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第六届世界智能大会：中国的健康管护组织将蓬勃兴起

6月24日，第六届世界智能大会数字健康高峰论坛在线召开。本届论坛以“数字新健康 创造新未来”为主题，聚焦“互联网医院”“数字抗疫”“健康医疗大数据”“智慧医院”“智能医学”等议题，发布了一系列数字健康行业的新成果、新研究和新模式。
其中，天津市基层数字健共体的实践成果和成熟模式，成为本届论坛最受关注的焦点议题之一。在第六届世界智能大会数字健康高峰论坛上，微医创始人、董事长兼CEO廖杰远以《医疗体系数字化升级的“天津实践”》为主题，分享了微医深入协助天津市创建“基层数字健共体”，实施医疗体系“三医联动”数字化升级的实践经验。
图片微医董事长兼CEO廖杰远主题演讲

随着近期中央网信办、农业农村部、国家发展改革委等五部委明确提出“引导地方探索基层数字健共体建设”，天津市基层数字健共体所代表的区域医疗体系数字化升级的“天津实践”有望加速走向全国。
天津实践：创建中国式健康管护组织
“天津实践可以简单归纳为‘4321’：四朵云、三医联、双平台和一目标。”
廖杰远介绍，以实现“从治病为中心到健康为中心”为整体目标，微医在天津市卫生健康委指导下，通过面向患者和医生的“数字健共体平台”，和面向药企、医院及服务医保的“北方药械联采平台”，应用数字化手段提升“三医联动”运行效率和水平，创建了贯穿居民“生命全周期、健康全过程”的健康管护组织和体系。
在此过程中，由天津微医互联网医院牵头，协同天津市16个区、266家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体于2020年4月全面启动建设。该数字健共体通过在基层医疗机构落地统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台及线下标准化的慢病管理中心，为社区居民提供“防、诊、治、管、健”线上线下一体化的医疗健康服务。
图片“四朵云”驱动医疗体系数字化升级

“在天津市卫生健康委指导下，微医应用‘四朵云’驱动医疗体系数字化升级，构建天津市基层数字健共体，并立足266家基层医疗机构和2000多位家庭医生，向上连接二三级医院，向下服务近400万签约家庭医生的居民，从而实现了从标化诊疗到上下级医生的协同、CDSS诊疗过程的支持，以及对患者的全病程的管理和健康体征的监测。”
与此同时，廖杰远介绍，在天津市基层数字健共体的实践过程中，已在实施医保“整体打包付费”、“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制和健康责任制，逐步构建起“以健康为中心”的新时代健康管护体系。
“这真正推动了我们的医疗从‘按量付费’到‘按效付费’，并达成了基层医疗机构能力提升、药品耗材采购成本降低和医保资金使用效率提高的实践成果。”廖杰远表示，天津市基层数字健共体的成功实践，表明以医疗联合体为主体架构、以云服务为底板平台的中国式健康管护组织和体系成型，并且极具发展前景。
实践成果：从治病为中心到健康为中心
“在帮助基层医院提能力、帮助大医院分压力和帮助医保提效率三个层面，天津实践都取得了显著成果。”
廖杰远介绍，以糖尿病患者管理为例，天津市基层数字健共体联合266家基层医疗机构，在大医院支持下，逐步为天津40多万糖尿病患者提供全程数字化管理服务。已管理患者中，血糖达标率提升了21.58%，基层医疗机构医保结余率达到了16%-28%。
图片糖尿病患者健康指标改善

具体到医疗体系数字化升级上，截至2021年12月底，天津市基层数字健共体内266家基层医疗卫生机构均已实现数字化升级，实现了基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据全联全通，健共体运营监控管理统一。
现在，依托统一的“四朵云”平台，天津市基层数字健共体内的基层医疗卫生机构已实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应，并相继开通居家医疗服务；同时，天津市基层数字健共体已与70余家基层医疗机构建立标准化慢病管理中心，共同管理包括糖尿病患者、高血压患者在内的逾90万名慢病患者。
图片健共体标准化慢病管理中心

“数字健共体通过医疗体系数字化升级和‘三医联动’综合服务，让基层医疗机构的服务能力和水平得到实质性提升，代表性的数据就是基层医院门诊量的提升。”廖杰远介绍，在数字健共体的服务和支持下，天津市基层医疗机构门诊量最高时提升了280%。
此外，在实践过程中，天津市数字基层健共体逐步形成了“数字健共体平台+北方药械联采平台”双平台服务模式，其组织的首批多品种的药品联采价格综合降幅达19.51%，有效降低了各级医疗机构的药品、耗材采购成本，并通过“三医联动”综合服务显著提升了医保资金的使用效率。
走向全国：五部委共推“基层数字健共体”
因建设成效及示范效应突出，早在2021全国深化医改经验推广会上，天津市基层数字健共体即入选“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位；同时，数字健共体于2021年和2022年两度纳入天津市“互联网+医疗健康”示范项目，预期将在2022年底实现天津市基层网底全覆盖。
现在，天津实践的数字健共体模式有望进一步走向全国。4月20日，中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》（以下简称《工作要点》)，部署了10个方面30项重点任务。
图片2022年数字乡村发展工作要点

其中，针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务，《工作要点》明确指出，“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”
对此，结合我国医改有关文件精神和健康管护组织理念及运营经验，廖杰远表示，微医在天津的数字健共体建设成果，已经被验证为一个代表性实践，期待医疗体系数字化升级的“天津实践”，能够成为“天津经验”走向全国，用新一代信息技术重塑医疗卫生的管理和服务体系。
“未来，中国的健康管护组织将蓬勃兴起。”廖杰远说。

#2022全国两会聚焦# 【历年两会热词传递民生温度】

翻看近年政府工作报告，“灵活就业”“中等收入群体”“房住不炒”“户籍制度改革”“分级诊疗”“集中带量采购”“全国统筹”“第三支柱”等热词，既反映出鲜明的改革指向，更传递出可感可知的民生温度。
多谋民生之利、多解民生之忧。从“学有所教”“劳有所得”等“五有”，到增加“幼有所育”“弱有所扶”后的“七有”，我国民生建设的范围进一步拓展，成效更加明显。

稳基本盘千方百计扩就业

就业是最大的民生，也是“六稳”“六保”之首。近年来，国内外形势复杂严峻，经济下行压力加大。与此同时，高校毕业生规模相继突破700万、800万、900万大关，全国农民工总量接近3亿人，就业市场面临巨大挑战。
“稳就业”“保就业”“就业优先战略”“高质量就业”“大众创业万众创新”“灵活就业”“新就业形态”……党的十八大以来，历年全国两会中“就业”一词居于民生热词首位。稳住就业基本盘、千方百计扩就业，始终是解决就业问题的主线。
2013年、2014年，政府工作报告连续两年提出，“坚持实施就业优先战略和更加积极的就业政策”。2019年政府工作报告首次将就业优先政策置于宏观政策层面，旨在强化各方面重视就业、支持就业的导向。2020年1万余字的政府工作报告里，仅“就业”就被提及39次之多。
如何稳就业、保就业，促进更充分更高质量的就业？“拓渠道、稳岗位、保重点、优服务、兜底线”成为关键发力点。其中，鼓励创业带动就业，是拓展就业渠道的突出亮点。
“支持农民工返乡创业”“实施好大学生创业引领计划”“鼓励海外留学人员回国创新创业”“鼓励科研人员创办企业”，大众创业、万众创新的氛围更趋浓厚；“支持到新兴产业创业”“支持发展创业投资”，创业的领域不断拓宽深化。
作为吸纳就业的“蓄水池”，“灵活就业”“新就业形态”等新词也开始走进大众视野。随着“双创”快速发展，“共享经济”“平台经济”快速成长，新业态新模式不断涌现。与此同时，“快递小哥”“网络直播”“网约车司机”等灵活就业岗位持续增加。
2016年政府工作报告首提“灵活就业”，2019年提出“加强对灵活就业、新就业形态的支持”，2021年提出“继续对灵活就业人员给予社保补贴”。其间，《关于支持多渠道灵活就业的意见》《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》等政策文件相继落地，为灵活就业保驾护航。
统计表明，我国多年超额完成就业目标。仅2021年全国城镇新增就业就达1269万人，同比增加83万人，超额完成1100万人的目标任务，牢牢稳住了就业基本盘。
“我国包括零工在内的灵活就业人员数以亿计。灵活就业既有利于降低摩擦性的短期失业或结构性长期失业，也能促进创新创业，成为劳动力市场培育新动能的有效渠道。”首都经济贸易大学中国新就业形态研究中心执行主任张成刚表示。

制度保障缓解养老后顾之忧

“基本养老服务体系”“普惠型养老”“互助性养老”“居家养老”“长护险”“中央调剂制度”“养老保险全国统筹”“第三支柱”……近年全国两会中，关于养老的每一次“新提法”都直指缓解痛点，每一次“新改革”均回应民生关切。
作为“保命钱”的养老金，历来是老百姓关注的焦点。从2013年到2021年，养老金“9连涨”“10连涨”“11连涨”……频频登上热搜榜。截至2021年，我国城镇职工养老金已经实现17连涨。与此同时，城乡居民基础养老金标准也在不断上调。
为确保养老金足额发放更有保障，“省级统筹”“中央调剂制度”“全国统筹”持续推进，更好实现互济余缺，发挥养老保险基金规模效应。“国资划转社保”“基金投资运营”动作频频，养老金池子不断扩容，基金保值增值能力进一步增强。
2018年政府工作报告首次提出，建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度，2019年、2020年、2021年我国连续提高中央调剂比例至3.5%、4%、4.5%。2022年1月起，养老保险全国统筹正式实施。
作为社保“第六险”，“长期护理保险”也是近年来出现的新词。2019年政府工作报告提出，“改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。”
2020年9月，《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》正式出台。截至2021年底，长期护理保险国家试点城市增至49个、参保超过1.4亿人，累计160万失能群众获益，年人均减负超过1.5万元。
“多层次养老保障体系建设”也在蹄疾步稳推进。“规范发展第三支柱养老保险”2021年写入政府工作报告。中央全面深化改革委员会第二十三次会议审议通过了《关于推动个人养老金发展的意见》，被业内寄予厚望。
“推动发展个人养老金意义重大。”中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华表示，个人养老金制度的出台落地，一方面有助于对冲人口老龄化对基本养老保险财务可持续性造成的压力；另一方面可以适应新就业形态的灵活性，提高“便携性”，增进灵活就业人员的养老保障。

努力破解看病难看病贵

“异地结算”“分级诊疗”“三医联动”“带量采购”……围绕破解老百姓看病买药难题，一系列新词陆续出现，反映医改正在走深走实。
分级诊疗体系是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，这是缓解老百姓“看病难”“看病贵”的重要举措。

2014年、2015年政府工作报告相继提出，“健全分级诊疗体系”“完善分级诊疗体系”。从2016年“70%左右的地市开展分级诊疗试点”，到2017年“分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市”，再到2019年“提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量”，努力让老百姓得到更好的医疗服务。
“带量采购”一词近两年热度也持续攀升。2019年政府工作报告首次提出完善药品集中采购和使用机制，2021年提出采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法。
效果立竿见影。70万元一针，被“砍”到3.3万元一针！2021年12月3日，国家医保局公布国家医保药品目录调整结果，诺西那生钠成功进入医保，实现天价罕见病药在基本医保准入的突破。消息一出，许多脊髓性肌萎缩症患者家属喜极而泣。
数据显示，2021年，国家医保药品目录品种增至2860种，74种新药进医保，其中谈判成功的67种独家药品平均降价61.71%，明显降低患者医药负担。
此外，“大病保险”“重特大疾病医疗救助”“异地就医结算”“公立医院改革”“互联网+医疗健康”等热词也层出不穷。
民之所盼，政之所向。就业、养老、医疗领域的新词、热词，仅是全国两会释放民生暖意的缩影。“破解大城市住房难”“更高质量更加公平的教育”“职业教育改革”……全国两会期间，带着老百姓的“急难愁盼”问题，代表委员纷纷提出真知灼见，推动相关改革加快向深水区挺进。
“2021年财政部承办的涉及民生方面的建议提案共有412件。”财政部部长助理欧文汉日前表示。据不完全统计，2021年用于养老、义务教育、基本医疗、基本住房等基本民生方面的支出近2万亿元。
迈上新征程，更多民生红利还将“落袋”。在“十四五”规划纲要主要指标设置上，民生福祉类指标数量最多，覆盖了就业、收入、教育、医疗、养老、托育等领域，占比超过三分之一，是历次五年规划中最高的。
春风送暖入人心。医疗机构检查检验结果将实现全国互认、专属商业养老保险试点区域扩至全国……2022年3月1日起，一批新规正式实施，涉及个税、养老、医疗等多个民生领域。
尽力而为，量力而行……2022年全国两会召开在即，承载着亿万人民的新期待，一张改善民生的新图景将再次展开。

来源 | 经济参考报