我的6月总结
1、莫名的勇气—独行武功山
武功山是从19年就想去的地方了，不过一直没付诸实践，端午节三天假本来想回家，但某天上班的时候看到一篇武功山推文，心动了，马上看了萍乡的天气预报显示下大雨，但内心还是觉得总会天晴，于是就直接订票了，想来也是场冲动的旅行。但还是十分感谢如此有勇气的自己，不然在这个6月也没办法看见延绵不绝的青山、日落晚霞、凌晨的狂风暴雨，更不可能遇见认识志同道合的小伙伴们……
2、对家乡的思念—潮汕
武功山之行结束后，周五就回了一趟老家，说是对家乡的思念，更深的是挂念生病的奶奶，还有我可爱的爸爸妈妈。回家就是事事不用操心的状态，餐桌上永远是大鱼大肉在等待着我消灭，晚上11点绝对会有各种补汤熬给我喝……
奶奶的精神头比过年时好多了，人也稍微长胖了一点，不过身体还是时常不舒服。我这次回家就待了两天时间，要离家的前一天晚上，去奶奶家陪她说说话，而过去的时候她已经在睡觉了，虽然才晚上八点钟，但她现在很嗜睡，每天都睡十多个小时。见着我过去了，她又拉着我的手跟我讲过去的事，在三亚每天一个人到处走，碰见外国人了还会打声招呼（人老了就很喜欢回忆从前的事）听奶奶讲从前就听了一个多小时，哈哈哈哈~说罢奶奶又拿起一本经书，跟我说里面有些字不懂，让我用潮汕话叫她读，教了没一会儿她又说要起床，穿新衣服给我看（上次她过生日时买了几套衣服给她，说我还没亲自看呢）她真可爱。穿完新衣服我看时间已经九点多了，我喊她早点睡觉，奶奶说：你好不容易回来一次，我就不那么早睡了，我每天都在睡觉，但不是每天你都能来跟我聊天。哇我当时心里就挺酸的，给奶奶把新衣服缝了加固一下纽扣，叮嘱她早些休息就回家了。
离家多年，跟自己家人也没有相处过多长时间，自以为自己比较感情淡薄，但其实，家人永远是我最深的牵绊啊。
3、发现一个好去处—后山艺术中心
虽然在广州呆了这么多年，但我是第一次去这个艺术中心，稍微了解了一下这个组织，原来它是一个不以营利为目的、为社会服务并向公众开放的文化艺术中心（听起来很酷的样子）是由政府、社会共建的艺术名家工作室，来研究美学及艺术的新空间。
在我眼里，它不似东山口的迷人眼，更像是藏在竹林里的一个避世地，画展就在那儿摆出一份高傲的模样——你们爱来不来，我独自美丽。虽说是第一次去，但我非常喜欢那儿，我想我会再去的。
那天看的展也是挺有意思的，主题叫自然非然。即新旧世界观转型的过渡，从人类中心转向数据中心。但与此同时我们依然生活在多种对自然的想象之中，传统道的自然、众神的自然、人工的自然、数据的自然……在多元自然的交汇和竞争之中生存。自然不再而然，而是非然。
我们生活的世界在不断的被改造，自然也变得人工化了。
4、顺路去了趟逵园——花迹
逵园是我往年看画展经常会去的一个地方，今年去的较少是感觉那边人流量太高了，我喜欢清静点的地儿，所以更喜欢去其他艺术馆看。
上周是去东山口探店，离逵园也就一条街的距离，就跟朋友走过去顺便看了这个展，就如它的展名一样：花迹，展出的都是花的形状百态，纤弱里带着它的强劲。
岩彩画是真的很美，凑近了看有种粗糙中的细腻，不过当时人太多了，也没怎么好好拍作品，就存放在记忆里吧。
5、与老朋友聚会——碎碎念
我跟朋友的聚会，是这两年才变得多一些的。
在20年之前，我还没有一种概念，就是感情（无论亲情、友情、爱情）它是需要去维护的。
“不联系就没了”是这个社会交友比较普遍现实的现象。
我很珍惜我的老朋友们，我们一起走过了很多年，看着彼此从稚嫩到现在的职场女性，经过了岁月的沉淀，我们都知道彼此发生了什么，快乐的幸福的难过的痛苦的，不需要伪装自己的交流。
所以我今年总是一种特别感恩的状态，非常荣幸有这么一群朋友，爱护我守护着我，我也会改正自己的不足，真真正正的成长起来，希望能够带给大家更多的快乐，而不是替我担心，希望在七老八十的时候，我们还能在一块吃刨冰说八卦。
6、对美食的记录—挑几个有印象的点评
K11—凑凑
（吃过很多次凑凑了，每次都是去的K11店，因为大家过去都比较近，选了个折中的地方。小聚的时候想吃火锅都会选择凑凑，当然我是因为喜欢它家大红袍奶茶，我的朋友是喜欢它家的豆腐，哈哈哈哈其他菜品也算中规中矩，所以几乎每个月都会去那儿吃一两顿）
正佳—楠火锅
（楠火锅算是比较火的一个网红火锅店了，加上又在正佳旁边，一般都是要排队的，不过上周去吃居然不用排队，装修风格是近几年比较流行的复古风，也就是破破烂烂的，菜品跟价格不符，味道也不咋样，还特意点了两份某书很火的刨冰，吃的我很失望）
东山口—Tony dining
（某书很火的传说中的薄荷巧克力奶昔，虽然长着一副吃下去会连续拉稀3天的样子，不过亲身试吃感觉还不错，比番石榴口味的好喝多了。地处东山口，肯定免不了一波文艺爱好者的打卡了，就是店铺太小了，我反正是在路边喝的，当然下次如果不需要排队的话我还是会去再买一杯喝的，排队的话就算了，人生试过一次就行了哈哈哈）
天河南—等我送上门
（一个因为大湾区哥哥又很火的大排档，偏向海鲜多一点？晚上过去吃宵夜几乎都要排队，炒蟹的味道还可以，中规中矩吧，没有传说中的那么好吃，前天晚上吃完回去我还特意查了下它的创始人，是两位年轻的广州本地小姑娘，看了一下她们的纪录片，对比下其他网红店水平，这家算是很用心在经营了，趁这点我还是会再去光顾的，哈哈哈哈）
天河南—fastfoot急急脚咖啡公司
（首先店铺装修很有特色，满眼的绿色哈哈哈，然后它有很多奇奇怪怪的新品，烧鹅咖啡……有特色是第一，就是造型好看，吃起来一般，如果没啥事过去坐坐喝杯咖啡发发呆还不错，但如果因为网红出品特意去排队就没必要了)
7月，我会去看更多的风景，更多的画展，好好陪伴自己的家人朋友，好好锻炼身体～希望每个人都开心。
1、莫名的勇气—独行武功山
武功山是从19年就想去的地方了，不过一直没付诸实践，端午节三天假本来想回家，但某天上班的时候看到一篇武功山推文，心动了，马上看了萍乡的天气预报显示下大雨，但内心还是觉得总会天晴，于是就直接订票了，想来也是场冲动的旅行。但还是十分感谢如此有勇气的自己，不然在这个6月也没办法看见延绵不绝的青山、日落晚霞、凌晨的狂风暴雨，更不可能遇见认识志同道合的小伙伴们……
2、对家乡的思念—潮汕
武功山之行结束后，周五就回了一趟老家，说是对家乡的思念，更深的是挂念生病的奶奶，还有我可爱的爸爸妈妈。回家就是事事不用操心的状态，餐桌上永远是大鱼大肉在等待着我消灭，晚上11点绝对会有各种补汤熬给我喝……
奶奶的精神头比过年时好多了，人也稍微长胖了一点，不过身体还是时常不舒服。我这次回家就待了两天时间，要离家的前一天晚上，去奶奶家陪她说说话，而过去的时候她已经在睡觉了，虽然才晚上八点钟，但她现在很嗜睡，每天都睡十多个小时。见着我过去了，她又拉着我的手跟我讲过去的事，在三亚每天一个人到处走，碰见外国人了还会打声招呼（人老了就很喜欢回忆从前的事）听奶奶讲从前就听了一个多小时，哈哈哈哈~说罢奶奶又拿起一本经书，跟我说里面有些字不懂，让我用潮汕话叫她读，教了没一会儿她又说要起床，穿新衣服给我看（上次她过生日时买了几套衣服给她，说我还没亲自看呢）她真可爱。穿完新衣服我看时间已经九点多了，我喊她早点睡觉，奶奶说：你好不容易回来一次，我就不那么早睡了，我每天都在睡觉，但不是每天你都能来跟我聊天。哇我当时心里就挺酸的，给奶奶把新衣服缝了加固一下纽扣，叮嘱她早些休息就回家了。
离家多年，跟自己家人也没有相处过多长时间，自以为自己比较感情淡薄，但其实，家人永远是我最深的牵绊啊。
3、发现一个好去处—后山艺术中心
虽然在广州呆了这么多年，但我是第一次去这个艺术中心，稍微了解了一下这个组织，原来它是一个不以营利为目的、为社会服务并向公众开放的文化艺术中心（听起来很酷的样子）是由政府、社会共建的艺术名家工作室，来研究美学及艺术的新空间。
在我眼里，它不似东山口的迷人眼，更像是藏在竹林里的一个避世地，画展就在那儿摆出一份高傲的模样——你们爱来不来，我独自美丽。虽说是第一次去，但我非常喜欢那儿，我想我会再去的。
那天看的展也是挺有意思的，主题叫自然非然。即新旧世界观转型的过渡，从人类中心转向数据中心。但与此同时我们依然生活在多种对自然的想象之中，传统道的自然、众神的自然、人工的自然、数据的自然……在多元自然的交汇和竞争之中生存。自然不再而然，而是非然。
我们生活的世界在不断的被改造，自然也变得人工化了。
4、顺路去了趟逵园——花迹
逵园是我往年看画展经常会去的一个地方，今年去的较少是感觉那边人流量太高了，我喜欢清静点的地儿，所以更喜欢去其他艺术馆看。
上周是去东山口探店，离逵园也就一条街的距离，就跟朋友走过去顺便看了这个展，就如它的展名一样：花迹，展出的都是花的形状百态，纤弱里带着它的强劲。
岩彩画是真的很美，凑近了看有种粗糙中的细腻，不过当时人太多了，也没怎么好好拍作品，就存放在记忆里吧。
5、与老朋友聚会——碎碎念
我跟朋友的聚会，是这两年才变得多一些的。
在20年之前，我还没有一种概念，就是感情（无论亲情、友情、爱情）它是需要去维护的。
“不联系就没了”是这个社会交友比较普遍现实的现象。
我很珍惜我的老朋友们，我们一起走过了很多年，看着彼此从稚嫩到现在的职场女性，经过了岁月的沉淀，我们都知道彼此发生了什么，快乐的幸福的难过的痛苦的，不需要伪装自己的交流。
所以我今年总是一种特别感恩的状态，非常荣幸有这么一群朋友，爱护我守护着我，我也会改正自己的不足，真真正正的成长起来，希望能够带给大家更多的快乐，而不是替我担心，希望在七老八十的时候，我们还能在一块吃刨冰说八卦。
6、对美食的记录—挑几个有印象的点评
K11—凑凑
（吃过很多次凑凑了，每次都是去的K11店，因为大家过去都比较近，选了个折中的地方。小聚的时候想吃火锅都会选择凑凑，当然我是因为喜欢它家大红袍奶茶，我的朋友是喜欢它家的豆腐，哈哈哈哈其他菜品也算中规中矩，所以几乎每个月都会去那儿吃一两顿）
正佳—楠火锅
（楠火锅算是比较火的一个网红火锅店了，加上又在正佳旁边，一般都是要排队的，不过上周去吃居然不用排队，装修风格是近几年比较流行的复古风，也就是破破烂烂的，菜品跟价格不符，味道也不咋样，还特意点了两份某书很火的刨冰，吃的我很失望）
东山口—Tony dining
（某书很火的传说中的薄荷巧克力奶昔，虽然长着一副吃下去会连续拉稀3天的样子，不过亲身试吃感觉还不错，比番石榴口味的好喝多了。地处东山口，肯定免不了一波文艺爱好者的打卡了，就是店铺太小了，我反正是在路边喝的，当然下次如果不需要排队的话我还是会去再买一杯喝的，排队的话就算了，人生试过一次就行了哈哈哈）
天河南—等我送上门
（一个因为大湾区哥哥又很火的大排档，偏向海鲜多一点？晚上过去吃宵夜几乎都要排队，炒蟹的味道还可以，中规中矩吧，没有传说中的那么好吃，前天晚上吃完回去我还特意查了下它的创始人，是两位年轻的广州本地小姑娘，看了一下她们的纪录片，对比下其他网红店水平，这家算是很用心在经营了，趁这点我还是会再去光顾的，哈哈哈哈）
天河南—fastfoot急急脚咖啡公司
（首先店铺装修很有特色，满眼的绿色哈哈哈，然后它有很多奇奇怪怪的新品，烧鹅咖啡……有特色是第一，就是造型好看，吃起来一般，如果没啥事过去坐坐喝杯咖啡发发呆还不错，但如果因为网红出品特意去排队就没必要了)
7月，我会去看更多的风景，更多的画展，好好陪伴自己的家人朋友，好好锻炼身体～希望每个人都开心。
昨天太累回去直接倒头大睡，现在码一点环球影城的游后感[送花花][送花花]：
从没想过自己的环球之旅如此完美，工作日+刚开园+温度适宜+大学生票=太香太香了！！
27号人真的出奇的少，大概是疫情天气工作日的共同作用（本来天气预报下雷雨然而实际上只有早上下了零星小雨），所有项目基本上不需要排队，美美把所有项目玩了个遍（过山车除外，自己不想玩）[阴险][耶] 人少到什么程度，每个项目原先一排四个人现在只要同行的两个人坐一排也不会造成后面的人玩不上来，同时感叹即使迅速穿过排队通道都要嫌这个路好长好长，要是在旺季一个项目俩小时的话自己真的一点也不想排队去玩了～
自己一天的行程大致是上午小黄人侏罗纪哈利波特，中午在好莱坞区吃饭，下午好莱坞变形金刚功夫熊猫，最后看了花车游行[彩虹屁][彩虹屁]最喜欢的4d就是小黄人区了，对本眩晕人很友好～喜欢哈利波特的景，真的真的有置身在魔法世界的感觉，喜欢哈利波特的一定要租魔法袍，拿着魔杖走在路上和工作人员打招呼，太有感觉了[泪][泪]（这里因为发色违心回答列车长自己是格兰芬多[doge]还向他展示了我女儿卢娜的魔杖）黄油啤酒虽然很贵但真的很好喝！有冰沙和液体两种，建议两个人可以买两杯不同类型的，get不同口味的快乐～餐厅我们选在了牛牛的爱豆打卡地，一份套餐大概是一个+，看着不多但吃完超级无敌撑[抓狂]
好喜欢大部分的演出！p5是环球流行乐，我们跟着歌手们一起唱歌一起疯，就是在置身音乐节[泪][泪][泪]p18是音乐剧，本话剧音乐剧星人爱惨好吗！下午还和擎天柱对话（dbq自己最开始错认为威震天），他还说我身上的战斗服跟其他人不一样，夸好好看哈哈哈哈哈哈[阴险][阴险]最后就是花车游行了！真的真的要感叹环球演员们的表现力真的太太太好了[泪][泪]好几个漂亮的演员姐姐走到我这wink+飞吻，在这里情绪会不自觉的被感染跟着一起高涨起来！
总结来讲，免排队玩了几乎所有项目（大部分都超有趣！），看了live+音乐剧+花车游行等各种表演，打卡了超级好吃的美食，天气比前几天宜人得多，七八百真的超值好吗！感觉再也不会有比昨天很舒服的园区状态了，真的觉得自己超级无敌幸运了[泪][泪][泪]每年都要至少去一次游乐园，真的能让自己做回那个纯粹的快乐孩童！[耶][耶] https://t.cn/A65nEsYu
从没想过自己的环球之旅如此完美，工作日+刚开园+温度适宜+大学生票=太香太香了！！
27号人真的出奇的少，大概是疫情天气工作日的共同作用（本来天气预报下雷雨然而实际上只有早上下了零星小雨），所有项目基本上不需要排队，美美把所有项目玩了个遍（过山车除外，自己不想玩）[阴险][耶] 人少到什么程度，每个项目原先一排四个人现在只要同行的两个人坐一排也不会造成后面的人玩不上来，同时感叹即使迅速穿过排队通道都要嫌这个路好长好长，要是在旺季一个项目俩小时的话自己真的一点也不想排队去玩了～
自己一天的行程大致是上午小黄人侏罗纪哈利波特，中午在好莱坞区吃饭，下午好莱坞变形金刚功夫熊猫，最后看了花车游行[彩虹屁][彩虹屁]最喜欢的4d就是小黄人区了，对本眩晕人很友好～喜欢哈利波特的景，真的真的有置身在魔法世界的感觉，喜欢哈利波特的一定要租魔法袍，拿着魔杖走在路上和工作人员打招呼，太有感觉了[泪][泪]（这里因为发色违心回答列车长自己是格兰芬多[doge]还向他展示了我女儿卢娜的魔杖）黄油啤酒虽然很贵但真的很好喝！有冰沙和液体两种，建议两个人可以买两杯不同类型的，get不同口味的快乐～餐厅我们选在了牛牛的爱豆打卡地，一份套餐大概是一个+，看着不多但吃完超级无敌撑[抓狂]
好喜欢大部分的演出！p5是环球流行乐，我们跟着歌手们一起唱歌一起疯，就是在置身音乐节[泪][泪][泪]p18是音乐剧，本话剧音乐剧星人爱惨好吗！下午还和擎天柱对话（dbq自己最开始错认为威震天），他还说我身上的战斗服跟其他人不一样，夸好好看哈哈哈哈哈哈[阴险][阴险]最后就是花车游行了！真的真的要感叹环球演员们的表现力真的太太太好了[泪][泪]好几个漂亮的演员姐姐走到我这wink+飞吻，在这里情绪会不自觉的被感染跟着一起高涨起来！
总结来讲，免排队玩了几乎所有项目（大部分都超有趣！），看了live+音乐剧+花车游行等各种表演，打卡了超级好吃的美食，天气比前几天宜人得多，七八百真的超值好吗！感觉再也不会有比昨天很舒服的园区状态了，真的觉得自己超级无敌幸运了[泪][泪][泪]每年都要至少去一次游乐园，真的能让自己做回那个纯粹的快乐孩童！[耶][耶] https://t.cn/A65nEsYu
最近广州这一波#甲型流感# 比较严重，像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例（珠城院区+儿童院区），另外福建浙江等地也进入流感高发期。
我这两年来关于传染病话题的微博，大多数是与新冠相关，期间也写过不少流感的，因为这两种传染病有高度相似的传染途径，感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念（比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思），就说一些对大家比较重要实用的内容（以儿童为主），更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）」。
1.目前南方省份这波夏季流感（2022~2023），相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」，但并不能说是「严重异常」，因为流感在南方省份全年都有可能出现。
这波夏季流感的原因有几种猜测，比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗（我个人不太认可这个原因，因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高），还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降，自然感染的减少导致了人群免疫力下降。
2. 这一波的主要毒株是H3N2，属于甲流（甲型流行性感冒）的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病，不是说感冒流行起来就成了流感，两者的病原体存在本质不同。
如何区分孩子是流感还是普通感冒，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒是反过来。在临床上，一般是这样一步步诊断的：
-流感样症状：流感流行季节（比如现在的广州），出现1.发热（体温≥38℃）2.伴有咳嗽和/或咽痛，即有可能是流感。
-临床诊断病例：出现上面症状，又有流行病史且排除了其他疾病，即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史？比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接，或者是流感样病例聚集发病者（比如一个班中出现了多例病例）等。
-确诊病例：上面的临床诊断病例，加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种，最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测（类似新冠病毒）。
3. 症状、病程和并发症：
-通常俩说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
-主要症状是发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
-并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿，10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。
4. 治疗原则：
重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早（48h内）使用抗病毒药物，合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗，而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。
目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类：
-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；
-细胞血凝素抑制剂：阿比多尔；
-M2离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用，阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分，金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂，其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦（Xofluza，抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片），目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
5. 多说一些关于奥司他韦（oseltamivir）。这个药原版的是达菲（磷酸奥司他韦胶囊），来自罗氏，国内有一些仿制药（比如可威）。达菲只有胶囊形式，国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式，根据相关规定仿制药也通过了一致性评价，也就是效果和副作用与原研药相似。
奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究（DOI: 10.1086/656408）表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。
不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。
至于是否有必要预防性用药，首先奥司他韦不仅可以用于治疗，也可以用于预防（服用10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗（或者接种不到2周），并且接触过疑似流感的人群（或近期去过爆发过疫情的场所），才建议在医生指导下预防性用药。
6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外，一些基础支持治疗也很重要。
-首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈；
-对于发热和疼痛，布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看（https://t.cn/A6XUsCRL ）。建议提前备好。
7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%，24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。
所以一个比较现实的问题是，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要，勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等，这些两年多以来我们做了很多次的简单手段，在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。
#微博新知博主#
我这两年来关于传染病话题的微博，大多数是与新冠相关，期间也写过不少流感的，因为这两种传染病有高度相似的传染途径，感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念（比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思），就说一些对大家比较重要实用的内容（以儿童为主），更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）」。
1.目前南方省份这波夏季流感（2022~2023），相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」，但并不能说是「严重异常」，因为流感在南方省份全年都有可能出现。
这波夏季流感的原因有几种猜测，比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗（我个人不太认可这个原因，因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高），还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降，自然感染的减少导致了人群免疫力下降。
2. 这一波的主要毒株是H3N2，属于甲流（甲型流行性感冒）的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病，不是说感冒流行起来就成了流感，两者的病原体存在本质不同。
如何区分孩子是流感还是普通感冒，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒是反过来。在临床上，一般是这样一步步诊断的：
-流感样症状：流感流行季节（比如现在的广州），出现1.发热（体温≥38℃）2.伴有咳嗽和/或咽痛，即有可能是流感。
-临床诊断病例：出现上面症状，又有流行病史且排除了其他疾病，即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史？比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接，或者是流感样病例聚集发病者（比如一个班中出现了多例病例）等。
-确诊病例：上面的临床诊断病例，加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种，最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测（类似新冠病毒）。
3. 症状、病程和并发症：
-通常俩说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
-主要症状是发热，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
-并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿，10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。
4. 治疗原则：
重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早（48h内）使用抗病毒药物，合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗，而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。
目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类：
-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；
-细胞血凝素抑制剂：阿比多尔；
-M2离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用，阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分，金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂，其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦（Xofluza，抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片），目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
5. 多说一些关于奥司他韦（oseltamivir）。这个药原版的是达菲（磷酸奥司他韦胶囊），来自罗氏，国内有一些仿制药（比如可威）。达菲只有胶囊形式，国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式，根据相关规定仿制药也通过了一致性评价，也就是效果和副作用与原研药相似。
奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究（DOI: 10.1086/656408）表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。
不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。
至于是否有必要预防性用药，首先奥司他韦不仅可以用于治疗，也可以用于预防（服用10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗（或者接种不到2周），并且接触过疑似流感的人群（或近期去过爆发过疫情的场所），才建议在医生指导下预防性用药。
6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外，一些基础支持治疗也很重要。
-首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈；
-对于发热和疼痛，布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看（https://t.cn/A6XUsCRL ）。建议提前备好。
7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%，24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。
所以一个比较现实的问题是，如果是为了预防这波夏季流感，现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要，勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等，这些两年多以来我们做了很多次的简单手段，在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。
#微博新知博主#
✋热门推荐