#妊娠糖尿病和胖瘦有关系吗# 【妊娠期糖尿病很多都和胖瘦没关系】谢娜孕期曾患妊娠糖尿病的话题引起了大家的讨论。怀孕后,患上妊娠期糖尿病的女性越来越多。患上妊娠期糖尿病后,在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且,妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多,这本身就会对孩子的发育不利,而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。即便是在生产之后,怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。对于患上了妊娠期糖尿病的女性,最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动,大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动,可以让血糖得到较好的控制。“不过孕妇们无需担心,胰岛素治疗并不通过胎盘,对胎儿不会产生影响,孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”

病例:饭量大孕妇“糖筛”意外没过

王女士的年龄已接近高龄产妇,所幸孕期反应很小,尤其是进入孕期六个月之后,食欲大增,米饭、面条、饺子……但凡油腻、香喷喷的食物都喜欢吃,还喜欢吃甜水果,“但我体重一直控制得不错,怀孕七个月长了12斤,并不是特别胖,所以一直没担心血糖问题。”

怀孕28周时,王女士做妊娠期糖尿病筛查,她的糖耐量试验值中有两个值高于标准值,被确定为妊娠期糖尿病患者。“我饭量是有些大,也的确不太爱动,但一直觉得体重控制得很好,我一直觉得只有孕期体重过胖的人才会患上妊娠期糖尿病。”王女士说,检查结果完全在她意料之外,她现在水果几乎都“忌”了,“可又担心会影响孩子发育,这饭到底该怎么吃呢?”

患病只因胎儿期,呆在“糖水”里

相对于王女士,市民李女士年纪小很多,体重也要轻很多,怀孕快七个月时,她体重还不到110斤,“我一直觉得我根本不会得上妊娠期糖尿病!”李女士说,她也只是想例行检查一下罢了,结果却真成了妊娠期糖尿病患者,而且在之后血糖控制得非常不好,甚至到了要动用胰岛素的地步!

李女士说,当她得知自己血糖较高后,曾经和母亲说了,但母亲说,自己怀李女士时血糖也高,这没什么!就这样李女士也没注意多加控制饮食。“医生说,就是因为我胎儿时期就泡在妈妈的‘糖水’里,胰岛功能受到损害了,孕期才出现这种症状!”

分析:患病与胖瘦没有绝对关系

“妊娠期糖尿病(gdm)是女性妊娠期发生或发现的糖代谢异常。”窦安翔主任说,女性怀孕后,随着胎盘的形成,会逐渐分泌出胎盘生乳素,它到怀孕30周以后会达到高峰,胎盘生乳素会抵抗人体的胰岛素,加上孕后的肾上腺皮质激素也会对抗胰岛素,若是孕妇本身的胰岛功能就不足,就容易发生妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的发生,也与孕妇的饮食、先天情况等有关,例如孕妇营养过剩。“王女士就是属于营养过剩型的孕妇,而且她的运动量也不足,但我们需要知道,妊娠期糖尿病并不是一定发生在肥胖的孕妇身上,瘦孕妇也会得,就像是李女士,肥胖不作为衡量是否会患上妊娠期糖尿病的重要指标。”

李女士的母亲在孕期血糖较高,那么她的器官发育不可避免地受到母亲糖代谢的影响,胰岛功能会受到损害。当她怀孕后,身体在应激状态下会出现代谢紊乱,血糖升高,从而患上了妊娠期糖尿病。

3成患者产后变2型糖尿病

对于妊娠期糖尿病,很多女性不以为然,其实,在血糖控制不力的情况下,这种疾病对孕妇和胎儿都会造成影响!

患上妊娠期糖尿病后,在孕早期时孕妇容易发生流产现象。“而且,妊娠期糖尿病会导致孕妇羊水过多,这本身就会对孩子的发育不利,而且胎儿出现巨大儿的几率也要高于其它孕妇。”妊娠期糖尿病女性剖宫产的几率也会增加。

即便是在生产之后,怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染。“还有一个非常不利的影响是,3成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。”大部分妊娠期糖尿病女性在产后血糖恢复正常,但在未来这类女性患上糖尿病的几率仍然要高于其他女性。也就是说,即便产后身体自动恢复健康,防糖尿病仍要作为一件大事!

对于宝宝而言,除了巨大胎儿、畸形等情况,因为妈妈患上了妊娠期糖尿病,宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加,新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。

注意:有的患者没有任何症状

在两个病例中,王女士和李女士都对于自己患上妊娠期糖尿病很意外,一方面是由于她们并没有足够认识这种疾病,另一方面,她们并没有察觉自己身体有何不适。

有的妊娠期糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,可有的女性患者并没有任何症状,甚至连空腹血糖都没有异常。

而发现妊娠期糖尿病的一个办法,就是按照产检规定进行血糖筛查,“在怀孕24周到28周做糖耐量试验。孕妇需要在前一晚吃完晚饭后,不再进食饮料、水果甚至是口香糖。”做糖耐量试验的早上,孕妇空腹不要喝水采一个血糖,75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕妇需在3分钟之内喝完,之后查1个小时后的血糖值,2个小时血糖值,3个小时血糖值。正常空腹血糖值应该小于5.3mmol/l,服糖后一小时值小于10.0mmol/l,两小时小于8.6mmol/l,三小时小于7.8mmol/l,“如果患者两个以上时间点高于上述参考值,就视为妊娠期糖尿病患者,而王女士的两个值高了。”

治疗:胰岛素治疗不影响胎儿

对于患上了妊娠期糖尿病的女性,最基本也是最主要的疗法就是控制饮食、多运动,大多数女性通过单纯的食疗治疗和适当的运动,可以让血糖得到较好的控制。

“建议患上妊娠期糖尿病的女性,在饮食上最好实行少食多餐的方法。”可以在饮食里多一点粗粮和膳食纤维,不要每天都吃细粮,可以适当用糙米或是五谷米饭代替白米饭,面包吃全麦面包,“蔬菜可以选择香菇、木耳、芹菜、竹笋等膳食纤维丰富的食物。”

水果不是不能吃,但尽量吃低升糖指数的水果,例如苹果、梨,像是糖分较大的西瓜、香蕉要少吃,而且水果最好在两餐之间吃。如果血糖控制得不好,也可以在医生指导下用黄瓜、西红柿等代替水果。

少喝带糖分的甜饮料,少吃巧克力、果酱等食物。土豆、地瓜等属于高淀粉类食物,不是不能吃,而是要计算一天的热量摄入以及糖分摄入后适当食用。“烹饪食物时,尽量少油炸、煎烤,而多采用煮的方式,少加水。”食物加工的时间越长,水分越多,血糖生成指数也就越高。

假如通过饮食、运动疗法还是不行,孕妇的空腹血糖依旧大于或等于5.8mmol/l或经过饮食控制餐后两小时血糖大于或等于6.7mmol/l,那么就需要通过胰岛素来控制血糖了,“不过孕妇们无需担心,胰岛素治疗并不通过胎盘,对胎儿不会产生影响,孕妇也不会对胰岛素产生依赖性。”

高钙奶、有机奶、脱脂奶、舒化奶…到底有什么区别?#如何挑选纯牛奶#

全脂牛奶、脱脂牛奶、低脂牛奶、高钙奶、儿童奶、风味奶、复原奶、乳饮品...

傻傻分不清楚?今天给大家来扫盲啦!

首先,下面这3种类型的牛奶在营养方面的差异不大,可以根据保质期等条件,哪种方便选哪种!

生乳[星星]

根据2010年3月26日发布的食品安全国家标准GB19301-2010:生乳是从符合国家有关要求的健康奶畜乳房中挤出的无任何成分改变的常乳。产犊后七天的初乳、应用抗生素期间和休药期间的乳汁、变质乳不应用作生乳。

生乳是所有奶制品的原料,标准中规定,每百克生乳中蛋白质含量不能低于2.8g,脂肪含量不能低于3.1g。图1为GB19301-2010 《生乳》

复原乳[星星]

复原乳,又称还原奶、再制奶。是用浓缩乳(炼乳)或乳粉加适量的水勾兑后,重新做成与生乳中水、固体物比例相当的乳液。根据国家标准,复原乳是允许生产和销售的,只需要明确表明“复原乳”或“含有xx%复原乳”即可。图2

根据美国农业部食品组成数据库的数据显示,在牛奶中,相对于人体需求量而言,含量比较丰富的维生素是维生素B2和维生素B12,复原乳和纯牛乳相比,只损失了15%。

巴氏杀菌乳/灭菌乳[星星]

根据杀菌方式的不同,市场上销售的液态奶还分巴氏杀菌乳和灭菌乳两种。巴氏杀菌乳是仅以生牛(羊)乳为原料,经巴氏杀菌等工序制得的液体产品。

巴氏消毒在有效杀灭牛奶中的有害菌群的同时能完好地保存牛奶中的营养物质和纯正口感,缺点是保质期很短。灭菌乳的好处是保质期长,但经过高温加热,会损失一些维生素,但损失的程度远比我们想象的要小许多。图3

所以,上面这三种奶可以根据时间随便选。

但下面这几种奶制品,要考虑的因素就比较多了,选购时需要慎重考虑一下哦!

调制乳[星星]

食品安全国家标准GB25191-2010,对调制乳的定义是:以不低于80%的生牛(羊)乳或复原乳为主要原料,添加其他原料或食品添加剂或营养强化剂,采用适当的杀菌或灭菌等工艺制成的液体产品。

规定要求,调制乳的脂肪含量每百克不能低于2.5g,蛋白质不能低于2.3g(图4)。如果全部使用乳粉调制,产品包装上可标明“复原乳”或“复原奶”,只添加了部分乳粉则需要标明“含xx%复原乳”或“含xx%复原奶”。

这种牛奶的配料表比较复杂:白砂糖、乳糖、果糖、维生素、食品添加剂、食用香精......

市面上大部分的儿童牛奶都属于调制乳,益智、健骨、助消化……添加了DHA、钙、铁、锌、益生元、膳食纤维等营养素,但含量很少,恐怕有点杯水车薪。

儿童牛奶的秘密武器就是“甜”,为了吸引小朋友,牛奶中都会加入糖或者蜂蜜等。孩子天生喜欢香甜味道,一旦喝了这种有甜味的奶,再换普通奶就难了。

除了口味上的诱惑,还会无形中增加孩子摄入的能量,增加长胖的风险。图5

乳饮料[星星]

乳饮料的本质是饮料,而不是奶。乳饮料是以鲜乳或乳制品为原料,经发酵或未经发酵加工制成的饮品。一般配料表首位不是牛奶,而是水!还会添加大量的糖和各种香精,不建议多喝。图6

早餐奶[星星]

早餐奶,听起来是不是很适合早餐时饮用?而且一般都会添加谷物成分,感觉营养也更全面?

从配料表来看,早餐奶=纯牛奶+水+糖+麦精/核桃粉/谷物+一些营养强化剂+食用香精。早餐奶也是调制奶的一种。把牛奶稀释了,蛋白质含量有所降低。就蛋白质含量而言,早餐奶的营养比纯牛奶要差一点。为了口感能够像牛奶一样醇厚,势必会加一些添加剂。虽然添加了一些营养强化剂,但含量是非常有限的。

同时还添加了糖,这可是大大的减分项。图7

当然,上面这3种奶制品,不是说就一定不能喝。

当成饮料满足一下食欲还是不错的,就是别把补充营养当成目的了。

舒化奶、高钙奶、有机奶、风味奶,这些又都是什么呢?

高钙奶[星星]

高钙奶,顾名思义就是钙含量更高的牛奶。事实上,牛奶和酸奶本身含钙丰富,高钙奶的钙含量并没有高出多少,意义也不大。

另外,高钙牛奶中添加的这些钙很多都是碳酸钙、乳钙等,人体吸收利用率有限。而且,牛奶本身的蛋白质和钙之间有着微妙的平衡,添加太多的钙,容易使得蛋白质沉淀,影响品质和口感。

有机奶[星星]

有机食品,是全球通用的一种食品认证标准,生产过程非常严格,通常指在生产过程中不使用农药、化肥、生长调节剂、抗生素、转基因技术的食品。有机奶和普通牛奶的区别只是对整个生产流程要求更高,但就营养成分方面,和一般的牛奶是没有什么区别的。

脱脂奶[星星]

牛奶根据脂肪含量的不同,被分为接近无脂、半低脂、低脂、减脂和全脂。相比于普通牛奶,脱脂奶脂肪含量更低,热量也更低。但在脱脂过程中,对健康有益的脂溶性维生素,例如维生素A、D、E等,也被一并脱去了。其实只要不把奶当水喝,完全没必要纠结那多出来的几克脂肪。

所以总结下来,其实无论市面上的奶有多复杂,只要记住这几点就好

1.配料表越短越好;

2.蛋白质≥2.9g/100g,是奶制品的重要判断数据;

3.不要盲目相信广告。

来源:邵逸夫医院、费米科学、健康时报 #新疆麦趣尔两批次纯牛奶不合格#

不肯“麻烦”友军

1951年5月16日18时,五次战役第二阶段打响。15军于17日晨攻占沙五郎峙、双德洞、古约洞及三年洞地区,歼美2师一部。18日,15军再接再厉,攻占板项里、大水洞及德田岘地区,并在大水洞将敌2师第38团团部及第1、第2营大部歼灭。美2师与陆战1师在寒溪、时垡里、都十里一线继续顽抗,15军前进受阻,未能进一步实现战役割裂任务。

这个时候,王近山没有动用位于春川的兵团预备队发展进攻,而是从第60军战斗队形中,调出179师,横向机动到春川以东,增强第15军方向上的突击力量,歼灭寒溪及其以东之敌。

有评论指出,这个决策是值得商榷的。重兵云集的战场上,部队作横向机动容易引发一系列指挥、通讯及后勤供应方面的混乱,加重作战困难。39军的2个师无论是与美伪作战的经验,还是对朝鲜地形、气候的适应程度,都远强于新入朝不久的第3兵团各部队。在有不少新锐部队入朝,前线已不缺部队的情况下,这2个师仍留在前线,证明它们在补充了新老战士后,仍然保持了相当战斗力。让其中1个师从春川向15军进攻方向作纵向机动,不仅距离较179师作横向机动更近,而且不易产生混乱,也不会削弱60军力量。将179师调走后,60军军长韦杰手中,此时只剩下该军战斗力最弱的180师。虽说该军此时处于次要方向上,可战场上一旦发生什么意外情况,韦杰手里将无预备队可用。

战功赫赫,具有丰富实战经验的王近山为何偏偏这么做?他本人并未留下只言片语。如果从其战前表态来揣测,不能排除其有“尽量不麻烦配属作战的兄弟部队”这个考虑。

不过,因为当面敌军主力已经靠拢,王近山这次调整部署并没有产生明显效果。日后的悲剧主角,60军战斗序列中战斗力最弱的180师在第二阶段作战中表现却可圈可点。该师于16日夜攻占汉谷、塔洞、鸠岩里一线,19日攻占洪川江以北法所里地区,牵制了当面之敌美7师无法东援。

第二阶段作战,虽说中朝军队在战线中段、东段缴获了李伪军4个师团的大部分装备,但因山高林密,残敌溃入山中搜索不易,因而歼敌数量并不算理想。鉴于粮弹将尽,彭总于5月21日决定结束第二阶段的作战,令各兵团留1个师至1个军兵力,从现在位置起,采取机动防御,节节阻击,杀伤消耗敌人,掩护各兵团主力转移至渭川里、朔宁、文惠里、山阳里、杨口、元通里一线及其以北地区休息。

其中,第19兵团主力转移至渭川里、涟川以北休整,留1个军(或4个师)从议政府、清平川之线布防,利用东豆川里、抱川、机山里南北有利地形,采取纵深配备,阻击敌人。

第3兵团主力转移至铁原、金化地区休整,留1个军从加平、春川(不含)之线开始布防,利用华川以西山区节节阻击敌人,该兵团与第19兵团以机山里、文岩里、汉滩川为分界线。分界线以西(含线上)属第19兵团,以东属第3兵团。

第9兵团主力转移至华川、山阳里、金化(不含)以东地区休整,留1个师利用昭阳江及华川湖节节阻击。该兵团与第3兵团以新延江、芝岩里、白积山、大成山、金化线为分界线,以西属第3兵团(线上含),以东属第9兵团。
转移考虑欠周

彭总特别强调,各部队统一于23日晚开始向指定地区移动,担任机动防御的部队必须确实掌握兵力前轻后重、纵深配备的原则,注意加修工事,以减少自己的伤亡。尤其需要严密组织与发挥炮火的威力,予进犯之敌大量杀伤。对突出之敌,在有利我出击的情况下应即行组织反击,每次以消灭美军1个连至1个营,李伪军1个营至1个团为目标,以迟滞敌军进攻,争取更多的时间,利于我主力部队休整。

以往,很多著述都说彭总指挥上粗枝大叶。但从以上命令看,他对大部队转移过程中可能遭遇敌军反扑有充分估计,而且应对举措也很严谨。但这些举措是否能真正落到实处,就很考验兵团指挥员的水平和应变能力了。

从理论上说,各兵团最为稳妥的做法,是让兵团第二梯队或预备队先期占领预设阻击阵地,再组织前沿部队与敌脱离接触,节节后撤。但是,此前19兵团将65、64、63军自西向东呈一线展开,没办法这么做。杨得志将19兵团机动防御任务,交给了此前参战较少,同时也是兵团战斗力偏弱的65军,并规定该军在议政府至清平川地区阻敌15~20天。

第3兵团倒是有2个师的预备队一直没动用,但王近山将断后任务交给了60军。此时的60军军长韦杰手中,只掌握着180师。此前已加强给15军的179师,和配属给12军的181师要等撤退行动开始后,才能摆脱当面之敌,再作横向机动才能就位。只有位于3兵团右翼,屏护着第3与第19兵团结合部的180师,可以立即投入阻击作战。

几乎就在彭总下决心撤退的同时,已摸清志愿军弱点和作战规律的美伪军,发现中朝联军攻势明显减弱,即于21日开始组织部队实施试探性反击。

5月22日,彭总为避免我军后撤时部队拥挤,令担任第3兵团预备队的第39军2个师提前于22日黄昏转移。这是个不太明智的决策。大兵团作战,军令要严,这是统帅应知的基本常识。既然21日志司下达的作战命令,规定各部于23日晚统一后撤,那么位于第3兵团纵深的39军2个师就没有非提前行动不可的必要。而且这也使日后3兵团形势恶化时,将无新锐力量可供稳定战局。

而且这事本身会给中高级指挥员造成一种强烈的心理暗示,也会让一线将士更加归心似箭,这就难免造成疏漏和混乱。

果不其然,见志司直接令兵团预备队提前后撤,王近山也令第15军提前于22日黄昏转移。这个缺乏必要性和紧迫性的决定,几乎产生了灾难性的后果。因为23日天刚亮,美伪军就集中了4个军、13个师的兵力,沿汉城至涟川、春川至华川、洪川至麟蹄公路两侧地区,兵分多路向我实施猛烈反扑。

其中,美1军沿汉城至铁原轴线实施反扑,19兵团顶在最前沿的65军首当其冲。美9军向春川、华川方向进攻,扑向第19兵团63军和第3兵团60军。美10军向麟蹄、杨口方向进攻,意图切断我第9兵团各部的退路。


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