今日病例分析：血小板增多症
赵××，男，45岁。2年前无明显原因，时觉头昏，但血压不高，未加重视。以后逐渐出现颜面浮肿，口周及舌发麻，检查血、尿、粪未发现异常，血常规发现单项血小板增多，一般在40万~90万/ml，医院诊断为“特发性血小板增多症”给予骨髓穿刺未见异常，输液治疗后减少，一周后又恢复到之前的状态，在此后复查期间，血小板曾高达140万/ml之多，以后多波动于60万~70万/之间，期间多次采用中药治疗，效果不佳。观其肤色晦滞，面颊虚浮，舌质暗淡，舌下有瘀点，精神萎靡，自觉口舌麻木，时感两胁不舒，饮食尚可，二便正常。脉象沉细。
【辨证】气虚血亏，瘀血内阻。
【治法】益气养血，活血化瘀。连续治疗半月后，自觉浮肿及口舌麻木明显好转，继续治疗半月后恢复正常。
【原理】血小板增多症确属少见难治之病，但据患者所表现的症候，辨为气虚血瘀，施益气活血法告愈。因气为血帅，气虚运行无力，则血滞瘀生，瘀阻气机不行，则可致肝失琉泄，脾失运化，使上述诸症加重。据此益气补血，又活血化瘀，补中有活，活中寓补，颇能对证，至于此方降血小板的机理何在？按我初步理解为调整气机，疏利血行，至于其他原因，尚不清楚，有待进一步研究探讨。 https://t.cn/R2WxgjZ
赵××，男，45岁。2年前无明显原因，时觉头昏，但血压不高，未加重视。以后逐渐出现颜面浮肿，口周及舌发麻，检查血、尿、粪未发现异常，血常规发现单项血小板增多，一般在40万~90万/ml，医院诊断为“特发性血小板增多症”给予骨髓穿刺未见异常，输液治疗后减少，一周后又恢复到之前的状态，在此后复查期间，血小板曾高达140万/ml之多，以后多波动于60万~70万/之间，期间多次采用中药治疗，效果不佳。观其肤色晦滞，面颊虚浮，舌质暗淡，舌下有瘀点，精神萎靡，自觉口舌麻木，时感两胁不舒，饮食尚可，二便正常。脉象沉细。
【辨证】气虚血亏，瘀血内阻。
【治法】益气养血，活血化瘀。连续治疗半月后，自觉浮肿及口舌麻木明显好转，继续治疗半月后恢复正常。
【原理】血小板增多症确属少见难治之病，但据患者所表现的症候，辨为气虚血瘀，施益气活血法告愈。因气为血帅，气虚运行无力，则血滞瘀生，瘀阻气机不行，则可致肝失琉泄，脾失运化，使上述诸症加重。据此益气补血，又活血化瘀，补中有活，活中寓补，颇能对证，至于此方降血小板的机理何在？按我初步理解为调整气机，疏利血行，至于其他原因，尚不清楚，有待进一步研究探讨。 https://t.cn/R2WxgjZ
午后说书（本栏目由禾兴广告冠名赞助播出）
话说古时，一男子在家忽觉头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。男子拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”于是他向家人说出了事情的原委。
宋朝淳熙年间，明州有个姓夏的主簿，与富民林山共同出钱开店，合做生意。
夏家出的本钱多些，林家出的本钱少些。但经济运营都是林家做主的，夏家只管在里头照本算账，分些利钱。
夏主簿是个忠厚老实的人，从不心机提防，想着攒下几年利，再汇总收钱。
期间，夏主簿零碎地取用了一些，不过笼统算完，还该有二千两银子在那里。
一天，夏主簿去到林家取钱，只见林家在店管账的共有八人，你推我推，都说还没算完账目，不肯付还。
夏主簿讨得急了，林家八人就说道：“我家年年辛苦，你倒是取钱自在，根本不知钱都用在哪里！”
夏主簿见林家众人说得这般，晓得是要赖账，只得到州里告了一状。
林山得知自己被告，也不慌乱，笑道：“这官司定是我能赢了！”当即拿出二百两银子送与州官。
又连夜叫八个管账的改了账，数目都给换了，同样去州里告了夏主簿，反说夏主簿透支了。
州官得了贿赂，也不管青红皂白，直接判道：“夏主簿欠林家两千两银子。”又把夏主簿关在监狱。
当时，郡里有一男子，名叫刘八郎，平日耿直，一身正气。
刘八郎听说此事，大为不平，在人前裸臂揎拳的嚷道：“大家听我说，我乡有这样冤枉事！主簿被林家欠了钱，告状反致坐监，要那州县何用？
夏主簿若要告至上面，指我作证，我必要替他伸冤，让林家这些个没天理的个个吃棒！”于是走一处，嚷一处。
林家管账的八人见刘八郎如此行径，恐怕惊动官府，到时翻了案。
八人商量道：“刘八郎是个穷光蛋，给他一些东西，买他口静罢了。”于是推了两个能说会道的去邀刘八郎，到酒楼坐了。
刘八郎问道：“两位为何款待？”那两人说道：“仰慕八郎义气，想喝上一杯奉敬。”
酒席之间，刘八郎说起夏主簿的事，两人说道：“八郎不要管别人家闲事，只管吃酒。”
酒罢，只见两人从袖中拿出钱票二百两送与刘八郎，说道：“主人林山晓得八郎家贫，特将薄物相送，以后求八郎不要多管。”
刘八郎听完，气得涨红了脸，怒道：“你们做这样没天理的事，又要拿没天理的东西赃污我。你们听好了，我就算饿死了，也决不要这样财物！”
随后，刘八郎又摇头叹息道：“这样看来，你们林家钱多力大，夏主簿这事在阳间定是不能弄明白了，阴间也有官府，少不了伸冤处！”
说罢，刘八郎忿忿地叫来店家，问道：“我们三人吃了多少钱？”店家回道：“算起来该有一贯八百文。”
刘八郎说道：“三人同吃一桌，我该出六百文。”于是他脱了一件衣服，到隔壁当了六百文钱，付与店家。
临走时，刘八郎对那两人说道：“多谢款待。我是清白汉子，不吃这样不义无名之酒。”于是大步离开，两人觉得没趣，也付钱走人了。
再说夏主簿遭受了无妄之灾，被州官没头没脑的关在监狱。
夏主簿本是大户人家出身，不曾受惯这苦，又被人欠了钱，反关在牢中，心中憋气。没过多久，夏主簿染了牢瘟，病起来了。
夏家求人保领，几番打点，这才放了夏主簿回家，却是已经病得十分严重了。
夏主簿临死时，吩咐儿子道：“我受了这样冤恨，今日就要死了。凡是林家欠钱账目和林家管账八人的姓名，都要放在棺内，我要到地府申辩去。”说罢，就咽了气。
夏主簿死后一个月，林山与那管账八人陆陆续续都暴病而死。
又过一个月，刘八郎在家忽然觉得头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。
刘八郎拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”家人问他缘故。
刘八郎说道：“起初我看到两个官差邀请我去，走了百来里路，到了一个官府。只见一个绿袍官人从廊房里走出来，仔细一看，就是夏主簿。
夏主簿再三谢我道：‘劳烦八郎来此，此处文书都完，只要八郎作一证明，不必忧虑。’
我抬眼看见台阶之下，林山与林家管账八人共顶着一块长枷，约有十五六尺长，九个头齐齐露在枷上。
我正要去消遣他们，忽然王就升殿了，官差领我去见了王，王说道：‘夏家之事已经明白，不必说了。酒楼吃酒一事，如实说来。’
我说道：‘两人找我去吃酒，要给我钱票二百两，不曾敢接。’
王对左右叹道：‘世上却有如此好人！须商议报答他。可算一算他的阳寿。’左右报道：‘刘八郎该活七十九。’
王说道：‘穷人不受钱，更为难得，岂不该赏？添他阳寿一纪。’说完，就让官差送我回家了。
出门之时，只见那一伙连枷的人被赶入地狱里去了，想来所做之恶，必是要细细偿还。我今日能够回来，岂不快活啊！”
后来，刘八郎活至九十一岁，无疾而终。
此故事出自《二刻拍案惊奇》。 https://t.cn/EVy8YNn
话说古时，一男子在家忽觉头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。男子拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”于是他向家人说出了事情的原委。
宋朝淳熙年间，明州有个姓夏的主簿，与富民林山共同出钱开店，合做生意。
夏家出的本钱多些，林家出的本钱少些。但经济运营都是林家做主的，夏家只管在里头照本算账，分些利钱。
夏主簿是个忠厚老实的人，从不心机提防，想着攒下几年利，再汇总收钱。
期间，夏主簿零碎地取用了一些，不过笼统算完，还该有二千两银子在那里。
一天，夏主簿去到林家取钱，只见林家在店管账的共有八人，你推我推，都说还没算完账目，不肯付还。
夏主簿讨得急了，林家八人就说道：“我家年年辛苦，你倒是取钱自在，根本不知钱都用在哪里！”
夏主簿见林家众人说得这般，晓得是要赖账，只得到州里告了一状。
林山得知自己被告，也不慌乱，笑道：“这官司定是我能赢了！”当即拿出二百两银子送与州官。
又连夜叫八个管账的改了账，数目都给换了，同样去州里告了夏主簿，反说夏主簿透支了。
州官得了贿赂，也不管青红皂白，直接判道：“夏主簿欠林家两千两银子。”又把夏主簿关在监狱。
当时，郡里有一男子，名叫刘八郎，平日耿直，一身正气。
刘八郎听说此事，大为不平，在人前裸臂揎拳的嚷道：“大家听我说，我乡有这样冤枉事！主簿被林家欠了钱，告状反致坐监，要那州县何用？
夏主簿若要告至上面，指我作证，我必要替他伸冤，让林家这些个没天理的个个吃棒！”于是走一处，嚷一处。
林家管账的八人见刘八郎如此行径，恐怕惊动官府，到时翻了案。
八人商量道：“刘八郎是个穷光蛋，给他一些东西，买他口静罢了。”于是推了两个能说会道的去邀刘八郎，到酒楼坐了。
刘八郎问道：“两位为何款待？”那两人说道：“仰慕八郎义气，想喝上一杯奉敬。”
酒席之间，刘八郎说起夏主簿的事，两人说道：“八郎不要管别人家闲事，只管吃酒。”
酒罢，只见两人从袖中拿出钱票二百两送与刘八郎，说道：“主人林山晓得八郎家贫，特将薄物相送，以后求八郎不要多管。”
刘八郎听完，气得涨红了脸，怒道：“你们做这样没天理的事，又要拿没天理的东西赃污我。你们听好了，我就算饿死了，也决不要这样财物！”
随后，刘八郎又摇头叹息道：“这样看来，你们林家钱多力大，夏主簿这事在阳间定是不能弄明白了，阴间也有官府，少不了伸冤处！”
说罢，刘八郎忿忿地叫来店家，问道：“我们三人吃了多少钱？”店家回道：“算起来该有一贯八百文。”
刘八郎说道：“三人同吃一桌，我该出六百文。”于是他脱了一件衣服，到隔壁当了六百文钱，付与店家。
临走时，刘八郎对那两人说道：“多谢款待。我是清白汉子，不吃这样不义无名之酒。”于是大步离开，两人觉得没趣，也付钱走人了。
再说夏主簿遭受了无妄之灾，被州官没头没脑的关在监狱。
夏主簿本是大户人家出身，不曾受惯这苦，又被人欠了钱，反关在牢中，心中憋气。没过多久，夏主簿染了牢瘟，病起来了。
夏家求人保领，几番打点，这才放了夏主簿回家，却是已经病得十分严重了。
夏主簿临死时，吩咐儿子道：“我受了这样冤恨，今日就要死了。凡是林家欠钱账目和林家管账八人的姓名，都要放在棺内，我要到地府申辩去。”说罢，就咽了气。
夏主簿死后一个月，林山与那管账八人陆陆续续都暴病而死。
又过一个月，刘八郎在家忽然觉得头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。
刘八郎拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”家人问他缘故。
刘八郎说道：“起初我看到两个官差邀请我去，走了百来里路，到了一个官府。只见一个绿袍官人从廊房里走出来，仔细一看，就是夏主簿。
夏主簿再三谢我道：‘劳烦八郎来此，此处文书都完，只要八郎作一证明，不必忧虑。’
我抬眼看见台阶之下，林山与林家管账八人共顶着一块长枷，约有十五六尺长，九个头齐齐露在枷上。
我正要去消遣他们，忽然王就升殿了，官差领我去见了王，王说道：‘夏家之事已经明白，不必说了。酒楼吃酒一事，如实说来。’
我说道：‘两人找我去吃酒，要给我钱票二百两，不曾敢接。’
王对左右叹道：‘世上却有如此好人！须商议报答他。可算一算他的阳寿。’左右报道：‘刘八郎该活七十九。’
王说道：‘穷人不受钱，更为难得，岂不该赏？添他阳寿一纪。’说完，就让官差送我回家了。
出门之时，只见那一伙连枷的人被赶入地狱里去了，想来所做之恶，必是要细细偿还。我今日能够回来，岂不快活啊！”
后来，刘八郎活至九十一岁，无疾而终。
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古时，一男子在家忽觉头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。男子拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”于是他向家人说出了事情的原委。
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期间，夏主簿零碎地取用了一些，不过笼统算完，还该有二千两银子在那里。
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王对左右叹道：‘世上却有如此好人！须商议报答他。可算一算他的阳寿。’左右报道：‘刘八郎该活七十九。’
王说道：‘穷人不受钱，更为难得，岂不该赏？添他阳寿一纪。’说完，就让官差送我回家了。
出门之时，只见那一伙连枷的人被赶入地狱里去了，想来所做之恶，必是要细细偿还。我今日能够回来，岂不快活啊！”
后来，刘八郎活至九十一岁，无疾而终。
此故事出自《二刻拍案惊奇》。
宋朝淳熙年间，明州有个姓夏的主簿，与富民林山共同出钱开店，合做生意。
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夏主簿是个忠厚老实的人，从不心机提防，想着攒下几年利，再汇总收钱。
期间，夏主簿零碎地取用了一些，不过笼统算完，还该有二千两银子在那里。
一天，夏主簿去到林家取钱，只见林家在店管账的共有八人，你推我推，都说还没算完账目，不肯付还。
夏主簿讨得急了，林家八人就说道：“我家年年辛苦，你倒是取钱自在，根本不知钱都用在哪里！”
夏主簿见林家众人说得这般，晓得是要赖账，只得到州里告了一状。
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当时，郡里有一男子，名叫刘八郎，平日耿直，一身正气。
刘八郎听说此事，大为不平，在人前裸臂揎拳的嚷道：“大家听我说，我乡有这样冤枉事！主簿被林家欠了钱，告状反致坐监，要那州县何用？
夏主簿若要告至上面，指我作证，我必要替他伸冤，让林家这些个没天理的个个吃棒！”于是走一处，嚷一处。
林家管账的八人见刘八郎如此行径，恐怕惊动官府，到时翻了案。
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刘八郎问道：“两位为何款待？”那两人说道：“仰慕八郎义气，想喝上一杯奉敬。”
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刘八郎听完，气得涨红了脸，怒道：“你们做这样没天理的事，又要拿没天理的东西赃污我。你们听好了，我就算饿死了，也决不要这样财物！”
随后，刘八郎又摇头叹息道：“这样看来，你们林家钱多力大，夏主簿这事在阳间定是不能弄明白了，阴间也有官府，少不了伸冤处！”
说罢，刘八郎忿忿地叫来店家，问道：“我们三人吃了多少钱？”店家回道：“算起来该有一贯八百文。”
刘八郎说道：“三人同吃一桌，我该出六百文。”于是他脱了一件衣服，到隔壁当了六百文钱，付与店家。
临走时，刘八郎对那两人说道：“多谢款待。我是清白汉子，不吃这样不义无名之酒。”于是大步离开，两人觉得没趣，也付钱走人了。
再说夏主簿遭受了无妄之灾，被州官没头没脑的关在监狱。
夏主簿本是大户人家出身，不曾受惯这苦，又被人欠了钱，反关在牢中，心中憋气。没过多久，夏主簿染了牢瘟，病起来了。
夏家求人保领，几番打点，这才放了夏主簿回家，却是已经病得十分严重了。
夏主簿临死时，吩咐儿子道：“我受了这样冤恨，今日就要死了。凡是林家欠钱账目和林家管账八人的姓名，都要放在棺内，我要到地府申辩去。”说罢，就咽了气。
夏主簿死后一个月，林山与那管账八人陆陆续续都暴病而死。
又过一个月，刘八郎在家忽然觉得头昏眼花，对妻子说道：“眼前境况不好，必是夏主簿要我去作证，势必要死。但我平生没有恶业，对证过了，还会重生。且不可入殓！”说罢，果然死去，三天后又活了过来。
刘八郎拍手笑道：“我到今天才出这口恶气！”家人问他缘故。
刘八郎说道：“起初我看到两个官差邀请我去，走了百来里路，到了一个官府。只见一个绿袍官人从廊房里走出来，仔细一看，就是夏主簿。
夏主簿再三谢我道：‘劳烦八郎来此，此处文书都完，只要八郎作一证明，不必忧虑。’
我抬眼看见台阶之下，林山与林家管账八人共顶着一块长枷，约有十五六尺长，九个头齐齐露在枷上。
我正要去消遣他们，忽然王就升殿了，官差领我去见了王，王说道：‘夏家之事已经明白，不必说了。酒楼吃酒一事，如实说来。’
我说道：‘两人找我去吃酒，要给我钱票二百两，不曾敢接。’
王对左右叹道：‘世上却有如此好人！须商议报答他。可算一算他的阳寿。’左右报道：‘刘八郎该活七十九。’
王说道：‘穷人不受钱，更为难得，岂不该赏？添他阳寿一纪。’说完，就让官差送我回家了。
出门之时，只见那一伙连枷的人被赶入地狱里去了，想来所做之恶，必是要细细偿还。我今日能够回来，岂不快活啊！”
后来，刘八郎活至九十一岁，无疾而终。
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