#纯电能越野吗？#刚实践过后抬杠的来了视频节目还得一段时间才能上线，所以先图文聊一聊
【以下内容仅根据最近两年改装的越野特斯拉，及上个月在库木塔格沙漠深度测试数据来讲，其他使用场景未亲自尝试过，所以无法仅根据理论分析来讨论】
结论先行，能，但是看玩法。单从性能来说，电机之于内燃机是降维打击般的存在。但从长距离穿越来说，没有增程器不现实。
这个话题我研究很久了，从理论来说不论是爬石头 玩沙漠对扭矩的依赖都是很大的，而电机廉价的大扭矩 顺时扭矩峰值特性正好符合一切需求。Extreme E系列拉力赛验证过(图5)，但我自己没有实际验证过，所以也不敢在网上贸然瞎bb，直到上个月有了个机会。
带着我的越野特斯拉去了库姆塔格沙漠测试 验证了一周，验证了我大部分的猜测。除了一丝丝关于续航方面的遗憾之外，都是惊艳。
以下内容涵盖1. 我越野特斯拉的情况 2. 电车在沙漠中的优势 3. 目前发现的劣势 4. 展望一下未来
【第1部分-车辆状态】:
【动力】我们这台model Y的动力数据，450匹559牛，与extreme E拉力赛车相仿，但车身结构底盘结构有较大区别。
【底盘】所以重新3D扫描建模做了一套8寸悬挂行程的中长行程悬挂套件，搭配四根氮减足以应付沙漠里的使用场景。(图7 8)
【电控】另外因为特斯拉原厂电控在沙漠中有时会限扭，所以挂了外挂电脑，彻底关闭了TC，做到动力随叫随到。
（这里再自卖自夸一下，不喜欢的可以跳过[doge]）因为这车去年就改出来了，且在海外平台火了一把，得到了很多欧美媒体的报道（图6)所以特斯拉的半官方改装品牌unplugged performance 跟我互粉了，进行了一些深入的交流，对方一直关注着我这台车且也在研发10寸长行程悬挂，但这一次我们走在了世界的前面。原本我还有计划要做10寸长行程，但长行程意味着需要更大的离地间隙也就意味着更大的轮胎（否则悬挂压缩时会托底），大轮胎就意味着能耗更加不可控大幅减少续航里程，所以暂时放弃了。
第2部分-电车越野优势：
【扭矩优势】主要集中在廉价大扭矩和瞬时扭矩峰值，这里的场景因为仅在沙漠中深度测试过，所以这里只聊沙漠。
内燃机因为动力输出特性，需要助跑（或刷锅）来积攒速度和扭矩冲沙山，而顺时扭矩峰值的电车则不太需要。
这次测试中实属惊艳，库姆塔格沙漠里大家比较爱玩的英雄锅 开心坡，几乎不用助跑，原地直拔。或者夸张点说半坡起步原地直拔，毫无压力。
整个一周测试中，除了地理位置过深的库姆塔格深处之外，没有沙山是上不去的。
【一个偶然发现的细节的优势体现】玩沙漠的朋友应该都知道，一些著名的“锅”和“坡”上一般都会有很多车辙印，尤其是冲坡失败绕下来留下的横向车辙印。车辆在通过车辙印时会跳起来，这一跳一落地由于内燃机的动力输出特性，轮胎恢复抓地力之后无法立即续上动力，需要一个过程，这也就意味着多跳几次动力就多损失几次。而瞬时扭矩峰值的电机，就能够在恢复抓地力的一瞬间把动力最大限度的续上，最大程度地减少轮胎每次起跳落地的动力损失。
【温控优势】这一点并不通用于所有电车，仅测试了特斯拉。
在整个测试中我们一直通过外挂软件检测电池温度，因为特斯拉的电池温度一旦超过55度，就会限制动力，空调制冷效果也会大幅下降。
7月的库姆塔格空气温度始终维持在40度以上，车顶温度测得70-80度。温控一直是我们比较担心的一个点，甚至还准备了一个二氧化碳灭火器用于给热管理系统降温，毕竟谁也不想在沙漠中间被一键火化了。
结果是令人惊艳的，为期一周的测试温度始终没有吵过55度过，其中最极限的在英雄锅拍摄，连续高强度上下，温度最高也只不过53度。空调也一直随开随有且冻头，只不过因为续航焦虑所以没有一直开着（导致每天都要洗衣服）。
第3部分-电车越野劣势：
【续航】续航永远是最大的问题，这也是为什么我在开头说长距离穿越没有增程器，不现实。改装后的长续Y在70公里续航的条件下能到400+的续航。沙漠里重度使用只有差不多200，虽然跟没有加装大油箱的普拉多 帕杰罗玩耍时间差不多，但补能时间差很多。
距离库木塔格最近的超冲单程车程半小时，充电时间1-1.5小时，往返共计2小时，与出去加了油就能回来的燃油车的1小时相比，确实差了很多。
最好的解决方法就是在沙漠边上铺上超冲，不知道马斯克看到了我的节目之后会不会把充电桩铺到沙漠边，让沙漠里出现更多的特斯拉。
【ABS】外挂电脑虽然能完全屏蔽TC，但却不能关闭ABS，ABS在下大沙山时非常危险，第一脚下去肯定是没刹车的
【气囊】沙漠里玩车，比较容易出现的一种情况是，车辆侧倾过大导致碰撞传感器检测车辆事故爆气帘，而特斯拉无法像传统燃油车一样拔保险关闭气囊。
以上两个问题无法解决，因为如果拆除相关部件，车辆电脑爆错就无法行驶
第4部分-总结+展望一下未来：
长远来看电机的特性使然，电动车在越野性能方面毋庸置疑。只是由于目前电池技术限制+一些厂商的电控限制，让长距离穿越等使用场景还不太容易实现。
这也是为什么奥迪在达喀尔的电动赛车上安装了汽油增程器的原因，但在越来越多的品牌的电动车型入局的背景下（CyberTruck，Rivian，电动悍马，以及国内的雷达皮卡和未来的比亚迪越野车），这是一个以后的发展趋势以及巨大市场，只不过目前还有较高的技术门槛。
我们这台越野特斯拉目前要返回北京进行一些底盘设计上的升级，之后可能就一直留在库姆塔格沙漠里了。有感兴趣的小伙伴们可以私信我，有机会可以带大家在沙漠里体验。
#贾斯汀流浪记[超话]##我与汽车的日常# https://t.cn/RciMLo3
【以下内容仅根据最近两年改装的越野特斯拉，及上个月在库木塔格沙漠深度测试数据来讲，其他使用场景未亲自尝试过，所以无法仅根据理论分析来讨论】
结论先行，能，但是看玩法。单从性能来说，电机之于内燃机是降维打击般的存在。但从长距离穿越来说，没有增程器不现实。
这个话题我研究很久了，从理论来说不论是爬石头 玩沙漠对扭矩的依赖都是很大的，而电机廉价的大扭矩 顺时扭矩峰值特性正好符合一切需求。Extreme E系列拉力赛验证过(图5)，但我自己没有实际验证过，所以也不敢在网上贸然瞎bb，直到上个月有了个机会。
带着我的越野特斯拉去了库姆塔格沙漠测试 验证了一周，验证了我大部分的猜测。除了一丝丝关于续航方面的遗憾之外，都是惊艳。
以下内容涵盖1. 我越野特斯拉的情况 2. 电车在沙漠中的优势 3. 目前发现的劣势 4. 展望一下未来
【第1部分-车辆状态】:
【动力】我们这台model Y的动力数据，450匹559牛，与extreme E拉力赛车相仿，但车身结构底盘结构有较大区别。
【底盘】所以重新3D扫描建模做了一套8寸悬挂行程的中长行程悬挂套件，搭配四根氮减足以应付沙漠里的使用场景。(图7 8)
【电控】另外因为特斯拉原厂电控在沙漠中有时会限扭，所以挂了外挂电脑，彻底关闭了TC，做到动力随叫随到。
（这里再自卖自夸一下，不喜欢的可以跳过[doge]）因为这车去年就改出来了，且在海外平台火了一把，得到了很多欧美媒体的报道（图6)所以特斯拉的半官方改装品牌unplugged performance 跟我互粉了，进行了一些深入的交流，对方一直关注着我这台车且也在研发10寸长行程悬挂，但这一次我们走在了世界的前面。原本我还有计划要做10寸长行程，但长行程意味着需要更大的离地间隙也就意味着更大的轮胎（否则悬挂压缩时会托底），大轮胎就意味着能耗更加不可控大幅减少续航里程，所以暂时放弃了。
第2部分-电车越野优势：
【扭矩优势】主要集中在廉价大扭矩和瞬时扭矩峰值，这里的场景因为仅在沙漠中深度测试过，所以这里只聊沙漠。
内燃机因为动力输出特性，需要助跑（或刷锅）来积攒速度和扭矩冲沙山，而顺时扭矩峰值的电车则不太需要。
这次测试中实属惊艳，库姆塔格沙漠里大家比较爱玩的英雄锅 开心坡，几乎不用助跑，原地直拔。或者夸张点说半坡起步原地直拔，毫无压力。
整个一周测试中，除了地理位置过深的库姆塔格深处之外，没有沙山是上不去的。
【一个偶然发现的细节的优势体现】玩沙漠的朋友应该都知道，一些著名的“锅”和“坡”上一般都会有很多车辙印，尤其是冲坡失败绕下来留下的横向车辙印。车辆在通过车辙印时会跳起来，这一跳一落地由于内燃机的动力输出特性，轮胎恢复抓地力之后无法立即续上动力，需要一个过程，这也就意味着多跳几次动力就多损失几次。而瞬时扭矩峰值的电机，就能够在恢复抓地力的一瞬间把动力最大限度的续上，最大程度地减少轮胎每次起跳落地的动力损失。
【温控优势】这一点并不通用于所有电车，仅测试了特斯拉。
在整个测试中我们一直通过外挂软件检测电池温度，因为特斯拉的电池温度一旦超过55度，就会限制动力，空调制冷效果也会大幅下降。
7月的库姆塔格空气温度始终维持在40度以上，车顶温度测得70-80度。温控一直是我们比较担心的一个点，甚至还准备了一个二氧化碳灭火器用于给热管理系统降温，毕竟谁也不想在沙漠中间被一键火化了。
结果是令人惊艳的，为期一周的测试温度始终没有吵过55度过，其中最极限的在英雄锅拍摄，连续高强度上下，温度最高也只不过53度。空调也一直随开随有且冻头，只不过因为续航焦虑所以没有一直开着（导致每天都要洗衣服）。
第3部分-电车越野劣势：
【续航】续航永远是最大的问题，这也是为什么我在开头说长距离穿越没有增程器，不现实。改装后的长续Y在70公里续航的条件下能到400+的续航。沙漠里重度使用只有差不多200，虽然跟没有加装大油箱的普拉多 帕杰罗玩耍时间差不多，但补能时间差很多。
距离库木塔格最近的超冲单程车程半小时，充电时间1-1.5小时，往返共计2小时，与出去加了油就能回来的燃油车的1小时相比，确实差了很多。
最好的解决方法就是在沙漠边上铺上超冲，不知道马斯克看到了我的节目之后会不会把充电桩铺到沙漠边，让沙漠里出现更多的特斯拉。
【ABS】外挂电脑虽然能完全屏蔽TC，但却不能关闭ABS，ABS在下大沙山时非常危险，第一脚下去肯定是没刹车的
【气囊】沙漠里玩车，比较容易出现的一种情况是，车辆侧倾过大导致碰撞传感器检测车辆事故爆气帘，而特斯拉无法像传统燃油车一样拔保险关闭气囊。
以上两个问题无法解决，因为如果拆除相关部件，车辆电脑爆错就无法行驶
第4部分-总结+展望一下未来：
长远来看电机的特性使然，电动车在越野性能方面毋庸置疑。只是由于目前电池技术限制+一些厂商的电控限制，让长距离穿越等使用场景还不太容易实现。
这也是为什么奥迪在达喀尔的电动赛车上安装了汽油增程器的原因，但在越来越多的品牌的电动车型入局的背景下（CyberTruck，Rivian，电动悍马，以及国内的雷达皮卡和未来的比亚迪越野车），这是一个以后的发展趋势以及巨大市场，只不过目前还有较高的技术门槛。
我们这台越野特斯拉目前要返回北京进行一些底盘设计上的升级，之后可能就一直留在库姆塔格沙漠里了。有感兴趣的小伙伴们可以私信我，有机会可以带大家在沙漠里体验。
#贾斯汀流浪记[超话]##我与汽车的日常# https://t.cn/RciMLo3
4106
【投稿】关于4102的误会 对不起大家，我真心没有说诋毁谁的意思，真的只是纯记错了[委屈][委屈]所以引发了一场误会[委屈][委屈]，在这里跟大家正式道歉。只是看到这个图真有点没绷住，想着姐这么多年来的努力，却还是与奥运无缘，错过三届冬奥，为姐感到惋惜，但同时也敬佩姐的坚持与热爱！姐永远是最励志的俄罗斯大龄女单之光！[泪][泪][泪][心][心][心]
【投稿】关于4102的误会 对不起大家，我真心没有说诋毁谁的意思，真的只是纯记错了[委屈][委屈]所以引发了一场误会[委屈][委屈]，在这里跟大家正式道歉。只是看到这个图真有点没绷住，想着姐这么多年来的努力，却还是与奥运无缘，错过三届冬奥，为姐感到惋惜，但同时也敬佩姐的坚持与热爱！姐永远是最励志的俄罗斯大龄女单之光！[泪][泪][泪][心][心][心]
胃肠天下第一方[赞啊][赞啊][赞啊]
半夏泻心汤的条文大家都很熟，我们认为半夏泻心汤的主证是古代的痞病。“痞”的原意是《易经》里面的“否”卦，就是上下不通的否，否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。从临床上来讲，最常见的就是心下痞，而心下痞大部分就是胃脘部的不适。
呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类，在肠胃不调病症中，特别是胃炎的治疗中，半夏泻心汤证出现的概率是最高的，所以很多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。
此方里提到一个“去滓再煎”，《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法，那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢？一般来讲，去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好，同时有一定的浓缩作用。因为胃炎的病人，胃不舒服时，如果喝下去的东西多，胃的张力高，胃就会更不舒服。所以很多时候张仲景考虑得更全面，这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。
处方：半夏（半升，洗）、黄芩、干姜、人参、炙甘草（各三两）、黄连（一两）、大枣（十二枚，搫）。
2
适用半夏泻心汤的人
我今天主要是讲我们在临床上怎么来用这个方。我们研究经方和运用经方，从临床的角度来看，发现符合使用此方，或者说出现此方的适用症概率很高的这些人，他们有共同的一些特征，我们是把人作为一个重要的参考体系，把一个人立在这里的。
为什么要强调这个呢？黄煌经方有一个特色就是经方体质学说。打个比方，流感来了，同样的病毒，但一个单位的人表现出来的证有很多种，所以用方也不一样。中医强调的是个体化的治疗方案。大家想想看，林黛玉的感冒和李逵的感冒，会一样吗？这就是体质，这就是人。我们在临床上治病用药，很多时候可以把人作为一个重要的参考，这就是经方体质学说的一个重要意义。根据体质去参照的话，既可以缩小选方的范围，更快地看病，高效地应用，同时还是一个安全用药的参考和保证。
刚刚说到半夏泻心汤是天下胃肠第一方，也就是说它使用的概率比较高。那么一个病人过来看病，他说上腹部不适，或者拿个胃镜单来说是糜烂性胃炎等，他适不适合用半夏泻心汤呢？
我们就要看这一类适合半夏泻心汤的人他们有什么特点。大致上说，一个是望诊时，形貌、形色、嘴唇，包括舌质有一些特征；既往病史里还有一些特征；精神、情绪、心理方面有一些特征；还有除了心下不适的主诉以外，往往会有大便性状的改变，这一类人适合用半夏泻心汤。
我们一个个来讲，首先是这一类人的营养状况比较好，不是非常虚弱、非常糟糕的状态。嘴唇等粘膜、包括舌头，还是充血偏红的。其实我们经常会看到病人嘴唇、舌头红，可以推断他是不是有心下不适，有胃粘膜充血等，中医是以外揣内的。
另外我要提一个观点，是关于胃镜的问题。很多人会提到，怎么我们看病用药借用很多西医的概念？我个人的观点是这样的。中医为什么有这么长的生命力，几千年，现在全世界都在学，都在用？因为中医是一个开放的体系，把历朝历代的自然科学技术都吸收进来了。只是后来中医、西医出现论争，大家就觉得中西医对立起来了，其实中西医它们应该是和谐友好的关系，它们是互补的体系。中医研究病的人，西医研究人的病，它们的侧重点是不一样的。西医研究病，所以它把自然科学技术运用得更好。中医侧重调整人，无论疾病谱怎么变，人体对疾病损害和致病因素的反应模式是不变的，这就是经方为什么可以有是证用是药的道理，以不变应万变。
自然科学技术里的显微镜、X光、B超等，它本来就是自然科学的，为什么要说这是西医的呢？西医可以用，中医也可以用，那为什么不可以作为中医望诊的延伸呢？这不是中医西医化，而是把西医中医化，我们临床上要有这个观点。
回过头来讲，适用半夏泻心汤的这一类人，往往是唇舌偏红，舌苔偏腻，而且体质状态好的人群，这是望诊看到的。舌苔腻的这个腻有时可能是淡黄，有时可能是白腻的。即使是白腻，但是他舌质红，甚至可以出现黄连舌，舌老红、暗红，腻苔其实就反应了湿热的存在。很多学者提到半夏泻心汤这一大类方都是寒热错杂，个人觉得把半夏泻心汤，包括甘草泻心汤，看作是湿热蕴结中焦可能比寒热错杂更恰当一点。
再看伴随症状。很多情况下，半夏泻心汤除了治疗胃肠疾病，还可以治疗很多其他疾病，比如失眠、头痛。病人往往是以胃肠不适为主诉，这里要强调的是痞和利，病人除了有上腹部不适，还有大便性状的改变。古代讲利，下利，是指大便的次数、性状、质地发生了改变。半夏泻心汤证往往有这个特点，病人容易出现腹泻、大便次数多或者大便黏的表现。
第三，追溯病史，按理说病人可能经常有上火的情况，比如口腔溃疡，或者例假前就发溃疡，或者牙龈肿痛，还要看脸上长不长痘痘。但是，他出现口腔溃疡时，我们就不是用半夏泻心汤，而是半夏泻心汤的加减，加大甘草的量，原方3两增加到4两，变成了甘草泻心汤。如果他当下现在没有溃疡，询问病史他说以前有溃疡，那我们就还是选用半夏泻心汤。也就是说，这一类人容易上火，容易出现溃疡。
这一类的人还有一个烦躁的特征，他描述病情时，很心急，语速很快，焦虑貌，很烦很痛苦的样子。而且，他可能睡眠也不好，还有头痛等精神症状。
总结一下，适用半夏泻心汤的这类群体，用简单的十二字来记，“唇舌红，痞而利，常溃疡，易烦躁”。
3
适用半夏泻心汤的症状指征
1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡，都可以出现用此方方证的情况。
2、痞而利，就是说有大便性状改变。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方，就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。
3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉，往往伴有消化道的症状，比如心下不舒服，或胃镜检查有胃炎，或有大便的改变。如果没有消化道症状，我们一般不考虑半夏泻心汤。
4、很多皮肤病，如果伴有消化道的症状，半夏泻心汤也是一个很好的方。
4
注意事项
再说一下几个注意事项，第一点是黄连的量一般是3~5g，那么量多量少怎么来决定呢？一是体质，二是舌质舌苔。体质越扎实，舌质越红，舌苔越厚越腻，黄连的量可以稍微大一点。
第二点是甘草的选择，个人倾向于用生甘草，炙甘草也可以用，生炙甘草合用也可以。使用甘草时，熬药的量和服用的时间方面要注意，还要注意大剂量甘草或长时间服用甘草引发反酸、肿胀等情况的观察。
第三点需要提醒一下。这一类方里有黄芩、半夏，特别是黄芩，现在中药质量非常糟糕，品种非常紊乱，特别是炮制不规范的大量出现，肝损现象也非常多，所以大家要非常小心。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方
。
半夏泻心汤的条文大家都很熟，我们认为半夏泻心汤的主证是古代的痞病。“痞”的原意是《易经》里面的“否”卦，就是上下不通的否，否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。从临床上来讲，最常见的就是心下痞，而心下痞大部分就是胃脘部的不适。
呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类，在肠胃不调病症中，特别是胃炎的治疗中，半夏泻心汤证出现的概率是最高的，所以很多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。
此方里提到一个“去滓再煎”，《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法，那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢？一般来讲，去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好，同时有一定的浓缩作用。因为胃炎的病人，胃不舒服时，如果喝下去的东西多，胃的张力高，胃就会更不舒服。所以很多时候张仲景考虑得更全面，这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。
处方：半夏（半升，洗）、黄芩、干姜、人参、炙甘草（各三两）、黄连（一两）、大枣（十二枚，搫）。
2
适用半夏泻心汤的人
我今天主要是讲我们在临床上怎么来用这个方。我们研究经方和运用经方，从临床的角度来看，发现符合使用此方，或者说出现此方的适用症概率很高的这些人，他们有共同的一些特征，我们是把人作为一个重要的参考体系，把一个人立在这里的。
为什么要强调这个呢？黄煌经方有一个特色就是经方体质学说。打个比方，流感来了，同样的病毒，但一个单位的人表现出来的证有很多种，所以用方也不一样。中医强调的是个体化的治疗方案。大家想想看，林黛玉的感冒和李逵的感冒，会一样吗？这就是体质，这就是人。我们在临床上治病用药，很多时候可以把人作为一个重要的参考，这就是经方体质学说的一个重要意义。根据体质去参照的话，既可以缩小选方的范围，更快地看病，高效地应用，同时还是一个安全用药的参考和保证。
刚刚说到半夏泻心汤是天下胃肠第一方，也就是说它使用的概率比较高。那么一个病人过来看病，他说上腹部不适，或者拿个胃镜单来说是糜烂性胃炎等，他适不适合用半夏泻心汤呢？
我们就要看这一类适合半夏泻心汤的人他们有什么特点。大致上说，一个是望诊时，形貌、形色、嘴唇，包括舌质有一些特征；既往病史里还有一些特征；精神、情绪、心理方面有一些特征；还有除了心下不适的主诉以外，往往会有大便性状的改变，这一类人适合用半夏泻心汤。
我们一个个来讲，首先是这一类人的营养状况比较好，不是非常虚弱、非常糟糕的状态。嘴唇等粘膜、包括舌头，还是充血偏红的。其实我们经常会看到病人嘴唇、舌头红，可以推断他是不是有心下不适，有胃粘膜充血等，中医是以外揣内的。
另外我要提一个观点，是关于胃镜的问题。很多人会提到，怎么我们看病用药借用很多西医的概念？我个人的观点是这样的。中医为什么有这么长的生命力，几千年，现在全世界都在学，都在用？因为中医是一个开放的体系，把历朝历代的自然科学技术都吸收进来了。只是后来中医、西医出现论争，大家就觉得中西医对立起来了，其实中西医它们应该是和谐友好的关系，它们是互补的体系。中医研究病的人，西医研究人的病，它们的侧重点是不一样的。西医研究病，所以它把自然科学技术运用得更好。中医侧重调整人，无论疾病谱怎么变，人体对疾病损害和致病因素的反应模式是不变的，这就是经方为什么可以有是证用是药的道理，以不变应万变。
自然科学技术里的显微镜、X光、B超等，它本来就是自然科学的，为什么要说这是西医的呢？西医可以用，中医也可以用，那为什么不可以作为中医望诊的延伸呢？这不是中医西医化，而是把西医中医化，我们临床上要有这个观点。
回过头来讲，适用半夏泻心汤的这一类人，往往是唇舌偏红，舌苔偏腻，而且体质状态好的人群，这是望诊看到的。舌苔腻的这个腻有时可能是淡黄，有时可能是白腻的。即使是白腻，但是他舌质红，甚至可以出现黄连舌，舌老红、暗红，腻苔其实就反应了湿热的存在。很多学者提到半夏泻心汤这一大类方都是寒热错杂，个人觉得把半夏泻心汤，包括甘草泻心汤，看作是湿热蕴结中焦可能比寒热错杂更恰当一点。
再看伴随症状。很多情况下，半夏泻心汤除了治疗胃肠疾病，还可以治疗很多其他疾病，比如失眠、头痛。病人往往是以胃肠不适为主诉，这里要强调的是痞和利，病人除了有上腹部不适，还有大便性状的改变。古代讲利，下利，是指大便的次数、性状、质地发生了改变。半夏泻心汤证往往有这个特点，病人容易出现腹泻、大便次数多或者大便黏的表现。
第三，追溯病史，按理说病人可能经常有上火的情况，比如口腔溃疡，或者例假前就发溃疡，或者牙龈肿痛，还要看脸上长不长痘痘。但是，他出现口腔溃疡时，我们就不是用半夏泻心汤，而是半夏泻心汤的加减，加大甘草的量，原方3两增加到4两，变成了甘草泻心汤。如果他当下现在没有溃疡，询问病史他说以前有溃疡，那我们就还是选用半夏泻心汤。也就是说，这一类人容易上火，容易出现溃疡。
这一类的人还有一个烦躁的特征，他描述病情时，很心急，语速很快，焦虑貌，很烦很痛苦的样子。而且，他可能睡眠也不好，还有头痛等精神症状。
总结一下，适用半夏泻心汤的这类群体，用简单的十二字来记，“唇舌红，痞而利，常溃疡，易烦躁”。
3
适用半夏泻心汤的症状指征
1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡，都可以出现用此方方证的情况。
2、痞而利，就是说有大便性状改变。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方，就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。
3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉，往往伴有消化道的症状，比如心下不舒服，或胃镜检查有胃炎，或有大便的改变。如果没有消化道症状，我们一般不考虑半夏泻心汤。
4、很多皮肤病，如果伴有消化道的症状，半夏泻心汤也是一个很好的方。
4
注意事项
再说一下几个注意事项，第一点是黄连的量一般是3~5g，那么量多量少怎么来决定呢？一是体质，二是舌质舌苔。体质越扎实，舌质越红，舌苔越厚越腻，黄连的量可以稍微大一点。
第二点是甘草的选择，个人倾向于用生甘草，炙甘草也可以用，生炙甘草合用也可以。使用甘草时，熬药的量和服用的时间方面要注意，还要注意大剂量甘草或长时间服用甘草引发反酸、肿胀等情况的观察。
第三点需要提醒一下。这一类方里有黄芩、半夏，特别是黄芩，现在中药质量非常糟糕，品种非常紊乱，特别是炮制不规范的大量出现，肝损现象也非常多，所以大家要非常小心。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方
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