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《成败寇》

········
第1章 前奏
········
明浩和林梦青梅竹马,不就前刚刚结婚了,说来也是奇怪,因为一对珠子结识的,实在让人觉得有些感叹,明浩有个**,叫做晓伟,听名字就知道是个乖乖仔,但其实并不是这样的,比如今天就来了一件非常大的事情。

三个人一起出去的时候,林梦去买了瓶水,正当这个时候,晓伟好死不死的说了句,哥,你看那个美女,那身材比嫂子好多了。

然后明浩就说了一些有的没的的话,林梦刚好听到了,这不回家就来闹了。

明浩坐在沙发上,与林梦并肩而坐:“我不是那个意思,你别误会啊。”

林梦不语。

“你生气了?”明浩小心翼翼的说着。

林梦照样不说话。

“别不说话啊,你这样我会难过的,来笑一个。”于是明浩做了一个鬼脸,让人发笑的鬼脸。

终于,林梦笑了,捂着嘴巴呵呵的笑着:“你的鬼脸好丑哦,一点都不好看,不好看。”林梦摇着头说道。

美人的一笑,博英雄一句坦诚的话:“终于笑了,还以为你真生气了,真懂事。”

“我才没有生气呢。”林梦娇嗔着说道,“终于要吃什么,我饿了。”

“饿了啊,等着啊,我现在就去买菜。”明浩挽起袖子,“时间也不早了,我现在就去买菜,这里的东西都是现成的,可以看看电视。”

说着,明浩就招呼着晓伟一起出去了,晓伟会这么容易出去吗?不会!但明浩以出去多见识见识为由终于说服了晓伟一起出去,只剩下林梦和上官燕儿在屋里。

菜市场很热闹,明浩左转右转得终于卖完了,一路上指着这里,指着那里,都是在给晓伟当导师。

“晓伟啊,这里的东西你还应该熟悉熟悉,你看我刚才那砍价的样子你肯定没见过吧,跟着我,你学到的东西还有很多呢!”

说实话,明浩刚才那砍价的尽头真是不赖,活生生的剩下十几块钱,为什么要砍价呢,因为荷包里的钱不多了所以要砍价,现在是一分钱也不能够让它白白溜走。

“确实是没见过,不过那老板好像不是很喜欢你。”晓伟回头看了那家店铺说道。

“唉,这你就不懂了吧,他不是不喜欢我,他是非常不喜欢我,我砍了那么的钱,他会喜欢我才怪呢。”明浩滑稽的说着,“这价钱呢,该砍的时候就应该砍。”

“原来是这样,我记下了!”

二人东扯西扯就来到了小区外面,明浩想着,当二人看着自己满载而归的时候应该会乐疯了吧,当他们见识我的厨艺,那么就更会乐疯了,明浩得意的想着。

说实话明浩的厨艺确实是不错,都是小时候跟老爸学的,农村的小孩早当家,这也是现在农村的不二法门,所以明浩早就会做饭了。

“晓伟,我们上去把。”明浩招呼着晓伟,“待会他们看见这么多东西肯定会乐疯的。”

“为什么这么说啊?”晓伟眨着疑惑的眼睛说道。

“因为他们饿了呗,搞不好都会流口水。”看得出,明浩对自己的厨艺很是相信,“待会让你见见我的厨艺。”



很快就到了五楼,打开了门就听见林梦在那里抱怨:“死明浩,臭明浩到现在还不回来,我都饿死了。”只见林梦在那里正狠敲着一个布**,那个布**是明浩特意买的,没想到林梦把它当成自己正在**。

“我回来了。”明浩喊着,但看到林梦刚才的那一幕,“婷婷,不用这么狠把,我要是那个**,恐怕活不过今天了。”

“就要打你,到现在才回来。”说着林梦从沙发站了起来跑到明浩身边正查看着买了什么东西,“哇,这么多好吃的。”林梦露出满脸欣喜的表情说道。

“哥,你回来啦。”上官燕儿在房间里面大声说道。

“恩,回来了,马上就可以吃饭了。”明浩回应着上官燕儿,“让我放下行吗?这么重的东西很沉的。”

“呵呵,好,我来帮你拿一些。”说着林梦从明浩手里拿过了一些东西。

“哎,明浩你买了这么多东西,那到底谁做啊,我只会弄荷包蛋哎。”林梦不好意思的说道,“难道是燕儿吗?可燕儿忙了这么久了。”

“还能是谁啊,这么有能力做饭的就有我了,这么没眼光。”明浩没好气的说道,“婷婷给我找条围裙,我要开始做饭了。”

“你会做饭吗?”林梦露出疑惑的眼神。

话音刚落,明浩就轻轻的在林梦头上敲了一下:“当然会了!”

“干嘛敲我嘛,很痛的。”林梦不满的撅着嘴巴说道。

“敲的就是你!谁说我不会做饭的,待会就做给你看看。”明浩趾高气扬的说道,让别人说自己不会做饭,那是一件多么痛苦的事情。

“好啊,我拭目以待,要不要我帮你打打下手啊?”林梦为了弥补错误才出此策,一是为了弥补,二是为了看看明浩是不是真的会做饭。

“好啊,求之不得呢,那你过来帮我洗洗菜,我好忙的过来,要做四个人吃的饭还真是不容易呢。”明浩轻微叹息的说道。

“好啦好啦,有我帮你就不会很难了,就会很容易了。”林梦首先提着才往厨房走去。

随即明浩也向厨房走去,但被晓伟打断了:“明浩,我应该做一些什么?”

“晓伟,你就坐在沙发看会电视就行了。”随即,明浩就已走进了厨房。

厨房里面应有尽有,油盐酱醋茶一应俱全。

“明浩,你知道会做饭吗?可不要让我白白为你打下手哦。”林梦俏皮的说道。

“你要是想你的小脑袋不疼的话,你就慢慢说吧。”明浩没好气的向林梦说着,这句话也就相当于最后通牒了,意思就是不要在说我不会做饭了。

于是,明浩开始了他人生中一次正式的做饭。

像电视说所演得,两只手就没有听过,一边往锅里倒水一边忙着切菜,而林梦则在一边闷头洗菜,但看到明浩如此娴熟的做饭技术,林梦开始有些后悔刚才所说的话了,但林梦也不是那么容易认输的,心想着:“肯定是表面,能不能吃还不一定呢,对没错就是这样的。”

“小丫头在想什么呢?”看着林梦闷头想着,明浩就已知道她在想什么。

“没,没,我在认真帮你洗菜呢,你看洗的可干净了。”说着林梦还把菜拿起来给明浩看。

“恩,好好洗,待会包你流口水,我这技术啊,都是老爸老妈手把手教给我的。”明浩拿着锅铲说着,还没收完鱼已经全身泛起了通红。

“帮我拿一个盘子,盘子都是现成的,就放在你的左侧。”对于这里的一些东西,明浩也是很熟悉了。

“恩。”

之后,明浩更是忙得不可开交了,根本没有时间去说话,而林梦也在一旁认真的看着,看着眼前的人在认真做着一件事情。

良久,明浩就已经把菜做好了,香味老早就已经闻到了,上官燕儿立马就从房间里面走出:“饭做好了啊,真想啊!一定是我嫂子做的吧。”由于上官燕儿刚才不在客厅一些话上官燕儿没有听清楚,所以才会说出这番话。

“我哪里有这么厉害啊,都是明浩做的,我只是在旁边打打下手而已。”林梦在一边弱弱的说着。

“没关系,没关系,谁做的还不一样啊!”明浩嘿嘿的说道。

“来来来,都来吃饭吧。”明浩刚一做完就被林梦端到桌子上了,色香味俱全,“婷婷,把围裙脱掉过来吃饭了。”

说着,明浩就把身上的珠子脱了下来放在了桌子上,由于这是明浩老爸特意交代的,明浩把珠子放在一个盒子里面就去吃饭了。

眼睛尖的林梦瞄见了这一幕,林梦走了过去:“明浩你干什么呢?”

“哦,这是老爸给我的,说让我一定要好好保存这个珠子,因为要吃饭,所以我把它放在这个盒子里面。”明浩知道这里面有个奇怪的东西,所以才特意把它放在了这里。

“呵呵,刚好我也有一个,我也放进去吧。”林梦把身上的珠子也放进了那盒子里面。

虽然是一个简单的动作,但之后就发生了翻天覆地的变化。

“都坐下吧。”明浩招呼着众人说道,“来来来,为了我们搬进新家来干一杯。”

“干杯!”

他们正在喝着酒,但盒子里面却发生了变化,白色的光芒从里面溢出,整个盒子散发出晶莹的亮光,很朦胧,但是这些都是他们看不见。

盒子内部,两颗晶莹剔透的珠子在发着亮光,通体白色,像星河一般深邃,就像是夜晚的北极星一样亮,一眼就可以看出来。

不多时,盒子剧烈的抖动着,声音也就随机发出来了,声音不大,但明浩等人还是发现了,首先发现的是晓伟。

“好强大的力量,让我都为之震惊的力量,明浩,为什么你们这里会有这么强大的力量?”晓伟震惊的说道。

“什么力量?我怎么没感觉到。”明浩带着疑惑的话语回应着晓伟的问题。

“好强大,这股力量不是来自这个世界的,是来自我那个世界的,我能够感觉的到,很熟悉的感觉。”晓伟脸上明显多了意思东西,一丝久别重逢的东西,就想是他乡遇故知的感觉。

“你怎么感觉到的啊?在说我们这里是**社会,哪里会有那种强大的力量啊。”明浩爽朗着说着,但明浩没有注意到晓伟脸上的那抹东西…

未完待续...
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第1章 前奏
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三个人一起出去的时候,林梦去买了瓶水,正当这个时候,晓伟好死不死的说了句,哥,你看那个美女,那身材比嫂子好多了。

然后明浩就说了一些有的没的的话,林梦刚好听到了,这不回家就来闹了。

明浩坐在沙发上,与林梦并肩而坐:“我不是那个意思,你别误会啊。”

林梦不语。

“你生气了?”明浩小心翼翼的说着。

林梦照样不说话。

“别不说话啊,你这样我会难过的,来笑一个。”于是明浩做了一个鬼脸,让人发笑的鬼脸。

终于,林梦笑了,捂着嘴巴呵呵的笑着:“你的鬼脸好丑哦,一点都不好看,不好看。”林梦摇着头说道。

美人的一笑,博英雄一句坦诚的话:“终于笑了,还以为你真生气了,真懂事。”

“我才没有生气呢。”林梦娇嗔着说道,“终于要吃什么,我饿了。”

“饿了啊,等着啊,我现在就去买菜。”明浩挽起袖子,“时间也不早了,我现在就去买菜,这里的东西都是现成的,可以看看电视。”

说着,明浩就招呼着晓伟一起出去了,晓伟会这么容易出去吗?不会!但明浩以出去多见识见识为由终于说服了晓伟一起出去,只剩下林梦和上官燕儿在屋里。

菜市场很热闹,明浩左转右转得终于卖完了,一路上指着这里,指着那里,都是在给晓伟当导师。

“晓伟啊,这里的东西你还应该熟悉熟悉,你看我刚才那砍价的样子你肯定没见过吧,跟着我,你学到的东西还有很多呢!”

说实话,明浩刚才那砍价的尽头真是不赖,活生生的剩下十几块钱,为什么要砍价呢,因为荷包里的钱不多了所以要砍价,现在是一分钱也不能够让它白白溜走。

“确实是没见过,不过那老板好像不是很喜欢你。”晓伟回头看了那家店铺说道。

“唉,这你就不懂了吧,他不是不喜欢我,他是非常不喜欢我,我砍了那么的钱,他会喜欢我才怪呢。”明浩滑稽的说着,“这价钱呢,该砍的时候就应该砍。”

“原来是这样,我记下了!”

二人东扯西扯就来到了小区外面,明浩想着,当二人看着自己满载而归的时候应该会乐疯了吧,当他们见识我的厨艺,那么就更会乐疯了,明浩得意的想着。

说实话明浩的厨艺确实是不错,都是小时候跟老爸学的,农村的小孩早当家,这也是现在农村的不二法门,所以明浩早就会做饭了。

“晓伟,我们上去把。”明浩招呼着晓伟,“待会他们看见这么多东西肯定会乐疯的。”

“为什么这么说啊?”晓伟眨着疑惑的眼睛说道。

“因为他们饿了呗,搞不好都会流口水。”看得出,明浩对自己的厨艺很是相信,“待会让你见见我的厨艺。”



很快就到了五楼,打开了门就听见林梦在那里抱怨:“死明浩,臭明浩到现在还不回来,我都饿死了。”只见林梦在那里正狠敲着一个布**,那个布**是明浩特意买的,没想到林梦把它当成自己正在**。

“我回来了。”明浩喊着,但看到林梦刚才的那一幕,“婷婷,不用这么狠把,我要是那个**,恐怕活不过今天了。”

“就要打你,到现在才回来。”说着林梦从沙发站了起来跑到明浩身边正查看着买了什么东西,“哇,这么多好吃的。”林梦露出满脸欣喜的表情说道。

“哥,你回来啦。”上官燕儿在房间里面大声说道。

“恩,回来了,马上就可以吃饭了。”明浩回应着上官燕儿,“让我放下行吗?这么重的东西很沉的。”

“呵呵,好,我来帮你拿一些。”说着林梦从明浩手里拿过了一些东西。

“哎,明浩你买了这么多东西,那到底谁做啊,我只会弄荷包蛋哎。”林梦不好意思的说道,“难道是燕儿吗?可燕儿忙了这么久了。”

“还能是谁啊,这么有能力做饭的就有我了,这么没眼光。”明浩没好气的说道,“婷婷给我找条围裙,我要开始做饭了。”

“你会做饭吗?”林梦露出疑惑的眼神。

话音刚落,明浩就轻轻的在林梦头上敲了一下:“当然会了!”

“干嘛敲我嘛,很痛的。”林梦不满的撅着嘴巴说道。

“敲的就是你!谁说我不会做饭的,待会就做给你看看。”明浩趾高气扬的说道,让别人说自己不会做饭,那是一件多么痛苦的事情。

“好啊,我拭目以待,要不要我帮你打打下手啊?”林梦为了弥补错误才出此策,一是为了弥补,二是为了看看明浩是不是真的会做饭。

“好啊,求之不得呢,那你过来帮我洗洗菜,我好忙的过来,要做四个人吃的饭还真是不容易呢。”明浩轻微叹息的说道。

“好啦好啦,有我帮你就不会很难了,就会很容易了。”林梦首先提着才往厨房走去。

随即明浩也向厨房走去,但被晓伟打断了:“明浩,我应该做一些什么?”

“晓伟,你就坐在沙发看会电视就行了。”随即,明浩就已走进了厨房。

厨房里面应有尽有,油盐酱醋茶一应俱全。

“明浩,你知道会做饭吗?可不要让我白白为你打下手哦。”林梦俏皮的说道。

“你要是想你的小脑袋不疼的话,你就慢慢说吧。”明浩没好气的向林梦说着,这句话也就相当于最后通牒了,意思就是不要在说我不会做饭了。

于是,明浩开始了他人生中一次正式的做饭。

像电视说所演得,两只手就没有听过,一边往锅里倒水一边忙着切菜,而林梦则在一边闷头洗菜,但看到明浩如此娴熟的做饭技术,林梦开始有些后悔刚才所说的话了,但林梦也不是那么容易认输的,心想着:“肯定是表面,能不能吃还不一定呢,对没错就是这样的。”

“小丫头在想什么呢?”看着林梦闷头想着,明浩就已知道她在想什么。

“没,没,我在认真帮你洗菜呢,你看洗的可干净了。”说着林梦还把菜拿起来给明浩看。

“恩,好好洗,待会包你流口水,我这技术啊,都是老爸老妈手把手教给我的。”明浩拿着锅铲说着,还没收完鱼已经全身泛起了通红。

“帮我拿一个盘子,盘子都是现成的,就放在你的左侧。”对于这里的一些东西,明浩也是很熟悉了。

“恩。”

之后,明浩更是忙得不可开交了,根本没有时间去说话,而林梦也在一旁认真的看着,看着眼前的人在认真做着一件事情。

良久,明浩就已经把菜做好了,香味老早就已经闻到了,上官燕儿立马就从房间里面走出:“饭做好了啊,真想啊!一定是我嫂子做的吧。”由于上官燕儿刚才不在客厅一些话上官燕儿没有听清楚,所以才会说出这番话。

“我哪里有这么厉害啊,都是明浩做的,我只是在旁边打打下手而已。”林梦在一边弱弱的说着。

“没关系,没关系,谁做的还不一样啊!”明浩嘿嘿的说道。

“来来来,都来吃饭吧。”明浩刚一做完就被林梦端到桌子上了,色香味俱全,“婷婷,把围裙脱掉过来吃饭了。”

说着,明浩就把身上的珠子脱了下来放在了桌子上,由于这是明浩老爸特意交代的,明浩把珠子放在一个盒子里面就去吃饭了。

眼睛尖的林梦瞄见了这一幕,林梦走了过去:“明浩你干什么呢?”

“哦,这是老爸给我的,说让我一定要好好保存这个珠子,因为要吃饭,所以我把它放在这个盒子里面。”明浩知道这里面有个奇怪的东西,所以才特意把它放在了这里。

“呵呵,刚好我也有一个,我也放进去吧。”林梦把身上的珠子也放进了那盒子里面。

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“都坐下吧。”明浩招呼着众人说道,“来来来,为了我们搬进新家来干一杯。”

“干杯!”

他们正在喝着酒,但盒子里面却发生了变化,白色的光芒从里面溢出,整个盒子散发出晶莹的亮光,很朦胧,但是这些都是他们看不见。

盒子内部,两颗晶莹剔透的珠子在发着亮光,通体白色,像星河一般深邃,就像是夜晚的北极星一样亮,一眼就可以看出来。

不多时,盒子剧烈的抖动着,声音也就随机发出来了,声音不大,但明浩等人还是发现了,首先发现的是晓伟。

“好强大的力量,让我都为之震惊的力量,明浩,为什么你们这里会有这么强大的力量?”晓伟震惊的说道。

“什么力量?我怎么没感觉到。”明浩带着疑惑的话语回应着晓伟的问题。

“好强大,这股力量不是来自这个世界的,是来自我那个世界的,我能够感觉的到,很熟悉的感觉。”晓伟脸上明显多了意思东西,一丝久别重逢的东西,就想是他乡遇故知的感觉。

“你怎么感觉到的啊?在说我们这里是**社会,哪里会有那种强大的力量啊。”明浩爽朗着说着,但明浩没有注意到晓伟脸上的那抹东西。

“没错,我感觉到了,很熟悉,看!在那里!”

于是众人的目光都集中在那个盒子,盒子震动的越来越剧烈了:“明浩,里面有什么东西吗?”

“就是两个珠子,我一个,婷婷一个,不会是两个珠子发出来的吧,那这两个也太厉害了吧。”明浩吃惊的说着。

“看来就是那两个珠子的问题了。”

好好的一顿饭,因为两个珠子的问题给弄糟了,四人的心情都压抑着。

“我过去打开看看吧。”明浩向晓伟询问着。

得到了晓伟的肯定,明浩上前走去,一步一步慢慢的接近着盒子,盒子依旧在震动,明浩看着这一切都觉得很奇怪,但明浩一步一步走着……

未完待续...
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大家好,我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。

急诊科老马来电话,说有个腰痛、无尿的年轻女病人,情况比较差,赶紧下来看看。

血压还行么,我问。

勉勉强强,老马说,感染非常厉害,先来看病人再说。没等我回复,老马已经挂掉电话了。

我跟护士简单交代两句,披了白大褂匆匆去了急诊科。

到急诊科时,看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了,估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染,如果发生休克,那就可能非常凶险,前段时间有个年轻人因此丧命,我们也差点惹上官司,所以遇到这类病人,大家都战战兢兢。

老马过来跟我说,病人很年轻,腰痛、无尿差不多2天了,在社区医院拿了点药吃,效果不好,今晚腰痛更厉害,并且有发热,才紧张起来,过来看急诊。

还没等我看病人,老马就掏出一摞化验单,还有B超、胸片结果,递给我,说B超看到左肾、输尿管结石,并且有中重度肾积水,感染指标很高,白细胞有3万多,诊断尿路感染应该是没问题的了。

人体内的血液在血管内流动,流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液,如果输尿管有结石堵住,那么尿液就无法顺畅排入膀胱,导致输尿管、肾脏积水,单纯的积水倒也没什么,关键是结石表面可能有细菌,水不动则腐,随着积水越来越多,那些细菌就可能逆流入血,引起败血症,严重者可有感染性休克,甚至多器官功能衰竭,异常凶险!

血压怎么样,我问老马。

老马示意我一起到床边看病人,此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。

病人是个24岁的女青年,刚毕业不久,就在这附近上班。既往身体健康,头一次发现自己有肾结石,既紧张,又蒙圈。

陪同病人过来的是她的男朋友,老马说,他们准备这个月底结婚的,没想到发生这样的事情,看来婚期得延后了。

这你都知道,我低声问老马。

老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友,刚刚签字的时候他告诉我的。

签什么字,我问。

签字去ICU治疗啊,老马瞪着我。血压都这样了,你看,一入抢救室,血压就只有90/50mmHg左右,我考虑她有感染性休克了,给补了很多液体,就差没上升压药了。

我此时才留意到病人的状况。

病人侧躺抢救床上,蜷缩着身子,估计是腰痛厉害,脸色有点苍白,皱着眉头,表情痛苦。但人还是清晰的,一直在听我们讲话。

心电监护提示血压90/50mmHg,心率119次/分,血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快,血压偏低,估计是休克了。

看完病人后,我们仨站在床尾开始商量患者去除。

老马问孙医生,要不要马上就手术,敢不敢先做经皮肾造瘘引流。

孙医生有点迟疑,说按理来说,这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染,单纯用抗生素效果肯定不好,因为石头一直堵着,你不疏通输尿管,让尿液排出来,感染肯定控制不好,但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实,因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术,风险大,而且未必能够耐受。

我跟老马同意孙医生的看法。

可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘,就像马医生说的,暂时把积水引出来,先不管结石,等感染控制好了,再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。

那就先去你们科做手术呗,如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。

孙医生没有立即答应,而是说,患者目前血压偏低,心率快,皮肤也冰凉,考虑有休克了,这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的,要不先去ICU,使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下,同时抗休克治疗,看看生命征能不能进一步稳定,那时候再来造瘘可能会更安全。

我们理解孙医生的想法。

但这毕竟是有风险的,万一抗生素、抗休克效果不好,那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且,感染灶一直存在,抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。

我们把治疗方案跟病人男朋友说了,这个高个子男生还是比较有担当的,说完全同意医生的做法,但光我一个人签字够不够,是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行,但他们都在老家,赶到医院恐怕也得明天早上了。

看得出他有些慌张了,但慌张归慌张,对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。

我跟老马说,病人现在还是清醒的,可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧,看看明天情况如何再说。

去ICU之前,可以再做一个腹部CT检查,看清楚一些,到时候手术也方便。孙医生建议。

当晚,老马推着病人去了CT室,还好过程顺利。

一直搞到将近零点,病人来到了ICU。

CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染,肾周有渗出。此外没有看到其他的问题,胰腺是好的,胆囊没有结石,阑尾也好端端的,患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。

一入ICU我们就紧张起来了,毕竟是个这么年轻的患者。

我再给病人留了血培养、尿培养(还有一点点尿),同时用了亚胺培南抗感染治疗,亚胺培南是很高级的抗生素了,争取能尽快把感染控制住。

患者还是清醒的,对ICU有些恐惧,问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉,这里是封闭管理的,你男朋友进不来,你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的,我可以帮你转告。

她想了一下,摇了摇头,说没什么特殊的,就是有点害怕。我看她脸色偏苍白,但痛苦表情较之前似乎有些好转。

你就安心在这里治疗吧,你会好起来的,你这样的病例我们处理过很多,不要担心,就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。

面对病人,我一般都是好言安慰为主,不汇报坏消息。但是跟家属沟通,就必须客观了,我告诉她男朋友,病人情况比较差,已经感染性休克了,如果我们的抗生素效果不好,无法逆转休克,那么随时都还是要去手术造瘘治疗的,而且有可能病情突然恶化,甚至发生心跳骤停可能。

我这句话可能说重了,估计吓到他了,一个180cm高的男生,在我面前哭了起来,红着眼睛跟我说,都明白的,医生一定要尽力,我们才准备月底结婚呢,没想到会这样。

我有点于心不忍,于是告诉他,一般来说,经过抗生素治疗,还有稍后的造瘘引流,病情多数可以得到控制的,你也先不要担心,我们边治疗边观察,好不好。

他点点头,说谢谢我。

第二天一大早,病人的父母就赶到医院了,风尘仆仆,满眼血丝,估计也是一夜未休。

我很想带给他们好消息,可惜的是,从入院到现在,并没有好消息。

患者的血压没有得到有效控制,尿也基本没了,这不是好兆头。没有尿,估计还是跟休克有关。人体休克后,为了保障大脑心脏的血液供应,机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官(其实都很重要),比如皮肤、肾脏,所以会没尿。

而且复查感染指标比昨天更高了,降钙素原升至100。

他们听到这个坏消息后,病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上,幸亏其他人及时扶住。

我汇报了主任,再次找到泌尿外科医生,反映了情况。经过商量,虽然患者感染严重,有感染性休克,但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘!

就是在B超的引导下,用一根针从皮肤刺入,刺入肾脏的肾盂,把里面的尿液、脓液都引流出来,这样就能减轻里面的压力,从而能源源不断引流出感染性液体,有利于控制感染。

风险很高,尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话,患者生还的几率似乎更加渺茫,我们已经尝试努力了差不多一天时间。

时间不等人。病人也等不起了,她的意识状态开始模糊了。

泌尿外科医生跟家属充分沟通病情,签好字后,就直接推入手术室,做经皮肾脏穿刺造瘘,手术过程还是比较顺利,术后引流出大量脓性液体,也进一步印证了诊断,就是这里化脓了。

如果不把这个贼窝端掉,单纯用药物抗感染,效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。

术后患者重新进入ICU加强监护治疗。

当天晚上,患者的血压就稳住了,逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了,醒来后第一句话就问,我是不是切掉了肾脏。

我哑然失笑,看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她,这个手术不是切掉肾脏,也不需要切掉肾脏,手术方法是造瘘,从皮肤这里打个洞,穿入肾脏,把里面脓液脏东西引流出来,将来感染好了,再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏,你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。

她这才放心,舒了一口气,安静睡去。

第二天,复查患者感染指标全部都显著下降。

引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。

一切都在提示我们,她得救了!

病人男朋友探视时跟我说,非常感谢我们,这几天一直睡不好,以为就要失去她了,非常难受,还好现在度过了难关。

经过一个星期治疗,患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说,一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天,好在自己活了过来,苦难也是值得的。

或许这就是ICU存在的意义。

祝有情人都能成为眷属!
(本文由真实病例改编)


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