#吾爱诗词[超话]#
散文诗【梨花带雨漫舞思绪】
有一种 莫名的触动
爬满了 我整个心壁
我伫立 在这场梨花雨里
再写不出 一行完整的诗句
你 把思念种在了我的心上
让 一抹嫣红美丽了所有的过往
穿过你的黑发的我的手
是我 今生最眷恋的温柔
红尘远去 是谁停留在
我心灵的北极
恰似 梨花带雨 漫舞思绪
是我的 思念太真
还是 风儿追逐的太急
任谁都不愿 错过
你荼靡的花季
你带来春的消息
却 把我遗忘 在无边花雨里
我等你 等了 岂止一个漫长的冬季
光阴流逝 春来冬去
为何没有你带来的讯息
我开始沦陷在春天夏天和秋天里
于是我把
那瓣含苞欲放的花蕊
悄悄的装进记忆里
不愿不想不曾
也不会 抹去 https://t.cn/8kZ7NRv
散文诗【梨花带雨漫舞思绪】
有一种 莫名的触动
爬满了 我整个心壁
我伫立 在这场梨花雨里
再写不出 一行完整的诗句
你 把思念种在了我的心上
让 一抹嫣红美丽了所有的过往
穿过你的黑发的我的手
是我 今生最眷恋的温柔
红尘远去 是谁停留在
我心灵的北极
恰似 梨花带雨 漫舞思绪
是我的 思念太真
还是 风儿追逐的太急
任谁都不愿 错过
你荼靡的花季
你带来春的消息
却 把我遗忘 在无边花雨里
我等你 等了 岂止一个漫长的冬季
光阴流逝 春来冬去
为何没有你带来的讯息
我开始沦陷在春天夏天和秋天里
于是我把
那瓣含苞欲放的花蕊
悄悄的装进记忆里
不愿不想不曾
也不会 抹去 https://t.cn/8kZ7NRv
30%~50%终末期肾病由糖尿病引起，防透析先降糖
过去几十年中，全球糖尿病患者的数量增加了1倍，糖尿病所致的肾脏疾病发生率也逐年攀升。目前全球30%-50%的终末期肾病是由糖尿病引起，糖尿病肾脏疾病也已成为我国中老年人步入肾衰透析的首要原因。今天，就让我们一起了解糖尿病肾脏疾病的相关知识，真正做到“吾爱吾肾、知识强肾”！
作者：吴海婷
北京协和医院肾内科主治医师，北京医学会肾脏病学分会青年委员兼秘书。主要研究方向为肾小球疾病的诊治。
审核专家：秦岩
北京协和医院肾内科副主任、主任医师，中华医学会内科学分会免疫净化和细胞治疗学组委员，北京中西医结合学会肾脏病专委会委员，亚太免疫肾脏病分会委员。主要研究方向为肾脏时间生物学，膜性肾病的遗传和免疫发病机制，特殊血液净化的临床应用等。
糖尿病肾脏疾病的表现都有哪些？
经典的糖尿病肾脏疾病以尿中蛋白增多为首发表现，尿蛋白从少量逐渐发展至中大量，并逐渐出现肾功能异常。糖尿病患者筛查蛋白尿的常用检查是尿微量白蛋白肌酐比（ACR）。如果ACR≥30mg/g，且重复三次中有两次异常，又没有泌尿系感染等其他原因，就需要警惕糖尿病肾损害，需要及时就诊。有些人可能知道蛋白尿患者会表现为尿中泡沫增多、腿脚和颜面水肿，但没有这些症状不代表就是正常，还是要通过检测才能明确。
如果尿检查正常，是否就说明没有糖尿病肾脏疾病呢？越来越多的研究表明，约25%的2型糖尿病患者可以没有蛋白尿，或者只有很少量蛋白尿，但已经出现了肾功能衰退，在血化验检查上表现为血清肌酐水平升高，这也是糖尿病肾脏疾病的一种表现形式。因此，糖尿病的病友还应当定期复查血肌酐来监测肾功能。
糖尿病患者检查发现尿蛋白阳性，一定是糖尿病肾脏疾病吗？
不一定。
除了糖尿病，还有其他一些疾病可能导致尿蛋白异常，比如同样以中老年人发病为主的膜性肾病、淀粉样变等，这些疾病的治疗方案与糖尿病肾脏疾病完全不同。因此，如果体检发现蛋白尿，应该及时到肾内科就诊，请医生帮助明确诊断、确定治疗方案。有时候实在判断困难，会建议做“肾穿刺活检”协助诊断。
诊断糖尿病肾脏疾病后，应该如何治疗呢？
首要的治疗是控制血糖。糖尿病患者经常合并高血压、高尿酸、高血脂、肥胖等代谢性疾病，这些因素也都会造成肾脏损伤。因此，应全面控制“三高”“四高”。
现在降糖、降压药物种类很多，如何选择适合患者的药物就是医生们的任务啦。在诸多种药物中，有两大类药物是治疗糖尿病肾脏疾病的明星药物，因为它们可以降低尿蛋白、保护肾脏。ACEI及ARB类药物是常用降压药，还能有效降低尿蛋白。即使不合并高血压的糖尿病肾脏疾病的患者应用，也能起到减少蛋白尿的作用，是降蛋白尿的一线治疗用药，但需要在医生指导下应用。另外，近几年降糖药物SGLT2抑制剂也有大型临床研究支持其具有降低尿蛋白、保护肾脏的作用，同时还有一定的利尿消肿及降压作用，但同样需在医生指导下权衡利弊来指导应用。
糖尿病肾脏疾病的治疗目标是什么呢？
血糖：我们通过糖化血红蛋白（HbA1c）这个指标来评估，因为它能反应过去平均三个月的血糖水平，而不受单次的血糖波动影响。各国专家都推荐HbA1c＜7.0%。但对于有低血糖风险、用药不规律、合并症较多的患者，应当酌情放宽目标。
血压：根据2021年的糖尿病肾脏疾病国内指南指出，建议65岁及以上糖尿病患者目标血压＜140/90mmHg，65岁以下糖尿病患者目标血压＜130/80mmHg。
尿酸：血尿酸的控制目标是＜360umol/L。
血脂：大多数糖尿病肾脏疾病的病友都绕不开使用降脂药物。为了更好地保护全身血管，应尽量控制好血脂，减少动脉粥样硬化斑块。2021年的糖尿病肾脏疾病国内指南中推荐极高危患者将低密度脂蛋白LDL-C控制在<1.8mmol/L，高危人群控制在LDL-C＜2.6mmol/L。
不过，需要特别注意的是，虽然有了这些理想标杆，但患者应该在医生的指导下个体化制定适合自己的治疗目标，进一步调整生活方式或药物治疗方案，使得各项达标，减轻肾脏负担。
糖尿病患者平时生活要注意些什么，才能护肾、保肾？
自我的生活管理也是非常重要的一环。运动、控制体重、戒烟、饮食调整这套“组合拳”可以帮助改善血糖、减少并发症。
运动方面，通常建议每周至少3次，每次30-60分钟的有氧运动、抗阻运动。比如慢跑、骑车、游泳、俯卧撑，还可以打太极拳、跳广场舞。每个人的基础身体状况不同，也要注意咨询专业人士、量力而行。
饮食方面也是有很大学问。通常情况下，推荐低钠饮食（氯化钠＜5g/d）；减少饱和脂肪酸（如猪油等动物油）和反式脂肪酸（如人造黄油、人造奶油）的摄入。碳水化合物方面建议尽量选择升糖指数较低的碳水化合物。而对于存在肾脏疾病的糖尿病患者还应限制蛋白的摄入量，可以在临床营养科医生的帮助下优化自己的食谱。
糖尿病肾脏疾病可防可控，越早发现、越早治疗，就越能保护我们的肾脏，避免慢性肾衰竭的发生。所以，赶快行动起来吧，让我们一起提倡早期筛查、定期复查，规律用药、健康生活、护肾强身！
过去几十年中，全球糖尿病患者的数量增加了1倍，糖尿病所致的肾脏疾病发生率也逐年攀升。目前全球30%-50%的终末期肾病是由糖尿病引起，糖尿病肾脏疾病也已成为我国中老年人步入肾衰透析的首要原因。今天，就让我们一起了解糖尿病肾脏疾病的相关知识，真正做到“吾爱吾肾、知识强肾”！
作者：吴海婷
北京协和医院肾内科主治医师，北京医学会肾脏病学分会青年委员兼秘书。主要研究方向为肾小球疾病的诊治。
审核专家：秦岩
北京协和医院肾内科副主任、主任医师，中华医学会内科学分会免疫净化和细胞治疗学组委员，北京中西医结合学会肾脏病专委会委员，亚太免疫肾脏病分会委员。主要研究方向为肾脏时间生物学，膜性肾病的遗传和免疫发病机制，特殊血液净化的临床应用等。
糖尿病肾脏疾病的表现都有哪些？
经典的糖尿病肾脏疾病以尿中蛋白增多为首发表现，尿蛋白从少量逐渐发展至中大量，并逐渐出现肾功能异常。糖尿病患者筛查蛋白尿的常用检查是尿微量白蛋白肌酐比（ACR）。如果ACR≥30mg/g，且重复三次中有两次异常，又没有泌尿系感染等其他原因，就需要警惕糖尿病肾损害，需要及时就诊。有些人可能知道蛋白尿患者会表现为尿中泡沫增多、腿脚和颜面水肿，但没有这些症状不代表就是正常，还是要通过检测才能明确。
如果尿检查正常，是否就说明没有糖尿病肾脏疾病呢？越来越多的研究表明，约25%的2型糖尿病患者可以没有蛋白尿，或者只有很少量蛋白尿，但已经出现了肾功能衰退，在血化验检查上表现为血清肌酐水平升高，这也是糖尿病肾脏疾病的一种表现形式。因此，糖尿病的病友还应当定期复查血肌酐来监测肾功能。
糖尿病患者检查发现尿蛋白阳性，一定是糖尿病肾脏疾病吗？
不一定。
除了糖尿病，还有其他一些疾病可能导致尿蛋白异常，比如同样以中老年人发病为主的膜性肾病、淀粉样变等，这些疾病的治疗方案与糖尿病肾脏疾病完全不同。因此，如果体检发现蛋白尿，应该及时到肾内科就诊，请医生帮助明确诊断、确定治疗方案。有时候实在判断困难，会建议做“肾穿刺活检”协助诊断。
诊断糖尿病肾脏疾病后，应该如何治疗呢？
首要的治疗是控制血糖。糖尿病患者经常合并高血压、高尿酸、高血脂、肥胖等代谢性疾病，这些因素也都会造成肾脏损伤。因此，应全面控制“三高”“四高”。
现在降糖、降压药物种类很多，如何选择适合患者的药物就是医生们的任务啦。在诸多种药物中，有两大类药物是治疗糖尿病肾脏疾病的明星药物，因为它们可以降低尿蛋白、保护肾脏。ACEI及ARB类药物是常用降压药，还能有效降低尿蛋白。即使不合并高血压的糖尿病肾脏疾病的患者应用，也能起到减少蛋白尿的作用，是降蛋白尿的一线治疗用药，但需要在医生指导下应用。另外，近几年降糖药物SGLT2抑制剂也有大型临床研究支持其具有降低尿蛋白、保护肾脏的作用，同时还有一定的利尿消肿及降压作用，但同样需在医生指导下权衡利弊来指导应用。
糖尿病肾脏疾病的治疗目标是什么呢？
血糖：我们通过糖化血红蛋白（HbA1c）这个指标来评估，因为它能反应过去平均三个月的血糖水平，而不受单次的血糖波动影响。各国专家都推荐HbA1c＜7.0%。但对于有低血糖风险、用药不规律、合并症较多的患者，应当酌情放宽目标。
血压：根据2021年的糖尿病肾脏疾病国内指南指出，建议65岁及以上糖尿病患者目标血压＜140/90mmHg，65岁以下糖尿病患者目标血压＜130/80mmHg。
尿酸：血尿酸的控制目标是＜360umol/L。
血脂：大多数糖尿病肾脏疾病的病友都绕不开使用降脂药物。为了更好地保护全身血管，应尽量控制好血脂，减少动脉粥样硬化斑块。2021年的糖尿病肾脏疾病国内指南中推荐极高危患者将低密度脂蛋白LDL-C控制在<1.8mmol/L，高危人群控制在LDL-C＜2.6mmol/L。
不过，需要特别注意的是，虽然有了这些理想标杆，但患者应该在医生的指导下个体化制定适合自己的治疗目标，进一步调整生活方式或药物治疗方案，使得各项达标，减轻肾脏负担。
糖尿病患者平时生活要注意些什么，才能护肾、保肾？
自我的生活管理也是非常重要的一环。运动、控制体重、戒烟、饮食调整这套“组合拳”可以帮助改善血糖、减少并发症。
运动方面，通常建议每周至少3次，每次30-60分钟的有氧运动、抗阻运动。比如慢跑、骑车、游泳、俯卧撑，还可以打太极拳、跳广场舞。每个人的基础身体状况不同，也要注意咨询专业人士、量力而行。
饮食方面也是有很大学问。通常情况下，推荐低钠饮食（氯化钠＜5g/d）；减少饱和脂肪酸（如猪油等动物油）和反式脂肪酸（如人造黄油、人造奶油）的摄入。碳水化合物方面建议尽量选择升糖指数较低的碳水化合物。而对于存在肾脏疾病的糖尿病患者还应限制蛋白的摄入量，可以在临床营养科医生的帮助下优化自己的食谱。
糖尿病肾脏疾病可防可控，越早发现、越早治疗，就越能保护我们的肾脏，避免慢性肾衰竭的发生。所以，赶快行动起来吧，让我们一起提倡早期筛查、定期复查，规律用药、健康生活、护肾强身！
观《只此青绿》舞蹈
作者：冯继兴
一袭衣衫蓝靛裙，翩翩翘袖驾仙云。
国风舞正叠天浪，青绿腰斜折美人。
达意霓裳参造化，交融物我使通神。
姮娥嗟叹梨园女，悔恨原初不事身。
“远黛秀娥，只此青绿”、“我见青山多妩媚，料青山见我应如是”，《只此青绿》是2022年春节联欢晚会上的舞蹈。这支舞是将北宋画家王希孟《千里江山图》概念化成人物形象，是对这幅画的情深提炼，蕴含着生生不息的大国气象，舞出了书法的美感。
《千里江山图》为北宋画家王希孟所做，该图以
以长卷形式，描绘了祖国的锦绣河山。画面千山万壑争雄竞秀，江河交错，烟波浩淼，气势十分雄伟壮丽。当时王希孟拜才18岁，也是唯一传世的作品。
#这就是中国风##吾爱诗词##只此青绿#
作者：冯继兴
一袭衣衫蓝靛裙，翩翩翘袖驾仙云。
国风舞正叠天浪，青绿腰斜折美人。
达意霓裳参造化，交融物我使通神。
姮娥嗟叹梨园女，悔恨原初不事身。
“远黛秀娥，只此青绿”、“我见青山多妩媚，料青山见我应如是”，《只此青绿》是2022年春节联欢晚会上的舞蹈。这支舞是将北宋画家王希孟《千里江山图》概念化成人物形象，是对这幅画的情深提炼，蕴含着生生不息的大国气象，舞出了书法的美感。
《千里江山图》为北宋画家王希孟所做，该图以
以长卷形式，描绘了祖国的锦绣河山。画面千山万壑争雄竞秀，江河交错，烟波浩淼，气势十分雄伟壮丽。当时王希孟拜才18岁，也是唯一传世的作品。
#这就是中国风##吾爱诗词##只此青绿#
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