#炎亚纶新剧剧组发生重大事故#昨晚因为各种原因熬夜至凌晨，午起摸出手机，见微信消息99+，因为所有群消息都设置的免打扰，因此很紧张感觉出了什么大事，打开之后发现群里和朋友都给我发了剧组出事的消息，老眼昏花吓得我还以为是阿布出了什么事，心肝胆肺都要吓出来。打开微博看具体情况才明白事情经过，对惨剧的发生我想是个人就会觉得非常遗憾和可惜，幕后英雄常常为外界所不知晓而因此忽略，如此发生事故后我们也该关注的重点是为何会发生，和今后该如何做，而不是在广场上攻击你们不喜欢的明星，攻击中国台湾，这对事情的解决和情况的改善不会起任何作用。之所以我不想在这条微博里讲述炎亚纶的立场，不是因为我和一些人有同样龌龊的想法，而是因为时间漫长，我已经用过去的十几年知晓他是怎样的人，也会用未来更多的时间见证他如何去做，不了解的人为他扣立场错误的帽子，为他的每一次发声写错误引导，把他的英语故意翻译成博人眼球的样子。可无所谓，就像今日如他所说，“必须帮不能发声的人发声”，无论如何被诋毁误解，他也不会改变发声的行为。二十年如一日，从炎亚纶到吴庚霖，我想他已经做到了当初的誓言。大概在四五年前阿布在采访中已经几次提过拍摄现场的对演员和工作人员的安全保护问题，今日不幸出此憾事，仍希望此后能有更多人引以为戒。生命如此脆弱，我们也究需重视，不止是娱乐行业的工作者们，生活中各行各业都可能发生各种安全隐患问题，也望共勉。
农民工讨薪电话被黑心老板拉“黑”名单
高中培，河南固始县黎集镇，农民工，2021年4月，经周口市一个叫王振川工友介绍，和老乡一块到“郑州市诚鉴建设劳务公司”所承揽的位于荥阳市（县级市）广武镇陈沟村农村改厕内外粉刷的活，公司法人代表许飞（包工老板）周口市淮阳人，和介绍干活工友王振川是周口老乡。
因为是熟人介绍，当时没有签订任何手续，按照口头约定，每个（户）厕所内外批白（粉刷）工资为80元，为了争工时和多挣点辛苦钱，高中培和老乡起早贪黑干活，先后干完第一村民组、四组和六组三个村民组，共计80多户厕所，工资约在8000块钱左右（包括其它干活工资），干活期间，老板许飞不但不给一分钱工资，甚至连基本的生活费也不给。
高中培和老乡发现老板许飞是个无赖，便和老乡商量不能再干下去了，再干下去，也难拿到工资，为了拿到自已辛辛苦苦干一个多月挣的“血汗钱”，多次打电话给老板许飞催要，让高中培和老乡没有想到的是，老板许飞态度十分恶劣，电话接通，一提到向其讨要工资，要么以工程质量不合格等借口不给，要么张嘴破口大骂，根本没拿给他干活农民工当人。
2021年7月14日，笔者以“固始农民工荥阳广武镇向老板讨要工资不给还遭骂”为题，把高中培和老乡向老板许飞讨要工资遭骂情况，反映给中原网“心通桥”荥阳市，2021年9月17日，广武镇回复：经镇政府包村部门调查了解，你们于许某之间因陈沟村改厕工程施工过程中存在劳务纠纷，建议双方协商解决。
随后，笔者和高中培一行来到广武镇信访接待办，通过接待办打电话，见到了包村部门负责人，当笔者一行说明来意后，这位负责人不耐烦发火道，你们不是把情况反映给XX网站了，找XX网站给你们解决……
这位包村部门负责人发过一通火后，最后，还是拨通了老板许飞电话，电话里，许飞告诉说，他现在不在广武镇，这位负责人催促许飞，让他回来后，打电话给我们，抽个时间，把拖欠的工资尽快结算掉。让我们回去等许飞电话，一等几个月，也不见许飞打电话通知我们。
在久等不到老板许飞电话，求助无门无奈之下，我们先后求助于郑州市长电子信箱和人民网地方领导留言板，随后，荥阳人民政府和广武镇回复道，经核实，农村改厕采取的是奖补资金，先建设后补助，资金需上级验收后拨付。目前，荥阳市刚刚完成验收，需待上级将资金拨付下来后，广武镇会按要求发放（2021年10月26日，郑州市长信箱）。
经陈沟村委与施工负责人徐辉协商，本周内于广武镇陈沟村委结算工程款，反映人可与施工单位负责人联系薪金事项（人民网地方领导留言板，2021年11月16日）。可拨打老板许飞电话和微信时，发现电话和微信被黑心老板许飞设置“黑名单”无法接通。
2022年1月24日，为了讨要被拖欠的工资，笔者再次陪同高中培和介绍人王振川，一块来到广武镇信访接待办，巧合的是，老板许飞也在现场，当高中培要求许飞结算工资时，许飞立即翻脸发火道，工程质量有问题，想要工资不可能，想要工资必须通过法律，法院判多少，我给多少。
当介绍人王振川反驳许飞问道，当初你找别人跟你干活，粉刷一个厕所要100块钱工资，你让我找个便宜的，高中培他们要80块钱，一个厕所比别人便宜20块钱，你主动让干的，干的又不是一天两天，活干的又不是一家两家，如果工程质量有问题，为什么当初不说有问题，活干完了，也验收过了，说人家干活质量有问题，你这不是明耍赖吗。
介绍人王振川告诉笔者，我和老板许飞虽是周口的，不是一个县的，原来我对许飞了解没多少，通过这次帮许飞介绍干活农民工要工资，我彻底知道他是个什么样的人了，许飞就是个专骗农民工的骗子，连他的亲戚和本村邻居都坑骗。
这些年凡是给许飞干过活的农民工，都知道他的“厉害”，活干完了，你和他讨要工资时，说你干的活，这也有问题，那也有问题，这克扣一点，那克扣一些，干一万块钱的活，能拿到手六七千算你运气好，许飞是个靠克扣农民工工资发家的老板，他的心比旧社会“周扒皮”的心还黑还狠。
90年代，笔者在江苏盛泽镇打工期间，在为老乡们讨要工资中调查发现盛泽镇私营丝织厂恶意拖欠克扣外来工工资严重现象，1996年1月30日，在《中国纺织报》上发表揭露盛泽“私营丝织厂拖欠克扣外来工工资严重”文章，呼吁当地政府加强对私营丝织厂管理，确保外来纺织工的利益不受侵害。
2000年，笔者从江苏来到郑州打工，在郑州打工期间，通过两年时间，在走访建筑工地和为农民工们讨薪中发现，一些建筑工地老板和包工头比旧社会的周扒皮、黄世仁、南霸天等地主老财恶霸还要“周扒皮”，农民工们辛辛苦苦干一年，年底向老板、包工头讨要工资时，要么遭遇乱克扣、乱罚款，要么老板把手机一关，让农民工兄弟们欲哭无泪。
2003年，在为十几个在郑州太极公馆建筑工地干苦力活固始老乡，向同是信阳老乡包工头黄某讨要工资中，农历十一月，工地活就干了，农历腊月二十日，老板黄某东躲西藏不给结工资，直到管城劳动监察大队打电话给黄某挂靠的建筑公司，要查封公司银行帐号，黄某才派人把拖欠的农民工工资送到监察大队。2003年11月26日，笔者在《中国青年报》上发表了“老板的滑头与民工的艰辛”文章，这篇文章当年在全国引起不小轰动。
二十多年来，在为农民工讨薪维权调查中发现，由于大多农民工文化水平低和法律意识淡薄，干活前，百分之五十的农民工，从不打听、打听、问一问，这个公司和老板诚不诚信，是不是“老赖”，需不需要签订劳动合同，活干完了，工资好要不好要……大部分农民工眼中，只要有活就行。等活干完了，要不来工资，才知后悔，当初没有签订合同。
一些黑心老板正是抓住农民工兄弟们纯朴憨厚的心理，等你起早贪黑辛辛苦苦把活干完了，去向老板讨要血汗钱时，黑心老板们就翻脸不认人了，以农民工干活质量，这也有问题，那也有毛病等，种种理由和借口克扣农民工血汗钱。这里笔者要提醒农民工兄弟们的是，干活前，一定要多打听打听和多问问承包活的公司和老板为人处世，一定要签订劳务合同。
春节来临之际，盼望政府相关单位和劳动监察部门，加大打击拖欠和克扣农民工血汗钱黑心老板力度，对克扣农民工血汗钱黑心老板给予严惩，保证农民工们安安心心返乡过年。（吴贤德，作者为河南固始县总工会外出务工人员联合会驻郑州农民工维权中心副主任）
高中培，河南固始县黎集镇，农民工，2021年4月，经周口市一个叫王振川工友介绍，和老乡一块到“郑州市诚鉴建设劳务公司”所承揽的位于荥阳市（县级市）广武镇陈沟村农村改厕内外粉刷的活，公司法人代表许飞（包工老板）周口市淮阳人，和介绍干活工友王振川是周口老乡。
因为是熟人介绍，当时没有签订任何手续，按照口头约定，每个（户）厕所内外批白（粉刷）工资为80元，为了争工时和多挣点辛苦钱，高中培和老乡起早贪黑干活，先后干完第一村民组、四组和六组三个村民组，共计80多户厕所，工资约在8000块钱左右（包括其它干活工资），干活期间，老板许飞不但不给一分钱工资，甚至连基本的生活费也不给。
高中培和老乡发现老板许飞是个无赖，便和老乡商量不能再干下去了，再干下去，也难拿到工资，为了拿到自已辛辛苦苦干一个多月挣的“血汗钱”，多次打电话给老板许飞催要，让高中培和老乡没有想到的是，老板许飞态度十分恶劣，电话接通，一提到向其讨要工资，要么以工程质量不合格等借口不给，要么张嘴破口大骂，根本没拿给他干活农民工当人。
2021年7月14日，笔者以“固始农民工荥阳广武镇向老板讨要工资不给还遭骂”为题，把高中培和老乡向老板许飞讨要工资遭骂情况，反映给中原网“心通桥”荥阳市，2021年9月17日，广武镇回复：经镇政府包村部门调查了解，你们于许某之间因陈沟村改厕工程施工过程中存在劳务纠纷，建议双方协商解决。
随后，笔者和高中培一行来到广武镇信访接待办，通过接待办打电话，见到了包村部门负责人，当笔者一行说明来意后，这位负责人不耐烦发火道，你们不是把情况反映给XX网站了，找XX网站给你们解决……
这位包村部门负责人发过一通火后，最后，还是拨通了老板许飞电话，电话里，许飞告诉说，他现在不在广武镇，这位负责人催促许飞，让他回来后，打电话给我们，抽个时间，把拖欠的工资尽快结算掉。让我们回去等许飞电话，一等几个月，也不见许飞打电话通知我们。
在久等不到老板许飞电话，求助无门无奈之下，我们先后求助于郑州市长电子信箱和人民网地方领导留言板，随后，荥阳人民政府和广武镇回复道，经核实，农村改厕采取的是奖补资金，先建设后补助，资金需上级验收后拨付。目前，荥阳市刚刚完成验收，需待上级将资金拨付下来后，广武镇会按要求发放（2021年10月26日，郑州市长信箱）。
经陈沟村委与施工负责人徐辉协商，本周内于广武镇陈沟村委结算工程款，反映人可与施工单位负责人联系薪金事项（人民网地方领导留言板，2021年11月16日）。可拨打老板许飞电话和微信时，发现电话和微信被黑心老板许飞设置“黑名单”无法接通。
2022年1月24日，为了讨要被拖欠的工资，笔者再次陪同高中培和介绍人王振川，一块来到广武镇信访接待办，巧合的是，老板许飞也在现场，当高中培要求许飞结算工资时，许飞立即翻脸发火道，工程质量有问题，想要工资不可能，想要工资必须通过法律，法院判多少，我给多少。
当介绍人王振川反驳许飞问道，当初你找别人跟你干活，粉刷一个厕所要100块钱工资，你让我找个便宜的，高中培他们要80块钱，一个厕所比别人便宜20块钱，你主动让干的，干的又不是一天两天，活干的又不是一家两家，如果工程质量有问题，为什么当初不说有问题，活干完了，也验收过了，说人家干活质量有问题，你这不是明耍赖吗。
介绍人王振川告诉笔者，我和老板许飞虽是周口的，不是一个县的，原来我对许飞了解没多少，通过这次帮许飞介绍干活农民工要工资，我彻底知道他是个什么样的人了，许飞就是个专骗农民工的骗子，连他的亲戚和本村邻居都坑骗。
这些年凡是给许飞干过活的农民工，都知道他的“厉害”，活干完了，你和他讨要工资时，说你干的活，这也有问题，那也有问题，这克扣一点，那克扣一些，干一万块钱的活，能拿到手六七千算你运气好，许飞是个靠克扣农民工工资发家的老板，他的心比旧社会“周扒皮”的心还黑还狠。
90年代，笔者在江苏盛泽镇打工期间，在为老乡们讨要工资中调查发现盛泽镇私营丝织厂恶意拖欠克扣外来工工资严重现象，1996年1月30日，在《中国纺织报》上发表揭露盛泽“私营丝织厂拖欠克扣外来工工资严重”文章，呼吁当地政府加强对私营丝织厂管理，确保外来纺织工的利益不受侵害。
2000年，笔者从江苏来到郑州打工，在郑州打工期间，通过两年时间，在走访建筑工地和为农民工们讨薪中发现，一些建筑工地老板和包工头比旧社会的周扒皮、黄世仁、南霸天等地主老财恶霸还要“周扒皮”，农民工们辛辛苦苦干一年，年底向老板、包工头讨要工资时，要么遭遇乱克扣、乱罚款，要么老板把手机一关，让农民工兄弟们欲哭无泪。
2003年，在为十几个在郑州太极公馆建筑工地干苦力活固始老乡，向同是信阳老乡包工头黄某讨要工资中，农历十一月，工地活就干了，农历腊月二十日，老板黄某东躲西藏不给结工资，直到管城劳动监察大队打电话给黄某挂靠的建筑公司，要查封公司银行帐号，黄某才派人把拖欠的农民工工资送到监察大队。2003年11月26日，笔者在《中国青年报》上发表了“老板的滑头与民工的艰辛”文章，这篇文章当年在全国引起不小轰动。
二十多年来，在为农民工讨薪维权调查中发现，由于大多农民工文化水平低和法律意识淡薄，干活前，百分之五十的农民工，从不打听、打听、问一问，这个公司和老板诚不诚信，是不是“老赖”，需不需要签订劳动合同，活干完了，工资好要不好要……大部分农民工眼中，只要有活就行。等活干完了，要不来工资，才知后悔，当初没有签订合同。
一些黑心老板正是抓住农民工兄弟们纯朴憨厚的心理，等你起早贪黑辛辛苦苦把活干完了，去向老板讨要血汗钱时，黑心老板们就翻脸不认人了，以农民工干活质量，这也有问题，那也有毛病等，种种理由和借口克扣农民工血汗钱。这里笔者要提醒农民工兄弟们的是，干活前，一定要多打听打听和多问问承包活的公司和老板为人处世，一定要签订劳务合同。
春节来临之际，盼望政府相关单位和劳动监察部门，加大打击拖欠和克扣农民工血汗钱黑心老板力度，对克扣农民工血汗钱黑心老板给予严惩，保证农民工们安安心心返乡过年。（吴贤德，作者为河南固始县总工会外出务工人员联合会驻郑州农民工维权中心副主任）
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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