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任嘉伦面相分析
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嘉伦的面相属于三才递增，额头正中的皱纹显示了早运的不佳，从眉入鼻，峰斗颐厚，眉压眼惧内发家，艺人路稳健，耳圆垂小，贵人力不足，更多靠自己拼。

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西安看中医来颐君堂

皮肤病找王香兰教授
【颐君堂：医案精髓】王香兰教授治疗顽固性湿疹医案

薛某，男，66岁，初诊时间：2021年3月10日

主诉：右下肢胫部出现片状皮疹，伴糜烂渗出，病史2月。

现病史：患者2月前右下肢胫部皮肤出现片状增厚性皮疹，色紫黑，瘙痒，抓后皮肤有淡黄色液体渗出，有较多的痂皮，全身出现片状皮疹，腰部、两胁部，手臂严重；在各大医院治疗无效，糜烂渗出越发严重，双足底增厚且干裂，伴皮屑，大便干结，便秘。舌红，苔白，脉弦滑。

诊断：湿疹

中医辨证：湿热内蕴

治则：清热活血利湿，佐以导滞

中医治疗：内服：除湿胃苓汤加减

苍术15克、厚朴15克、陈皮10克、茯苓20克、泽泻10克、炒白术10克、金银花15克、连翘15克、建曲20克、炒麦芽10克、炒莱菔子10克、生薏苡仁10克、炒火麻仁10克、郁李仁10克、炒桃仁10克、益母草20克、丹参20克、甘草10克，7剂，水煎服。

外用：

1、青黛油外敷下肢糜烂部 青黛30克、紫草30克、蒲公英30克、白芷30克、生地榆30克、滑石25克；用香油拌，敷在患处。

2、八味洗剂湿敷全身湿疹部位

西医治疗：内服：地氯雷他定 1次1粒/日1次；

阿比多尔1次2粒/日3次；

滴宁滴鼻1次1滴/日2次。

外用：尤卓尔

二诊：

2021年3月17日：服药后下肢糜烂渗出减轻，大便正常，睡眠差。舌红苔白腻，脉弦滑。

1、上方内服方药加酸枣仁10克、茯神10克、远志10克、首乌藤10克、鸡血藤10克，继服7剂。

2、剩余青黛油继续敷糜烂部位，八味洗剂湿敷；

3、西药继服。

三诊：

2021年3月24日：服药后双手掌、躯干、四肢较前明显好转，没有糜烂渗出，颜色变淡，便秘好转，睡眠稍改善，舌红苔白腻，脉弦滑。

中药内服：上方去益母草，加合欢皮10克，7剂，水煎服。

外用：八味湿敷，日2次。西药继用

四诊：

2021年4月14日：全身皮损均得到控制，无瘙痒表现，皮损处新肉生长完好，皮肤光滑如常，并随访无复发。上方改甘草为6克，加益母草10克，继服14剂巩固疗效。

按语：

手足湿疹称“疮”，《诸病源候论·疮病诸侯》云：“疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足见，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，折裂，时瘥时剧，变化生虫，故名。足部湿疹是临床常见病，常好发于足底、足踝、趾蹼间等，以皮疹多形性，对称性分布，反复发作为特点。”该病多因饮食不节，脾胃失调，导致运化失司，湿热内生，体虚或复感风热湿后，内伤外邪发于腠理致病。

本方患者，病情迁延，因素体脾虚，湿邪久羁，治疗上应标本兼顾，既治“脾虚”之本，又治“湿盛＂之标。病发日久，耗伤阴血，血虚不能濡养肌肤，故瘙痒难忍。

除湿胃苓汤中白术益气健脾、燥湿，苍术除脾湿升清阳，茯苓助脾运、利水除湿，三药合用达健脾燥湿利水之功，为君药；根据“治湿不利小便非其治也”，选泽泻、薏苡仁助君药健脾利水，给邪以出路;陈皮、厚朴理气和中、下气除满、助运脾湿，祛湿剂中配伍理气之药，即＂气化则湿亦化＂之理，五药共为臣药；银花、连翘清热解毒；建曲、麦芽、莱菔子消积导滞，健运脾胃；枣仁、茯神、远志、首乌藤养心安神；鸡血藤、丹参、桃仁、益母草养血活血止痒；甘草既健脾益气又调和诸药。在全方组成中既有燥湿健的平胃散(苍术、陈皮、厚朴、甘草以除中焦湿阻，义含健脾渗湿的四苓散茯苓、泽泻、白术，从而使全方达到健脾燥湿畅三焦之机，清热解毒以祛邪。使湿无从牛而有其去路的治疗目的，诸药合用，切中病机，收效甚佳。