天师七试弟子赵升

世人开口说神仙,眼见何人上九天? 
不是仙家尽虚妄,从来难得道心坚。 

第一试:辱骂不去
张道陵真人法力广大,但徒弟中只有王长一人,私得其传。其余弟子纷纷议论,尽疑真人偏向,有吝法之心。真人曰:“尔辈俗气未除,安能遗世?明年正月七日午时,有一人从东方来,方面短身,貂裘锦袄,此乃真正道中之人,不弱于王长也。”
到来年正月初七日,当正午,真人对王长说:“你的师弟来了,可使人如此如此。”私下教他如何折磨欺辱来人。王长私下对诸弟子曰:“吾师将传法于此人,若来时,切莫与他通信;更加辱骂,不容他入门,这样他就会自动离开了。”诸弟子相顾,觉得是个好办法。那人到门,自称姓赵,名升,吴郡人氏,慕真人道法高妙,特来拜谒。诸弟子回言:“吾师出游去了,不敢擅留。”赵升拱立伺候,众人四散走开了。到晚,闭门不纳。赵升只好露宿于门外。
第二天,大家开门看时,赵升依前拱立,求见师长。大家劝说:“我们师父很小气的,我们服侍他数十年,都没有丝毫秘诀传授,想你来了又能怎样呢?”赵回复说:“传与不传,惟凭师长。但可怜我远踄而来,只愿一见,以慰平生仰慕耳。”诸弟子又说:“你如果硬要见,那也由你,只师父确实不在此。我们哪里知道他何日还山?你就别再痴等了,有误前程。” 赵升说:“我来这里,确实出于积诚。如果真人十日不归,愿等十日;百日不来,愿等百日。”
众人见赵升连住几天,并不转身,愈加厌恶。渐渐出言侮慢,以后竟把作乞儿看待,恶言辱骂。赵升愈加和悦,全然不计较。每日,只于午前往村中买一餐,吃完便来门前伺候。晚上,众人不容进门,就只好在阶前露宿,如此四十余日。诸弟子私下议论说:“虽然赶他不去,好在却瞒过师父,现在还不知道这回事呢。”只见真人在法堂鸣钟集众,说:“赵家弟子到此四十余日,受辱已足了,今日可召入相见。”众弟子大惊,才晓得师父有前知之灵也。王长受师命,去唤赵升进见。赵升一见真人,涕泣交下,叩头求为弟子。真人已知他真心求道,再欲试之。过了数日,差往田舍中,看守黍苗。
第二试:美色不动心
赵奉命来到田边,只有小小茅屋一间。一天夜里,赵升独坐茅屋中,只见一女子,美貌非常,走进屋来,说道:“妾乃西村农家之女,随伴出来玩月,迷路至此。两足走得疼痛,寸步难移,你就可怜我一下,让我在这里留宿一夜吧,”
赵升正待推阻,那女子直接往他床铺上,倒身睡下,只称脚痛。赵升以为她是真的如此,没办法,只好让她睡了。自己另铺些乱草,和衣倒地,就这样睡了一夜,第二天,那女子又说脚痛,故意不肯行走,撒娇要茶要饭。赵升只得照顾她。到晚上,她先自脱衣上铺,引诱赵升与她一起上床。赵升心如铁石,干脆连茅屋也不进了,只在田边露坐到晓。至第四日,那女子已不见了,只见土墙上,题诗四句,道是:
美色人皆好,如君铁石心。
少年不作乐,辜负好光阴。
赵看罢,大笑道:“少年作乐,能有几时?”便脱下鞋底,将字迹挞没了。

第三试:见金不取
赵奉真人之命,担了樵斧,去山后砍柴。偶然砍倒一株枯松,松根迸起。赵升将双手拔起松根,看时,下面显出黄灿灿的一窖金子。忽听得空中有人云:“天赐赵升。”
赵升想道:“我出家之人,要这黄金何用?况且无功,岂可贪天之赐?”便将山土掩覆。收拾了柴担而去。

第四试:见虎不惧
赵在山中砍柴,觉得身子困倦,少憩片时。忽然山凹里跳出三只老虎。赵升安坐不动,那三只虎攒着赵升,咬他的衣服,只不伤身。
赵升全然不惧,对虎说道:“我赵升生平不作昧心之事,今弃家入道,不远千里,来寻明师,求长生不死之路。若前世欠你宿债,今生就应该被你们啖嚼,不敢畏避;如其不然,便可速去,休在这里恼人。”
三虎闻言,皆低头而去。赵升说:“此必山神遣来试我者。死生有命,吾何惧哉!”当日担柴而归,也不对同辈说知见金、逢虎之事。

第五试:偿绢不吝、被诬不辩
真人分付赵升往市上买绢十匹。赵升买了以后,取绢回山。行至中途,忽闻背后有人叫喊云:“劫绢贼慢走!”赵升回头看时,乃是卖绢主人,飞奔而来,一把扯住赵升,说道:“你买绢的钱一点都不给我,把绢赶快还我,万事全休!”
赵升也不争辨,但念:“此绢乃吾师要用的物品,如果还了他,如何回覆师父?”便脱下貂裘与他,以抵绢价。卖绢主人嫌太少,又脱锦袄与之,卖绢主人方才离去。赵升持绢献上真人。
真人问道:“你身上衣服,何处去了?”赵回复道:“偶然病热,不曾穿得。”真人叹道:“不吝己财,不谈人过,真难及也。”

第六试:存心济物
赵升和同辈地田间收谷,忽见路旁一人,叩头讨饭,衣裳破烂,两脚皆烂,不能行走。同辈人人掩鼻,叱喝他去。赵升心中独怀不忍,乃扶他坐于茅屋之内,问他的疾苦。将自己饭食,省着点给他吃。又烧下一桶热水,替他洗涤臭秽。赵升解开布袍,卸下里衣一件,给他遮寒。
夜间又担心他一个人寂寞,亲自作伴。日间节省自己的饭食养他,自己常常半饥地过了;夜间用心照管。如此十余日,全无倦怠。那人疮患将息渐好,忽然不辞而去。赵升也无怨心。后人有诗赞曰:
逢人患难要施仁,望报之时亦小人。
不吝施仁不望报,分明天地布阳春。 

第七试:舍命从师
真人一日会集诸弟子,同登天柱峰绝顶。真人让众弟子于峰头往下看,有一桃树,傍生石壁,下临不测深渊。那桃树上结下许多桃子,红得可爱。真人对大家说:“有人能摘取到桃子,我就告诉他修道秘诀。”
那时诸弟子除了王长、赵升外,全部站在悬崖边上汗流浃背,连脚头也站不定。只有赵升一人,挺然而出,看准了桃树之处,往下便跳。这一跳刚好跨于桃树之上,将桃子任意采摘。遥望石壁无从爬上,乃以所摘桃子,向上掷去。真人用手一一接之。真人接完桃子,自吃了一颗,王长吃了一颗,把一颗留与赵升,恰好余下二百三十四颗。分派诸弟子,每人一颗,不多不少。
真人问:“诸弟子中那个有本事,引导赵升上来?”诸弟子面面相觑。真人自临岩上,伸出一臂,接引赵升。那臂膊忽长二三丈,直到赵升身边。赵升随臂而上,众弟子莫不大惊。真人笑着说:“吾今天也想跳下去看看,看能不能摘个大桃。”众弟子都劝说不要去。只有王长、赵升,默然无言。真人不听从众人之劝,跳了下去。
众人急去看下面的桃树上,不见真人踪迹;再看着下面,茫茫无底,又无道路可通。眼见得真人坠于深谷,不知死活存亡。赵对王长说道:“师父,就好像我们的父亲。现在师父跳下悬崖,生死不知,我怎么能心安?不如一同跳下去,看看师父的下落。”于是两人各奋身投下,刚落在真人之前。只见真人端坐于磐石之上,见他们坠下,大笑曰:“吾料定汝二人必来也。”于是传以大道秘诀。

真法难求,贵有诚心
修行是很难的事,法、财、侣、地都要具备,这需要很大的福报。这其中,“法”是最难求的。真法难遇,难闻,难求,需要莫大的机缘。所谓“饶君聪敏过颜闵,不遇明师莫强猜”。但又说,法虽然难求,但只要有诚心,坚定不移,就还是有机会求到的。可现在很多人都标榜自己如何有诚心,一个个嘴里说得舌灿莲花,却无丝毫行动。
其实,有时候看别人怎么说话,就能知道他们是什么样的人,就能了解他们的内心。所有来求法的人,没有不经历磨难的。诚心用什么来表达?难道就是靠几句轻飘飘的话?这种所谓的“诚心”,经不起随便一试。
诚意是默默用自己的行为表达出来的。希望求法的人能放下我执,老老实实求法。只有这样,也许还有可为,否则,纵然终生追求,也只是浪费自己的时间,依旧和大道无缘。通过这个故事,我们可以从一个侧面了解古人求道之诚心、对师父之正信和得道之不容易。​​​

每天的时间分配,
最后分到观心的时间接近于零,
甚至于是负数,

为什么?

你的心跟着其他东西在跑,
你给你的心没有留时间,

这是最要命的事情,
也是最根本的事情。

但是,
最根本的事情被我们忽略了。

抓住了观心,
就是抓住了根本,

其实四祖的法要,
就是对牛头法融禅师说的

“ 夫百千法门,
同归方寸,
河沙妙德,
总在心源 ”

这句话,
这是多么厉害的法要啊!

你去求密乘的法要,
你去求许多窍诀,

那你供养的黄金是要拿车推的,

我们这个法要都写在墙上、
印在书上的,

我们却连看都不看,
这是个问题,
也反映我们现代人福泽浅薄,

你的福报在哪里 ——
就是看你识不识货,
是否珍惜。

你不珍惜那没办法,
这就是福报太小,
福德太浅。

大德们讲观心太多了,
非常非常多,

只有一条,
我们照着做就行了。

参禅是禅宗的命脉所系

第三个方法是参禅。

我本人喜欢这个方法,
禅宗从大慧宗杲以后迄今数百年间,

基本上所有开悟的人都是以参禅的方法开悟的,

包括我们的耕云导师、
袁焕仙袁夫子、
虚云老和尚、
憨山大师,

这些人全都是参禅开悟的,
不要忽略了这件事情,

宋朝到现在几百年,
这是真正禅宗的命脉所系,
这是系命的方法。

破山祖师在破头山四祖寺参禅,

看《 高峰禅要 》里讲到
“ 克期取证 ”,

他就立誓七天不开悟就死掉,
他用这样的决心去参禅,

参禅的最后一天,
那个时候他的功夫已经到了一定的火候,
他来到万丈悬崖边立定,

给自己立下了死令状:
“ 悟不悟,
性命在今日了。”

意思是说今天,
了不了事都要了,

要不就开悟,
要不就直接下去,
誓死参禅,

这是一个真正参禅人的意志,
一种彻底的决心!

他从上午十点来钟一直站到下午四、
五点钟,

突然
“ 眼前惟有一平世界,
更无坑坎堆阜 ”,

就是眼前的山没有了,
面前全是平地。

老兄,
这个是万丈悬崖啊,

你们到过黄梅的就知道,
那是个很高的石头山!

正在恍惚间,
举意欲经行,
不觉堕落岩下,
扑通就下去了,

从悬崖坠下的破山非常幸运,
他只是
“ 将足损了一损 ”,

只是摔断了一条腿,
这对于一般人是不可能的,

这就是他的因缘,
也是他的福泽。

当破山在夜里遭受腿痛折磨而辗转反侧时,

忽然一阵钻心的疼痛,
令他顿时放却了久久蕴结在胸的种种疑问,

千斤重担瞬间卸下,
令破山兴奋不已,

“ 密举从前所疑所碍者,
如获故物,
方放身命,
睡到天明 ”。

天亮后,
他心中不再为疑云所碍,
一片豁然开朗,

心中所有的疑虑冰消瓦解,
他高兴得大叫起来。

有一居士以为他腿痛难忍,
就来好言相慰,

破山对他说:
“ 非公境界!
不干你事。”

意思是此时此刻,

我如何能将内心的自在和喜悦传达给你呢?

破山开悟后,
在破头山养伤百日,

便下山云游四方找很多大德堪验,
但都机宜不契,

最后到了天童寺,
遇到了密云圆悟祖师,
与之相契,
后来承接了密云的法脉,

再后来在梁平县万竹山始建双桂堂,
开启了西南整个宗风,

一直到今天的
川、
滇、
黔、
渝,
湖北、
湖南、
陕西一直到北京、
到沈阳都有他的法脉,

有人讲破山祖师是圆悟祖师再来,
虽然不能确认,

但看他的语录气魄,
决非假装开悟之辈,
他的气场在那里啊!

破山祖师的塔还在,
很好玩,
他那个塔上有两个字,

我一看,
哎呀,
这个老兄喜欢开玩笑,
而且开得很棒!

他的塔上两个字是:
“ 偶留 ”,

这两个字留得好,
“ 偶尔留一下 ”,

我一看这就是打禅机啊,
很有意思;

我虽然是第一次去,
我也给他对了两个字,

他是
“ 偶留 ”,

我来对一个
“ 重游 ”!
( 众笑 )

我们再来看袁夫子参禅,
袁夫子是很厉害又很了不起的一个人,
当县长的,
参禅参得都快要死了,

当时他住在十方堂,
就是爱道堂的边上,
在那里住了好几年。

参禅,

参到面黄肌瘦、
形容枯槁。

一天晚上,
袁夫子在大殿里参禅,

十方堂的方丈就去祈求韦陀菩萨:
“ 菩萨啊,
这个人快不行了,
您帮帮他吧。”

话音刚落,
一阵大风把关着的大殿门吹开了,

殿门的门栓咔嚓一下断了,
门栓突然断裂的响声撕破夜空,

只这一声,
袁夫子一下子就悟道了。

虚云老和尚也一样,
精进地苦修,

一直到了天台山的华顶,
见到了融镜老人,

告诉他参
“ 拖死尸的是谁 ”,
参禅参了七年才开悟。

憨山大师参禅参了八年,
当时去栖霞寺见云谷禅师,

云谷禅师就让他参
“ 念佛是谁 ”,

这些人都是径山一系,
都是大慧宗杲禅师留下来的,

跟观心不一样,
参禅这个方法比较猛利。

但是没有参禅的人,
不要去想象参禅是怎样的,

不是你想象的那样,
也不是很多人说的那样。

所以说现在的年轻人,
想挑战一下的,

我们鼓励参禅,
而且我们接同参,

参禅的方法要看什么,

就看
《 大慧宗杲尺牍 》,
讲得无比清楚。

我们讲的所有方法都是有依据的,
不是我们从书上看来的,

而是那些真正实证过的祖师大德们留下来的,

他们就是用这些方法开悟的。

参和观是禅宗的独门兵器

圆悟禅师当时被许多禅师印证过,
但五祖法演禅师就是不印证他。

大慧宗杲更厉害,
一日,
圆悟克勤禅师升堂,

举云门文偃禅师
“ 东山水上行 ” 之公案 ——

有僧问云门禅师:
“ 如何是诸佛出身处?”

云门禅师道:
“ 东山水上行。”

克勤禅师举完此公案,
便令宗杲禅师下一转语。

宗杲禅师苦苦参究了一年的时间,
一共下了四十九个转语,
都不被克勤禅师认可,
都不加以印证,
这是很严肃的事情。

但是,
所有这些不被认可的人,

等到有一天,
他真正了事的时候,
他就给那个不认可他的人磕头,

为什么?

如果那个人认可你的话,
你就完蛋了,

你本来是要买一颗珍珠,
别人给你一块石头,

你拿上就走了,
那你就玩石头去吧,
你是不可能拿到珍珠的,

所以这叫认假为真,
是大忌!

禅宗,
包括整个佛法讲
“ 未得言得,
未证言证,
是大妄语 ”,

是极其可怕的。

这话里包括暗示,
暗示让别人说出你开悟了,

而你不加以制止,
这是增加罪过的,

以凡滥圣,
这是超过五逆十恶之罪的,
不是开玩笑的,

最足以折损福报,
乃至于遭天遣。

学禅的人,
自己几斤几两,
自己时刻要清楚,

这个是千万不能错的,
这个玩笑是千万不能开的。

参禅这件事情是最有范儿的,
是英雄豪杰就来练一把!

在座的年轻人,
大家可以学这个方法,

而且禅宗的方法根本上就不离开观和参两个方法,

理路略有不同,
方法略有不同,
本质别无二致,

但要讲发机猛利的话,
参比观要强;

要讲稳密的话,
观比参要强,

所以我认为先观后参比较快,
而且我们学安祥禅的人都知道,

大家都是得过传心的,
你要非常清晰地去界定,

既需要肯决又不要鲁莽,
不要承担错了,
要客观地评估自己。

传心你有了,
观心你也有了,
参禅又有兴趣,
这三方面你都有了,

那你还不开悟干什么?

你还不了毕大事干什么?

这个问题好像很尖锐,

其实这是很本分的事情、
很本色的问题!

所以说参和观是禅宗的独门兵器,
你说学禅,
既没观又没有参,

那你学什么?

你就继续
“ 缠 ” 吧,
自个儿缠去吧。

我们今天的人,
最稀缺的资源是时间,

大家一起闲聊没必要,
没有价值的事没有必要去扯,
我们每个人的时间都是有限的,

我们一定是把最宝贵的时间用在最有价值的事情上,

这才对得起彼此,
否则毫无意义。

念诵的方法

最后讲念诵的方法。

能海上师所谓
“ 当知念诵为禅定第一法,
当其澄神静虑,

讽持经咒,
即能截断世间杂染生灭之念,
般若净智自然出生 ”,

说念诵为禅定最上法,
海公这几句话,
是真正的格鲁家风!

格鲁派的念诵,
不管是在藏地还是汉地,

都是一念好几个小时,
一堂功课至少三个小时,

从基本的仪轨一直到
《 大威德金刚 》等
种种生圆次第的仪轨。

每天就是念,
每天可能得念七八个小时,
乃至十来个小时。

今天我们很多人是一起念金刚经的,

你念金刚经也好,
念大悲咒也好,
念佛号也好,
念菩萨名号也好,

诵任何一部经典也好,
就是要坚持,

功夫一定是岁月赋予的,
你希望三天能成佛,

这个玩笑不知道哪里有,
至少人间不大会有。

虚云老和尚还要参七年呢,
我们导师了事的时候也都50多岁了,

不论他们的来历和根器,
就他们所投入的功夫,

所经历的九死一生的磨练,
我们自己掂量掂量,

我们付出了什么?

我们付出了多少?

这是很实在的。

讲因果,
这就是最真实的因果。

我们想要知道自己收获什么的时候,

第一先要问自己耕耘了多少?

这个就叫正念,
也是正见,

没有这个自问,
那就是根器太差了。

根器好,

不是讲这个人很聪明、
嘴巴很滑溜、
脑瓜很灵活,

不见得!

这只是小聪明,
不是大根器。

真正的大根器,
是你能真干,

而且你是按照行内的方法练自家独门的兵器,

那你一定会练成高手,
所以我希望大家都能练成高手!

本文为2016年4月16日
张顺平先生上海静安寺讲座
《 禅法举要 》文字实录之二。

一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q


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