【新生须知】入学前请做好结核病筛查
“你好，请问您是谭*同学的家长吧，我是**医院的护士，今天要带孩子来门诊查验皮试结果了，请不要错过查验时间。”
寄宿制初中和高中的学生家长最近经常能接到这样的电话。
又到一年开学季，新生入学体检结核病筛查作为学校结核病防控的常规预防控制措施之一，是把好入学关、防止学校结核病发生的基础。各级各类新生应按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》的要求，做好结核病筛查。
[星星]不同年级学生的检查内容有哪些？
1、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状等问诊，对有肺结核密切接触史者或肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。
2、高中和寄宿制初中的入学新生：肺结核可疑症状等问诊和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
3、大学入学新生：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。
[星星]什么是结核菌素皮肤试验？
是基于Ⅳ型变态反应的一种皮肤试验，将由结核分枝杆菌蛋白制成的结核菌素皮内注射在左前臂掌侧前1/3中央处，以局部出现7～8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。一般48～96 h查验结果。
[星星]皮肤试验的结果如何判读？
目前使用的结核菌素皮肤试验主要有两种，即TB-PPD和EC。
平均直径=(横径+纵径)/2
PPD：72 h（48 h～96 h）检查反应。以皮肤硬结为准。
图片
若局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
EC：48 h（48 h～72 h）检查反应。以皮肤硬结或红晕大者为准。
不论反应大小，凡有双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
▲有结核菌素皮肤试验（TB-PPD或EC）禁忌症的学生可采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代。 收起d
“你好，请问您是谭*同学的家长吧，我是**医院的护士，今天要带孩子来门诊查验皮试结果了，请不要错过查验时间。”
寄宿制初中和高中的学生家长最近经常能接到这样的电话。
又到一年开学季，新生入学体检结核病筛查作为学校结核病防控的常规预防控制措施之一，是把好入学关、防止学校结核病发生的基础。各级各类新生应按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》的要求，做好结核病筛查。
[星星]不同年级学生的检查内容有哪些？
1、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状等问诊，对有肺结核密切接触史者或肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验。
2、高中和寄宿制初中的入学新生：肺结核可疑症状等问诊和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
3、大学入学新生：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。
[星星]什么是结核菌素皮肤试验？
是基于Ⅳ型变态反应的一种皮肤试验，将由结核分枝杆菌蛋白制成的结核菌素皮内注射在左前臂掌侧前1/3中央处，以局部出现7～8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。一般48～96 h查验结果。
[星星]皮肤试验的结果如何判读？
目前使用的结核菌素皮肤试验主要有两种，即TB-PPD和EC。
平均直径=(横径+纵径)/2
PPD：72 h（48 h～96 h）检查反应。以皮肤硬结为准。
图片
若局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
EC：48 h（48 h～72 h）检查反应。以皮肤硬结或红晕大者为准。
不论反应大小，凡有双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
▲有结核菌素皮肤试验（TB-PPD或EC）禁忌症的学生可采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代。 收起d
使用TNF-α 抑制剂 如：#阿达木单抗#需要做哪些检查呢？多长时间复查呢？
● 血常规和肝功能：第4、12周及以后每3~6个月
● ANA及抗dsDNA抗体：治疗期间出现狼疮相关症状或体征的患者
● PPD或IGRA：每半年1次
● 胸部X线或CT：高危患者每半年1次，其他患者每年1次
● HBV和HCV：肝功能异常（ALT、AST升高）或接触高危人群需每1～3个月监测1次
● 尿妊娠试验：育龄期女性依症状不定期监测
#强直性脊柱炎##类风湿关节炎##克罗恩病#银屑病##炎症性肠病#
● 血常规和肝功能：第4、12周及以后每3~6个月
● ANA及抗dsDNA抗体：治疗期间出现狼疮相关症状或体征的患者
● PPD或IGRA：每半年1次
● 胸部X线或CT：高危患者每半年1次，其他患者每年1次
● HBV和HCV：肝功能异常（ALT、AST升高）或接触高危人群需每1～3个月监测1次
● 尿妊娠试验：育龄期女性依症状不定期监测
#强直性脊柱炎##类风湿关节炎##克罗恩病#银屑病##炎症性肠病#
#疫苗# 麻腮风（MMR）疫苗
昨天收到的群里宝妈的反馈，说看科普，麻腮风疫苗现在建议接种3剂了吗？
娃之前是麻风+麻腮风，3岁补了腮腺炎，按这样的话4岁还要补麻腮风不呢？
初步回答如下：
我国最新版的免疫规划补种程序是这么说的：2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。
如果按照国内打法，孩子2剂麻疹，2剂风疹，2剂腮腺炎是够了的。
如果以后上学期间遇到特殊情况，需要应急接种再说。
这种已经符合国内打法再去接种门诊要求补打，估计沟通成本有点儿高。
那么3剂麻腮风疫苗说法怎么来的呢？
我看CDC说的是，需要国际旅行的婴儿，如果没有对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据，6月龄以上的需要接种含麻疫苗，这一次的接种不纳入常规免疫规划体系，他们后续还会再有2剂次的麻腮风，总共就3剂了。
[微风]以下是中美两国关于MMR的接种建议。
---我国
麻腮风疫苗 （MMR）
（一）免疫程序
1.接种剂次：共2剂，8月龄、18月龄各1剂。
（二）其他事项
1.如需接种包括MMR在内多种疫苗，但无法同时完成接种时，应优先接种MMR疫苗。
2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于 3个月再接种MMR,接种MMR后 2周内避免使用免疫球蛋白。
3.当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6-7月龄儿童接种1剂含麻疹成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。
（三）补种原则
1.自2020年6月1日起，2019年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。
也就是说这个年龄段，之前曾经打过一剂的单麻疹疫苗可以忽略不计，去补齐麻腮风疫苗。
2.2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。
3.2007年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂含麻疹成分的疫苗接种，使用MMR补齐。
4.如果需补种两剂MMR,接种间隔应不小于28天。
---CDC
建议儿童接种两剂MMR疫苗，第1剂在 12~15 月龄，第2剂在 4~6 岁时接种。
这两剂之间至少间隔 28 天，即没到4~6岁也可以提早接种第2剂（见图1）。
成人还应及时接种 1 剂或 2 剂（取决于风险因素）MMR 疫苗，除非他们有其他对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据。高危成人群体建议2剂，两剂之间至少间隔 28 天。
国际旅客
如果 6 月龄以上的婴儿将前往美国以外的任何国家进行国际旅行，但没有对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据，则应接种含麻疹的疫苗。
在任何国际旅行之前：
6~11 个月大的婴儿应接种一剂 MMR 疫苗。
在1岁前接种了1剂 MMR 的婴儿应根据常规推荐的时间表再接种两剂，意思是1岁前的这1剂不算作儿童常规疫苗接种系列的一部分。
也就是孩子在 12~15月龄时再接种1剂（总剂次的第2剂）， 4~6 岁时接种第2剂（总剂次的第3剂）。
MMR/ MMRV（麻腮风水痘） 疫苗的预防措施包括哪些呢？
预防措施是接种疫苗本人的状况，它可能会增加 发生严重不良反应的机会或程度，或者可能会损害疫苗效力。
• 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热
• 最近（11 个月内）有使用含抗体的血液制品（具体间隔取决于产品）
• 血小板减少症或血小板减少性紫癜病史
• 需要做结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验（IGRA）的个体
• 癫痫发作的个人或家族史
---
资料来源：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），CDC
昨天收到的群里宝妈的反馈，说看科普，麻腮风疫苗现在建议接种3剂了吗？
娃之前是麻风+麻腮风，3岁补了腮腺炎，按这样的话4岁还要补麻腮风不呢？
初步回答如下：
我国最新版的免疫规划补种程序是这么说的：2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。
如果按照国内打法，孩子2剂麻疹，2剂风疹，2剂腮腺炎是够了的。
如果以后上学期间遇到特殊情况，需要应急接种再说。
这种已经符合国内打法再去接种门诊要求补打，估计沟通成本有点儿高。
那么3剂麻腮风疫苗说法怎么来的呢？
我看CDC说的是，需要国际旅行的婴儿，如果没有对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据，6月龄以上的需要接种含麻疫苗，这一次的接种不纳入常规免疫规划体系，他们后续还会再有2剂次的麻腮风，总共就3剂了。
[微风]以下是中美两国关于MMR的接种建议。
---我国
麻腮风疫苗 （MMR）
（一）免疫程序
1.接种剂次：共2剂，8月龄、18月龄各1剂。
（二）其他事项
1.如需接种包括MMR在内多种疫苗，但无法同时完成接种时，应优先接种MMR疫苗。
2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于 3个月再接种MMR,接种MMR后 2周内避免使用免疫球蛋白。
3.当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6-7月龄儿童接种1剂含麻疹成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。
（三）补种原则
1.自2020年6月1日起，2019年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。
也就是说这个年龄段，之前曾经打过一剂的单麻疹疫苗可以忽略不计，去补齐麻腮风疫苗。
2.2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。
3.2007年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂含麻疹成分的疫苗接种，使用MMR补齐。
4.如果需补种两剂MMR,接种间隔应不小于28天。
---CDC
建议儿童接种两剂MMR疫苗，第1剂在 12~15 月龄，第2剂在 4~6 岁时接种。
这两剂之间至少间隔 28 天，即没到4~6岁也可以提早接种第2剂（见图1）。
成人还应及时接种 1 剂或 2 剂（取决于风险因素）MMR 疫苗，除非他们有其他对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据。高危成人群体建议2剂，两剂之间至少间隔 28 天。
国际旅客
如果 6 月龄以上的婴儿将前往美国以外的任何国家进行国际旅行，但没有对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的推定证据，则应接种含麻疹的疫苗。
在任何国际旅行之前：
6~11 个月大的婴儿应接种一剂 MMR 疫苗。
在1岁前接种了1剂 MMR 的婴儿应根据常规推荐的时间表再接种两剂，意思是1岁前的这1剂不算作儿童常规疫苗接种系列的一部分。
也就是孩子在 12~15月龄时再接种1剂（总剂次的第2剂）， 4~6 岁时接种第2剂（总剂次的第3剂）。
MMR/ MMRV（麻腮风水痘） 疫苗的预防措施包括哪些呢？
预防措施是接种疫苗本人的状况，它可能会增加 发生严重不良反应的机会或程度，或者可能会损害疫苗效力。
• 中度或重度急性疾病，伴或不伴发热
• 最近（11 个月内）有使用含抗体的血液制品（具体间隔取决于产品）
• 血小板减少症或血小板减少性紫癜病史
• 需要做结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验（IGRA）的个体
• 癫痫发作的个人或家族史
---
资料来源：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），CDC
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