#传古维新# 【方广锠：古籍影印不宜修版】
利用现代印刷技术影印古籍，滥觞于古人的临摹、拓碑、刻帖、影抄、影刻。与古人的技法相比，现代影印技术可以使常人难得一见的古籍化身千百且惟妙惟肖，既让稀珍古籍更好地为读者服务，又解决古籍的保护与使用这一对矛盾。这对保护与弘扬民族文化、推进学术发展均起到极大的作用。故近百年来，古籍影印已经成为古籍整理的重要方法，各种类型的影印古籍不断推出。
存世古籍在千百年的流传过程中，难免有残破、损坏等情。因此，在出版影印古籍的时候，如何处理其残损处，成为古籍整理、出版界必须面对的一个问题。
上世纪上半叶起，商务印书馆出版了一大批影印古籍，也形成一整套处理残损古籍的模式，其基本方法就是修版。即采用“仿写”、“套字”乃至最费工夫的“手工描润”，尽量恢复古籍残损处的原貌。有的文章介绍，经过这些仿写、套字和手工描润等妙手回春的工序，即便是邋遢本，也能重现精刻风貌。商务印书馆的上述方法，至今仍对古籍的影印出版有着较大的影响，甚至被某些出版社视为古籍影印的规范性做法。
但笔者认为这种方法值得商榷。
影印古籍，贵在“存真”。古籍的价值不仅仅在其所承载的文献，还兼有文物、文字等两个方面的研究价值。古籍整理，如何尽可能全面地保存其文物、文献、文字等各方面的研究信息与价值，使我们必须予以严重关注的。
这里首先是一个指导思想的问题。人们在长年的古籍文物修复实践中，提出“整旧如旧”这一指导思想，这无疑是正确的。但如何理解这一思想，则因人而异。上世纪90年代初，中国国家图书馆开始修复敦煌遗书前，我们曾经对此指导思想进行过认真的讨论。我们认为，所谓的“整旧如旧”，不是企图恢复该遗书没有损坏以前的原貌，“如”古代的“旧”。古代的那个“旧”，不可能再恢复。而应尽可能保持该遗书修复前的原貌。所谓“尽可能保持该遗书修复前的原貌”，就是在修复工作中仅仅使该遗书的残破部分得到养护，绝不使遗书其他部分的现有状况产生任何形态上的改变。在修复工作中，要最大限度地保留敦煌遗书文物、文献、文字原有的各种信息，不能使我们的修复工作干扰敦煌遗书原有的研究信息，误导研究者。
古籍影印，应该遵循同样的指导思想。
先举一个周一良先生提到的事情。
《周一良读书题记》1922年《孝经》条，介绍该书为“上海涵芬楼借江阴缪氏藏传是楼影写宋相台本影印”，封面有周叔韬题记，谓：“乙丑十二月得传是楼所藏宋刊本对阅过一过，无一字差。盖宋本刻画精好，故影写时无脱讹，惟小圈间有失写处。刻工姓氏曰寿昌、曰翁凡二人，此本不录。卷末木记为宋本所无，盖从他经移附此后，若不见宋本原书，无以正此失矣。”[1]
由于周叔韬用宋刊原本查核涵芬楼本，略掉了缪氏影写本这一环节。所以，产生周叔韬题记所述问题的原因，到底出于缪氏之影写本，还是出于涵芬楼的影印工作，还是两者不同程度均有问题，有待查考。但因影写或影印而使原书失真，其理则一。
笔者在以往的实践中，在古籍修版问题上，既有过正面的经验，也有过反面的教训。
先讲教训。
众所周知，由任继愈先生主持的《中华大藏经》最初计划以《赵城金藏》为底本影印。因为《赵城金藏》全藏共计6980卷，而中国国家图书馆所藏不足5000卷。《中华大藏经》原计划为百衲本，不足部分可以利用其他藏经的经本补足，故不是问题。当时最大的困难是：为了防止日寇掠夺，当年八路军将《赵城金藏》从广胜寺抢救出来。在战争年代，这批藏经有过藏身煤窑、多次转运等诸多曲折经历，解放初期交送国图时，不少经卷霉烂破损，有些甚至粘结成棍。国图聘请四位装修技师，花费10年功夫完成对它们的修复。但卷面的霉痕、水渍已无法去除，残破的部分也无从补足。因此，国图交给中华大藏经编辑局的缩微胶卷，不少经卷的卷面一片模糊，文字难以辨认[2]。为了尽量利用《赵城金藏》这一稀世孤本，中华藏编辑局当时的思路是：第一，能够修版的，尽量在照片上修版。中华藏编辑局为此付出大量艰辛的劳动，但后来发现问题不少。比如修版人员年轻、视力好，但她们既不懂繁体字，更不懂佛教。于是出现把“菩萨”修成“苦萨”的笑话。为此，我们又安排几位老先生，对修版后的照片逐一校对。即使如此，也不能保证百分之百准确。第二，对版面无法描修的黑坨、残缺，采用《再刻高丽藏》替换。同样出于“尽量利用《赵城金藏》”这一思路，当时的原则的是尽量少换。能换一个字，不换两个字；能换半行，不换一行；能换一行，不换两行；实在不行，才整版替换。由于《赵城金藏》与《再刻高丽藏》都是《开宝藏》的覆刻本，字体相近，版式一致，甚至同一版上诸文字的相对位置也基本相同。所以早期《中华藏》的宣传资料曾称这种修版可达“天衣无缝之效”。
1994年，我在日本访学。某天在一个研究班上，藤枝晃先生提出：《赵城金藏》版片运到大都以后，曾依据《辽藏》修版。我当时请教：这一新观点的依据是什么？藤枝晃先生回答：依据就是中国新出版的《中华大藏经》，上面有明显的修版痕迹。我吃了一惊，连忙说明：《中华大藏经》的修版是中华藏编辑局做的。藤枝晃先生没说什么，表情愕然。回国以后，我向任先生作了汇报，并建议今后不要再讲“《中华藏》以《赵城藏》为底本”，改为“《中华藏》以《赵城藏》为基础，经过修版，形成《中华藏》本”。任先生接受了这一建议，并把这一表述写在他为《中华大藏经·总目》所写的序言中。进而交代我要编纂《中华大藏经》版本目录，向后人交代我们修版、补版的情况。
这里顺便讲一下，前些年某出版社影印出版的《赵城金藏》，实际是将《中华藏》中经过修版的《赵城金藏》部分抽出，重新制版影印，是一部假的《赵城金藏》。如按照该影印本来研究《赵城金藏》，复原《赵城金藏》，是要上当的。
再讲经验。
1982年，笔者随同童玮先生考察云南图书馆藏佛教典籍时，发现32册元代大藏经零本，版别不清。经童玮先生与笔者考订，这是一部前此从来不为人们所知的大藏经。虽然32册零本的版式相同，但从纸张、板框大小考察，这些零本实际是两批印本。那么，这两批印本是否属于同一种藏经呢？
非常凑巧，两批印本各存有一册《大般若波罗蜜多经》卷第二百六十六，其中一卷首尾俱全（属第一批），一卷首存尾残（属第二批）。这两卷经版框宽窄不一，印刷用纸各异。但细审笔划特征则完全一致，连破笔、裂缝乃至栏线的残断都毫发不差。由此证明，这两卷印本是由同一种版片刷印的。也就是说，二批经卷属于同一部藏经。版框宽窄不一，当由于印刷时间先后不同之故。盖木版历时，因各种因素缩版、涨版，使得同一版片印出的书籍版框大小有别，这在古籍中是常见的。后来我们把这批藏经定名为《元官藏》。
如果我们考察的不是原卷，而是影印本。如果该影印本在出版过程中被人修版、描饰板框，则无疑会误导我们的研究。所以，1994年笔者在日本访学时遇到来访的刘俊文先生，当时他正在主持影印《四库全书存目丛书》，向我介绍情况，并说：为了修版、修饰框线，付出了大量劳动。我便叙述了《中华藏》的教训以及在云南的经历，建议他千万不要修版。后来他告诉我，当夜便打电话到国内，停止修版。
总之，古籍影印不宜修版。国内外现在有些古籍影印，残烂处均一任其旧，而将拟补文字用铅字印刷在相应的残烂处天头。我认为这是一种值得提倡的好方法。这种方法既保留了古籍的原貌，又体现了整理者的工作；既向读者提供了完整的古籍信息，也为读者扫清阅读的障碍；这样做，还免除了古籍影印中描版、修版等种种吃力不讨好的工作。
[1]周一良：《周一良读书题记》，海豚出版社，2012年12月，第1～2页。
[2]这与80年代的缩微照相技术水平也有关。笔者其后在国图工作时，曾检视过国图所藏《赵城金藏》。原卷虽有霉烂等情，但文字与霉斑、水渍颜色不同，所有的文字均清晰可辨。但在80年代的缩微胶卷上，由于缺乏层次色差，文字与霉斑、水渍往往模糊一片。
转自https://t.cn/A66Yhtgu
传古楼 https://t.cn/A66S3wUL
利用现代印刷技术影印古籍，滥觞于古人的临摹、拓碑、刻帖、影抄、影刻。与古人的技法相比，现代影印技术可以使常人难得一见的古籍化身千百且惟妙惟肖，既让稀珍古籍更好地为读者服务，又解决古籍的保护与使用这一对矛盾。这对保护与弘扬民族文化、推进学术发展均起到极大的作用。故近百年来，古籍影印已经成为古籍整理的重要方法，各种类型的影印古籍不断推出。
存世古籍在千百年的流传过程中，难免有残破、损坏等情。因此，在出版影印古籍的时候，如何处理其残损处，成为古籍整理、出版界必须面对的一个问题。
上世纪上半叶起，商务印书馆出版了一大批影印古籍，也形成一整套处理残损古籍的模式，其基本方法就是修版。即采用“仿写”、“套字”乃至最费工夫的“手工描润”，尽量恢复古籍残损处的原貌。有的文章介绍，经过这些仿写、套字和手工描润等妙手回春的工序，即便是邋遢本，也能重现精刻风貌。商务印书馆的上述方法，至今仍对古籍的影印出版有着较大的影响，甚至被某些出版社视为古籍影印的规范性做法。
但笔者认为这种方法值得商榷。
影印古籍，贵在“存真”。古籍的价值不仅仅在其所承载的文献，还兼有文物、文字等两个方面的研究价值。古籍整理，如何尽可能全面地保存其文物、文献、文字等各方面的研究信息与价值，使我们必须予以严重关注的。
这里首先是一个指导思想的问题。人们在长年的古籍文物修复实践中，提出“整旧如旧”这一指导思想，这无疑是正确的。但如何理解这一思想，则因人而异。上世纪90年代初，中国国家图书馆开始修复敦煌遗书前，我们曾经对此指导思想进行过认真的讨论。我们认为，所谓的“整旧如旧”，不是企图恢复该遗书没有损坏以前的原貌，“如”古代的“旧”。古代的那个“旧”，不可能再恢复。而应尽可能保持该遗书修复前的原貌。所谓“尽可能保持该遗书修复前的原貌”，就是在修复工作中仅仅使该遗书的残破部分得到养护，绝不使遗书其他部分的现有状况产生任何形态上的改变。在修复工作中，要最大限度地保留敦煌遗书文物、文献、文字原有的各种信息，不能使我们的修复工作干扰敦煌遗书原有的研究信息，误导研究者。
古籍影印，应该遵循同样的指导思想。
先举一个周一良先生提到的事情。
《周一良读书题记》1922年《孝经》条，介绍该书为“上海涵芬楼借江阴缪氏藏传是楼影写宋相台本影印”，封面有周叔韬题记，谓：“乙丑十二月得传是楼所藏宋刊本对阅过一过，无一字差。盖宋本刻画精好，故影写时无脱讹，惟小圈间有失写处。刻工姓氏曰寿昌、曰翁凡二人，此本不录。卷末木记为宋本所无，盖从他经移附此后，若不见宋本原书，无以正此失矣。”[1]
由于周叔韬用宋刊原本查核涵芬楼本，略掉了缪氏影写本这一环节。所以，产生周叔韬题记所述问题的原因，到底出于缪氏之影写本，还是出于涵芬楼的影印工作，还是两者不同程度均有问题，有待查考。但因影写或影印而使原书失真，其理则一。
笔者在以往的实践中，在古籍修版问题上，既有过正面的经验，也有过反面的教训。
先讲教训。
众所周知，由任继愈先生主持的《中华大藏经》最初计划以《赵城金藏》为底本影印。因为《赵城金藏》全藏共计6980卷，而中国国家图书馆所藏不足5000卷。《中华大藏经》原计划为百衲本，不足部分可以利用其他藏经的经本补足，故不是问题。当时最大的困难是：为了防止日寇掠夺，当年八路军将《赵城金藏》从广胜寺抢救出来。在战争年代，这批藏经有过藏身煤窑、多次转运等诸多曲折经历，解放初期交送国图时，不少经卷霉烂破损，有些甚至粘结成棍。国图聘请四位装修技师，花费10年功夫完成对它们的修复。但卷面的霉痕、水渍已无法去除，残破的部分也无从补足。因此，国图交给中华大藏经编辑局的缩微胶卷，不少经卷的卷面一片模糊，文字难以辨认[2]。为了尽量利用《赵城金藏》这一稀世孤本，中华藏编辑局当时的思路是：第一，能够修版的，尽量在照片上修版。中华藏编辑局为此付出大量艰辛的劳动，但后来发现问题不少。比如修版人员年轻、视力好，但她们既不懂繁体字，更不懂佛教。于是出现把“菩萨”修成“苦萨”的笑话。为此，我们又安排几位老先生，对修版后的照片逐一校对。即使如此，也不能保证百分之百准确。第二，对版面无法描修的黑坨、残缺，采用《再刻高丽藏》替换。同样出于“尽量利用《赵城金藏》”这一思路，当时的原则的是尽量少换。能换一个字，不换两个字；能换半行，不换一行；能换一行，不换两行；实在不行，才整版替换。由于《赵城金藏》与《再刻高丽藏》都是《开宝藏》的覆刻本，字体相近，版式一致，甚至同一版上诸文字的相对位置也基本相同。所以早期《中华藏》的宣传资料曾称这种修版可达“天衣无缝之效”。
1994年，我在日本访学。某天在一个研究班上，藤枝晃先生提出：《赵城金藏》版片运到大都以后，曾依据《辽藏》修版。我当时请教：这一新观点的依据是什么？藤枝晃先生回答：依据就是中国新出版的《中华大藏经》，上面有明显的修版痕迹。我吃了一惊，连忙说明：《中华大藏经》的修版是中华藏编辑局做的。藤枝晃先生没说什么，表情愕然。回国以后，我向任先生作了汇报，并建议今后不要再讲“《中华藏》以《赵城藏》为底本”，改为“《中华藏》以《赵城藏》为基础，经过修版，形成《中华藏》本”。任先生接受了这一建议，并把这一表述写在他为《中华大藏经·总目》所写的序言中。进而交代我要编纂《中华大藏经》版本目录，向后人交代我们修版、补版的情况。
这里顺便讲一下，前些年某出版社影印出版的《赵城金藏》，实际是将《中华藏》中经过修版的《赵城金藏》部分抽出，重新制版影印，是一部假的《赵城金藏》。如按照该影印本来研究《赵城金藏》，复原《赵城金藏》，是要上当的。
再讲经验。
1982年，笔者随同童玮先生考察云南图书馆藏佛教典籍时，发现32册元代大藏经零本，版别不清。经童玮先生与笔者考订，这是一部前此从来不为人们所知的大藏经。虽然32册零本的版式相同，但从纸张、板框大小考察，这些零本实际是两批印本。那么，这两批印本是否属于同一种藏经呢？
非常凑巧，两批印本各存有一册《大般若波罗蜜多经》卷第二百六十六，其中一卷首尾俱全（属第一批），一卷首存尾残（属第二批）。这两卷经版框宽窄不一，印刷用纸各异。但细审笔划特征则完全一致，连破笔、裂缝乃至栏线的残断都毫发不差。由此证明，这两卷印本是由同一种版片刷印的。也就是说，二批经卷属于同一部藏经。版框宽窄不一，当由于印刷时间先后不同之故。盖木版历时，因各种因素缩版、涨版，使得同一版片印出的书籍版框大小有别，这在古籍中是常见的。后来我们把这批藏经定名为《元官藏》。
如果我们考察的不是原卷，而是影印本。如果该影印本在出版过程中被人修版、描饰板框，则无疑会误导我们的研究。所以，1994年笔者在日本访学时遇到来访的刘俊文先生，当时他正在主持影印《四库全书存目丛书》，向我介绍情况，并说：为了修版、修饰框线，付出了大量劳动。我便叙述了《中华藏》的教训以及在云南的经历，建议他千万不要修版。后来他告诉我，当夜便打电话到国内，停止修版。
总之，古籍影印不宜修版。国内外现在有些古籍影印，残烂处均一任其旧，而将拟补文字用铅字印刷在相应的残烂处天头。我认为这是一种值得提倡的好方法。这种方法既保留了古籍的原貌，又体现了整理者的工作；既向读者提供了完整的古籍信息，也为读者扫清阅读的障碍；这样做，还免除了古籍影印中描版、修版等种种吃力不讨好的工作。
[1]周一良：《周一良读书题记》，海豚出版社，2012年12月，第1～2页。
[2]这与80年代的缩微照相技术水平也有关。笔者其后在国图工作时，曾检视过国图所藏《赵城金藏》。原卷虽有霉烂等情，但文字与霉斑、水渍颜色不同，所有的文字均清晰可辨。但在80年代的缩微胶卷上，由于缺乏层次色差，文字与霉斑、水渍往往模糊一片。
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我感覺男性凝視患者估計應該挺喜歡。。。小櫻這樣的描寫方式。給就很上檔次，再加上（斑）土就很辣，一來就動手。這樣的安排有某種很難制止的欲望，全員追殺就很美，禁忌組織安排了佐助，他本身就是一種禁忌（永遠在忙某種東西，不能忘記自己的目的）即使要犧牲掉自己的意義。櫻也不能說是寫得爛，某程度上就是滿足了一些人的念想，某些人所理解的女性可能就是這麼痛苦，我也不是沒喜歡這樣的女角色，她承受了很多其實也理解了很多，只是沒有這麼著跡（了解一下這樣的女角色本來是怎麼被描寫的，還是很香的）
美颜杰 | 护肤复杂吗？懂了就简单了
家里有车的仙女们~
定期需要保养吧~
平时一般去哪里保养？
多数情况下在品牌4S店，或者熟悉的汽修店，对吧？
你需要了解汽车内部构造吗？
不用。
你是个消费者，这些专业知识并不是必需的。有些车主连前引擎盖怎么打开都不知道，并不影响他用车。
那我们怎么评估4S店的专业程度？
只有效果，以及口碑。
像我这样对售后很在乎的车主，只会选择品牌4S店，因为出了问题有人兜底~
如果有人告诉你，这家汽修店的小工，连汽车内部构造都不清楚，你会有什么反应呢？
很惊讶，对吧？
这难道不是他分内的事情吗？
那为什么很多人对皮肤管理店或者美容院的工作人员没有这样的要求？——多数情况下，是因为他自己并不具备判断力。
好比对汽车内部构造一无所知的车主，把车交给同样对汽车构造一无所知的小工去保养一样，车主并不知道小工知不知道车的构造；小工自己或许经过了几天的培训，对自己还蛮有信心的。
直到出现问题。
买单的一方通常都是一副【钱我已经出了事情你得给我解决】的样子。但车出问题和脸出问题最大的差别在于：
车顶多是这段时间不开，
而脸不能这段时间不带。
所以很多医美诊所的业务开启，都是从【疗愈问题皮肤】开始的。
因为对脸里面构造最了解的，还是医生。
最后拯救烂脸的，是医美医生；为你设置皮肤保养策略的，最好还是皮肤科医生。
其他人，也不是不行。
要做到类似的水平，最好花几年时间学一学生物化学、细胞生物学、分子生物学、生理学、解剖学、病理学、内科学……最好还解剖过尸体，出过门诊，管过病床……差不多就是读个医学院再干几年住院医师的样子。愿意这么再来一遍的，我很敬佩。
因此，为了工作简单一点，我决定把【该做什么项目】决策权，交给医生。然后遵循医嘱，完成治疗。
这样你就有好几种选择：
想要自己捣腾的，可以自学原理，逐渐实践，寻找最适合自己的产品和项目；
懒得费那劲儿的，直接花钱在医美门诊全部解决就行，平时的院内护理和居家保养，全套一条龙服务；
在上一条以外还想尝鲜的，遇到问题还有人帮你兜底。
而当前临床医生从护肤品使用策略的指导（例如如何保湿补水，外出怎样防晒这种建议），到针对具体问题制定科学的项目组合（美白用a，祛红用b，抗衰用c，轮廓用d等医嘱），也会遇到新的挑战：
那么多项目及产品琳琅满目，怎么了解得过来？
要学好多医学病症知识及光电物理知识，治疗也都排得满满当当的，还得看好多文献，参加好多学术活动，时间怎么排得过来？
所以未来会出现以【护肤品及项目】为专精取向的美容皮肤科医生，把更多的时间花在项目及产品钻研上。以此为基础，中国以皮肤科医生名字命名的项目及产品，将争先恐后登上历史舞台。
以不破皮项目为核心的【轻医美】，也将越来越多地成为我们生活的一部分。
美国、法国、韩国、日本、港澳台都走过的路，即将在我们面前徐徐展开。
护肤案例小花絮（一）
最近她用了朋友推荐的一款XX淡斑霜。用了大概半个月。结果脸上过敏，摸起来一个个米粒豆一样。而且一碰热水就很痒又很干。
我们来梳理一下：
1）用了朋友推荐的淡斑霜
2）半月后长了一个个颗粒
她是一个老粉了，知道这是过敏
因为因果关系太明显了
因为用淡斑霜，所以长了小颗粒
她急切的想知道，到底是什么成分引起的？
1.成分
来看一下她发过来的成分成分水、甘油、丙二醇、抗坏血酸磷酸酯钠、芦荟提取物、3-邻-乙基抗坏血酸、经乙基纤维素、PEG-60氢化蓖麻油、苯氧乙醇、丁二醇、羟苯甲酯、肉碱、熊果苷、当归根提取物、桑树皮提取物其他微量成分:尿囊素、透明质酸钠.紫丁香树皮/叶粉、芍药根提取物、酵母提取物、香精、白苏叶提取物、乙基己基甘油、白及根提取物、白蔹根提取物、珍珠提取物、茯苓提取物、白术根提取物、马齿苋提取物、光果甘草根提取物。
帮我看下是不是刺激比较大？还是跟我用的护肤品相冲了。要不要继续用下去？
很遗憾，我不能告诉她是哪一个成分引起的
我经常说的一句话：
对皮肤有“功效”的成分多少都有副作用
所以，那些具有祛斑 “功效”的成分嫌疑最大
我用红框把那些成分标了出来
熊果苷、当归根提取物、桑树皮提取物... 光果甘草根提取物
它们有明确的淡斑效果吗？
不确定，也许有那么一点，也许没有
也许对少数人有点用
但对多数人一定没有用，
很显然，
如果有效，一定首先以药物的形式出现
而不是出现在没有疗效的护肤品身上，
所以，如果能淡斑，那肯定是国药准字的药品。
2、皮炎
但她还抱有一线希望
想知道是否和她现在用的护肤品犯冲？是否还能继续使用？
很遗憾，
我只能告诉她停用
这不是成分间犯冲的问题
而是淡斑霜里的成分进入皮肤后
产生了一系列刺激反应
最终导致皮肤长了很多小颗粒
这可以算作是接触性皮炎
而恢复的方法就是
停用刺激源
停用淡斑霜，皮肤才能变好。
还有一点，我经常强调的
斑，产生是有原因的
一旦长出来，就必须寻找病因对症治疗
这需要皮肤科医生帮助！
她可能也知道
但为了淡斑（变美）
总想去试试
也许，有些弯路一定要走一下才能更深刻的理解...
护肤案例小花絮（二）
她脸上出现一粒粒的（脂肪粒）
换了很多产品都没用，直到用了它
我们来梳理一下
1）脸上长“脂肪粒”，挑出来一粒粒的
2）换过好多护肤品，还一直长
3）用了我建议的产品后变少了
是因为我的产品有什么“修复”功效吗？
咳咳... 当然不是
熟悉我的人都知道
我一直强调一点
护肤品没有”修复“功效
作为皮肤科医生
我所做的
就是尽量选择对皮肤安心的成分
去掉可能影响皮肤健康的成分
这样的好处是一般不会导致皮肤出问题
你可以放心的一直使用
1、原因
她的脸为什么会长“脂肪粒”
很显然的一点是
换了更安心的产品后
这种小粒粒开始减少了
这说明
似乎是某些成分引起的
我们可以得出一个结论
虽然市面上的护肤品总体是安全的
但里面某些成分
可能导致少数人皮肤出现问题
比如皮肤长小粒粒（脂肪粒）
这就是我给护肤品作安心度评分的原因
理论上
安心度越高
越不会引起皮肤问题
2、营养过剩
她的困惑是：
这是营养过剩吗？
从皮肤的角度来看
当然不是
皮肤的主要功能是防御
防止外界成分进入皮肤
很不幸，护肤品里的成分也是皮肤防御的对象之一。
所以，我认为
产生小粒粒的原因可能有2个
某些成分进入皮肤后：
1）皮肤无法代谢走，堵塞堆积后产生
2）干扰了角质层皮肤正常分化引起紊乱
前因后果很明显
由于使用了产品，从而引起了小粒粒
3、方法
对于使用产品引起的皮肤问题
解决的方法很简单
1）换安心度高的产品
2）或暂停使用所有产品
然后，皮肤会通过新陈代谢，展开自我修复。
所以，她眼周的脂肪粒，也是能好的，只要停用现在的产品。
家里有车的仙女们~
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平时一般去哪里保养？
多数情况下在品牌4S店，或者熟悉的汽修店，对吧？
你需要了解汽车内部构造吗？
不用。
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那我们怎么评估4S店的专业程度？
只有效果，以及口碑。
像我这样对售后很在乎的车主，只会选择品牌4S店，因为出了问题有人兜底~
如果有人告诉你，这家汽修店的小工，连汽车内部构造都不清楚，你会有什么反应呢？
很惊讶，对吧？
这难道不是他分内的事情吗？
那为什么很多人对皮肤管理店或者美容院的工作人员没有这样的要求？——多数情况下，是因为他自己并不具备判断力。
好比对汽车内部构造一无所知的车主，把车交给同样对汽车构造一无所知的小工去保养一样，车主并不知道小工知不知道车的构造；小工自己或许经过了几天的培训，对自己还蛮有信心的。
直到出现问题。
买单的一方通常都是一副【钱我已经出了事情你得给我解决】的样子。但车出问题和脸出问题最大的差别在于：
车顶多是这段时间不开，
而脸不能这段时间不带。
所以很多医美诊所的业务开启，都是从【疗愈问题皮肤】开始的。
因为对脸里面构造最了解的，还是医生。
最后拯救烂脸的，是医美医生；为你设置皮肤保养策略的，最好还是皮肤科医生。
其他人，也不是不行。
要做到类似的水平，最好花几年时间学一学生物化学、细胞生物学、分子生物学、生理学、解剖学、病理学、内科学……最好还解剖过尸体，出过门诊，管过病床……差不多就是读个医学院再干几年住院医师的样子。愿意这么再来一遍的，我很敬佩。
因此，为了工作简单一点，我决定把【该做什么项目】决策权，交给医生。然后遵循医嘱，完成治疗。
这样你就有好几种选择：
想要自己捣腾的，可以自学原理，逐渐实践，寻找最适合自己的产品和项目；
懒得费那劲儿的，直接花钱在医美门诊全部解决就行，平时的院内护理和居家保养，全套一条龙服务；
在上一条以外还想尝鲜的，遇到问题还有人帮你兜底。
而当前临床医生从护肤品使用策略的指导（例如如何保湿补水，外出怎样防晒这种建议），到针对具体问题制定科学的项目组合（美白用a，祛红用b，抗衰用c，轮廓用d等医嘱），也会遇到新的挑战：
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要学好多医学病症知识及光电物理知识，治疗也都排得满满当当的，还得看好多文献，参加好多学术活动，时间怎么排得过来？
所以未来会出现以【护肤品及项目】为专精取向的美容皮肤科医生，把更多的时间花在项目及产品钻研上。以此为基础，中国以皮肤科医生名字命名的项目及产品，将争先恐后登上历史舞台。
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美国、法国、韩国、日本、港澳台都走过的路，即将在我们面前徐徐展开。
护肤案例小花絮（一）
最近她用了朋友推荐的一款XX淡斑霜。用了大概半个月。结果脸上过敏，摸起来一个个米粒豆一样。而且一碰热水就很痒又很干。
我们来梳理一下：
1）用了朋友推荐的淡斑霜
2）半月后长了一个个颗粒
她是一个老粉了，知道这是过敏
因为因果关系太明显了
因为用淡斑霜，所以长了小颗粒
她急切的想知道，到底是什么成分引起的？
1.成分
来看一下她发过来的成分成分水、甘油、丙二醇、抗坏血酸磷酸酯钠、芦荟提取物、3-邻-乙基抗坏血酸、经乙基纤维素、PEG-60氢化蓖麻油、苯氧乙醇、丁二醇、羟苯甲酯、肉碱、熊果苷、当归根提取物、桑树皮提取物其他微量成分:尿囊素、透明质酸钠.紫丁香树皮/叶粉、芍药根提取物、酵母提取物、香精、白苏叶提取物、乙基己基甘油、白及根提取物、白蔹根提取物、珍珠提取物、茯苓提取物、白术根提取物、马齿苋提取物、光果甘草根提取物。
帮我看下是不是刺激比较大？还是跟我用的护肤品相冲了。要不要继续用下去？
很遗憾，我不能告诉她是哪一个成分引起的
我经常说的一句话：
对皮肤有“功效”的成分多少都有副作用
所以，那些具有祛斑 “功效”的成分嫌疑最大
我用红框把那些成分标了出来
熊果苷、当归根提取物、桑树皮提取物... 光果甘草根提取物
它们有明确的淡斑效果吗？
不确定，也许有那么一点，也许没有
也许对少数人有点用
但对多数人一定没有用，
很显然，
如果有效，一定首先以药物的形式出现
而不是出现在没有疗效的护肤品身上，
所以，如果能淡斑，那肯定是国药准字的药品。
2、皮炎
但她还抱有一线希望
想知道是否和她现在用的护肤品犯冲？是否还能继续使用？
很遗憾，
我只能告诉她停用
这不是成分间犯冲的问题
而是淡斑霜里的成分进入皮肤后
产生了一系列刺激反应
最终导致皮肤长了很多小颗粒
这可以算作是接触性皮炎
而恢复的方法就是
停用刺激源
停用淡斑霜，皮肤才能变好。
还有一点，我经常强调的
斑，产生是有原因的
一旦长出来，就必须寻找病因对症治疗
这需要皮肤科医生帮助！
她可能也知道
但为了淡斑（变美）
总想去试试
也许，有些弯路一定要走一下才能更深刻的理解...
护肤案例小花絮（二）
她脸上出现一粒粒的（脂肪粒）
换了很多产品都没用，直到用了它
我们来梳理一下
1）脸上长“脂肪粒”，挑出来一粒粒的
2）换过好多护肤品，还一直长
3）用了我建议的产品后变少了
是因为我的产品有什么“修复”功效吗？
咳咳... 当然不是
熟悉我的人都知道
我一直强调一点
护肤品没有”修复“功效
作为皮肤科医生
我所做的
就是尽量选择对皮肤安心的成分
去掉可能影响皮肤健康的成分
这样的好处是一般不会导致皮肤出问题
你可以放心的一直使用
1、原因
她的脸为什么会长“脂肪粒”
很显然的一点是
换了更安心的产品后
这种小粒粒开始减少了
这说明
似乎是某些成分引起的
我们可以得出一个结论
虽然市面上的护肤品总体是安全的
但里面某些成分
可能导致少数人皮肤出现问题
比如皮肤长小粒粒（脂肪粒）
这就是我给护肤品作安心度评分的原因
理论上
安心度越高
越不会引起皮肤问题
2、营养过剩
她的困惑是：
这是营养过剩吗？
从皮肤的角度来看
当然不是
皮肤的主要功能是防御
防止外界成分进入皮肤
很不幸，护肤品里的成分也是皮肤防御的对象之一。
所以，我认为
产生小粒粒的原因可能有2个
某些成分进入皮肤后：
1）皮肤无法代谢走，堵塞堆积后产生
2）干扰了角质层皮肤正常分化引起紊乱
前因后果很明显
由于使用了产品，从而引起了小粒粒
3、方法
对于使用产品引起的皮肤问题
解决的方法很简单
1）换安心度高的产品
2）或暂停使用所有产品
然后，皮肤会通过新陈代谢，展开自我修复。
所以，她眼周的脂肪粒，也是能好的，只要停用现在的产品。
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