高血压合并糖尿病,如何降压?#北京阳光长城健康科普#

高血压合并糖尿病时,心脑血管事件的发生风险明显增加。此外糖尿病也会加速视网膜及肾脏病变的发生、 发展。对于该类患者,必须早期、长期、平稳降压,兼顾心、脑、肾、视网膜的保护。

➠ ➠ ➠ ❶ 治疗时机➠ ➠ ➠

(1)收缩压为 130-139 mmHg 或舒张压为 80 -89 mmHg 的糖尿病患者, 可进行非药物治疗, 包括低盐低脂饮食、 减重、 减少钠盐摄入、 适当运动, 如3个月后血压不达标, 加用药物治疗;
(2)血压≥ 140/90 mmHg的患者应在生活方式管理的基础上立即开始药物治疗 ;
(3)血压≥ 140/90 mmHg伴微量蛋白尿的患者应直接接受药物治疗。

▎ ❷ 药物推荐 ▎

首选ACEI 和 ARB 类,若单药效果不佳时, 优先推荐 ACEI/ARB 为基础的联合用药。

(1)ACEI 和 ARB :能够预防糖尿病患者微量蛋白尿进展为大量蛋白尿, 减少尿蛋白排泄, 延缓肾脏病进展,并且一定程度上改善糖代谢。足剂量的 ACEI/ARB 可提高降压效果, 保护靶器官,预防并发症出现。

(2)CCB :CCB 能降低外周血管阻力而使血压下降, 同时不影响糖脂代谢。长效CCB 是高血压合并糖尿病患者在 ACEI/ARB 治疗基础上首选的联合用药。

(3)利尿剂 :小剂量噻嗪类利尿剂对代谢的影响较小, 不增加新发糖尿病的风险。其与 ACEI/ARB 联用, 具有协同降压作用。RAAS 抑制剂联合低剂量利尿剂的固定复方制剂也推荐用于高血压伴糖尿病的治疗。

(4)β 受体阻滞剂 :优选高选择性 β1 受体阻滞剂或 α-β 受体阻滞剂,对血糖、 血脂的影响很小或无影响。尤其是静息心率> 80 次 / 分的患者,可选用β受体阻滞剂。对于反复低血糖发作的患者应慎用 , 以免掩盖低血糖发作症状。

(5)α1 受体阻滞剂 :尽管 α1 受体阻滞剂可部分改善糖代谢, 但有研究发现, α1 受体阻滞剂多沙唑嗪增加心力衰竭的发生。因此, α1 受体阻滞剂仅应用在难治性高血压和合并前列腺肥大的高血压患者中。

▎❸ 控制目标 ▎

一般控制目标为< 140/90 mmHg。若患者能够耐受、 年轻患者、 有蛋白尿的患者和( 或) 伴有≥ 1 项动脉粥样硬化性心血管危险因素的患者,控制目标为< 130/80 mmHg。

▎❹ 联合用药推荐 ▎

① ACEI/ARB + CCB ;
② ACEI/ARB + 利 尿 剂 ;
③ CCB + β 受体阻滞剂或利尿剂 ;
④单片复方制剂。
其中①和②是优先推荐的联合方案。三种联合降压方案优选RAAS 抑制剂+ CCB + 利尿剂。

▎❺ 注意事项 ▎

(1)高血压合并糖尿病患者血压节律多为非杓型甚至反杓型, 夜间高血压或血压晨峰, 建议选用长效降压药, 必要时睡前服一种降压药有助于控制夜间血压, 抑制血压晨峰。
( 2) 如果应用 ACEI、 ARB 或利尿剂, 应监测eGFR、 血肌酐及血钾水平, 若血肌酐水平> 265μmol/L 或 eGFR < 30 ml/( min•1.73 m2), 宜选用二氢吡啶类 CCB 和袢利尿剂。
( 3) 不推荐 ACEI 与 ARB 联合应用, 不仅获益没有增加, 高钾血症、 晕厥及肾功能不全等不良事件发生率却增加。
( 4) 大剂量噻嗪类利尿剂或与 β 受体阻滞剂联用可能对糖脂代谢或电解质平衡有影响,不建议大剂量应用或联用。合并高尿酸血症的患者应慎用, 痛风患者应禁用利尿剂。

参考文献:
[1]高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.

【财经新闻早知道】#白酒标签不得标注特供专供等字样#

宏观经济

◆国务院关税税则委员会:对原产于最不发达国家98%的税目产品,适用税率为零的特惠税率。按照我国给予最不发达国家部分产品零关税待遇的有关承诺,我国已给予安哥拉共和国等42国97%税目产品零关税待遇,给予东帝汶民主共和国、缅甸联邦共和国95%税目产品零关税待遇。

◆国常会:进一步采取市场化方式加强对中小微企业的金融支持;确定加大对制造业支持的政策举措,促进实体经济稳定发展。

◆统计局:11月,规模以上工业增加值同比实际增长3.8%,增速比上月增长0.3个百分点。社会消费品零售总额41043亿元,同比增长3.9%;全国城镇调查失业率为5.0%,比上月上升0.1个百分点。1-11月,全国固定资产投资(不含农户)494082亿元,同比增长5.2%。

◆财政部部长刘昆:进一步深化房地产税改革试点,可以发挥试点对整体改革的示范、突破、带动作用,强化房地产调控需求侧管理,稳定市场预期,也为今后全国统一立法积累经验、创造条件。对于制定房地产税试点办法和具体实施细则,全国人大常委会授权后,国务院将制定房地产税试点办法,明确具体试点政策。

行业动向

◆国际半导体产业协会:预计2021年半导体设备的全球销售额将同比增长45%,增至1030亿美元。刷新2020年的历史最高纪录,首次突破1000亿美元。受半导体短缺影响,各大厂商正在加快扩大产能。新的预期数据比7月时的预期高出8%,市场增长持续超出预期。

◆统计局:1-11月,全国房地产开发投资137314亿元,同比增长6.0%;房地产开发企业房屋施工面积959654万平方米,同比增长6.3%;房屋新开工面积182820万平方米,下降9.1%。

◆安永:2021年全球IPO活动是近20年来最活跃的一年,至今共有2388家企业在全球上市,筹资4533亿美元。与去年同期相比,IPO数量和筹资额分别上升64%和67%。预计上交所、深交所IPO数量将分别位列全球第二和第三位。

◆市场监管总局:生产年份酒的企业应建立年份酒质量安全标准,年份酒标签应如实标注所使用各种基酒的真实年份和比例;白酒标签不得标注“特供”、“专供”、“专用”、“特制”、“特需”等字样。企业应建立原辅料管理制度,保证采购使用的原辅料符合相应的食品安全标准,不得采购使用食品添加剂进行调色调香调味。

◆光伏行业协会:由于指标下发滞后,价格上涨等原因导致2021年装机预测下调,由年初的55-65GW下调至45-55GW。2022年装机在国内巨大光伏发电项目储备量推动下,可能增至75GW以上。目前我国光伏发电市场储备规模雄厚。

◆中国网络视听节目服务协会:发布《网络短视频内容审核标准细则》(2021)。短视频节目不得出现的内容包括,展现“饭圈”乱象和不良粉丝文化,鼓吹炒作流量至上、畸形审美、狂热追星、粉丝非理性发声和应援、明星绯闻丑闻;未经授权自行剪切、改编电影等各类视听节目及片段;引诱教唆公众参与虚拟货币“挖矿”、交易、炒作。

公司动态

◆兴发集团:控股子公司兴福电子拟以非公开协议方式引入以国家集成电路产业投资基金二期股份有限公司作为领投方的15名战略投资者。上述战略投资者以增资方式按照兴福电子的投前估值17.28亿元进行投资,合计增资7.68亿元。

◆紫光集团:重整方案将直接造成当期734.19亿元的国有资产流失,并已向中纪委等多部门实名举报。此前公告称,确定北京智路资产管理有限公司和北京建广资产管理有限公司作为牵头方组成的联合体为紫光集团等七家企业实质合并重整战略投资者。目前重整计划草案已提交给北京一中院。

◆上海医药:近日,多家媒体就上海上药康希诺生物制药有限公司生产的重组新型冠状病毒疫苗实现量产下线相关事宜进行了报道。截至目前,上药康希诺对经营业绩未产生重大影响,且对上药康希诺不实施并表控制。

◆腾讯:截至11月,平均每天有686万个账号在登录环节触发人脸识别,超70%的账号因拒绝或未通过验证,被纳入防沉迷监管。9月,腾讯国内未成年人游戏时长占比下降至0.7%,而去年同期则为6.4%。游戏流水占比下降至 1.1%,去年同期为4.8%。

◆字节跳动:经过HR管理团队和公司管理团队多方面慎重考虑,整体撤销人才发展中心团队。现有团队成员优先内部转岗,若无合适岗位,给予补偿、离职。发现现有团队的定位与公司的需要脱节;团队积累的技能和经验,也不太符合公司的需求方向。对于HR团队,后续会继续精简。

◆方星海:证监会将大力促进大数据、区块链等创新技术在证券期货业的推广应用。

◆中国科兴:加强针中和Omicron抗体阳性率达94%。

◆牧原股份:中诚信国际基于2021年以来生猪价格持续低迷,短期内价格反弹幅度有限;第三季度出现经营亏损,盈利及获现能力弱化;近两年投资规模较大,债务持续上升;近期商票逾期事件等因素,决定维持AA+的主体信用等级,将评级展望由稳定调整为负面。

重要公告

◆风范股份(3连板):近期主营输变电线路铁塔市场环境和行业政策未发生重大调整,目前生产经营活动正常,内部生产经营未发生重大变化。

◆西上海(3连板):主营业务是为汽车行业提供综合物流服务,以及汽车零部件的研发、生产和销售。不直接涉及新能源汽车,占营业收入比例较大的主要客户无单纯生产新能源汽车的制造商。供应于新能源汽车的产品占总营业收入比例较低,相关情况难以统计。

◆陕西金叶(5天4板):业务构成未发生重大变化,现有业务类别涵盖烟草配套产业、教育产业、房地产业、医养产业等四大类。其中,烟草配套产业主要业务为烟标等生产销售;教育产业主要业务为高等学历教育及其他教育类业务;房地产业以公司内部项目建设和商业开发为主;医养产业处在培育期。

◆蓝科高新(5连板):主营压力容器等产品,目前没有任何形成收入的氢能源相关产品。液态阳光加氢站是公司试制产品,量产尚需时日,其商业化存在不确定性,在该业务领域目前没有在手订单,由于市场整体配套设施尚不成熟,不具备市场推广条件,没有大规模投资计划。

◆苏泊尔:收到深交所的关注函,要求说明以不超过67.68元/股进行回购再以1元/股作为授予价格的依据及合理性,同时说明是否存在向被激励对象进行利益输送的情形。

◆京城股份:发行股份及支付现金购买资产并募集配套资金事项获得证监会上市并购重组审核委员会有条件审核通过,根据会议审核结果,审核意见为“请申请人结合标的资产的核心竞争力及未来发展战略,说明其持续盈利能力”。自12月16日起复牌。

◆方直科技:收关注函,要求补充说明现有主营业务、主要产品与元宇宙概念的关联性,虚拟数字人技术涉及的具体业务内容及产品形态,相关业务开展情况及收入占比,子公司木愚科技的业务开展情况、最近一年及一期的主要财务数据。

◆ST仁智:自12月17日开市起撤销其他风险警示,股票简称变更为“仁智股份”。12月16日开市起停牌一天,12月17日开市起复牌。

◆立昂技术:公司将被美国列入投资黑名单对公司不会产生重大影响。

◆华夏幸福:就委托理财服务相关方相关对接人失联事项报案。

【大司马再问满门忠烈柳与某想】(原文转发)#司马南频道##柳传志#
我的一个当大官的老朋友就联想事件再次发声,话说的尽管并不彻底,但较之此前有了很大的进步,我由衷地赞同他的一些说法:我们所做的这一切,都是希望国家看到“联想的真正风险在哪里”,然后解决具体问题。

有人刻意操纵媒体、煽动舆论,妄图搅浑群众的关切,将大家对联想的合理质疑歪解为“一场运动”,这是我和我的老朋友都无法接受的。

有人好奇发问,你干嘛要跟联想过不去呀?人家联想招你惹你了?嘿嘿,之所以我会关注联想,是联想有关方面主动触碰启发的结果。

那还是在滴滴于某一个特殊日子突然在美国上市事情发生之后,我做了若干期关于滴滴突击上市的节目。联想某君下帖子要请我吃饭,北京人摆个饭局太平常了,吃就吃呗,他拐两道弯儿问我要多少钱?……

这可给我吓着了,多年江湖斗争经验提醒我,这顿饭不能随便吃,后来有知根知底的老朋友打保票,联想没别的意思,以为像你这样的名人出面,怎么也有个出场费……马屁话听得舒服,耳朵根子一软,我就去了。一切如常,中秋节要到了,饭后送了一盒月饼。

这事儿就这么了。

回到书房,怎么都觉得这事儿有点怪异。

回想起,餐桌上,老柳的下级,除热情歌颂教主泰山北斗光焰无际之外,侧重点告诉我“滴滴与联想没关系”。

哦哟,上网巴拉巴拉,发现全然不是这么回事儿啊。

于是,联想被我当作了主要议题。

赶巧儿,没几天,联想科创板一日游,给联想话题增添了可评论性。南方周末评论主编鄢烈山,关于联想的那段文字,我在节目中引用了一下,好比是一个引子,酝酿出了后来的7期节目。

我与柳传志等联想高管没有任何私人恩怨,隔壁王奶奶家一个亲戚在联想工作了好多年,她夸联想的待遇不错。故而我批评质疑它悉自公心,只希望联想方对网民的重大关切有一个回复。

遗憾的是,他们似乎只喜欢私下勾兑,竟给我使出了要“赞助爱国学者研究、赞助爱国团体讲学、赞助红色旅游〞的暗招儿。先整一个备忘录,要我同意之后,柳传志的女秘书(现副总裁)方才茶桌饭桌现身。

这也太明显了吧,分明陷我于不义啊。

要回答网民关切,用不着偷偷摸摸的,探讨民族企业发展,用不着这么隆重正式请我。

时而谦卑有礼,时而傲慢无比,联想的举动颇令人摸不着头脑。

算了,这些都不是主要问题。

真正的关键问题如下:

总括了明德先生、陶勇先生、张捷先生以及我自己的一些笨想法,也包括网友的部分意见,我之平静叙述,希望能够听到柳传志杨元庆先生的答复。

这些问题并不完整,欢迎网友补充之。

一、关于联想控股问题

1. 2009年改制涉及到的国资流失问题

且不谈九十年代联想控股改制的所谓“原罪”,只想追问《企业国有资产法》正式实施后的这次改制,是否造成了国有资产流失?

为什么联想控股的评估值只有净资产的1.2倍?

为什么设置苛刻的转让条件——只为泰山会成员卢志强的泛海量身定做?

2012年,泛海转让给联持志同8.9%的股份,是否违反泛海五年不转让股权的承诺?

这次交易的成交价是多少,其中是否有利益输送?

【备注:据钛媒体报道,卢志强以年化收益不超过15%的友情价转让的这8.9%股份。按照2011年底净资产粗略估算,卢志强至少白送了3亿元给后者,原因不得而知。】

是不是说,只要民营企业过一道手,然后再转让给私人,就不涉及国有资产流失?

此外,泛海持有的联想控股16.98%股权是否已经质押?

倘若当年改制确实有国有资产流失,那这部分被贱卖出去的股权能否重新收归国有?

2. 旗下翼龙贷等P2P平台是否有暴雷风险?

联想控股手握六张小贷牌照,旗下还有多少P2P资产?

群众关心的翼龙贷平台还有多少余额未还?(截至2020年还有不下百亿)是谁在为它输血以维系着没有暴雷?

又是通过什么渠道转移的输血资金?

这其中是否有违规做账之处?

正奇金融2017年末、2018年末、2019年末、2020年3月的不良率分别为6.06%、7.04%、5.62%、5.88%,远高于商业银行2%的红线,是否存在风险?联想控股2021年中报显示,总现金流为-103亿元,考虑到其新债也没发出来,现金流是否紧张?

银行放贷给联想的资金,能否顺利收回?

3. 收购卢森堡国际银行的原因是什么?

联想控股为何不远万里,跑到以“洗钱”闻名世界的欧洲小国卢森堡,高价收购了这家卢森堡国际银行,原因是什么?

4. 联想控股与滴滴出行的关系是什么?

联想控股与滴滴旗下公司共同控制了现代财险,联想控股的非执行董事王玉锁同时还是滴滴公司的独立董事,这两家公司之间还有无其他关联?

5. 国资为第一大股东的高薪问题。联想控股第一大股东仍为国资的情况下,董事长宁旻、CEO李蓬、前CEO朱立南拿人均超过5000万元的年薪,是否合理?

是否存在监管缺位?其根源,是否为内部人控制?

图片

二、关于联想集团的问题

6. 资不抵债还拿天价薪酬,这是否合理、合法?联想集团的负债率超过90%,净资产230多亿,无形资产600多亿,为什么被政府采购大力支持的企业,会陷入扣除无形资产后资不抵债的困局?

这一切,是如何发生的?

纳税人应当有知情权!

联想集团总负债2400多亿元,单欠供应商的应付和其他应付就高达1800多亿元,流动比率0.85、速动比率0.62远低于正常值,偿债能力本已堪忧,在如此高负债的情况下,还给高管层发9.34亿元的天价薪酬,这是否合适?

如果联想集团的资金链断裂,联想集团的高管们能否变卖自己的个人资产为中小微供应商还债?

7. 高管过半是外国人,是否存在信息安全隐患?

联想集团27名高管中有14人是外国人,7名核心技术人员中有4名是外国人,首席财务官和首席技术官都是外国人,政府采购又主要是联想集团的电脑,请问,这其中是否存在信息安全隐患?

联想集团向美国劳军组织捐赠电脑,究竟是怎么一回事?为什么它们取得了美军的认可?

8. 为何高价收购摩托罗拉?为什么在摩托罗拉日益衰落的情况下依旧高价收购?这其中,是否有向海外转移资产的嫌疑?

不尽之处,还请网友留言补充,我会补充到文章中来。

说的不对的地方,也请老柳小杨宁朱蓬先生批评指正。

【昨晚写了一点儿,上午写了一气儿,
下午补充几条,12月2日下午
完成于北京东城区南锣鼓巷8号 https://t.cn/Rt5qRxf


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 长柏拗不过母亲,只好同意,回头却请王大娘子身边的刘妈妈给院里的众丫鬟传达了一句话:按照我们盛家的家风,即使你们做了我的通房丫头,但是将来能不能被“抬姨娘”日子过
  • 自然风光与人文景观如此完美地结合给人一种深入心脾的愉悦让人不禁沉醉于此,留恋忘返闲庭信步,俯仰万物凝神静思,恣意徜徉风景与知识,审美与德行融会贯通的途径,大抵就
  • 凋谢是真实的,盛开只是一种过去,为什么幸福总是擦肩而过,偶尔想你的时候……就让……回忆来陪我。The Science of Crying(眼淚教我的事)作詞:吳
  • 也许有一天你懂得珍惜的时候,有些人已经不在了。人也终将会毁于自己所热爱的东西,而所有表面看起来很爽的东西,也都只是瞬间的满足,而真正的快乐,一定是恒久的努力。
  • 配合五时,佛陀对具有高深教理知识的众生说《华严经》令其顿悟究竟教理,为顿;佛陀对教理知识较差的众生渐次说《阿含经》(鹿苑时)、《大方等大集经》、《大般若经》使其
  • 【非常雷非常雷,吃这几个的咪千万别靠近我,求求了】遇到英智或者菲相关的会比较过激,能接受的妈咪在来……[允悲]大力欢迎同担,不拒任何梦女。空间有发疯日常:经常发
  • 8.云雾消散之际 我爱你人尽皆知9.我喜欢你啊 漫山遍野的喜欢10.共祝我们拥有长久的欢喜与美梦11.他和她四目相对时,不禁怦然心动12.每晚睡前听你说晚安,是
  • 今个是同里深度夜游这两天苏州市里酒店价格飙升,直接住在了明天要去的地方旁边,离同里古镇很近晚上没啥事,拉着同样是个闲人的券商同事出去闲逛p1.2:一些没什么游客
  • 以道路安全为例,自动驾驶系统拥有与生俱来的“规则意识”可依靠强大的自律性来保障道路交通安全;在不考虑充电的情况下,自动驾驶系统理论上可以做到7*24小时的不间断
  • #王俊凯电影断桥# “我杀过人,逃了八年”“晓雨,我想你好好生活下去”“说句不脸红的话,我是喜欢她的,但是我觉得我不配””鞠躬 安好 张清冬”“我在黑夜里就好了
  • 圈子代表了一个人的追求和品味,圈子不在于多少,能有几个说的来话的人就好。圈子代表了一个人的追求和品味,圈子不在于多少,能有几个说的来话的人就好。
  • 那么多年,第一次来看你的演唱会,时间总是猝不及防,一转眼,你已是幸福的新晋奶爸,而我已走完了青春。这么多年,不喜娱乐新闻的自己,除了你的歌,我好像对你一无所知,
  • #做你真心渴望的 #好想出國玩✈️【#转发赠书# 】#夏日读书企划# 爱情最美好的模样,还得是《乍见之欢》!當不再在乎冇人可傷你喜歡是乍見之歡、愛是久處不厭,輸
  • 当时两年没谈恋爱 拒绝任何人,突然有一天开窍觉得那就及时行乐吧何必较真,机会给了一个小我十岁的弟弟,很美好的一段经历,后来我选择分手的原因也是真的性格不合,至今
  • #每日一善[超话]#☺️#阳光信用# ☺️#每日一善#一个善良的人,就象一盏明灯,既照亮了周围的人,也温暖了自己,善良无须灌输和强迫,只会相互传播。 ​朴综星
  • 纯利润=毛收入-每天开店成本(房租,水电,设备折旧,人员工资及杂七杂八的小项)+纸皮收入(小进项)比方说:你280_街铺门店,今天营业额30k,实际上你的货品的
  • 作为南水北调中线工程渠首所在地和核心水源区,十三五以来,淅川县积极服务南水北调工作大局,以生态文明建设为统揽,以水质安全为底线,强力推进污染治理,大力实施造林绿
  • 希望明天我的脸还能见人希望嘟嘟明天可以顺利通过检查希望明天我和老公不要被骂得头破血流 晚安就在这时,空中突然传来“嗡嗡嗡”的声音,像是有什么东西正在俯冲下来。炎
  • #鸡娃会不会害了孩子##辣妈生活家# 作为反鸡娃,反内卷的代表,我是真的不能理解鸡娃,也发自内心的一味的认为鸡娃,说难听点叫【逼孩子】是父母愚蠢且不自信的表现。
  • 亮点可能是数量和颜色可以自己随意选择、配备珠针可以一次性搞定,而且我比较听意见,喜欢什么花色我都可以做[doge] 【p6】更新了一下6mm丝带和8mm卷尺打蝴