【健康知识分享】这些食物能预防血栓
1、生姜——含有姜烯酚、 姜烯酮，具有超过阿司匹林的抗凝作用，故有“血液清道夫”之称。它能降低血液黏稠度，减少血小板凝集，起到预防心肌梗死和脑梗死之作用。
2、洋葱——含有前列腺素A成分，能扩张血管、降低血液黏稠度、增加血流量、预防血栓形成。洋葱中所含的另一种成分槲皮酮可抑制血小板凝集，方止血栓形成。
3、绿茶——可以抑制血小板凝集，促进纤溶系统活性，从而防止血栓形成。绿茶中的儿茶素成分，与阿司匹林具有同等抗血小板凝集作用。因此，常饮绿茶不仅具有抗血栓作用，而且有助于稀释血液。
4、黑木耳——含有氨基酸、甾醇类、鸟苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素，还含有肾上腺素等多种抗血栓物质，可以抑制血小板的凝集力，从而预防血栓形成。
5、辣椒——经常食用辣椒，有利于促进微血栓的清除。
6、橄榄油——可使血小板粘附性和血小板释放血栓素A的作用下降，从而抑制血小板凝集和血栓形成。
记得早餐记得微笑
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1、生姜——含有姜烯酚、 姜烯酮，具有超过阿司匹林的抗凝作用，故有“血液清道夫”之称。它能降低血液黏稠度，减少血小板凝集，起到预防心肌梗死和脑梗死之作用。
2、洋葱——含有前列腺素A成分，能扩张血管、降低血液黏稠度、增加血流量、预防血栓形成。洋葱中所含的另一种成分槲皮酮可抑制血小板凝集，方止血栓形成。
3、绿茶——可以抑制血小板凝集，促进纤溶系统活性，从而防止血栓形成。绿茶中的儿茶素成分，与阿司匹林具有同等抗血小板凝集作用。因此，常饮绿茶不仅具有抗血栓作用，而且有助于稀释血液。
4、黑木耳——含有氨基酸、甾醇类、鸟苷酸、谷氨酸、矿物质及维生素，还含有肾上腺素等多种抗血栓物质，可以抑制血小板的凝集力，从而预防血栓形成。
5、辣椒——经常食用辣椒，有利于促进微血栓的清除。
6、橄榄油——可使血小板粘附性和血小板释放血栓素A的作用下降，从而抑制血小板凝集和血栓形成。
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每日分享舌诊更新#健康##中医#
【综合舌象分析】
胆虚热扰
心胆气虚故易惊恐、眠差，舌红提示有热，故见小便黄
扰动心神故见多梦，舌胖苔腻提示有脾虚
脾为后天之本，水谷之海，故见消化系统不适
⚕️【建议服用】
建议服用枸杞菊花茶＋参草牡蛎膏＋薏红山楂茶，可以健脾清热养血安神
【日常调理】
日常调护忌寒凉生冷，如冰激凌、凉瓜果等，注意小腹及腰部保暖，注意休息，不要太过劳累，放松心情 https://t.cn/R8rgQUG
【综合舌象分析】
胆虚热扰
心胆气虚故易惊恐、眠差，舌红提示有热，故见小便黄
扰动心神故见多梦，舌胖苔腻提示有脾虚
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⚕️【建议服用】
建议服用枸杞菊花茶＋参草牡蛎膏＋薏红山楂茶，可以健脾清热养血安神
【日常调理】
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#科普大作战##甲状腺癌##健康科普不打烊#
重磅推出典型手术病例分享：
两位年轻患者都是一侧甲状腺癌，为什么一位选择甲状腺半切、而另一位选择甲状腺全切呢？
一、左侧甲状腺微小乳头状癌
男，32岁。一年前体检发现甲状腺左叶结节，结节不大，无任何不适症状，未引起患者重视。
2019年3月，患者到医院复查甲状腺B超提示：左叶囊实性结节，大小1.5x1.2厘米，边界清，形态不规则，钙化，患者依旧未重视。
2019年11月、12月，患者多次复查甲状腺B超，虽然左叶结节无明显长大，但结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、钙化，是典型的恶性形态特征。
患者看到多次甲状腺B超检查结果后，心里忐忑不安。随后，患者行甲穿提示左叶甲状腺乳头癌。
本来拟定春节后手术，因新冠肺炎疫情的影响，手术一直拖到今年4月份才进行。
手术前再次复查甲状腺B超：甲状腺左叶可见低回声结节，大小1.36cm×1.12cm，形态欠规整，部分边缘呈角，边界欠清晰，纵横比＞1，其内可见多发点状及短线状强回声，CDFI:周边内部丰富杂乱点条状血流信号。
双侧颈部可见淋巴结，左侧较大者1.8cm×0.7cm，右侧较大者1.6cm×0.8cm，结构清。
超声印象:甲状腺左叶实性结节伴钙化，考虑高风险。
从该患者的多次B超检查结果来看，即使该患者未做甲穿，我们依旧怀疑为甲状腺乳头状癌，其理论依据是：
甲状腺B超提示乳头状癌的形态特征有下面几项特点：
1.结节边界不清；
2.结节形态不规则；
3.结节纵横比＞1；
4.结节内微钙化；
5.结节内血流信号丰富或紊乱。
当然，如果一定要确定，最好做甲穿，因为甲穿是细胞病理学检查！
患者诊断为左侧甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结未见明显转移。
手术前我建议手术方案是：一侧腺叶及峡部、中央区淋巴结清扫。
手术方案的依据是：国内CTA指南(2012年版）：患侧甲状腺全切+峡部切除适应证(满足以下所有)
1、局限于一侧腺叶内的单发DTC
2、肿瘤原发灶≤1cm
3、复发危险度低
4、无童年期头颈部放射线接触史无颈部淋巴结转移和远处转移对侧腺叶内无结节
患者同意了我的手术方案建议。
4月中旬，患者在全麻下行左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫。
最终的病理结果是：左侧甲状腺微小乳头状癌、中央区淋巴结无转移。
二、右侧甲状腺微小乳头状癌
女，23岁。发现甲状腺结节一年余。
2019年2月份，患者在当地医院查甲状腺B超提示：甲状腺右叶多发结节，其中，右叶中上部有一结节约1.0厘米，边界欠清，形态规则。考虑为TI－RADS4a，桥本氏甲状腺炎，颈部淋巴结肿大。
因无任何不适症状，患者也未在意。
2019年11月份，患者在北京某医院检查，甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白增高，B超提示：甲状腺右叶结节虽然无明显增大，但形态表现为恶性特点，且右颈侧方淋巴结肿大，不排除淋巴结转移可能。同月行甲穿：甲状腺右叶乳头状癌、桥本氏甲状腺炎、右颈侧方淋巴结炎。
患者对于是否做甲状腺手术犹豫不决。
2020年1月份，患者再次到某三甲医院，找一位有经验的超声医生再次详细检查了甲状腺，其B超检查结果提示如下：
甲状腺右叶上中部可见低回声，1.3×1.1×O.8cm，形态不规则，紧靠后方被膜，内部多处点状强回声，CDF:血流信号丰富、杂乱。
右叶中下部可见低回声，1.1×0.9cm，周边细晕，CDFI:周边血流部分环绕，内部穿入规则。
余腺体回声不均、减低，弥漫分布小片状低回声，小于0.5cm，CDFI:腺体内血流信号稍增多。
右颈中部颈内静脉内前方可见低回声淋巴结，1.2×0.3cm，皮髓质分界清，皮质内可见短条状强回声，CDFI:可见门型血流信号。
右颈中、下部交界处颈内静脉后方可见低回声淋巴结，1.1×0.5cm，皮髓质分界欠清，CDFI:未见明显血流信号。
气管周围可见多个大小不等低回声淋巴结，较大者约0.7×0.5cm，皮质增厚，皮髓质分界清，CDFI:未见明显血流信号。
超声印象:
1、甲状腺右叶实性结节合并多发钙化，高风险，甲状腺右叶散在点状强回声，考虑弥漫性Ca浸润．
2、甲状腺右叶实性结节．
3、甲状腺弥漫性病变，考虑桥本氏甲状腺炎．
4、右颈部多发淋巴结肿大，请结合临床气管周围多发淋巴结，考虑反应增生性。
此时，患者有些担心，正准备春节后预约手术，正好赶上新冠肺炎疫情拖延至今。
患者今年4月初找到我，我详细分析了患者的检查结果，建议如下：
1、考虑到患者右侧甲状腺癌伴桥本氏甲状腺炎及多发结节，右侧颈部侧方淋巴结肿大，虽然淋巴结穿刺提示淋巴结炎，但淋巴结转移还是不能除外。
左侧甲状腺考虑为桥本氏甲状腺炎伴结节。
故手术方案建议为：双侧甲状腺全切、中央区及右颈侧方淋巴结清扫。
2、为了让患者明白为什么要行甲状腺全切的原因，我给患者解释了国内CTA指南(2012年版）：双侧甲状腺全切或患侧全切+对侧近全切
适应证(确定满足一下任一)
a、童年期有头颈部放射史。
b、原发灶最大直径＞4cm。
c、多癌灶，尤其是双侧癌灶;不良的病理亚型。
d、已有远处转移，需行术后3治疗;伴有双侧颈部淋巴结转移;伴有腺外侵犯。
f、相对适应症:肿瘤最大直径介于1-4cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。
患者完全同意了我的建议。
手术在全麻下进行，手术顺利。
术后的最终病理结果是：右侧及峡部微小乳头状癌，癌结节0.7厘米，侵及甲状腺被膜，腺瘤性结节性甲状腺肿；左侧桥本氏甲状腺炎；右侧颈部淋巴结转移（11/13)。
手术后病理检查结果完全证实了术前分析判断。
为了巩固疗效，术后建议进一步行碘131治疗，患者愉快地接受了我的建议。
重磅推出典型手术病例分享：
两位年轻患者都是一侧甲状腺癌，为什么一位选择甲状腺半切、而另一位选择甲状腺全切呢？
一、左侧甲状腺微小乳头状癌
男，32岁。一年前体检发现甲状腺左叶结节，结节不大，无任何不适症状，未引起患者重视。
2019年3月，患者到医院复查甲状腺B超提示：左叶囊实性结节，大小1.5x1.2厘米，边界清，形态不规则，钙化，患者依旧未重视。
2019年11月、12月，患者多次复查甲状腺B超，虽然左叶结节无明显长大，但结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、钙化，是典型的恶性形态特征。
患者看到多次甲状腺B超检查结果后，心里忐忑不安。随后，患者行甲穿提示左叶甲状腺乳头癌。
本来拟定春节后手术，因新冠肺炎疫情的影响，手术一直拖到今年4月份才进行。
手术前再次复查甲状腺B超：甲状腺左叶可见低回声结节，大小1.36cm×1.12cm，形态欠规整，部分边缘呈角，边界欠清晰，纵横比＞1，其内可见多发点状及短线状强回声，CDFI:周边内部丰富杂乱点条状血流信号。
双侧颈部可见淋巴结，左侧较大者1.8cm×0.7cm，右侧较大者1.6cm×0.8cm，结构清。
超声印象:甲状腺左叶实性结节伴钙化，考虑高风险。
从该患者的多次B超检查结果来看，即使该患者未做甲穿，我们依旧怀疑为甲状腺乳头状癌，其理论依据是：
甲状腺B超提示乳头状癌的形态特征有下面几项特点：
1.结节边界不清；
2.结节形态不规则；
3.结节纵横比＞1；
4.结节内微钙化；
5.结节内血流信号丰富或紊乱。
当然，如果一定要确定，最好做甲穿，因为甲穿是细胞病理学检查！
患者诊断为左侧甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结未见明显转移。
手术前我建议手术方案是：一侧腺叶及峡部、中央区淋巴结清扫。
手术方案的依据是：国内CTA指南(2012年版）：患侧甲状腺全切+峡部切除适应证(满足以下所有)
1、局限于一侧腺叶内的单发DTC
2、肿瘤原发灶≤1cm
3、复发危险度低
4、无童年期头颈部放射线接触史无颈部淋巴结转移和远处转移对侧腺叶内无结节
患者同意了我的手术方案建议。
4月中旬，患者在全麻下行左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫。
最终的病理结果是：左侧甲状腺微小乳头状癌、中央区淋巴结无转移。
二、右侧甲状腺微小乳头状癌
女，23岁。发现甲状腺结节一年余。
2019年2月份，患者在当地医院查甲状腺B超提示：甲状腺右叶多发结节，其中，右叶中上部有一结节约1.0厘米，边界欠清，形态规则。考虑为TI－RADS4a，桥本氏甲状腺炎，颈部淋巴结肿大。
因无任何不适症状，患者也未在意。
2019年11月份，患者在北京某医院检查，甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白增高，B超提示：甲状腺右叶结节虽然无明显增大，但形态表现为恶性特点，且右颈侧方淋巴结肿大，不排除淋巴结转移可能。同月行甲穿：甲状腺右叶乳头状癌、桥本氏甲状腺炎、右颈侧方淋巴结炎。
患者对于是否做甲状腺手术犹豫不决。
2020年1月份，患者再次到某三甲医院，找一位有经验的超声医生再次详细检查了甲状腺，其B超检查结果提示如下：
甲状腺右叶上中部可见低回声，1.3×1.1×O.8cm，形态不规则，紧靠后方被膜，内部多处点状强回声，CDF:血流信号丰富、杂乱。
右叶中下部可见低回声，1.1×0.9cm，周边细晕，CDFI:周边血流部分环绕，内部穿入规则。
余腺体回声不均、减低，弥漫分布小片状低回声，小于0.5cm，CDFI:腺体内血流信号稍增多。
右颈中部颈内静脉内前方可见低回声淋巴结，1.2×0.3cm，皮髓质分界清，皮质内可见短条状强回声，CDFI:可见门型血流信号。
右颈中、下部交界处颈内静脉后方可见低回声淋巴结，1.1×0.5cm，皮髓质分界欠清，CDFI:未见明显血流信号。
气管周围可见多个大小不等低回声淋巴结，较大者约0.7×0.5cm，皮质增厚，皮髓质分界清，CDFI:未见明显血流信号。
超声印象:
1、甲状腺右叶实性结节合并多发钙化，高风险，甲状腺右叶散在点状强回声，考虑弥漫性Ca浸润．
2、甲状腺右叶实性结节．
3、甲状腺弥漫性病变，考虑桥本氏甲状腺炎．
4、右颈部多发淋巴结肿大，请结合临床气管周围多发淋巴结，考虑反应增生性。
此时，患者有些担心，正准备春节后预约手术，正好赶上新冠肺炎疫情拖延至今。
患者今年4月初找到我，我详细分析了患者的检查结果，建议如下：
1、考虑到患者右侧甲状腺癌伴桥本氏甲状腺炎及多发结节，右侧颈部侧方淋巴结肿大，虽然淋巴结穿刺提示淋巴结炎，但淋巴结转移还是不能除外。
左侧甲状腺考虑为桥本氏甲状腺炎伴结节。
故手术方案建议为：双侧甲状腺全切、中央区及右颈侧方淋巴结清扫。
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适应证(确定满足一下任一)
a、童年期有头颈部放射史。
b、原发灶最大直径＞4cm。
c、多癌灶，尤其是双侧癌灶;不良的病理亚型。
d、已有远处转移，需行术后3治疗;伴有双侧颈部淋巴结转移;伴有腺外侵犯。
f、相对适应症:肿瘤最大直径介于1-4cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。
患者完全同意了我的建议。
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术后的最终病理结果是：右侧及峡部微小乳头状癌，癌结节0.7厘米，侵及甲状腺被膜，腺瘤性结节性甲状腺肿；左侧桥本氏甲状腺炎；右侧颈部淋巴结转移（11/13)。
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