【#上海闵行新增一中风险地区#】今天(5月30日)上午举行的市疫情防控工作新闻发布会上,上海市卫生健康委副主任赵丹丹通报:昨天,闵行区新报告1例新冠肺炎确诊病例(轻型),市、区疫情防控应急处置机制立即响应,全面开展流行病学调查、相关人员排查、采样检测和防控管理,落实相关场所及环境终末消毒等防疫措施。这例确诊病例已转运至定点医疗机构隔离治疗。

截至5月30日8时,共排查到在沪密切接触者53人,均被集中隔离,核酸检测结果均为阴性。累计排查到密接的密接28人,均被落实管控,核酸检测结果均为阴性。累计排查筛查人员133040人,核酸检测结果均为阴性。同时,累计排查相关场所的物品和环境样本161件,核酸检测结果均为阴性。

根据本市目前疫情形势和相关规定,经市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室研究决定,将闵行区吴泾镇剑川路165号列为中风险地区,上海市其他区域风险等级不变。(东方网)

【国家医保局回应背后:医保承担多少核酸检测费用?】26日,针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题,国家医保局有关司负责人介绍,按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,所需费用由各地政府承担。因此,目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。

国家医保局此番表态,明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。

不过值得追问的是,医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用,已经花了多少钱?目前医保压力又有多大?

医保为何不能买单常态化核酸?

对于谁是买单方,其实早有规定。

根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

需要问的是,常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”?

之前,对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。

中新经纬注意到,部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示,如参保人属于“应检尽检”人群,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付,个人无需承担费用,医保个人账户不会被扣费。

但是,常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群,但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。

从法律层面,中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称,《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定,“应当由公共卫生负担的”,“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

《社会保险法》的上述规定,指出了医疗保险基金的支付范围,“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上,“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定,从理论上说,是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。

“医疗保险与养老保险不一样,按《社会保险法》的规定,养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴,而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言,医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上,必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的,主要针对‘基层医疗机构的支付比例’,而不是随意调用。”唐钧说道。

医保承担了多少核酸检测费用?

医保是否承担了部分核酸检测费用?答案是肯定的。

2020年6月,国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》,其中表示,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

此后,多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文,医保对于核酸检测支持主要包括两部分:第一,推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道;第二,将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。

“诊治需要”如何定义?中新经纬注意到,不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。

据黑龙江省医疗保障局,其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,按乙类项目管理,所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。

据浙江省医疗保障局,根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》,自2022年4月4日起,新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者,按甲类支付。

从整体来看,医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”,以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。

那么在这个过程中,医保花了多少钱?此前,各地曾公布过一些数据。

临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出,2021年,通过三轮价格调整,大幅降低核酸检测价格,单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。

广东省肇庆市医疗保障局发文表示,截至2021年12月30日,全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次,总医疗费用1.24亿元,其中医保支付金额9515万元,支付比例达76.9%,参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。

据上海市医疗保障局,截至2021年8月底,上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。

医保基金面临一定压力

实际上,即使不为常态化核酸检测买单,很多地方的医保基金也早已存在一定压力。

据媒体报道,2021年1-10月,基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元,城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元;基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元,城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。

即,城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”,2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示,此前相关研究报告指出,2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来,经过中央到地方各级医保部门的努力,上述情况有所好转。从目前来看,“收不抵支”的再次出现值得警惕。

从医保对于防控疫情的支持来看,结合已公布数据,截至2020年7月19日,中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,涉及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元,支付比例达到67%,剩余部分由财政补助。本着“先救治,后结算”的原则,国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。

2021年,党中央、国务院作出决策,新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担,财政给予补助,居民免费接种,且医保基金主要通过历年结余负担,不影响当期基金的收支。此前,国家医保局负责人表示,目前,我国已经接种32亿剂次疫苗,疫苗费用1200余亿元,由医保基金和财政共同分担。

不过,根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》,医保基金“收不抵支”现象已有所好转。

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。

但其中也表示,全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元,同比增长6.9%;支出9148.07亿元,同比增长12.0%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。

常态化核酸降频?

值得注意的是,近两日,已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。

5月26日,此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布,调低常态化核酸检测频次,将两天一检调整为三天一检。

据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告,自5月27日零时起,杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。

5月25日,据澎湃新闻报道,继江西新余调整核酸检测频次后,抚州常态化核酸检测也宣告降频。

根据微信公众号“抚州发布”消息称,抚州重点场所从业人员1天1检,高风险暴露工作人员3天1检,除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员),以及学生同居住家长等7天1检。

抚州市疫情防控指挥部表示,将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化,对核酸筛查政策进行动态调整。

而在此前,抚州重点场所从业人员实行1天1检,高风险暴露人群实行2天1检,对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员),实行3天1检。

除了部分地区检测频次降低,常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。

美#核潜艇#碰撞事故报告出笼,涂黑了什么秘密

时隔7个多月,北京时间5月24日美#海军#公布了美“海狼”级攻击核潜艇“康涅狄格”号撞击事故调查报告。报告披露哪些关键内容?为何大量内容涂黑?本期《央视军事披露》为你解析!

调查报告:人为造成

撞击事故本可避免

2021年10月2日,美海军“海狼”级攻击核潜艇“康涅狄格”号在#南海#与不明物体相撞造成多人受伤。

报告在“初步声明”部分第14条指出,事故是由航行计划、监视小组执行和风险管理中的一系列错误和疏忽不断累积造成的,执行标准远远低于美海军规范。如果任何一个环节在决策时更加谨慎并遵守标准流程,这次事故本可避免。

报告披露:“康涅狄格”号部署前

曾发生过碰撞事故

报告“事实调查”部分第73~101点披露,2021年4月14日,“康涅狄格”号曾经在加州圣迭戈洛马角海军基地与码头发生碰撞事故,“康涅狄格”号为此停航整改,全艇成员接受安全教育培训。

4月17日,美海军第5潜艇发展中队指示对事故进行调查。

5月18日,事故调查报告称,潜艇成员在航行、规划、航海等方面技术能力下滑,指挥和控制效率低于正常水准,并建议对相关责任人进行处分。

然而,事故发生一个多月后,5月27日,“康涅狄格”号就提前部署,这也为10月在南海相撞事故埋下隐患。

执行隐秘任务时

临时变更航线,声呐判断错误

央视军事披露记者根据美军的调查报告梳理了事故发生的经过:

事故当天,“康涅狄格”号在执行任务时,因临时变更航线,向东南航行时,没有及时标记“水下危险”位置。世界标准时间2021年10月2日约6时18分,北京时间下午2点左右,声呐操作员在艇艏方向发现一个声信号痕迹,判断是海洋生物造成,后续未通报给其他人。同样是6时18分,潜艇舵手将升降舵完全抬起。

由于调查报告在这两条记录之间存在大量涂黑内容,且潜艇升降舵抬起说明潜艇已进入紧急上浮阶段,因此可以确定是在世界标准时间6时18分发生撞击事故。

6时19分,数字电磁测深仪(EDML)失去指示,水声部门报告球形声呐阵列严重受损。6时19分,潜艇呈上倾31度角姿态,潜水值班员宣布“潜艇即将浮出水面”。6时20分,“康涅狄格”号获得GPS定位信号,但实际的GPS位置,位于“康涅狄格”号依据自身导航系统标绘的RLGN海图位置西北方向1200码,大约1公里左右的地方。

同时,报告中提到,“康涅狄格”号潜艇返回关岛检修过程中,在艇艏受到损伤的舱室结构中发现了岩石痕迹,可以认定撞到了海底山。(详情:美核潜艇撞击后现在咋样?遥感卫星拍到最新图像)

资深声呐专家表示,根据调查报告可以判断,事故发生前,“康涅狄格”号正在使用被动声呐。而潜艇一旦打开被动声呐,意味着不暴露自己的同时,还能收集外界声信号,说明它当时正在执行隐秘任务。另一方面,表明潜艇水声部门负责人的判断可能出现严重错误。

专家:调查报告暴露了

美方的不透明和不负责任

2021年10月13日,“南海战略态势感知计划”主任胡波曾向央视军事披露表示,“判断该核潜艇大概是10月2日下午或晚上发生的事故。事故位置很可能在海南岛以南、西沙群岛以北,即海南岛、西沙群岛和巴士海峡的三角区域中间,这也是美军在南海一个非常活跃的区域。”根据调查报告透露的航向及时间点,综合该区域的水深变化情况,胡波表示,事故位置很可能在这个三角区域靠北的位置,接近东沙群岛。(详情:美国核潜艇撞击到底发生在南海什么位置?)

报告显示,“康涅狄格”号损伤相对较轻,共有11名船员受伤,两名最严重伤员分别是右肩胛骨骨折和轻微头部外伤。

但美军在调查报告的结论段落称,“康涅狄格”号以这种速度和深度触底,很可能导致更严重的伤亡、甚至沉没。

值得关注的是,这份调查报告涉及美军指挥链、军事行动细节等内容均被涂黑。报告只简单提及“推进装置未受影响”,但对“康涅狄格”号核潜艇是否出现核反应堆泄漏、核装置是否安全等问题只字未提,也可能在大面积涂黑的段落中提到。

胡波表示,美军公布的报告总体上是比较模糊的,回避了事故地点和具体任务情况,也回避了上级指挥链条相关的责任问题,报告内容很多地方被涂黑。

调查报告依然没有解答

外界关切和疑虑的问题

“康涅狄格”号与不明物体相撞造成多人受伤后。美方将事故地点刻意模糊为所谓的印太地区国际水域,对核潜艇的航行意图,事故发生的具体地点,是否在别国专属经济区甚至领海,究竟有没有造成核泄漏,是否破坏海洋环境等问题始终没有做出明确的说明。

这份最新公布的事故调查报告与美军2017年水面舰艇系列撞船事故的调查报告相比,详细程度和透明度要低很多,依然没有解答外界严重关切和疑虑的问题。

甩锅!

过度部署才是根本原因

调查报告称,事故发生后,美海军已进行相应整改和问责行动。调查强调在部署、培训和认证过程中需要改进的具体领域,目前这些改进措施正在美军潜艇部队紧急推行。

另外美军在单独的声明中描述了28项改进措施,其中14项措施已经完成,13项措施正在进行,1项措施将持续进行。

胡波指出,调查报告反映的只是表面问题,明显是将事故责任甩锅给艇上相关人员,完全回避了任务是否合理,是否存在过度部署、过度疲劳等情况。

事故发生的根本原因,还是美国将中国视为竞争对手,因而进行高强度和超负荷部署,这种情况下,美军过度疲劳、过度部署只会越来越严重。


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