在刚刚的公益咨询中，有一个小伙子发了一张暴露胸肌的照片。
对这种行为，还有咨询的问题，喜叔有几句话要说：
1、虽然公益咨询是可以免费让大家白瞟，可大家最好还是珍惜、珍爱一下这个机会。
不发与病情无关的图片，这即是对自己的尊重，也是对医者的尊重。
2、大家千万不要找陌生人（尤其是和陌生人在陌生的地点）去检验自己的杏能力。
有些人，虽然身体很是强壮，可相关知识却贫乏的很，当他们遭遇到失败后有时会很难正确面对，进而会导致真正的功能障碍。
3、对于杏能力，失败并不是成功之母。
临床发现，越是怀疑自己的能力越要尝试者，在心态没有调整好者，迎接他们的必将，也只能是一次次的失败。
最后请大家注意的事，如果你们再发本人照片（美女除外），万一喜叔手滑，一不小心直接分享给大家了，这事可是没有办法弥补的！#公益咨询# #医患关系# #名医服务月#
对这种行为，还有咨询的问题，喜叔有几句话要说：
1、虽然公益咨询是可以免费让大家白瞟，可大家最好还是珍惜、珍爱一下这个机会。
不发与病情无关的图片，这即是对自己的尊重，也是对医者的尊重。
2、大家千万不要找陌生人（尤其是和陌生人在陌生的地点）去检验自己的杏能力。
有些人，虽然身体很是强壮，可相关知识却贫乏的很，当他们遭遇到失败后有时会很难正确面对，进而会导致真正的功能障碍。
3、对于杏能力，失败并不是成功之母。
临床发现，越是怀疑自己的能力越要尝试者，在心态没有调整好者，迎接他们的必将，也只能是一次次的失败。
最后请大家注意的事，如果你们再发本人照片（美女除外），万一喜叔手滑，一不小心直接分享给大家了，这事可是没有办法弥补的！#公益咨询# #医患关系# #名医服务月#
放疗（放射疗法）：如何产生疗效以及如何进行？
精准放疗
放射治疗是一种较为成熟的癌症治疗方法。
#放射疗法#或#放疗#在#癌症治疗#的多学科方法中起着关键作用，手术和化疗也都是治疗癌症的方法。
在治疗某些类型的#癌症#时，放射疗法可以作为治疗该类肿瘤的主要手段发挥关键疗效。此外，放疗也可用做辅助或术后疗法，以加强对原发性肿瘤的控制，从而提高长期治愈的几率。放疗在缓解晚期和已扩散的癌症中起着重要作用。
因此，放射疗法可以在实施手术、化疗和免疫治疗等其他癌症疗法之前、期间或之后进行，以提高治疗的成功率。放射疗法的实施方法和时间取决于所治疗的癌症的类型、状况、严重程度以及治疗目标（治愈癌症还是慈怀护理）。
放射疗法使用高能X射线破坏癌细胞的DNA，从而导致肿瘤细胞在增殖过程中死亡。这样不仅可以防止肿瘤生长，并且有可能降低其增殖扩散能力。放疗在缩小肿瘤体积、降低肿瘤影响的同时，还能够有效缓解疼痛、出血和梗阻等症状。
为了尽可能减少对周围健康器官的损害，通常会将辐射束瞄准肿瘤，并形成一定的“形状”，整个过程必须尽可能地做到精准，只瞄准肿瘤或器官受影响的部分。
随着现代工程技术和数字技术的进步，可以对辐射光束进行定型和调整，使其与方案目标达到最佳的一致性。由于这些进步，造成间接损伤的风险显著降低，辐射束的定位准确性显著提高，因此通过放射疗法完全治愈癌症和减少癌症治疗副作用的有效性都得到了显著提高。
组合疗法
放射疗法可同手术、化疗或免疫疗法结合使用。
例如，可以在手术之前，通过放疗缩小肿瘤体积，从而使其更容易被切除。放疗还可以在手过程当中使用，从而降低癌症复发的几率，这一目标通常是通过术中放疗来实现的。在手术过程当中，将辐射束直接输送于肿瘤或肿瘤床上，从而确保肿瘤附近的正常组织不受辐射影响。手术之后也可以进行放射治疗，从而杀死所有残留的癌细胞，此时放疗便成为术后辅助疗法。
放疗也经常与化疗相结合。化疗通过静脉注射或口服药物，以对癌细胞造成影响。这些化疗药物可能会增强细胞对辐射的敏感性，我们称之为“同期化放疗”。化疗药物有可能会削弱肿瘤细胞对放射治疗的反应和效果，尤其在头颈部肿瘤、肺癌、某些脑瘤以及妇科肿瘤中经常会出现这种情况。放射疗法还可以同免疫疗法相结合。免疫疗法是一种新兴疗法，通过增强人机体自身的免疫系统来对抗癌症。
放射疗法同化疗或手术疗法相结合时能够起到相辅相成的作用，同样的，放疗同免疫疗法相结合时也能够起到互相补充的效用。
放射疗法：
如何进行？
放射疗法的实施过程一般包括以下步骤：
会诊：放射肿瘤学专家将推荐和商讨治疗方案，如放射疗法的类型、实施频率、持续时间以及可能引起的副作用。一经确定，便可进行CT模拟预约。
CT模拟：进行CT模拟是为了通过了解肿瘤的位置、形状和体积，从而精确判断辐射传送方式。在CT模拟这一步中需确定辐射束定位、固定技术以及解剖区域，以便实施放射治疗计划。
治疗计划：从CT模拟中获取的CT图像可用于准确预测辐射剂量将如何沉积在患者体内，从而使放射肿瘤学专家能够确定如何对肿瘤进行辐射，并尽可能地减少治疗的副作用。此外，还要尽可能地避免对肿瘤附近和介入危险器官（关键器官）造成辐射，并且在随后制定的计划当中限制对它们的辐射剂量。放射肿瘤学专家需保证足够的肿瘤体积定位和安全治疗范围。
然后将该计划转送至医学物理学专家或剂量学专家，他们负责制定各种方法（计划）来确保对肿瘤进行安全辐射，并将就这一问题同放射肿瘤学专家进行讨论，最终由肿瘤学专家来决定能够确保肿瘤接收到辐射的最佳剂量以及保证患者安全和邻近组织风险最小的最佳方案。在既定的治疗计划实施之前，还需通过一项有助于确保治疗计划的准确性和可实施性的模型进行一次质量保证试验。
日常治疗：在对治疗计划进行质量保证试验并成功后，便可开始实施放射治疗。在放疗过程中，还使用了图像引导，可能是锥束CT，也可能是电子射野影像，以确保日常治疗计划实施的准确性。此外，在某些情况下，当因患者体重减轻或增加而导致体内肿瘤体积或形状发生明显变化时，可能需要再次进行CT模拟和治疗的重新规划，以持续确保患者的安全和放射治疗的准确性。在整个治疗过程中，将定期进行磋商，以便对患者的治疗进展进行审查和讨论。
后续跟进：治疗结束后，医生会去病房查看患者，询问和了解患者情况。后续跟进是在同其他相关医生的团队合作下完成的，此外还包括后期的必要影像检查和血检。
放射治疗：您能做些什么？
如果您即将要接受放射治疗，那么您需要做到以下几个方面：
保证充分休息：如果您想要在接受放射治疗的同时仍然继续工作，那么您一定要密切监测您的病情，并让您的医生知道您是否有高度疲惫或不舒服的情况。保证充分休息会帮助您更快恢复，因此是十分重要的。
保持积极向上的心态：在家人和朋友的支持下接受治疗。如果您正在苦恼、焦虑或抑郁中艰难挣扎，强烈建议您寻求专业咨询援助。
保证膳食平衡：保证身体获得充足营养有助于您应对放射治疗所带来的压力。
保证水分摄入充足：摄入充足的水分，以帮助身体更快恢复。
保护您的皮肤：放疗后您的皮肤可能变得更加敏感。选择不含香水和对羟基苯甲酸酯的润肤霜，尽量减少对皮肤的刺激，并保持良好的个人卫生，保证治疗部位的清洁，不受感染。
应对放疗副作用：常见的放疗引起的副作用包括恶心、口渴和疲劳，具体则取决于接受放疗的身体部位。副作用可能会发生，但随着更为精湛的放疗技术被研发出来，副作用会慢慢减少。不同身体部位接受放疗时所引起的典型副作用包括：
头部放疗：头痛、恶心、头晕、复视等神经症状，暂时性脱发。
头颈部放疗：粘膜炎、味觉丧失、口腔干燥、唾液粘稠、喉咙疼痛、吞咽疼痛、声音丧失以及皮肤反应。
胸部放疗：咳嗽、吞咽不适以及声音嘶哑。
腹部和盆腔放疗：胃炎、肠胃绞痛、腹泻、排尿时轻微疼痛和尿频。
乳房放疗：轻微的乳房疼痛以及轻微的皮肤反应。
如果您已有身孕或担心放疗会对生育产生影响
放疗对生育能力的影响取决于目标癌症的类型。例如，乳腺癌患者接受放射治疗不会影响生育能力，但对腹部、宫颈和骨盆部位的癌症进行放射治疗则会影响生育能力。因此，尽量做到在完成放疗之前不要怀孕，因为辐射可能会影响胎儿。如果您有生育计划，告知您的医生并进行交流，以更好地了解放射疗法对生育和怀孕所可能产生的副作用。
精准放疗
放射治疗是一种较为成熟的癌症治疗方法。
#放射疗法#或#放疗#在#癌症治疗#的多学科方法中起着关键作用，手术和化疗也都是治疗癌症的方法。
在治疗某些类型的#癌症#时，放射疗法可以作为治疗该类肿瘤的主要手段发挥关键疗效。此外，放疗也可用做辅助或术后疗法，以加强对原发性肿瘤的控制，从而提高长期治愈的几率。放疗在缓解晚期和已扩散的癌症中起着重要作用。
因此，放射疗法可以在实施手术、化疗和免疫治疗等其他癌症疗法之前、期间或之后进行，以提高治疗的成功率。放射疗法的实施方法和时间取决于所治疗的癌症的类型、状况、严重程度以及治疗目标（治愈癌症还是慈怀护理）。
放射疗法使用高能X射线破坏癌细胞的DNA，从而导致肿瘤细胞在增殖过程中死亡。这样不仅可以防止肿瘤生长，并且有可能降低其增殖扩散能力。放疗在缩小肿瘤体积、降低肿瘤影响的同时，还能够有效缓解疼痛、出血和梗阻等症状。
为了尽可能减少对周围健康器官的损害，通常会将辐射束瞄准肿瘤，并形成一定的“形状”，整个过程必须尽可能地做到精准，只瞄准肿瘤或器官受影响的部分。
随着现代工程技术和数字技术的进步，可以对辐射光束进行定型和调整，使其与方案目标达到最佳的一致性。由于这些进步，造成间接损伤的风险显著降低，辐射束的定位准确性显著提高，因此通过放射疗法完全治愈癌症和减少癌症治疗副作用的有效性都得到了显著提高。
组合疗法
放射疗法可同手术、化疗或免疫疗法结合使用。
例如，可以在手术之前，通过放疗缩小肿瘤体积，从而使其更容易被切除。放疗还可以在手过程当中使用，从而降低癌症复发的几率，这一目标通常是通过术中放疗来实现的。在手术过程当中，将辐射束直接输送于肿瘤或肿瘤床上，从而确保肿瘤附近的正常组织不受辐射影响。手术之后也可以进行放射治疗，从而杀死所有残留的癌细胞，此时放疗便成为术后辅助疗法。
放疗也经常与化疗相结合。化疗通过静脉注射或口服药物，以对癌细胞造成影响。这些化疗药物可能会增强细胞对辐射的敏感性，我们称之为“同期化放疗”。化疗药物有可能会削弱肿瘤细胞对放射治疗的反应和效果，尤其在头颈部肿瘤、肺癌、某些脑瘤以及妇科肿瘤中经常会出现这种情况。放射疗法还可以同免疫疗法相结合。免疫疗法是一种新兴疗法，通过增强人机体自身的免疫系统来对抗癌症。
放射疗法同化疗或手术疗法相结合时能够起到相辅相成的作用，同样的，放疗同免疫疗法相结合时也能够起到互相补充的效用。
放射疗法：
如何进行？
放射疗法的实施过程一般包括以下步骤：
会诊：放射肿瘤学专家将推荐和商讨治疗方案，如放射疗法的类型、实施频率、持续时间以及可能引起的副作用。一经确定，便可进行CT模拟预约。
CT模拟：进行CT模拟是为了通过了解肿瘤的位置、形状和体积，从而精确判断辐射传送方式。在CT模拟这一步中需确定辐射束定位、固定技术以及解剖区域，以便实施放射治疗计划。
治疗计划：从CT模拟中获取的CT图像可用于准确预测辐射剂量将如何沉积在患者体内，从而使放射肿瘤学专家能够确定如何对肿瘤进行辐射，并尽可能地减少治疗的副作用。此外，还要尽可能地避免对肿瘤附近和介入危险器官（关键器官）造成辐射，并且在随后制定的计划当中限制对它们的辐射剂量。放射肿瘤学专家需保证足够的肿瘤体积定位和安全治疗范围。
然后将该计划转送至医学物理学专家或剂量学专家，他们负责制定各种方法（计划）来确保对肿瘤进行安全辐射，并将就这一问题同放射肿瘤学专家进行讨论，最终由肿瘤学专家来决定能够确保肿瘤接收到辐射的最佳剂量以及保证患者安全和邻近组织风险最小的最佳方案。在既定的治疗计划实施之前，还需通过一项有助于确保治疗计划的准确性和可实施性的模型进行一次质量保证试验。
日常治疗：在对治疗计划进行质量保证试验并成功后，便可开始实施放射治疗。在放疗过程中，还使用了图像引导，可能是锥束CT，也可能是电子射野影像，以确保日常治疗计划实施的准确性。此外，在某些情况下，当因患者体重减轻或增加而导致体内肿瘤体积或形状发生明显变化时，可能需要再次进行CT模拟和治疗的重新规划，以持续确保患者的安全和放射治疗的准确性。在整个治疗过程中，将定期进行磋商，以便对患者的治疗进展进行审查和讨论。
后续跟进：治疗结束后，医生会去病房查看患者，询问和了解患者情况。后续跟进是在同其他相关医生的团队合作下完成的，此外还包括后期的必要影像检查和血检。
放射治疗：您能做些什么？
如果您即将要接受放射治疗，那么您需要做到以下几个方面：
保证充分休息：如果您想要在接受放射治疗的同时仍然继续工作，那么您一定要密切监测您的病情，并让您的医生知道您是否有高度疲惫或不舒服的情况。保证充分休息会帮助您更快恢复，因此是十分重要的。
保持积极向上的心态：在家人和朋友的支持下接受治疗。如果您正在苦恼、焦虑或抑郁中艰难挣扎，强烈建议您寻求专业咨询援助。
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保证水分摄入充足：摄入充足的水分，以帮助身体更快恢复。
保护您的皮肤：放疗后您的皮肤可能变得更加敏感。选择不含香水和对羟基苯甲酸酯的润肤霜，尽量减少对皮肤的刺激，并保持良好的个人卫生，保证治疗部位的清洁，不受感染。
应对放疗副作用：常见的放疗引起的副作用包括恶心、口渴和疲劳，具体则取决于接受放疗的身体部位。副作用可能会发生，但随着更为精湛的放疗技术被研发出来，副作用会慢慢减少。不同身体部位接受放疗时所引起的典型副作用包括：
头部放疗：头痛、恶心、头晕、复视等神经症状，暂时性脱发。
头颈部放疗：粘膜炎、味觉丧失、口腔干燥、唾液粘稠、喉咙疼痛、吞咽疼痛、声音丧失以及皮肤反应。
胸部放疗：咳嗽、吞咽不适以及声音嘶哑。
腹部和盆腔放疗：胃炎、肠胃绞痛、腹泻、排尿时轻微疼痛和尿频。
乳房放疗：轻微的乳房疼痛以及轻微的皮肤反应。
如果您已有身孕或担心放疗会对生育产生影响
放疗对生育能力的影响取决于目标癌症的类型。例如，乳腺癌患者接受放射治疗不会影响生育能力，但对腹部、宫颈和骨盆部位的癌症进行放射治疗则会影响生育能力。因此，尽量做到在完成放疗之前不要怀孕，因为辐射可能会影响胎儿。如果您有生育计划，告知您的医生并进行交流，以更好地了解放射疗法对生育和怀孕所可能产生的副作用。
【武汉治疗高血压哪家医院最好？诚顺和名老中医吴隆贵治愈一例高血压型冠心病达16年之久的患者验案】
武汉治疗高血压和中医院， 位于洪山区街道口繁华地段的诚顺和中医门诊部有位擅长治疗高血压冠心病等心脑血管疾病名老中医吴隆贵医生，治疗许多顽固性高血压病例获得显著疗效，得到业界同肚和患者的高度认可。
吴隆贵医生介绍，中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。
肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风。阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主。肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主。阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主。 总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。现选登两例吴隆贵医生治疗顽固性高血压验案，我们从中可一窥究竟。
病案举例一
患者李某，男，46岁。自诉头晕胀痛已7年，每因劳累或情绪波动而加重。去年以来，偶有心悸、耳鸣，素嗜烟酒，宿有咳嗽。诊见：舌红无苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血压188／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草决明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3剂后头晕大减，血压下降为148／88mmHg，再以白薇、龙牡出入其间，20天后头晕头胀悉除，血压稳定在130／88～85mmHg，终止治疗。
按语：本例遵《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”之论，以凉肝之法获效。因肝失条达，郁久生热，邪热循径上额至巅，遂致头重高摇。然眩晕亦有因痰因虚而作者，何以别之？试观其情绪波动则加剧，舌红无苔，即为此候。岳老临证之际，善于从微细处着眼，使得病无遁情。
病案举例二：
患者孙某，女，67岁，内蒙古人。患高血压型冠心病16年之久，一直用中、西药治疗，曾服复方降压片、降压灵、复方丹参片等，血压不稳，旋降旋升。测血压160/100mmHg。近一年病情加重，头目眩晕、心悸、胸闷、背部痠沉、少寐、口干、手足时发震颤。最为奇者，舌麻为甚，五味不辨。视其舌大而偏红、舌苔白滑、脉沉。辨为心阳虚弱，水寒之邪上冲之证。处方：茯苓30g、桂枝12g、白术qog、炙甘草10g等。
服15天后，胸闷、心悸、背沉减轻。然患者之舌麻反甚，血压因舌麻旋即升高，头眩、失眠、心悸、口干，手足瞤动亦随舌麻而加重。再视其舌红而少苔，脉沉细无力。细辨此证，前按阳虚水气上冲反而加重，今舌红少苔，脉来沉细，呈现阴虚而有手厥阴风火上燔之势，此阴虚风动也，治以滋阴潜阳熄风为急。
疏方：麦冬30g、白芍30g、酸枣仁30g、生地20g、炙甘草14g、龟板12g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、鳖甲16g(先煎)、阿胶10g(烊化)、太子参20g、桂枝3g、五味子10g。此方服后，症状大为减轻。又照前方自进七剂，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、口干、掉眩诸症皆减。舌麻多在凌晨感觉明显。“晨起而发者，阳动而阴未济也”。仍守上方，继服三十余剂，舌麻一症痊愈。血压120/80mmHg，冠心病亦得到控制。随用羚羊钩藤汤与黄连阿胶汤交替服之，以善其后。
按语：本案之舌麻，为厥阴阴虚不能涵养肝木，水不制火，阴不潜阳而风阳发动之象，故伴有心悸、头晕目眩、手足震颤、舌红少苔、脉来沉细等候。治当滋阴潜阳熄风为法，乃用吴鞠通“三甲复脉汤”加味。用“复脉汤”滋阴养血，加“三甲”潜阳熄风。
值得注意的是，本案患者脉来沉细无力，结合其心脏病史，其人亦有心阳不足的一面，所以在方中又加入太子参、桂枝等甘温之品，扶助心阳之外，又有活泼气机，协调阴阳之妙义。
临床使用“三甲复脉汤”要紧扣厥阴阴虚，风阳内动的病理特点。其辨证要领以头晕目眩、心中憺憺大动，肢体抽搐或瘛疭，舌红绛少苔或无苔，脉弦细或见结代诸象为准。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆；
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等；
3、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
武汉治疗高血压和中医院， 位于洪山区街道口繁华地段的诚顺和中医门诊部有位擅长治疗高血压冠心病等心脑血管疾病名老中医吴隆贵医生，治疗许多顽固性高血压病例获得显著疗效，得到业界同肚和患者的高度认可。
吴隆贵医生介绍，中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。
肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风。阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主。肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主。阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主。 总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。现选登两例吴隆贵医生治疗顽固性高血压验案，我们从中可一窥究竟。
病案举例一
患者李某，男，46岁。自诉头晕胀痛已7年，每因劳累或情绪波动而加重。去年以来，偶有心悸、耳鸣，素嗜烟酒，宿有咳嗽。诊见：舌红无苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血压188／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草决明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3剂后头晕大减，血压下降为148／88mmHg，再以白薇、龙牡出入其间，20天后头晕头胀悉除，血压稳定在130／88～85mmHg，终止治疗。
按语：本例遵《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”之论，以凉肝之法获效。因肝失条达，郁久生热，邪热循径上额至巅，遂致头重高摇。然眩晕亦有因痰因虚而作者，何以别之？试观其情绪波动则加剧，舌红无苔，即为此候。岳老临证之际，善于从微细处着眼，使得病无遁情。
病案举例二：
患者孙某，女，67岁，内蒙古人。患高血压型冠心病16年之久，一直用中、西药治疗，曾服复方降压片、降压灵、复方丹参片等，血压不稳，旋降旋升。测血压160/100mmHg。近一年病情加重，头目眩晕、心悸、胸闷、背部痠沉、少寐、口干、手足时发震颤。最为奇者，舌麻为甚，五味不辨。视其舌大而偏红、舌苔白滑、脉沉。辨为心阳虚弱，水寒之邪上冲之证。处方：茯苓30g、桂枝12g、白术qog、炙甘草10g等。
服15天后，胸闷、心悸、背沉减轻。然患者之舌麻反甚，血压因舌麻旋即升高，头眩、失眠、心悸、口干，手足瞤动亦随舌麻而加重。再视其舌红而少苔，脉沉细无力。细辨此证，前按阳虚水气上冲反而加重，今舌红少苔，脉来沉细，呈现阴虚而有手厥阴风火上燔之势，此阴虚风动也，治以滋阴潜阳熄风为急。
疏方：麦冬30g、白芍30g、酸枣仁30g、生地20g、炙甘草14g、龟板12g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、鳖甲16g(先煎)、阿胶10g(烊化)、太子参20g、桂枝3g、五味子10g。此方服后，症状大为减轻。又照前方自进七剂，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、口干、掉眩诸症皆减。舌麻多在凌晨感觉明显。“晨起而发者，阳动而阴未济也”。仍守上方，继服三十余剂，舌麻一症痊愈。血压120/80mmHg，冠心病亦得到控制。随用羚羊钩藤汤与黄连阿胶汤交替服之，以善其后。
按语：本案之舌麻，为厥阴阴虚不能涵养肝木，水不制火，阴不潜阳而风阳发动之象，故伴有心悸、头晕目眩、手足震颤、舌红少苔、脉来沉细等候。治当滋阴潜阳熄风为法，乃用吴鞠通“三甲复脉汤”加味。用“复脉汤”滋阴养血，加“三甲”潜阳熄风。
值得注意的是，本案患者脉来沉细无力，结合其心脏病史，其人亦有心阳不足的一面，所以在方中又加入太子参、桂枝等甘温之品，扶助心阳之外，又有活泼气机，协调阴阳之妙义。
临床使用“三甲复脉汤”要紧扣厥阴阴虚，风阳内动的病理特点。其辨证要领以头晕目眩、心中憺憺大动，肢体抽搐或瘛疭，舌红绛少苔或无苔，脉弦细或见结代诸象为准。
吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。
擅长诊治：
1、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生；冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆；
2、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋；胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘、肿瘤及癌前病变的防治等；
3、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
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