#中医国粹每日一方#
治疗乳腺增生五法
我们从1969年至1986年采用理气散结、化瘀散结、祛痰散结、疏风散结、解毒散结等法治疗乳腺增生1296例均获痊愈,现介绍于下:
一、理气散结法:(共治378例)
证见乳房结块,块形漫平,肤色正常,质地较为坚硬,表面光滑,边界清楚,活动度大。乳房胀痛,胸憋脘闷,烦躁易怒,失眠多梦。生气后症状加重。舌红苔白,脉弦。治则理气散结,方用十六味流气饮化裁。
案例:张某,女,40岁。1980年6月18日初诊。3个月前即觉乳房胀痛,生气则重,并触及到肿块。烦躁易怒,胸憋脘闷。经我院乳房摄片报告:双侧乳房腺管密度稍增高,乳后间隙存在,乳内未见明显块影及钙斑,乳头不凹陷,余(-)。印象:双侧乳腺增生。查体:眼观肤色正常,触之肿块漫平,质地较坚硬,表面光滑,边界清楚,活动度大。舌红苔白,脉弦。
方用十六味流气饮化裁:当归、川芎、赤芍、槟榔、白芷各10克,乌药、防风、枳实、桔梗、紫苏梗各6克,厚朴、生黄芪、广木香各15克,炙甘草、肉桂各4克,栝蒌、金银花各30克。
5剂药后症状减轻,肿块缩小,舌脉同前,前方去槟榔、枳实加穿山甲、王不留行各15克。20剂药后诸症消失,X线摄片复查肿块平复。
二、化瘀散结法(共治218例)
证见乳房肿块,呈节结状,中等硬度,触之活动,边界清楚,肤色正常,乳房时有刺痛。月经后期或闭经,色黑有瘀块。舌绛苔白,脉紧。治则化瘀散结。方用加味神效栝蒌散。
案例:马某,女,35岁。1981年8月24日初诊。胸胁胀满,乳房刺痛,经期前、后疼痛加重。以左侧为主,左侧腋下淋巴结肿大约蚕豆大,触之乳内有结块,表面光滑,移动性大。月经后期行经不畅,有血块。舌绛苔白,脉紧。我院乳房摄片报告:左侧乳房乳腺管行走扭曲,显示密度增高,乳内未见明显块影及钙斑,乳后间隙存在,乳头不凹陷,余(-)。印象:左侧乳腺增生。
投加味神效栝蒌散:全栝蒌、当归尾各20克,制乳香、制没药、乌药、红花各6克,王不留行、苏木、穿山甲各15克,丹参、夏枯草各30克,计服22剂。症状完全消失,肿块平复。本院X线报告:两侧乳房等大、对称,密度均匀,未见肿块阴影,乳内脂肪线清楚。
三、祛痰散结法(共治165例)
证见乳房结块,行散于整个乳房内,形态多样或如鸡卵,或如棱角,或像棋子,质中等活动度大,月经期乳房发胀。胸闷烦热,眩晕,手足心热,饮食减少,食后腹胀,舌红苔白,脉滑。治则化痰散结。方用贝母栝蒌散加减。
案例孟某,女,43岁。1980年4月18日初诊。月经紊乱,乳房胀痛,全身潮热,手脚心发热8个月余。近两月乳房内结块增多,疼痛加重。检查:乳房肤色正常,触之有块,形如鸡卵,左侧多于右侧,表面光滑。心情烦躁,不思饮食,昡晕,全身滞重。舌红苔白稍腻,脉滑。
方用贝母栝蒌散加减:川贝母、全栝蒌各30克,桔红、天冬、海浮石、白术各10克,夏枯草、海藻、花粉、生苡米、地骨皮各15克,皂角刺、香附各6克。
5剂药后,症状减轻,纳食增加。唯肿块未见明显缩小。舌红苔白,脉弦,前方加穿山甲、王不留行各15克。另加芒硝50克,每晚用开水多半脸盆,将芒硝溶化后用毛巾蘸药液热敷双侧乳房,凉后再热,每次10min。经治半月,症状消失,肿块已触不到,原方加三倍量剂丸一料,每丸10克,每日早晚各1丸,以巩固疗效,经2年随访,病未复发。
四、疏风散结法(共治278例)
证见乳房结块,多为双侧乳房发生多个大小不等肿物,边界散漫,质硬而不坚,刺痛,双侧腋下疼痛。月经不调,头痛眩晕,月经期往来寒热。全身酸痛,痛无定处,胸胁及四肢瘙痒。舌红苔白脉浮紧。治则疏风散结,方用自拟消癖汤。
案例王某,女,37岁。1981年10月7日初诊。乳房憋胀刺痛,双侧腋下疼痛已半年,并伴有头晕眼花,胸背及四肢瘙痒。月经前期,量多,月经期往来寒热。患者面色不华,四肢可见散在丘疹。双侧乳房均可触及肿块,按之疼痛难忍,舌红苔白,脉浮紧。我院X线报告:乳房增大,结构紊乱,呈密度不高团块。印象:乳腺增生。
方用自拟消癖汤:白芷、防风、归尾、乌药各20克,北细辛、防已、莪术各6克,赤芍、桔叶、威灵仙各15克,栝蒌、柴胡、紫草、苦参各10克。
15剂药后,病情明显好转,守方调治月余,症状完全消失,X线复查和前片比较乳腺均匀,结构正常。
五、解毒散结法(共治257例)
证见乳房结块,肿硬疼痛,肿块较大,肤色正常,抚之灼热,稍触即痛,乳晕发红,有的伴有乳衄。心烦失眠,头晕目赤,口渴引饮,咽干舌燥,大便秘结,小便赤短。舌红苔黄燥,脉数。治则解毒散结。方用加减五味消毒饮。
任某,女,42岁。初诊1976年6月14日。患者面色潮红,乳房胀痛,触之肿块较大,左侧约6×7cm,右侧约直径6cm,皮肤灼热,乳晕发红,挤压有血样分泌物。心烦失眠,头晕目赤,口渴引饮,咽干舌燥,大便秘结,小便赤黄。舌红苔黄燥,脉数。某医院乳房摄片:左侧乳房较右侧乳房密度增高,左侧乳房内可见密度增高的阴影,余(-)。印象:双侧乳腺增生。
方用加减五味消毒饮:金银花、野菊花、蒲公英、当归各30克,赤芍、牛膝、红花、穿山甲各12克,天门冬、酒大黄各15克,木通、桔叶、地丁、王不留行各20克,龙胆草9克。
5剂药尽症状大减。腹泻数次,头晕目赤,口渴咽干减轻,乳房胀痛好转,乳衄已止,舌红苔白,脉数。前方去地丁、红花、木通,加黄药子、昆布各15克,并将龙胆草加至18克。5剂后,乳内结块已软,乳晕正常,疼痛消失。守方继服25剂,症状消失,X线复查,未见异常。
治疗乳腺增生五法
我们从1969年至1986年采用理气散结、化瘀散结、祛痰散结、疏风散结、解毒散结等法治疗乳腺增生1296例均获痊愈,现介绍于下:
一、理气散结法:(共治378例)
证见乳房结块,块形漫平,肤色正常,质地较为坚硬,表面光滑,边界清楚,活动度大。乳房胀痛,胸憋脘闷,烦躁易怒,失眠多梦。生气后症状加重。舌红苔白,脉弦。治则理气散结,方用十六味流气饮化裁。
案例:张某,女,40岁。1980年6月18日初诊。3个月前即觉乳房胀痛,生气则重,并触及到肿块。烦躁易怒,胸憋脘闷。经我院乳房摄片报告:双侧乳房腺管密度稍增高,乳后间隙存在,乳内未见明显块影及钙斑,乳头不凹陷,余(-)。印象:双侧乳腺增生。查体:眼观肤色正常,触之肿块漫平,质地较坚硬,表面光滑,边界清楚,活动度大。舌红苔白,脉弦。
方用十六味流气饮化裁:当归、川芎、赤芍、槟榔、白芷各10克,乌药、防风、枳实、桔梗、紫苏梗各6克,厚朴、生黄芪、广木香各15克,炙甘草、肉桂各4克,栝蒌、金银花各30克。
5剂药后症状减轻,肿块缩小,舌脉同前,前方去槟榔、枳实加穿山甲、王不留行各15克。20剂药后诸症消失,X线摄片复查肿块平复。
二、化瘀散结法(共治218例)
证见乳房肿块,呈节结状,中等硬度,触之活动,边界清楚,肤色正常,乳房时有刺痛。月经后期或闭经,色黑有瘀块。舌绛苔白,脉紧。治则化瘀散结。方用加味神效栝蒌散。
案例:马某,女,35岁。1981年8月24日初诊。胸胁胀满,乳房刺痛,经期前、后疼痛加重。以左侧为主,左侧腋下淋巴结肿大约蚕豆大,触之乳内有结块,表面光滑,移动性大。月经后期行经不畅,有血块。舌绛苔白,脉紧。我院乳房摄片报告:左侧乳房乳腺管行走扭曲,显示密度增高,乳内未见明显块影及钙斑,乳后间隙存在,乳头不凹陷,余(-)。印象:左侧乳腺增生。
投加味神效栝蒌散:全栝蒌、当归尾各20克,制乳香、制没药、乌药、红花各6克,王不留行、苏木、穿山甲各15克,丹参、夏枯草各30克,计服22剂。症状完全消失,肿块平复。本院X线报告:两侧乳房等大、对称,密度均匀,未见肿块阴影,乳内脂肪线清楚。
三、祛痰散结法(共治165例)
证见乳房结块,行散于整个乳房内,形态多样或如鸡卵,或如棱角,或像棋子,质中等活动度大,月经期乳房发胀。胸闷烦热,眩晕,手足心热,饮食减少,食后腹胀,舌红苔白,脉滑。治则化痰散结。方用贝母栝蒌散加减。
案例孟某,女,43岁。1980年4月18日初诊。月经紊乱,乳房胀痛,全身潮热,手脚心发热8个月余。近两月乳房内结块增多,疼痛加重。检查:乳房肤色正常,触之有块,形如鸡卵,左侧多于右侧,表面光滑。心情烦躁,不思饮食,昡晕,全身滞重。舌红苔白稍腻,脉滑。
方用贝母栝蒌散加减:川贝母、全栝蒌各30克,桔红、天冬、海浮石、白术各10克,夏枯草、海藻、花粉、生苡米、地骨皮各15克,皂角刺、香附各6克。
5剂药后,症状减轻,纳食增加。唯肿块未见明显缩小。舌红苔白,脉弦,前方加穿山甲、王不留行各15克。另加芒硝50克,每晚用开水多半脸盆,将芒硝溶化后用毛巾蘸药液热敷双侧乳房,凉后再热,每次10min。经治半月,症状消失,肿块已触不到,原方加三倍量剂丸一料,每丸10克,每日早晚各1丸,以巩固疗效,经2年随访,病未复发。
四、疏风散结法(共治278例)
证见乳房结块,多为双侧乳房发生多个大小不等肿物,边界散漫,质硬而不坚,刺痛,双侧腋下疼痛。月经不调,头痛眩晕,月经期往来寒热。全身酸痛,痛无定处,胸胁及四肢瘙痒。舌红苔白脉浮紧。治则疏风散结,方用自拟消癖汤。
案例王某,女,37岁。1981年10月7日初诊。乳房憋胀刺痛,双侧腋下疼痛已半年,并伴有头晕眼花,胸背及四肢瘙痒。月经前期,量多,月经期往来寒热。患者面色不华,四肢可见散在丘疹。双侧乳房均可触及肿块,按之疼痛难忍,舌红苔白,脉浮紧。我院X线报告:乳房增大,结构紊乱,呈密度不高团块。印象:乳腺增生。
方用自拟消癖汤:白芷、防风、归尾、乌药各20克,北细辛、防已、莪术各6克,赤芍、桔叶、威灵仙各15克,栝蒌、柴胡、紫草、苦参各10克。
15剂药后,病情明显好转,守方调治月余,症状完全消失,X线复查和前片比较乳腺均匀,结构正常。
五、解毒散结法(共治257例)
证见乳房结块,肿硬疼痛,肿块较大,肤色正常,抚之灼热,稍触即痛,乳晕发红,有的伴有乳衄。心烦失眠,头晕目赤,口渴引饮,咽干舌燥,大便秘结,小便赤短。舌红苔黄燥,脉数。治则解毒散结。方用加减五味消毒饮。
任某,女,42岁。初诊1976年6月14日。患者面色潮红,乳房胀痛,触之肿块较大,左侧约6×7cm,右侧约直径6cm,皮肤灼热,乳晕发红,挤压有血样分泌物。心烦失眠,头晕目赤,口渴引饮,咽干舌燥,大便秘结,小便赤黄。舌红苔黄燥,脉数。某医院乳房摄片:左侧乳房较右侧乳房密度增高,左侧乳房内可见密度增高的阴影,余(-)。印象:双侧乳腺增生。
方用加减五味消毒饮:金银花、野菊花、蒲公英、当归各30克,赤芍、牛膝、红花、穿山甲各12克,天门冬、酒大黄各15克,木通、桔叶、地丁、王不留行各20克,龙胆草9克。
5剂药尽症状大减。腹泻数次,头晕目赤,口渴咽干减轻,乳房胀痛好转,乳衄已止,舌红苔白,脉数。前方去地丁、红花、木通,加黄药子、昆布各15克,并将龙胆草加至18克。5剂后,乳内结块已软,乳晕正常,疼痛消失。守方继服25剂,症状消失,X线复查,未见异常。
中药里的那些‘’参‘’
作者:河南省中医院药学部 刘辉
提起参,人们的第一印象就会想起人参,其实在中药里还有许多“参”。我们该如何鉴别它们呢?下面就让我们一起了解一下吧!
1.人参、党参、太子参、西洋参的鉴别
人参为五加科人参属植物人参的根。味甘、微苦,性微温;归肺,脾,心经。具有大补元气,补脾益肺,生津,安神益智的功效。主治气虚欲脱,脉微欲绝,脾气不足,中气下陷,肺虚喘咳,气短乏力,津伤口渴,虚热消渴,失眠健忘,心悸怔忡,血虚萎黄,阳痿宫冷等。
饮食禁忌:
(1)忌食萝卜、绿豆、螃蟹。
(2)忌强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
注意事项:
实证、热证及湿热内盛正气不虚者禁服。不宜与茶同服。
长期服用人参或人参制剂,可出现腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、血压升高、忧郁、性欲亢进(或性机能减退)、头痛、心悸等不良反应。出血是人参急性中毒的特征。临床还有人参蛤蚧精口服液致剥脱性皮炎、人参蜂王浆致急性肾炎血尿加重等报道。
党参为桔梗科党参属植物党参,素花党参或川党参的根。味甘,性平;归脾、肺经。具有补脾益肺,生津养血的功效。主治脾胃虚弱,肺虚喘咳,津伤口渴,血虚体弱等。
太子参为石竹科植物孩儿参的干燥根茎,又叫孩儿参、童参。味甘、微苦,性平。归脾、肺经。体润性和、补气生津;太子参主治脾虚食少、倦怠乏力、心悸自汗、肺虚咳嗽、津亏口渴等症。
西洋参,中药名。为五加科人参属植物西洋参的根。味甘、微苦,性凉;归肺、心,肾,脾。具有补气养阴,清热生津的功效。主治气阴两伤证,肺气虚及肺阴虚证,热病气虚津伤口渴及消渴。《医学衷中参西录》:“能补助气分,兼能补益血分,为其性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此代之。”
2.苦参、拳参、玄参的鉴别
苦参、拳参、玄参均为清热药,苦参是一味清热燥湿药,药性苦寒。
苦参为豆科槐属植物苦参的干燥根。味苦,性寒;归心、肝、胃,大肠,膀胱经。具有清热燥湿,杀虫,利尿的功效。主治湿热泻痢,便血,黄疸,湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣,湿热小便不利。
拳参为蓼科蓼属植物拳参的干燥根茎。味苦、涩,性微寒;归肺、肝,大肠经。具有清热解毒,凉血止血,镇惊息风的功效。主治痈肿瘰疬,毒蛇咬伤,热病神昏,惊痫抽搐,热泻热痢,血热出血,利湿。
玄参为玄参科玄参属植物玄参及北玄参的干燥根。具有清热凉血,泻火解毒,滋阴的功效。主治温邪入营,内陷心包,温毒发斑,热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽,目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。玄参所应用的咽喉肿痛主要是热毒壅滞和阴虚火旺导致的。与苦参和拳参不同的是玄参的清热偏于凉血对温热病营分、血分热证都可应用,但是玄参没有止血的功效而拳参则可止血,因此对于温热病中热血妄行通常用拳参、生地比较多。
3.南沙参与北沙参的鉴别
南沙参与北沙参均以养阴清肺益胃生津为主要功效,但是南沙参与北沙参的不同点是第一,两者来源于不同的植物,北沙参是伞形科植物珊瑚菜的根,而南沙参是桔梗科植物沙参的根。第二,在功效方面,北沙参滋养肺胃的作用较南沙参强,肺胃阴虚有热之证多用北沙参,清代《本草逢原》“沙参有两种,北者质坚性寒,南者体虚力弱”。第三,南沙参兼有补气祛痰的作用,如果肺阴虚兼咳嗽有痰,则用南沙参效果更好。
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根和根茎。味苦,性微寒;归心、心包,肝经。具有活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神的功效。主治月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛,血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证,疮痈肿毒,热病烦躁神昏,心悸失眠。《本草便读》:“丹参,功同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血,……味甘苦以调经,不过专通营分。丹参虽有参名,但补血之力不足,活血之力有余,为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者,亦血行风自灭,血行则积自行耳。
作者:河南省中医院药学部 刘辉
提起参,人们的第一印象就会想起人参,其实在中药里还有许多“参”。我们该如何鉴别它们呢?下面就让我们一起了解一下吧!
1.人参、党参、太子参、西洋参的鉴别
人参为五加科人参属植物人参的根。味甘、微苦,性微温;归肺,脾,心经。具有大补元气,补脾益肺,生津,安神益智的功效。主治气虚欲脱,脉微欲绝,脾气不足,中气下陷,肺虚喘咳,气短乏力,津伤口渴,虚热消渴,失眠健忘,心悸怔忡,血虚萎黄,阳痿宫冷等。
饮食禁忌:
(1)忌食萝卜、绿豆、螃蟹。
(2)忌强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
注意事项:
实证、热证及湿热内盛正气不虚者禁服。不宜与茶同服。
长期服用人参或人参制剂,可出现腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、血压升高、忧郁、性欲亢进(或性机能减退)、头痛、心悸等不良反应。出血是人参急性中毒的特征。临床还有人参蛤蚧精口服液致剥脱性皮炎、人参蜂王浆致急性肾炎血尿加重等报道。
党参为桔梗科党参属植物党参,素花党参或川党参的根。味甘,性平;归脾、肺经。具有补脾益肺,生津养血的功效。主治脾胃虚弱,肺虚喘咳,津伤口渴,血虚体弱等。
太子参为石竹科植物孩儿参的干燥根茎,又叫孩儿参、童参。味甘、微苦,性平。归脾、肺经。体润性和、补气生津;太子参主治脾虚食少、倦怠乏力、心悸自汗、肺虚咳嗽、津亏口渴等症。
西洋参,中药名。为五加科人参属植物西洋参的根。味甘、微苦,性凉;归肺、心,肾,脾。具有补气养阴,清热生津的功效。主治气阴两伤证,肺气虚及肺阴虚证,热病气虚津伤口渴及消渴。《医学衷中参西录》:“能补助气分,兼能补益血分,为其性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此代之。”
2.苦参、拳参、玄参的鉴别
苦参、拳参、玄参均为清热药,苦参是一味清热燥湿药,药性苦寒。
苦参为豆科槐属植物苦参的干燥根。味苦,性寒;归心、肝、胃,大肠,膀胱经。具有清热燥湿,杀虫,利尿的功效。主治湿热泻痢,便血,黄疸,湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣,湿热小便不利。
拳参为蓼科蓼属植物拳参的干燥根茎。味苦、涩,性微寒;归肺、肝,大肠经。具有清热解毒,凉血止血,镇惊息风的功效。主治痈肿瘰疬,毒蛇咬伤,热病神昏,惊痫抽搐,热泻热痢,血热出血,利湿。
玄参为玄参科玄参属植物玄参及北玄参的干燥根。具有清热凉血,泻火解毒,滋阴的功效。主治温邪入营,内陷心包,温毒发斑,热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽,目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。玄参所应用的咽喉肿痛主要是热毒壅滞和阴虚火旺导致的。与苦参和拳参不同的是玄参的清热偏于凉血对温热病营分、血分热证都可应用,但是玄参没有止血的功效而拳参则可止血,因此对于温热病中热血妄行通常用拳参、生地比较多。
3.南沙参与北沙参的鉴别
南沙参与北沙参均以养阴清肺益胃生津为主要功效,但是南沙参与北沙参的不同点是第一,两者来源于不同的植物,北沙参是伞形科植物珊瑚菜的根,而南沙参是桔梗科植物沙参的根。第二,在功效方面,北沙参滋养肺胃的作用较南沙参强,肺胃阴虚有热之证多用北沙参,清代《本草逢原》“沙参有两种,北者质坚性寒,南者体虚力弱”。第三,南沙参兼有补气祛痰的作用,如果肺阴虚兼咳嗽有痰,则用南沙参效果更好。
丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根和根茎。味苦,性微寒;归心、心包,肝经。具有活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神的功效。主治月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛,血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证,疮痈肿毒,热病烦躁神昏,心悸失眠。《本草便读》:“丹参,功同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血,……味甘苦以调经,不过专通营分。丹参虽有参名,但补血之力不足,活血之力有余,为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者,亦血行风自灭,血行则积自行耳。
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