【女性如何判断自己是否脱发异常？】 #女性脱发# #健康一春#
一般女性一天的正常落发范围是50至100根，因此梳头发时，或者拨弄头发时掉落头发亦不用太担心。如果不能长期数着掉了多少根头发，可以多拨头发留意有没有正在生长的头发；或者，可以将手指插入发根间，向发尾轻轻拉扯3次，若总脱发量超过10根，则属异常。
除了检查掉发量，还应多观察头发和头皮。头发应保持乌黑和粗大，如果发现发质开始变幼和易断，可能是头发的营养不足所致；而若头皮上出现不正常的脱发区块，或某一区头发特别稀疏，甚至完全长不出来，就要注意一下内分泌或者是压力因素影响。
头发的生长除了需要血液供给养分，还会受神经影响。神经控制头发的新陈代谢，压力大时头皮的代谢加快，营养供应不及就会失去平衡而脱发。过度节食或采单项饮食的减肥方法亦容易出现脱发。女生应明白，头发是身体成长最快的组织之一，当营养不足时，问题会很快呈现出来。
预防脱发可以在每天饮食加入：
1，菠菜
是一种健康的绿色蔬菜，它含有叶酸、铁和维生素A、C等有益的营养素，是促进头发生长的关键。维生素A有助皮肤腺体产生皮脂，这种油性物质可滋润头皮，并保持头发健康。每30克的菠菜可提供高达54％人体每日所需的维生素A。
2，地瓜，南瓜
含有β-胡萝卜素，加强头发健康。一个约114克的地瓜可提供身体每日所需。
3，牛油果
大量健康脂肪，也是维生素E的来源，可促进头发生长。一个约200克的牛油果，能提供21％身体每日所需的维生素E，与维生素C一样，维生素E是一种抗氧化剂，能够通过中和自由基来帮助抗氧化。
4，小麦胚芽：
锌是一种有助于加强头发生长和修复周期的矿物质。如果在日常饮食中缺乏摄取锌，可能会引致脱发，这是由饮食中缺乏营养素引起的一种常见的脱发形式。有研究显示，服用锌补充剂可以改善由缺乏锌而引起的脱发的问题，但如果服用过多的锌，也可以导致脱发，所以食物中摄取锌比服用补充剂更好，因为食物所提供的锌较为健康而少量。
5，肉桂：
试试在你的食物里加点肉桂粉，不论是吐司、面包、咖啡、或是燕麦粥都可以搭配，肉桂有类似活血的效果，能帮助促进血液循环，让营养和氧气能够到达发囊，如果有定期使用药物或是怀孕，在服用肉桂前要先咨询医生是否适合。
6，黑色食物：
含有天然黑色素的动植物食品，中医认为“黑色入肾”，天然的黑色食物对肾有补益作用。科学研究也表明，黑色食品不但营养丰富，且多有补肾、防衰老、保健益寿、防病治病、乌发美容等独特效果。许多人会选择食用黑芝麻，可食用了很久后效果却没那么明显。其实，吃黑芝麻是正确的选择，因为它是典型的黑色食物，能保护肾脏。但它不是最佳的选择，想要效果更好更快，不妨试试比黑芝麻更优秀的含有黑豆、黑米、发芽糙米、枸杞、桑葚、黑藜麦米、黑木耳、黑芝麻、黑麦的发芽糙米黑色谷物粉，
7，神经酸：
是神经营养元。文冠果油和文冠果胶囊所含的神经酸有助于脑部神经的发育、预防脱发，尤其适合于脑力工作者、老年人、大脑疾病及大脑损伤、视力保护人群服用。
8，#藏红花#：#好物推荐#
可以扩张毛细血管，减少头皮毛细血管脂肪粘附，软化血管，增加头皮血液流动和供血，促进表皮代谢，使毛囊毛基质的代谢废物能够迅速穿过毛细血管进入血液代谢出体外。所以对于毛囊毛基质来讲，一是供血量增加、血氧量提高，营养充足，细胞状态更好。二是产生的代谢废物能够很快排出。增加了表皮细胞活力和分裂能力，更加有益于生长。
一般女性一天的正常落发范围是50至100根，因此梳头发时，或者拨弄头发时掉落头发亦不用太担心。如果不能长期数着掉了多少根头发，可以多拨头发留意有没有正在生长的头发；或者，可以将手指插入发根间，向发尾轻轻拉扯3次，若总脱发量超过10根，则属异常。
除了检查掉发量，还应多观察头发和头皮。头发应保持乌黑和粗大，如果发现发质开始变幼和易断，可能是头发的营养不足所致；而若头皮上出现不正常的脱发区块，或某一区头发特别稀疏，甚至完全长不出来，就要注意一下内分泌或者是压力因素影响。
头发的生长除了需要血液供给养分，还会受神经影响。神经控制头发的新陈代谢，压力大时头皮的代谢加快，营养供应不及就会失去平衡而脱发。过度节食或采单项饮食的减肥方法亦容易出现脱发。女生应明白，头发是身体成长最快的组织之一，当营养不足时，问题会很快呈现出来。
预防脱发可以在每天饮食加入：
1，菠菜
是一种健康的绿色蔬菜，它含有叶酸、铁和维生素A、C等有益的营养素，是促进头发生长的关键。维生素A有助皮肤腺体产生皮脂，这种油性物质可滋润头皮，并保持头发健康。每30克的菠菜可提供高达54％人体每日所需的维生素A。
2，地瓜，南瓜
含有β-胡萝卜素，加强头发健康。一个约114克的地瓜可提供身体每日所需。
3，牛油果
大量健康脂肪，也是维生素E的来源，可促进头发生长。一个约200克的牛油果，能提供21％身体每日所需的维生素E，与维生素C一样，维生素E是一种抗氧化剂，能够通过中和自由基来帮助抗氧化。
4，小麦胚芽：
锌是一种有助于加强头发生长和修复周期的矿物质。如果在日常饮食中缺乏摄取锌，可能会引致脱发，这是由饮食中缺乏营养素引起的一种常见的脱发形式。有研究显示，服用锌补充剂可以改善由缺乏锌而引起的脱发的问题，但如果服用过多的锌，也可以导致脱发，所以食物中摄取锌比服用补充剂更好，因为食物所提供的锌较为健康而少量。
5，肉桂：
试试在你的食物里加点肉桂粉，不论是吐司、面包、咖啡、或是燕麦粥都可以搭配，肉桂有类似活血的效果，能帮助促进血液循环，让营养和氧气能够到达发囊，如果有定期使用药物或是怀孕，在服用肉桂前要先咨询医生是否适合。
6，黑色食物：
含有天然黑色素的动植物食品，中医认为“黑色入肾”，天然的黑色食物对肾有补益作用。科学研究也表明，黑色食品不但营养丰富，且多有补肾、防衰老、保健益寿、防病治病、乌发美容等独特效果。许多人会选择食用黑芝麻，可食用了很久后效果却没那么明显。其实，吃黑芝麻是正确的选择，因为它是典型的黑色食物，能保护肾脏。但它不是最佳的选择，想要效果更好更快，不妨试试比黑芝麻更优秀的含有黑豆、黑米、发芽糙米、枸杞、桑葚、黑藜麦米、黑木耳、黑芝麻、黑麦的发芽糙米黑色谷物粉，
7，神经酸：
是神经营养元。文冠果油和文冠果胶囊所含的神经酸有助于脑部神经的发育、预防脱发，尤其适合于脑力工作者、老年人、大脑疾病及大脑损伤、视力保护人群服用。
8，#藏红花#：#好物推荐#
可以扩张毛细血管，减少头皮毛细血管脂肪粘附，软化血管，增加头皮血液流动和供血，促进表皮代谢，使毛囊毛基质的代谢废物能够迅速穿过毛细血管进入血液代谢出体外。所以对于毛囊毛基质来讲，一是供血量增加、血氧量提高，营养充足，细胞状态更好。二是产生的代谢废物能够很快排出。增加了表皮细胞活力和分裂能力，更加有益于生长。
农业现代化关键是农业科技现代化
——-光明网
农业科技现代化是以科学上的重大突破为先导，来推动农业领域相关技术取得一系列的重大发明与创造、实现技术体系的升级换代，形成新的产业体系、推进农业经济与农村社会全面发展的过程。可见，科技是农业发展的重要支撑，推动科技现代化对于加快农业农村现代化进程具有十分重要的意义。主要体现在以下几个方面。
一是加快转变农业发展方式，迫切需要依靠科技创新增强发展动力。随着土地流转的不断加快，传统小农户分散经营加速向适度规模经营转变，新型农业经营主体正在成为现代农业的生力军，农业科技的需求向质量效益整体转变，进入新一轮技术需求旺盛期。
二是社会消费结构的加快升级，迫切需要科技支撑农产品质量安全、食品多样化和高品质食物的营养健康。树立大农业、大食物观念，实现农产品由低水平供需平衡向高水平供需平衡的跃升，亟须通过科技创新，延长初级农产品的产业链，增加农产品附加值，大幅提高农产品加工业产值占农业总产值比例，缩小与发达国家的差距。
三是加强生态环境保护，实现“碳达峰、碳中和”目标，迫切需要科技引领农业实现绿色发展。资源条件和生态环境两道“紧箍咒”越绷越紧，依靠拼资源消耗、拼农业投入、拼生态环境的粗放生产方式难以为继，对节能、减排、绿色、低碳等农业可持续发展技术提出了前所未有的需求。
四是建设美丽宜居乡村，提高农业农村生产生活条件，迫切需要依靠科技创新提供示范引领。现阶段，城乡融合发展不够，农村基础设施薄弱，乡村人居环境落后于城镇等仍是制约农业农村发展的重要问题。建设美丽宜居乡村，改善农村基础设施和人居环境，提高广大农民生活品质，亟须科技落地农村基层，提升创新驱动能力。#农业#
——-光明网
农业科技现代化是以科学上的重大突破为先导，来推动农业领域相关技术取得一系列的重大发明与创造、实现技术体系的升级换代，形成新的产业体系、推进农业经济与农村社会全面发展的过程。可见，科技是农业发展的重要支撑，推动科技现代化对于加快农业农村现代化进程具有十分重要的意义。主要体现在以下几个方面。
一是加快转变农业发展方式，迫切需要依靠科技创新增强发展动力。随着土地流转的不断加快，传统小农户分散经营加速向适度规模经营转变，新型农业经营主体正在成为现代农业的生力军，农业科技的需求向质量效益整体转变，进入新一轮技术需求旺盛期。
二是社会消费结构的加快升级，迫切需要科技支撑农产品质量安全、食品多样化和高品质食物的营养健康。树立大农业、大食物观念，实现农产品由低水平供需平衡向高水平供需平衡的跃升，亟须通过科技创新，延长初级农产品的产业链，增加农产品附加值，大幅提高农产品加工业产值占农业总产值比例，缩小与发达国家的差距。
三是加强生态环境保护，实现“碳达峰、碳中和”目标，迫切需要科技引领农业实现绿色发展。资源条件和生态环境两道“紧箍咒”越绷越紧，依靠拼资源消耗、拼农业投入、拼生态环境的粗放生产方式难以为继，对节能、减排、绿色、低碳等农业可持续发展技术提出了前所未有的需求。
四是建设美丽宜居乡村，提高农业农村生产生活条件，迫切需要依靠科技创新提供示范引领。现阶段，城乡融合发展不够，农村基础设施薄弱，乡村人居环境落后于城镇等仍是制约农业农村发展的重要问题。建设美丽宜居乡村，改善农村基础设施和人居环境，提高广大农民生活品质，亟须科技落地农村基层，提升创新驱动能力。#农业#
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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