对抗玫瑰痤疮,你知道多少?
玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,曾称为酒渣鼻。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分出现赘生物(常见于鼻部),主要累及20 ~ 50岁的成年人,但儿童和老年人同样可以发病。 然而,由于过去国内教科书及很多皮肤病专著将“玫瑰痤疮”称为“酒渣鼻”,致使很多医生误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“玫瑰痤疮”,大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周,或只出现鼻部红斑、丘疹,并没有鼻部肥大、增生的表现。很多皮肤科医生将这种常见病、多发病误诊为脂溢性皮炎、痤疮等,甚至模糊诊断为“过敏性皮炎”,而误诊误治现象又导致了不科学、不规范的治疗,长期外用糖皮质激素(以下简称激素)治疗后又导致“激素依赖性皮炎”的产生。

诊断
诊断玫瑰痤疮的必备条件:面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响,或出现持久性红斑。
次要条件:
①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;
②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;
③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹;
④鼻部或面颊、口周肥大增生改变;
⑤眼部症状。
排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑,必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。
鉴别诊断
1. 痤疮:痤疮与玫瑰痤疮都可能出现丘疹、脓疱,但痤疮常有粉刺,而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。另外,玫瑰痤疮与痤疮重叠存在的情况并不少见,
2. 面部脂溢性皮炎:脂溢性皮炎与玫瑰痤疮都可出现红斑和光加重现象,但皮损发生部位不一样,脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或下颌部等皮脂腺丰富的部位,而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或口周;脂溢性皮炎表现为黄红色斑片,玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张。
3. 接触性皮炎:有明确的接触药品或化妆品病史,起病突然,瘙痒明显,红斑表现为持续性,无明显阵发性潮红现象。
4. 激素戒断性皮炎(或称激素依赖性皮炎):可出现玫瑰痤疮样皮损,是因长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的一种激素依赖状态,在停用后3 d左右出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联症”(主观评分 ≥ 7分)。而玫瑰痤疮不会出现“难受三联症”,灼热、干燥常见,偶见瘙痒,但玫瑰痤疮患者长期误用糖皮质激素治疗可逐步出现激素戒断性皮炎的症状。
5. 颜面粟粒性狼疮:皮损特点为面颊部、鼻部或眼周圆形坚硬的丘疹或结节,呈半透明状,表面光滑,无阵发性潮红,无毛细血管扩张,用玻片按压时,呈苹果酱色。病理诊断可鉴别。
6. 红斑狼疮:表现为持续性红斑或红斑块,无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。

治疗
(一)局部治疗
1. 一般护理:修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮,均应使用保湿润肤制剂,防晒(戴宽檐帽子、用SPF ≥ 30 PA++ ~ +++防晒霜),避免理化刺激(含碱性、乙醇的洗护用品,冷热,风吹,大量出汗),减少紧张等情绪波动。
2. 局部冷敷或冷喷:使用普通冷水湿敷;也可使用冷喷仪。每次冷敷或冷喷15 ~ 20 min,适用于红肿灼热难受的红斑毛细血管扩张型患者。
3. 外用治疗:
(1)甲硝唑:具有杀灭毛囊蠕形螨的作用,外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效,但对血管扩张无效。常用浓度为0.75%乳剂,每日1 ~ 2次,一般使用数周才能起效。
(2)壬二酸:能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放,改善玫瑰痤疮炎性皮损。常用浓度15% ~ 20%凝胶,每日2次, 少部分患者开始有瘙痒、灼热和刺痛感,但一般较轻微且短暂。
(3)抗生素:玫瑰痤疮非感染性和感染性炎症并存。部分抗生素对此两种炎症均有治疗作用。常用的有1%克林霉素或2%红霉素,可用于炎性皮损的二线治疗。
(4)过氧化苯甲酰:具有抗微生物作用,但常见红斑、鳞屑及局部瘙痒等不良反应,故仅用于鼻部或口周丘疹脓疱型患者,点涂于皮损处。
(5)钙调磷酸酶抑制剂:具有抗炎和免疫调节作用,对红斑效果优于丘疹脓疱,对血管扩张无效。建议用于糖皮质激素加重的玫瑰痤疮或伴有瘙痒症状的患者,瘙痒症状缓解后停用,此类药品不宜长期使用,一般不超过2周。注意药物最初的刺激反应。常用吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。
(6)外用缩血管药物:α肾上腺受体激动剂能特异性地作用于面部皮肤血管周围平滑肌,收缩血管,减少面中部的持久性红斑,但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶,每日1次。不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激等。
(7)其他:5%~10%硫磺洗剂对玫瑰痤疮炎性皮损有效,但应注意其对皮肤可能有刺激性。菊酯乳膏及1%伊维菌素乳膏具有抗毛囊蠕形螨作用,研究发现其对炎性皮损有较好疗效,但对毛细血管扩张无效。
(8)眼部外用药物:包括含激素的抗生素眼膏(如妥布霉素地塞米松眼膏);蠕形螨感染性睑缘炎同时需抗螨治疗,包括局部涂用茶树油、甲硝唑等;并发干眼时,需给予优质人工泪液及抗炎治疗。

疾病转归及预后
玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转;多数患者在数年或数十年内有反复发作性,需反复间断治疗;特别是阵发性潮红症状容易反复发作。

摘自《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)》

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开始使用时需建立耐受
先少量涂抹,观察皮肤适应情况,敏感者5分钟后洗去;
皮肤耐受后,逐步增加用量和保留时间。
使用两周后,明显见症状改善。

医生:几样东西不能留 恐导致孩子得白血病(组图)


白血病是儿童肿瘤中最为人熟知的一种,也就是我们俗称的血癌,近年来,它的发病率越来越高,主要集中在2~6岁,想要预防白血病,要注意避免让孩子接触一些白血病的诱因。

1、劣质的玩具

劣质的玩具虽然看起来和其他玩具没什么差别,但是,有一些厂商为了降低成本,使用劣质的旧塑料通过化学物质翻新后,卖到市面上,孩子长期接触的话很可能会诱发白血病。因此,选购玩具时应该细心挑选,一般优良的塑料玩具的塑料都是使用国家检测合格的PP、PVC和PE等塑料材质制作而成的。

2、劣质的文具

劣质文具中大多含有毒成分,一些劣质蜡笔和铅笔的漆皮被孩子无意识的含、咬、吮吸后恐会造成铅中毒,出现厌食、消化不良、上课爱做小动作等症状。劣质修正液的危害更大,其所含的有毒物质苯的浓度大多超标,而苯正是诱发白血病的关键因素之一,长期使用可能给孩子的健康带来巨大威胁。

3、新买的家俱

购买家俱一定要尽量选择品牌产品和实木家俱,避免选用含甲醛量高的材料。

做室内装饰的胶合板、细木工板、中密度纤维板和铇花板等人造板材,和用人造板制造的各式家俱,以及各类装饰材料,如白乳胶、泡沫塑料、油漆和涂料等装修材料和制作家俱的材料中很多都含有甲醛,而甲醛是导致血液病,尤其是白血病的重要因素之一。


4、色泽过于艳丽的童装

颜色过于艳丽的衣服往往加工的程序更多,使用的原料也更复杂,可能会借助某些化学品,而不可控的化学品可能包含甲醛这种毒物,这正是使孩子们深受白血病伤害的元凶之一。建议给孩子购买衣服最好选择颜色淡一些的,纯棉类的服装。

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【9个小众旅行世外桃源,如同人间仙境一般的地方~】

1⃣️【玛嘉沟】
九寨沟是四川的旅游名片,玛嘉沟的风景是九寨沟的一个浓缩,所以也有一个小九寨的称号。除了常规的一日徒步外,还有3 - 5日不等的各种穿越线路。而对于腐败党,可以请当地向导,去鱼海子等地露营钓鱼。若是赶上非满月的晴天夜晚,还可以在村子附近观星看银河超浪漫呀~

攻略: 「交通」
成都 - 小金(班车) - 玛嘉沟
班车票可在四川汽车票务网购买。
若是下午2点前到达小金县,可坐小金到两河乡的村际交通车,在玛嘉沟下车。
若是下午2点后到达小金县,则需包车到玛嘉沟,包车价格100 - 200不等。
⏰「最佳旅游时间」
6月高山杜鹃花盛花期,10月金秋季。
当然其余月份风景也很漂亮。
「住宿」
推荐「朝洪驿站」,老板杨朝洪是曾经的村支书。玛嘉沟这个地方就是当年杨书记一点点修起来的。
住宿100人,含早晚餐。住宿为多人间三人间标间,房型看运气,有没有独立卫生间也要看运气。

2⃣️【莫斯卡】
风景很美,而且村子里的人很好客。
不过村子的基建设施并不是特别好,加上路况较差,成都开车过去需要两天时间。不太适合普通旅行爱好者,风光狗和户外狗应该会比较爱这个地方。

攻略: 「交通」
成都 - 丹巴(班车) - 丹东(包车) - 莫斯卡(徒步,约12小时)
班车票可在四川汽车票务网购买,包车要到丹巴当地现拼。
⏰「最佳旅游时间」
土肥圆出没最多的时间是5月前后,草原盛花期是5 - 6月。
「住宿」
丹东乡没有什么住宿的地方,借宿老乡家吧,30块钱一人,包晚餐。

3⃣️【丹巴】
丹巴曾被称为中国最美的乡村,虽然全国各地的很多村镇都这么说,不过没有料的话也不敢这么宣传。
丹巴的甲居藏寨,清晨和傍晚时分的炊烟配上光影,十分符合世外桃源的要求。

攻略: 「交通」
成都 - 丹巴(班车)
班车票可在四川汽车票务网购买。
⏰「最佳旅游时间」
3 - 4月梨花期以及10月中红叶期
「住宿」
住宿还是比较多,可以到地方后现找,也可以提前在网上预订。

4⃣️【金川】
如果是3 - 4月梨花器以及10月中红叶期到丹巴,那么一定要再去金川看一看。
到了三月前后,梨花铺开在山坡上,延绵二百余里,与晴空、雪山、大渡河遥相呼应。
如梦似幻,仿佛滤过了世俗的喧嚣与冗杂,只留下生命最初的纯净。
偶尔淡淡山雾飘来,更显出几分仙境的况味

攻略: 「交通」
成都 - 金川(班车)
班车票可在四川汽车票务网购买。
⏰「最佳旅游时间」
3 - 4月梨花期以及10月中红叶期
「住宿」
可以到地方后现找,也可以提前在网上预订。

5⃣️【新都桥】
新都桥的光影变化十分丰富,配上金秋时节的丰富色彩以及周边各种不为人知的美景。因此也被称为摄影家的天堂。
基础设施十分完善,配套餐饮、住宿条件比较好。

「交通」
成都 - 康定(班车)
班车票可在四川汽车票务网购买。
抵达康定后,可在汽车站附近坐当地的出租车或黑车,拼车前往新都桥。
⏰「最佳旅游时间」
6 - 7月草原盛花期,10月中金秋季
「住宿」
可以到地方后现找,也可以提前在网上预订。
个人推荐「新都桥天悦大酒店」,新都桥为数不多的有电梯的酒店,准三住宿。

6⃣️【上木居】
上木居村在四川应该还是比较有名的,主要是因为当地有一个观看贡嘎雪山的绝佳地点:子梅垭口。其实除了子梅垭口外,还有一个另外一个知道的人非常少的「里说垭口」。

「交通」
只能坐新都桥当地小面包或者自驾前往。
⏰「最佳旅游时间」
一年四季
「住宿」
可以通过网站论坛进行查询、预定。

7⃣️【海螺沟若丁山七号营地】
同样一个只有很少人知道的地方,但是当地的风景绝对符合「世外桃源」的要求。
因为这个地方是磨西镇当地的两兄弟自己一点点的修路、扛建材、修客栈,一点点的建起来的。

「交通」
成都 - 海螺沟(班车)
可在四川汽车票务网官网购买班车票。
到海螺沟后,进沟,走到贡嘎神汤温泉大酒店的那个岔路口,然后给老板阿布打电话,会有人开车来接。
(不建议自驾,路比较难走)
⏰「最佳旅游时间」
5 - 7月份以及10月份
「住宿」
当地仅有一家住宿,房价较贵,几百块一间(可睡4人)。

8⃣️【林芝】
⏰最佳旅游时间:
3月(林芝桃花节) 5月 - 6月(草原盛花期) 7 - 9月(青稞田、鲁朗林海) 11月(雨季刚结束,看水的最佳时间。另外这个时间很容易守到南迦巴瓦的金山) 本身基建设施十分完善。加上海拔较低,体质差的人也不会出现高反。周边N多的景点全部逛完一周的时间还真不够~
攻略:
「交通」 成都 - 林芝(飞机) 成都 - 拉萨(火车飞机) - 林芝(班车) 成都 - 康定(班车) - 巴塘(班车) - 芒康(包车) - 波密(班车) - 林芝(包车)
「周边景点」 大峡谷、巴松措、苯日神山、直白村。

9⃣️【扎尕那】
⏰最佳旅游时间: 5 - 6月,盛花期。 7 - 8月,青稞田。 东方的瑞士小镇,这名字可不是白叫的。 《爸爸去哪儿第五季》取景地正是这片花开成海的地方,驻足此处,整个扎尕那尽收眼底,山林、石峰、村寨勾勒出一幅妙不可言的水墨山水画卷。

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