的负担。
打响生命与时间的争夺战
51岁的朱大叔因突发胸憋、背困、出现大汗淋漓的症状来到北京大学第一医院太原医院急诊。到达急诊时，朱大叔已出现意识模糊、瞳孔散大、心率及血压进行性下降症状，急查心电图、心肌标志物提示急性ST段抬高型心肌梗死。
时间就是心肌，时间就是生命，救治更是需要争分夺秒。在心内科汾东二病区主任陈小平的带领下，专家团队第一时间给予朱大叔升压、提升心率等维持生命体征的治疗，同时反复研究、商讨此时行冠脉造影、冠脉溶栓各自的利弊，最终决定为朱大叔急诊行冠脉造影。
介入室内，平常训练有素的心内科“铅衣人们”，在科室专家付志华的带领下，成功置入股静脉鞘、临时起搏器维持患者心率。随后，付志华成功穿刺股动脉，置入股动脉鞘，娴熟的将造影管到达左右冠脉开口，冠脉造影结果示：冠心病，三支病变(累及LAD、LCX、RCA)，RCAp100%闭塞，为此次心肌梗死“罪犯血管”。
付志华当即决定开通RCA实现心肌再灌注，在团队精密配合下，科室专家成功操作导丝通过，对RCA行球囊扩张术，扩张后可见RCA血流恢复TIMI3级，手术成功！历时2小时，患者心率、血压、呼吸逐渐平稳，随后安返CCU病房。
多学科协作无缝对接
冠脉通了，但朱大叔现在仍面临重重难题：缺血缺氧性脑病、代谢性酸中毒、应激性溃疡、肾功能不全、肝功能不全……术后第二日，科主任陈小平紧急申请全院大会诊，讨论患者下一步诊治方案。经神经内科、消化内科、肾内科、呼吸科、透析室专家一致商讨后决定予以患者脑复苏、抑酸、保肝、抗感染、床旁血滤、纠酸、补液等多项对症治疗。
历时36小时后，在相关科室的共同努力下，朱大叔恢复意识，生命体征及各项化验指标均明显好转，已完全脱离生命危险。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
急性心肌梗死根据心电图ST段改变又分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死，病情均非常凶险，死亡率极高。所以，一旦出现急性心肌梗死的情况，需要及时进行冠脉造影明确冠脉血管情况及必要时行介入治疗。
为什么会得急性心肌梗死？
急性心肌梗死的基本病因是为心脏供血的血管发生了堵塞，导致心肌细胞缺血缺氧坏死。
急性心肌梗死的常见诱因有：
1、过重的体力劳动或体育活动，比如负重登楼、长时间打篮球或踢足球等。
2、激动、紧张、愤怒等剧烈的情绪变化。
3、暴饮暴食，比如进食了大量高脂、高热量的食物，突然的寒冷刺激、大量饮酒和吸烟。
4、年龄较大的人，如55岁以上的男性和65岁以上的女性有＂四高＂(血压高、血糖高、血脂高、尿酸高)的人，经常吸烟的人，缺乏体育锻炼的人，不健康饮食的人，肥胖的人。
5、有心脏病或中风家族史的人。
6、患有高血压、先兆子痫或糖尿病的孕妇。
专家在此提示：
一旦出现胸痛持续不缓解症状，要在第一时间前往医院寻求专业救治。
科室专家
陈小平
主任医师、心血管内科汾东二病区主任、硕士研究生导师、省“三晋英才”、省市优秀专家，中国医师协会心血管内科、心脏重症、高血压协会委员。
擅长冠心病、心律失常的介入诊治和高血压、心脏重症诊治。
付志华
主任医师，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会青年委员、山西省继续教育协会高血压分会青年委员会副主任委员兼总干事、山西省医师协会心血管病医师分会基层工作委员会总干事兼常委、太原市基层卫生协会心血管专业委员会副主委兼秘书长、太原市睡眠协会心血管专业委员会副主委兼秘书长、太原市医师协会冠心病专业副主任委员。
擅长于高血压病、心衰以及复杂冠心病等的介入诊治等。
科室简介
心内科汾东二病区是集医疗、教学、科研于一体的科室，是一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍。科室医生紧跟国际国内心血管疾病诊治的新进展、新指南来诊断治疗冠心病、高血压、瓣膜病、心衰、心律失常等各种心血管疾病。擅长冠状动脉介入技术、永久起搏器植入技术、心律失常的射频消融治疗等医疗技术。
急性心肌梗死是一种常见的冠脉血管疾病，来势凶猛，死亡率极高，威胁着人类健康乃至生命，给个人、家庭乃至社会都带来很大的负担。
打响生命与时间的争夺战
51岁的朱大叔因突发胸憋、背困、出现大汗淋漓的症状来到北京大学第一医院太原医院急诊。到达急诊时，朱大叔已出现意识模糊、瞳孔散大、心率及血压进行性下降症状，急查心电图、心肌标志物提示急性ST段抬高型心肌梗死。
时间就是心肌，时间就是生命，救治更是需要争分夺秒。在心内科汾东二病区主任陈小平的带领下，专家团队第一时间给予朱大叔升压、提升心率等维持生命体征的治疗，同时反复研究、商讨此时行冠脉造影、冠脉溶栓各自的利弊，最终决定为朱大叔急诊行冠脉造影。
介入室内，平常训练有素的心内科“铅衣人们”，在科室专家付志华的带领下，成功置入股静脉鞘、临时起搏器维持患者心率。随后，付志华成功穿刺股动脉，置入股动脉鞘，娴熟的将造影管到达左右冠脉开口，冠脉造影结果示：冠心病，三支病变(累及LAD、LCX、RCA)，RCAp100%闭塞，为此次心肌梗死“罪犯血管”。
付志华当即决定开通RCA实现心肌再灌注，在团队精密配合下，科室专家成功操作导丝通过，对RCA行球囊扩张术，扩张后可见RCA血流恢复TIMI3级，手术成功！历时2小时，患者心率、血压、呼吸逐渐平稳，随后安返CCU病房。
多学科协作无缝对接
冠脉通了，但朱大叔现在仍面临重重难题：缺血缺氧性脑病、代谢性酸中毒、应激性溃疡、肾功能不全、肝功能不全……术后第二日，科主任陈小平紧急申请全院大会诊，讨论患者下一步诊治方案。经神经内科、消化内科、肾内科、呼吸科、透析室专家一致商讨后决定予以患者脑复苏、抑酸、保肝、抗感染、床旁血滤、纠酸、补液等多项对症治疗。
历时36小时后，在相关科室的共同努力下，朱大叔恢复意识，生命体征及各项化验指标均明显好转，已完全脱离生命危险。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
急性心肌梗死根据心电图ST段改变又分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死，病情均非常凶险，死亡率极高。所以，一旦出现急性心肌梗死的情况，需要及时进行冠脉造影明确冠脉血管情况及必要时行介入治疗。
为什么会得急性心肌梗死？
急性心肌梗死的基本病因是为心脏供血的血管发生了堵塞，导致心肌细胞缺血缺氧坏死。
急性心肌梗死的常见诱因有：
1、过重的体力劳动或体育活动，比如负重登楼、长时间打篮球或踢足球等。
2、激动、紧张、愤怒等剧烈的情绪变化。
3、暴饮暴食，比如进食了大量高脂、高热量的食物，突然的寒冷刺激、大量饮酒和吸烟。
4、年龄较大的人，如55岁以上的男性和65岁以上的女性有＂四高＂(血压高、血糖高、血脂高、尿酸高)的人，经常吸烟的人，缺乏体育锻炼的人，不健康饮食的人，肥胖的人。
5、有心脏病或中风家族史的人。
6、患有高血压、先兆子痫或糖尿病的孕妇。
专家在此提示：
一旦出现胸痛持续不缓解症状，要在第一时间前往医院寻求专业救治。
科室专家
陈小平
主任医师、心血管内科汾东二病区主任、硕士研究生导师、省“三晋英才”、省市优秀专家，中国医师协会心血管内科、心脏重症、高血压协会委员。
擅长冠心病、心律失常的介入诊治和高血压、心脏重症诊治。
付志华
主任医师，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会青年委员、山西省继续教育协会高血压分会青年委员会副主任委员兼总干事、山西省医师协会心血管病医师分会基层工作委员会总干事兼常委、太原市基层卫生协会心血管专业委员会副主委兼秘书长、太原市睡眠协会心血管专业委员会副主委兼秘书长、太原市医师协会冠心病专业副主任委员。
擅长于高血压病、心衰以及复杂冠心病等的介入诊治等。
科室简介
心内科汾东二病区是集医疗、教学、科研于一体的科室，是一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍。科室医生紧跟国际国内心血管疾病诊治的新进展、新指南来诊断治疗冠心病、高血压、瓣膜病、心衰、心律失常等各种心血管疾病。擅长冠状动脉介入技术、永久起搏器植入技术、心律失常的射频消融治疗等医疗技术。
美国其实不民主(上)
2021年1月6日下午，数百名抗议者聚集在美国首都华盛顿特区，向正在进行的国会联席会议施压。特朗普在白宫前讲话称绝不承认败选，他的部分支持者与警方发生冲突并闯入国会，示威游行转向暴力冲突，美国国会大厦被示威者冲击，议员们已被紧急疏散。这次暴乱体现了美国的衰落，也反映出美国民主存在一些虚假的东西：即美国的民主正在简化为精英来参选，人民做选举。我们首先应该明白民主是什么。民主，全称叫人民主权，也就是权利来自于人民，而权力与利益挂钩，因此，人民主权也可以翻译为人民的利益。而美国的逻辑是将自己的政治制度与民主绑定，但并不能保证民主的目的：让广大人民受惠。其实，用古代儒学的表达似乎更为精确，那就是：民本。因此，美国人的逻辑出现了问题，民主的制度不能实现民主的目的。
在权力观里面有一个特别著名的理论，我们把它称作精英主义。精英主义权力观实际上源于对美国政治的一个经典争论：美国民主的形态，是精英统治还是大众的统治。实际上我们最早对于美国的了解，主要来自托克维尔。托克维尔在美国游历了8个月之后，通过对比美国当时的政治形态整体的结构以及他所生活的法国贵族政治的政治结构。托克维尔发现美国已经形成了民主政体。而法国当时还处于贵族政体，托克维尔在他《论美国的民主》里面，详细论述了美国的民主是如何运转。他认为美国的民主代表了政治的发展的方向。但是后期一些学者在看待美国的政治时，并不同意托克维尔对美国民主的看法。他们认为，托克维尔在美国民主里面讲的乡镇自治的权力的运作方式只存在于美国基层，但不能够代表整个美国政治。在美国高层实际上并不会完全服从这种形态。
那么美国类似于什么样的政治形态呢？赖特米尔斯认为，美国实际上不是由乡镇自治来维持，实际上是由权力精英来维持运转。所以他发明了精英主义这个词汇。精英主义在整个政治学中是一种非常有市场的观点，在这里稍微了解一下它的代表人物，包括了帕累托、莫斯卡、米歇尔斯。精英主义实际上有两种，一种精英主义认为，我们不应该由精英来统治应该由大众来统治，只是现在的政治权利实际运作过程是由精英统治。还有一种精英主义，其观点更为悲观，认为人类不存在大众统治，全部是由精英来统治。比如说帕累托提出的精英循环论。他认为整个人类社会都是精英控制的政体，不存在大众统治，只是在不同的时代由不同的精英来统治，精英之间是相互循环。比如中世纪的精英主要来自于教权和王权的上层，他们就是社会的精英。那么随着时代和政权的发展变化，宗教权力下降。所以宗教精英的地位也相应下降，整个社会的精英就循环到了另外一些人：比如议会的议员代表政治精英、商业巨头代表经济精英、掌握宣传舆论知识的文化精英。所以精英之间是相互循环，人类社会都由精英统治。
莫斯卡的观点也是类似的，他在政治科学里写到，人类社会就是会分统治阶级和政治阶级，只有少数人才有组织能力，而作为多数的群众则处于无组织状态之中。
米歇尔斯则更悲观，他提出：组织中的寡头统治铁律就是说只要形成组织，就一定是由精英来统治。不存在非精英统治的组织。组织里面一定区分为寡头和普通的成员。所以这些精英主义者认为整个人类社会大部分的政体，都是精英主义政体。
米尔斯把类似于精英主义的这样一些观点借用来分析美国的政治权力的运作过程中，他反对托克维尔所说的美国是一种完全自治的平等的大众民主。他认为，美国更深层次的权力运作，是一种权力精英的运作也就是精英主义。那精英主义的观点在流行了一段时间之后，出现了第一位反对者：罗伯特达尔。他写的一本书，叫做谁统治。这本书是一个实证主义的研究。他的观点是既然要分析美国的政治是大众民主还是精英主义，我们不能只在理论上谈这个话题。而是要去实际观察权利具体的运作。
他认为，权力的运作在美国，最主要的就是决策的制定。所以他把制定决策看作是权力运作最重要的表现。那么区分决策由谁来做，也非常的简单。如果决策由少数精英制定，就是精英主义。但如果决策的制定过程中，精英并不能完全掌握决策制定权，还要跟大众的利益团体分享决策的制定权。或者说非精英的人士有各种渠道和方法影响决策制定，那么就不能够简单地认为，美国的政治是精英主义政治。这样研究方法，实际上还是非常有说服力的。 https://t.cn/R2Wx9tH
2021年1月6日下午，数百名抗议者聚集在美国首都华盛顿特区，向正在进行的国会联席会议施压。特朗普在白宫前讲话称绝不承认败选，他的部分支持者与警方发生冲突并闯入国会，示威游行转向暴力冲突，美国国会大厦被示威者冲击，议员们已被紧急疏散。这次暴乱体现了美国的衰落，也反映出美国民主存在一些虚假的东西：即美国的民主正在简化为精英来参选，人民做选举。我们首先应该明白民主是什么。民主，全称叫人民主权，也就是权利来自于人民，而权力与利益挂钩，因此，人民主权也可以翻译为人民的利益。而美国的逻辑是将自己的政治制度与民主绑定，但并不能保证民主的目的：让广大人民受惠。其实，用古代儒学的表达似乎更为精确，那就是：民本。因此，美国人的逻辑出现了问题，民主的制度不能实现民主的目的。
在权力观里面有一个特别著名的理论，我们把它称作精英主义。精英主义权力观实际上源于对美国政治的一个经典争论：美国民主的形态，是精英统治还是大众的统治。实际上我们最早对于美国的了解，主要来自托克维尔。托克维尔在美国游历了8个月之后，通过对比美国当时的政治形态整体的结构以及他所生活的法国贵族政治的政治结构。托克维尔发现美国已经形成了民主政体。而法国当时还处于贵族政体，托克维尔在他《论美国的民主》里面，详细论述了美国的民主是如何运转。他认为美国的民主代表了政治的发展的方向。但是后期一些学者在看待美国的政治时，并不同意托克维尔对美国民主的看法。他们认为，托克维尔在美国民主里面讲的乡镇自治的权力的运作方式只存在于美国基层，但不能够代表整个美国政治。在美国高层实际上并不会完全服从这种形态。
那么美国类似于什么样的政治形态呢？赖特米尔斯认为，美国实际上不是由乡镇自治来维持，实际上是由权力精英来维持运转。所以他发明了精英主义这个词汇。精英主义在整个政治学中是一种非常有市场的观点，在这里稍微了解一下它的代表人物，包括了帕累托、莫斯卡、米歇尔斯。精英主义实际上有两种，一种精英主义认为，我们不应该由精英来统治应该由大众来统治，只是现在的政治权利实际运作过程是由精英统治。还有一种精英主义，其观点更为悲观，认为人类不存在大众统治，全部是由精英来统治。比如说帕累托提出的精英循环论。他认为整个人类社会都是精英控制的政体，不存在大众统治，只是在不同的时代由不同的精英来统治，精英之间是相互循环。比如中世纪的精英主要来自于教权和王权的上层，他们就是社会的精英。那么随着时代和政权的发展变化，宗教权力下降。所以宗教精英的地位也相应下降，整个社会的精英就循环到了另外一些人：比如议会的议员代表政治精英、商业巨头代表经济精英、掌握宣传舆论知识的文化精英。所以精英之间是相互循环，人类社会都由精英统治。
莫斯卡的观点也是类似的，他在政治科学里写到，人类社会就是会分统治阶级和政治阶级，只有少数人才有组织能力，而作为多数的群众则处于无组织状态之中。
米歇尔斯则更悲观，他提出：组织中的寡头统治铁律就是说只要形成组织，就一定是由精英来统治。不存在非精英统治的组织。组织里面一定区分为寡头和普通的成员。所以这些精英主义者认为整个人类社会大部分的政体，都是精英主义政体。
米尔斯把类似于精英主义的这样一些观点借用来分析美国的政治权力的运作过程中，他反对托克维尔所说的美国是一种完全自治的平等的大众民主。他认为，美国更深层次的权力运作，是一种权力精英的运作也就是精英主义。那精英主义的观点在流行了一段时间之后，出现了第一位反对者：罗伯特达尔。他写的一本书，叫做谁统治。这本书是一个实证主义的研究。他的观点是既然要分析美国的政治是大众民主还是精英主义，我们不能只在理论上谈这个话题。而是要去实际观察权利具体的运作。
他认为，权力的运作在美国，最主要的就是决策的制定。所以他把制定决策看作是权力运作最重要的表现。那么区分决策由谁来做，也非常的简单。如果决策由少数精英制定，就是精英主义。但如果决策的制定过程中，精英并不能完全掌握决策制定权，还要跟大众的利益团体分享决策的制定权。或者说非精英的人士有各种渠道和方法影响决策制定，那么就不能够简单地认为，美国的政治是精英主义政治。这样研究方法，实际上还是非常有说服力的。 https://t.cn/R2Wx9tH
Sally Rooney
断断续续大半年时间终于读完了。开始根本不能理解为啥能被Goodreads评为年度小说。
开头前半段中期的大段邮件和所有铺垫实在太难进入了，在我看来作者不擅长这种大段白描而更善于写剧情的推进， 于是后半段所有人都聚集在一起各种就瞬间精彩起来了！
大爱里面两个男性角色，美好到不真实，尤其Felix，又渣又暖居然还是个双性恋一度想对我们Simon好宝宝下手，怎么可以那么腐又甜。当他跟Alice说回我爱你那段简直想把他供起来了。Simon就一如既往的是Sally作品中完美男主形象，28章那长达千字的尴尬别扭而又复杂的表白简直就和《聊天记录》里面最后一章如出一辙简直太暖心了。
作者是有多偏爱这类敢爱敢做就是不敢说的男性角色啊！
断断续续大半年时间终于读完了。开始根本不能理解为啥能被Goodreads评为年度小说。
开头前半段中期的大段邮件和所有铺垫实在太难进入了，在我看来作者不擅长这种大段白描而更善于写剧情的推进， 于是后半段所有人都聚集在一起各种就瞬间精彩起来了！
大爱里面两个男性角色，美好到不真实，尤其Felix，又渣又暖居然还是个双性恋一度想对我们Simon好宝宝下手，怎么可以那么腐又甜。当他跟Alice说回我爱你那段简直想把他供起来了。Simon就一如既往的是Sally作品中完美男主形象，28章那长达千字的尴尬别扭而又复杂的表白简直就和《聊天记录》里面最后一章如出一辙简直太暖心了。
作者是有多偏爱这类敢爱敢做就是不敢说的男性角色啊！
✋热门推荐