健康北京周系列活动——促进心理健康,我们在行动
心理健康是全人类健康的重要组成部分,当前,我国失眠、焦虑、抑郁等疾病和心理行为问题的人数逐年增多,同时公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知不高,更缺少防治知识和主动就医意识,甚至有病耻感,造成病情程度逐渐加重,社会负担重。加强心理健康促进,有助于促进社会稳定,提高幸福感。“和谐心态,快乐生活”是我们每一个人的心理健康目标。
北京中医药大学东方医院康复科在6月1日举办了科室义诊活动,以求帮助患者及时识别焦虑抑郁情绪,尤其是针对慢性失眠的患者。慢性失眠是焦虑症、抑郁症的危险因素,但往往患者不能察觉,或自觉不构成疾病,只想治疗失眠,实际上焦虑抑郁不良情绪才是失眠慢性化的罪魁祸首,及时识别及处理不良情绪尤为关键。
(一)如何识别焦虑抑郁情绪?
一般说来,出现心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障碍、自我评价下降、对未来感到悲观失望等表现,甚至有自伤、自杀的念头或行为,持续存在2周以上,可能患有抑郁障碍;突然或经常莫名其妙地感到紧张、害怕、恐惧,常伴有明显的心慌、出汗、头晕、口干、呼吸急促等躯体症状,严重时有濒死感、失控感,如频繁发生,可能患有焦虑障碍。
为方便大家更好的识别,这里向各位患者介绍一套焦虑抑郁问卷。
请您阅读以下各个项目,根据您上个月以来的情绪状态,选择最适当的答案。对这些问题的回答不要做过多的考虑,立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。
1.我感到紧张(或痛苦)
①几乎所有时候(3分) ②大多数时候(2分)
③有时(1分) ④根本没有(0分)
2.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
①肯定一样(0分) ②不像以前那样多(1分)
③只有一点儿(2分) ④基本上没有了(3分)
3.我感到有点害怕,好象预感到有什么可怕事情要发生
①非常肯定和十分严重(3分) ②是有,但并不太严重 (2分)
③有一点,但并不使我苦恼(1分) ④根本没有(0分)
4.我能够哈哈大笑,并看到事物好的一面
①我经常这样(0分) ②现在已经不大这样了(1分)
③现在肯定是不太多了 (2分) ④根本没有(3分)
5.我的心中充满烦恼
①大多数时间(3分) ②常常如此(2分)
③时时,但并不经常(1分) ④偶然如此(0分)
6.我感到愉快
①根本没有(3分) ②并不经常(2分)
③有时(1分) ④大多数(0分)
7.我能够安闲而轻松地坐着
①肯定(0分) ②经常(1分)
③并不经常(2分) ④根本没有(3分)
8.我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣
①肯定(3分) ②并不象我应该做到的那样关心(2分)
③我可能不是非常关心(1分) ④我仍象以往一样关心(0分)
9.我有点坐立不安,好象感到非要活动不可
①确实非常多(3分) ②是不少(2分)
③并不很多(1分) ④根本没有(0分)
10.我对一切都是乐观地向前看
①差不多是这样做的(0分) ②并不完全是这样做的(1分)
③很少这样做(2分) ④几乎从来不这样做(3分)
11.我突然发生恐慌感
①确实很经常(3分) ②时常(2分)
③并非经常(1分) ④根本没有(0分)
12.我好象感到情绪在渐渐低落
①几乎所有的时间(3分) ②很经常(2分)
③有时 (1分) ④根本没有(0分)
13.我感到有点害怕,好象某个内脏器官变坏了
①根本没有(0分) ②有时(1分)
③很经常(2分) ④非常经常(3分)
14.我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目
①常常(0分) ②有时(1分)
③并非经常(2分) ④很少(3分)
所有双号项目或单号项目的总分超过10分,提示您可能存在抑郁或焦虑,建议您及时来北京中医药大学东方医院康复科进一步详细检查和治疗。
(二)有无处理不良情绪的简单方法?
推荐耳廓推拿方法以放松心情,具体方法如下:
1、提拉耳尖:捏住耳尖,揉捏此处,至该处感到发红发热,往上提拉20-25次;2、上下按摩耳轮,并向外拉:沿耳轮揉捏,使之发热发红,再向外拉耳朵20-25次;3、下拉耳垂:先将耳垂揉捏、搓热,向下拉耳垂20-25次,使之发热发红;4、按压耳窝:按压外耳道开口边的凹陷处,至此处明显的发热发红,然再按压上边凹陷处,同样来回摩擦按压至感觉发热、发烫为止。5、推上下耳根:中指放耳前,食指放耳后,由下至上沿著耳根推,要用40-50次左右,以后耳部有明显的发热为宜。每次5分钟,以发热为度。一天两次或三次。
希望大家都能及时疏导不良情绪,拥有健康生活!
文/北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟
北京中医药大学东方医院康复科简介
北京中医药大学东方医院康复科建设于2003年,是国家中医药管理局脑病重点学科的重要组成部分,经过10余年的发展建设,于2016年8月独立成科,现下设康复评定室、运动疗法室、作业疗法室、物理疗法室、语言康复室、认知康复室、心理康复室、中医特色康复室等多个康复单元。特色病种包括:脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑外伤等导致的各类功能障碍;眩晕、头痛、三叉神经痛、面瘫、记忆障碍、认知障碍、老年痴呆、帕金森病等常见脑病;抑郁状态、焦虑状态、失眠、植物神经紊乱症、心神经官能症、功能性胃肠病、肠易激综合症、慢性躯体疼痛等心身疾病;运动损伤、骨关节术后、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病的康复治疗。在引进现代康复治疗技术的基础上,突出中医针灸、中药内服、穴位贴敷、中药离子导入、药浴等特色手段,为每位患者提供个性化的康复方案。
科室人员简介:
王嘉麟,医学博士,硕士生导师,北京中医药大学东方医院康复科科室负责人,副主任医师。任中华中医药学会心身医学分会青年副主任委员、北京中医药学会第二届养生康复专业委员会常务委员、北京神经内科学会中西医结合专业委员会第一届委员会常务委员等职务。擅长中西医康复技术治疗脑血管病(脑梗死、脑出血)、失眠、头痛、头晕、健忘、焦虑抑郁、帕金森病、三高、运动损伤、骨科功能障碍等。
专家门诊:周四下午(13:00-16:30)(本部);周一、三、四、五上午(上午8:00-11:30)(西院区)。
邢佳,医学博士,北京中医药大学东方医院康复科副主任医师。北京中医药学会心身医学分会秘书长,世界中医药学会联合会心身医学专业委员会理事,中国中药协会药物临床评价研究专业委员会心身医学评价学组常委及秘书。擅长中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。具有神经心理测评与神经电生理测评资质,同时掌握CBT-I、正念认知、沙盘和耳穴等治疗技术,负责全院心身疾病会诊。
专家门诊:本部周二、四上午(上午8:00—11:30)
#健康北京周# #健康北京战疫有我#
心理健康是全人类健康的重要组成部分,当前,我国失眠、焦虑、抑郁等疾病和心理行为问题的人数逐年增多,同时公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知不高,更缺少防治知识和主动就医意识,甚至有病耻感,造成病情程度逐渐加重,社会负担重。加强心理健康促进,有助于促进社会稳定,提高幸福感。“和谐心态,快乐生活”是我们每一个人的心理健康目标。
北京中医药大学东方医院康复科在6月1日举办了科室义诊活动,以求帮助患者及时识别焦虑抑郁情绪,尤其是针对慢性失眠的患者。慢性失眠是焦虑症、抑郁症的危险因素,但往往患者不能察觉,或自觉不构成疾病,只想治疗失眠,实际上焦虑抑郁不良情绪才是失眠慢性化的罪魁祸首,及时识别及处理不良情绪尤为关键。
(一)如何识别焦虑抑郁情绪?
一般说来,出现心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障碍、自我评价下降、对未来感到悲观失望等表现,甚至有自伤、自杀的念头或行为,持续存在2周以上,可能患有抑郁障碍;突然或经常莫名其妙地感到紧张、害怕、恐惧,常伴有明显的心慌、出汗、头晕、口干、呼吸急促等躯体症状,严重时有濒死感、失控感,如频繁发生,可能患有焦虑障碍。
为方便大家更好的识别,这里向各位患者介绍一套焦虑抑郁问卷。
请您阅读以下各个项目,根据您上个月以来的情绪状态,选择最适当的答案。对这些问题的回答不要做过多的考虑,立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。
1.我感到紧张(或痛苦)
①几乎所有时候(3分) ②大多数时候(2分)
③有时(1分) ④根本没有(0分)
2.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
①肯定一样(0分) ②不像以前那样多(1分)
③只有一点儿(2分) ④基本上没有了(3分)
3.我感到有点害怕,好象预感到有什么可怕事情要发生
①非常肯定和十分严重(3分) ②是有,但并不太严重 (2分)
③有一点,但并不使我苦恼(1分) ④根本没有(0分)
4.我能够哈哈大笑,并看到事物好的一面
①我经常这样(0分) ②现在已经不大这样了(1分)
③现在肯定是不太多了 (2分) ④根本没有(3分)
5.我的心中充满烦恼
①大多数时间(3分) ②常常如此(2分)
③时时,但并不经常(1分) ④偶然如此(0分)
6.我感到愉快
①根本没有(3分) ②并不经常(2分)
③有时(1分) ④大多数(0分)
7.我能够安闲而轻松地坐着
①肯定(0分) ②经常(1分)
③并不经常(2分) ④根本没有(3分)
8.我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣
①肯定(3分) ②并不象我应该做到的那样关心(2分)
③我可能不是非常关心(1分) ④我仍象以往一样关心(0分)
9.我有点坐立不安,好象感到非要活动不可
①确实非常多(3分) ②是不少(2分)
③并不很多(1分) ④根本没有(0分)
10.我对一切都是乐观地向前看
①差不多是这样做的(0分) ②并不完全是这样做的(1分)
③很少这样做(2分) ④几乎从来不这样做(3分)
11.我突然发生恐慌感
①确实很经常(3分) ②时常(2分)
③并非经常(1分) ④根本没有(0分)
12.我好象感到情绪在渐渐低落
①几乎所有的时间(3分) ②很经常(2分)
③有时 (1分) ④根本没有(0分)
13.我感到有点害怕,好象某个内脏器官变坏了
①根本没有(0分) ②有时(1分)
③很经常(2分) ④非常经常(3分)
14.我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目
①常常(0分) ②有时(1分)
③并非经常(2分) ④很少(3分)
所有双号项目或单号项目的总分超过10分,提示您可能存在抑郁或焦虑,建议您及时来北京中医药大学东方医院康复科进一步详细检查和治疗。
(二)有无处理不良情绪的简单方法?
推荐耳廓推拿方法以放松心情,具体方法如下:
1、提拉耳尖:捏住耳尖,揉捏此处,至该处感到发红发热,往上提拉20-25次;2、上下按摩耳轮,并向外拉:沿耳轮揉捏,使之发热发红,再向外拉耳朵20-25次;3、下拉耳垂:先将耳垂揉捏、搓热,向下拉耳垂20-25次,使之发热发红;4、按压耳窝:按压外耳道开口边的凹陷处,至此处明显的发热发红,然再按压上边凹陷处,同样来回摩擦按压至感觉发热、发烫为止。5、推上下耳根:中指放耳前,食指放耳后,由下至上沿著耳根推,要用40-50次左右,以后耳部有明显的发热为宜。每次5分钟,以发热为度。一天两次或三次。
希望大家都能及时疏导不良情绪,拥有健康生活!
文/北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟
北京中医药大学东方医院康复科简介
北京中医药大学东方医院康复科建设于2003年,是国家中医药管理局脑病重点学科的重要组成部分,经过10余年的发展建设,于2016年8月独立成科,现下设康复评定室、运动疗法室、作业疗法室、物理疗法室、语言康复室、认知康复室、心理康复室、中医特色康复室等多个康复单元。特色病种包括:脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑外伤等导致的各类功能障碍;眩晕、头痛、三叉神经痛、面瘫、记忆障碍、认知障碍、老年痴呆、帕金森病等常见脑病;抑郁状态、焦虑状态、失眠、植物神经紊乱症、心神经官能症、功能性胃肠病、肠易激综合症、慢性躯体疼痛等心身疾病;运动损伤、骨关节术后、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病的康复治疗。在引进现代康复治疗技术的基础上,突出中医针灸、中药内服、穴位贴敷、中药离子导入、药浴等特色手段,为每位患者提供个性化的康复方案。
科室人员简介:
王嘉麟,医学博士,硕士生导师,北京中医药大学东方医院康复科科室负责人,副主任医师。任中华中医药学会心身医学分会青年副主任委员、北京中医药学会第二届养生康复专业委员会常务委员、北京神经内科学会中西医结合专业委员会第一届委员会常务委员等职务。擅长中西医康复技术治疗脑血管病(脑梗死、脑出血)、失眠、头痛、头晕、健忘、焦虑抑郁、帕金森病、三高、运动损伤、骨科功能障碍等。
专家门诊:周四下午(13:00-16:30)(本部);周一、三、四、五上午(上午8:00-11:30)(西院区)。
邢佳,医学博士,北京中医药大学东方医院康复科副主任医师。北京中医药学会心身医学分会秘书长,世界中医药学会联合会心身医学专业委员会理事,中国中药协会药物临床评价研究专业委员会心身医学评价学组常委及秘书。擅长中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。具有神经心理测评与神经电生理测评资质,同时掌握CBT-I、正念认知、沙盘和耳穴等治疗技术,负责全院心身疾病会诊。
专家门诊:本部周二、四上午(上午8:00—11:30)
#健康北京周# #健康北京战疫有我#
通过看《向死而生,活在当下:濒死体验死亡哲学课》一书,对濒死体验有了更进一步的认识。之前还以为所有的濒死体验都是比较愉悦的呢,原来还存在着痛苦的濒死体验!以前还以为,濒死体验和前世催眠、观落阴一样,会有小概率触发出特异功能。没想到的是,濒死体验还可能会把当事人以前就已经拥有的特异功能给弄没掉,这就非常尴尬了。
BNⅤ070《风湿痹病》基础【病程演变】
一、病传传变
病位,指疾病的部位。人是一个有机的整体,机体的表里之间、脏腑之间,均有经络的相互沟通联络。某一部位的病变,在一定条件下,可以向其他部位波及扩展,引起该部位发生病变,称为病位传变。
(一)表里之间传变
表邪入里:是指外邪侵袭人体,停留在机体的肌肤卫表层次,内传入里,影响脏腑功能的病理传变过程。外感疾病的初期或中期,是疾病向纵发展的反应。如外感风寒,初见恶寒、发热、无汗、脉浮紧等寒邪在表之症,若失治、误治,在表之邪不解而内传入里,影响肺、胃功能,见高热、口渴、喘咳、腹满便秘等症,由表寒证转化为里热证。又如伤寒病,先太阳,而阳明,而少阳,而三阴;温病先卫分,而气分,而营分,而血分,均见病邪由表入里的传变过程。
里病出表:是指病邪在脏腑等较深的层次,而后由于正邪相争,病邪由里透达于外或被逐出体外的病理传变过程。如伤寒病,由三阴病变转化为三阳病变;温病内热炽盛,出现汗出热解,或疹㾦透发于外等,均属于里病出表的病理过程。
表里传变的发展趋势如何,取决于邪正双方力量的对比。表邪入里,多为邪气较盛,机体正气不足以抗邪的结果;里病出表,则为机体正气来复,抗邪有力,有使邪气外出的趋势。表邪内传入里,表示病情加重,甚至趋向恶化;里病出表,说明邪有出路。病情减轻,趋向好转。
(二)脏腑之间传变
人体各脏腑之间是密切联系的,在疾病的发展过程中,某一脏腑的病理变化,常常或早或迟、或轻或重、或直接或间接地影响到其他脏腑,发生相应的病理变化,是脏腑之间的传变。人体疾病较为普遍的一种传变形式,主要反应了内伤疾病发展变的一般规律。包括五脏之间、六腑之间、脏与腑之间传变三种情况。
五脏之间传变,除按照其生克制化规律传变之外,主要与生理联系有关。如心与肺、心与脾、心与肝、心与肾之间,其病变都可以相互影响,由于生理功能和生理联系各不相同,产生的病变也各有特点。在心与肺之间,主要是心主血脉与肺主气、司呼吸病变的相互影响;心与脾之间,是心血与脾生血病变的相互、影响;心与肝,主要心主血、肝藏血,心主神,肝主疏泄(情志)病变的相互影响;心与肾,主要见心阳(火)与肾阴(水)不相交济与精血亏损病变相互影响。
六腑之间传变,主要通过脏腑的表里关系进行。如心火下移小肠,可改尿赤、尿痛;大肠传导失职,可致肺失肃降而喘咳;胃纳失职可以导致脾失健运,出现腹满、泄泻;肝病可以及胆,形成肝胆俱病;肾虚气化失司,可以导致膀胱贮尿、排尿功能失常等。
内脏疾病相互传变的规律。能否传变与脏腑的正气强弱和功能状态有关。脏腑正气虚弱,则易受邪而发生传变;脏腑正气充实,则不易受邪而难发生传变。病邪的强弱,病证的性质,治疗是否及时得当,都会影响脏腑的传变。
二、病性转化
病性,指病变的主要性质特点。一切疾病及其各个阶段的证候,其主要性质,不外寒热虚实四种。这四种病证性质,由邪正盛衰和阴阳失调基本病机所决定的。
疾病发展过程有两种情况,一是病变始终保持发病时原有的性质,只是发生程度的改变;二是改变了发病时原有的性质,转化为相反的性质。病性转化,就是指第二种情况,其内容包括虚实转化和寒热转化。
(一)虚实转化
病证的虚实,决定于邪正盛哀。在疾病发展过程中,邪正双方的力量对比经常发生着变化,当邪正双力量的消长变化达到主要与次要矛盾方面互易其位的程度时,则病变的虚实性质,亦会发生根本的转变,或由实转虚,或因虚而致实。
由实转虚:指本为实性病变,由病情发展至后期,或因失治、误治等因素,使得病程迁延,虽邪气已去,但正气耗伤,逐渐转化为虚性病交,亦为实证转虚。疾病持续一段时间后,经常会出现的病理传变趋势。
因虚致实:指本为虚病理变化,由于脏腑功能减退,气血阴阳亏虚而产生气滞、痰饮、内湿、瘀血、食积等广以理变化或病理性产物,或因正虚抗邪无力而复感外邪,邪盛则实,形成虚实并存、以实为主的病理病化。如脾虚生痰蕴湿,肾虚水湿泛滥。因虚致实不意味着正气来复,提示病证性质由原本的单纯正虚,又增加了邪实病机,是病情更为复杂、更为严重的表现。
(二)寒热转化
寒与热见阴阳失调导致的两种性质相反的病理反应。疾病或证候的寒热性质,既可由寒热邪气引起阴阳偏盛所导敌。因机体的阴虚或阳虚而变生。阴阳是不断消长变化的,当消长达到一个极限水平时,病证的性质就可以发生转化,或由寒化、,或由热转寒,即“重阴必阳”、“重阳必阴”、“寒极生热”、“热极生寒”。
由寒化热:指疾病的性质本来属热,继而转变为寒性病变的病理过程。常见两种情况:一是高热太甚,或救治不及时,在持续高热情况下见大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、四肢厥冷、脉微细欲绝等亡阳虚脱的危证,属于急性转化;二是热性病证,持久不愈,正气日损,而逐步转化为寒证。如便血,初起血色鲜红如注、口干舌燥、大便干结不爽等,若经久不愈,血去正伤,阳气亦亏,见血色暗淡或紫暗、脘腹隐痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡而脉细无力等,表明病变性质由实热转变为虚寒。
三、疾病转归
指疾病发愿的最后结局。疾病的转归,主要为痊愈、死亡、缠绵和后遗等四种。
(一)痊愈
指疾病的病理状态完全消失,病人健康逐渐恢复的过程或状态。
(二)死亡
指机体生命和新陈代谢的终止。分生理死亡(自然死亡)和病理死亡和意外死亡。
死亡分之个阶段。一是临终期又称濒死状态。二是临床死亡期,又称逆性死亡阶段。三是生物死亡期,又称不可逆死之阶段。
(三)缠绵
即久病迁延不愈。是病理过程转化为慢性迁延性的表现。
基本病机是正虚邪恋。缠绵状态下,正气不能完全驱邪外出,邪气也不能深入传变,表现不甚剧,疾病持久不愈。缠绵为疾病的一种结局,病理相对稳定性,同时又具有演变可能的不稳定性,可因调摄、护理、治疗不当,而病情加重或恶化。争取打破缠绵状态的病理僵局使疾病痊愈或好转。
(四)后遗
又称后遗症,指疾病的病理过程基本结束,而疾病所造成的组织器官的损伤或功能障碍,残留而不可自复。如小儿麻痹后遗症、肢体瘫痪、中风后遗症半身不遂等。
此外,还有一种伤残,指外伤所致的人体某种组织难以恢复的损伤或残缺。 https://t.cn/R2LQjRL
一、病传传变
病位,指疾病的部位。人是一个有机的整体,机体的表里之间、脏腑之间,均有经络的相互沟通联络。某一部位的病变,在一定条件下,可以向其他部位波及扩展,引起该部位发生病变,称为病位传变。
(一)表里之间传变
表邪入里:是指外邪侵袭人体,停留在机体的肌肤卫表层次,内传入里,影响脏腑功能的病理传变过程。外感疾病的初期或中期,是疾病向纵发展的反应。如外感风寒,初见恶寒、发热、无汗、脉浮紧等寒邪在表之症,若失治、误治,在表之邪不解而内传入里,影响肺、胃功能,见高热、口渴、喘咳、腹满便秘等症,由表寒证转化为里热证。又如伤寒病,先太阳,而阳明,而少阳,而三阴;温病先卫分,而气分,而营分,而血分,均见病邪由表入里的传变过程。
里病出表:是指病邪在脏腑等较深的层次,而后由于正邪相争,病邪由里透达于外或被逐出体外的病理传变过程。如伤寒病,由三阴病变转化为三阳病变;温病内热炽盛,出现汗出热解,或疹㾦透发于外等,均属于里病出表的病理过程。
表里传变的发展趋势如何,取决于邪正双方力量的对比。表邪入里,多为邪气较盛,机体正气不足以抗邪的结果;里病出表,则为机体正气来复,抗邪有力,有使邪气外出的趋势。表邪内传入里,表示病情加重,甚至趋向恶化;里病出表,说明邪有出路。病情减轻,趋向好转。
(二)脏腑之间传变
人体各脏腑之间是密切联系的,在疾病的发展过程中,某一脏腑的病理变化,常常或早或迟、或轻或重、或直接或间接地影响到其他脏腑,发生相应的病理变化,是脏腑之间的传变。人体疾病较为普遍的一种传变形式,主要反应了内伤疾病发展变的一般规律。包括五脏之间、六腑之间、脏与腑之间传变三种情况。
五脏之间传变,除按照其生克制化规律传变之外,主要与生理联系有关。如心与肺、心与脾、心与肝、心与肾之间,其病变都可以相互影响,由于生理功能和生理联系各不相同,产生的病变也各有特点。在心与肺之间,主要是心主血脉与肺主气、司呼吸病变的相互影响;心与脾之间,是心血与脾生血病变的相互、影响;心与肝,主要心主血、肝藏血,心主神,肝主疏泄(情志)病变的相互影响;心与肾,主要见心阳(火)与肾阴(水)不相交济与精血亏损病变相互影响。
六腑之间传变,主要通过脏腑的表里关系进行。如心火下移小肠,可改尿赤、尿痛;大肠传导失职,可致肺失肃降而喘咳;胃纳失职可以导致脾失健运,出现腹满、泄泻;肝病可以及胆,形成肝胆俱病;肾虚气化失司,可以导致膀胱贮尿、排尿功能失常等。
内脏疾病相互传变的规律。能否传变与脏腑的正气强弱和功能状态有关。脏腑正气虚弱,则易受邪而发生传变;脏腑正气充实,则不易受邪而难发生传变。病邪的强弱,病证的性质,治疗是否及时得当,都会影响脏腑的传变。
二、病性转化
病性,指病变的主要性质特点。一切疾病及其各个阶段的证候,其主要性质,不外寒热虚实四种。这四种病证性质,由邪正盛衰和阴阳失调基本病机所决定的。
疾病发展过程有两种情况,一是病变始终保持发病时原有的性质,只是发生程度的改变;二是改变了发病时原有的性质,转化为相反的性质。病性转化,就是指第二种情况,其内容包括虚实转化和寒热转化。
(一)虚实转化
病证的虚实,决定于邪正盛哀。在疾病发展过程中,邪正双方的力量对比经常发生着变化,当邪正双力量的消长变化达到主要与次要矛盾方面互易其位的程度时,则病变的虚实性质,亦会发生根本的转变,或由实转虚,或因虚而致实。
由实转虚:指本为实性病变,由病情发展至后期,或因失治、误治等因素,使得病程迁延,虽邪气已去,但正气耗伤,逐渐转化为虚性病交,亦为实证转虚。疾病持续一段时间后,经常会出现的病理传变趋势。
因虚致实:指本为虚病理变化,由于脏腑功能减退,气血阴阳亏虚而产生气滞、痰饮、内湿、瘀血、食积等广以理变化或病理性产物,或因正虚抗邪无力而复感外邪,邪盛则实,形成虚实并存、以实为主的病理病化。如脾虚生痰蕴湿,肾虚水湿泛滥。因虚致实不意味着正气来复,提示病证性质由原本的单纯正虚,又增加了邪实病机,是病情更为复杂、更为严重的表现。
(二)寒热转化
寒与热见阴阳失调导致的两种性质相反的病理反应。疾病或证候的寒热性质,既可由寒热邪气引起阴阳偏盛所导敌。因机体的阴虚或阳虚而变生。阴阳是不断消长变化的,当消长达到一个极限水平时,病证的性质就可以发生转化,或由寒化、,或由热转寒,即“重阴必阳”、“重阳必阴”、“寒极生热”、“热极生寒”。
由寒化热:指疾病的性质本来属热,继而转变为寒性病变的病理过程。常见两种情况:一是高热太甚,或救治不及时,在持续高热情况下见大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、四肢厥冷、脉微细欲绝等亡阳虚脱的危证,属于急性转化;二是热性病证,持久不愈,正气日损,而逐步转化为寒证。如便血,初起血色鲜红如注、口干舌燥、大便干结不爽等,若经久不愈,血去正伤,阳气亦亏,见血色暗淡或紫暗、脘腹隐痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡而脉细无力等,表明病变性质由实热转变为虚寒。
三、疾病转归
指疾病发愿的最后结局。疾病的转归,主要为痊愈、死亡、缠绵和后遗等四种。
(一)痊愈
指疾病的病理状态完全消失,病人健康逐渐恢复的过程或状态。
(二)死亡
指机体生命和新陈代谢的终止。分生理死亡(自然死亡)和病理死亡和意外死亡。
死亡分之个阶段。一是临终期又称濒死状态。二是临床死亡期,又称逆性死亡阶段。三是生物死亡期,又称不可逆死之阶段。
(三)缠绵
即久病迁延不愈。是病理过程转化为慢性迁延性的表现。
基本病机是正虚邪恋。缠绵状态下,正气不能完全驱邪外出,邪气也不能深入传变,表现不甚剧,疾病持久不愈。缠绵为疾病的一种结局,病理相对稳定性,同时又具有演变可能的不稳定性,可因调摄、护理、治疗不当,而病情加重或恶化。争取打破缠绵状态的病理僵局使疾病痊愈或好转。
(四)后遗
又称后遗症,指疾病的病理过程基本结束,而疾病所造成的组织器官的损伤或功能障碍,残留而不可自复。如小儿麻痹后遗症、肢体瘫痪、中风后遗症半身不遂等。
此外,还有一种伤残,指外伤所致的人体某种组织难以恢复的损伤或残缺。 https://t.cn/R2LQjRL
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