BNCT｜评价硼中子治疗的有效工具
核磁MR、18F-FBPA PET（一种氨基酸示踪剂PET），鉴别胶质瘤复发哪个更精准？

图1左侧箭头处是18F-FBPA PET下显影胶质瘤复发；图1右侧箭头所指在18F-FBPA PET下放射性坏死（没有显影）。
结论①所以肿瘤复发还是放射性坏死可以明确地通过FBPA-PET来进行鉴别。FBPA-PET是有效区别肿瘤复发的有效重要工具！

图1左侧两图的核磁显影说明：
复发案例通过脑部核磁无论是T1还是T2都不能明确显示复发肿瘤大小和形态，而通过FBPA-PET则可以看清肿瘤实质。从图1右侧可以看到虽然增强核磁显示高信号，但通过FBPA-PET确认后可以明确只是放射性坏死（而非复发），结论②所以通过脑MR检查不能区别是放射性坏死还是复发！

针对这一点，日本有比较深入的研究（重新审视肿瘤复发的鉴别工具）。目前FBPA-PET日本正在针对复发胶质瘤的诊断进行特定临床研究，相信很快就能获批。今后FBPA-PET作为一种能准确评价脑肿瘤复发、放射性坏死或将是替代MR的新评价工具。

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核磁MR、18F-FBPA PET（一种氨基酸示踪剂PET），鉴别胶质瘤复发哪个更精准？

图1左侧箭头处是18F-FBPA PET下显影胶质瘤复发；图1右侧箭头所指在18F-FBPA PET下放射性坏死（没有显影）。
结论①所以肿瘤复发还是放射性坏死可以明确地通过FBPA-PET来进行鉴别。FBPA-PET是有效区别肿瘤复发的有效重要工具！

图1左侧两图的核磁显影说明：
复发案例通过脑部核磁无论是T1还是T2都不能明确显示复发肿瘤大小和形态，而通过FBPA-PET则可以看清肿瘤实质。从图1右侧可以看到虽然增强核磁显示高信号，但通过FBPA-PET确认后可以明确只是放射性坏死（而非复发），结论②所以通过脑MR检查不能区别是放射性坏死还是复发！

针对这一点，日本有比较深入的研究（重新审视肿瘤复发的鉴别工具）。目前FBPA-PET日本正在针对复发胶质瘤的诊断进行特定临床研究，相信很快就能获批。今后FBPA-PET作为一种能准确评价脑肿瘤复发、放射性坏死或将是替代MR的新评价工具。

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脑胶质瘤｜有关BNCT的适应性的事前评价依据

作为优于MRI，用于鉴别肿瘤和炎症的PET几种示踪剂（尤其是放化疗后进展的胶质瘤强烈建议使用氨基酸PET显影成像来评估肿瘤和放射性坏死）：

图一所示2022年版的脑胶质瘤诊疗指南的影像学诊断篇提到：氨基酸对肿瘤具有良好的病变—本底对比度，对脑胶质瘤的分级评价优于18F—FDG。

图二补充几种氨基酸示踪剂
①18F-FDG葡萄糖无法在区分《肿瘤和放射性坏死》上发挥优势。
评价：不再过多赘述主要说一下其他几种。
②11C-MET（蛋氨酸）由于半衰期较短 故在国内没有推广使用。
评价：虽然指南上有推荐使用但实际使用上暂时不ok
③18F-FET（络氨酸）
评价：ok
④AXUMIN（18F]fluciclovine）目前在日本已被承认用于：疑似初发恶性神经胶质瘤患者的肿瘤可视化诊断医*药*品。
评价： ok
⑤18F-FBPA 既然放在最后阐述，当然最优异的就非它莫属！18F-FBPA—含F18的硼氨基酸PET可以有效地事前预测肿瘤对氨基酸的摄取能力进而评价中子爆*破*吃peng肿瘤后的“威力”。也就是对于个案来说，硼中子效果优不优异、照射效果明不明显主要的“预测工具”。

评价：大写的非常OK。

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