消渴病:病因:

#中医国粹每日一方#

下面,请大家看原文,看第2条,第2条第一段算三类条文,是用脉象来推论病机的,大家作个一般了解,第二段算二类条文,作为熟悉条文。首先看,第2条原文说:

 “寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则荣气竭。”(三类)

第二段说: “趺阳脉浮而数,浮即为气,数即为消谷而大坚(一作紧)。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。”(二类)

现在讲消渴病的成因,从脉象上来说,[提要]论消渴病的病机,寸口脉,主心、肺,因为它下面要根据趺阳脉来对举,因此,它寸口脉,就不单指两手六脉,是指的寸脉,主心、肺,“浮、迟”,寸口脉浮,标志着阳虚气浮,是胃气不足之象,尺脉主寒,在这里面,它要讲血脉不充,提示的是营气不足,实际上,这个病因,是属于营卫的不足,营卫两虚。那么,病因病机则落实到,营卫两虚,燥热内生,故发生了消渴病,关键在于营卫两虚、燥热内生,是本条要说明的问题,这是第一段。

第二段,它讲到“趺阳脉浮而数”,趺阳脉候脾胃,浮则胃气有余,数则胃热亢盛,这两个方面体现的是什么呢?就是我们所说的“气有余便是火”,所以,水为火迫,偏渗于膀胱,就会出现多尿,小便频数,这个“数”,是原文所说的关于溲数的问题,溲数指小便频数,怎么来的?由于“气有余便是火”,水为火迫,偏渗于膀胱,出现的溲数。数呢,胃热亢盛,火能消谷灼津,消谷耗津的结果,就是大便坚硬,小便频数,当然也有消谷善饥,等于把病机拿出来了,同时,也把它的一个主症体现出来,主症有什么呢?消渴是燥热内生所致,得有多饮症,对于下盛,偏渗膀胱的小便频数,叫溲数,尿得多,在中焦的话,由于胃热消谷,而出现消谷善饥,同时出现津液被伤,浊中之清从小便而出,浊中之浊的话,大便而坚,所以,对于消渴的病名,顾名思义,为什么以“三多一少”为特征,现在,消渴,渴饮无度为多饮;消谷善饥而多食;偏渗膀胱,或者叫做直趋下源而多尿,消耗肌肉而瘦,总体上是由于消灼津液,造成燥热内生,阴虚火旺,因此,“燥热为标,阴虚为本”。到目前,在病机认识上,基本上都体现在,“阴虚为本、燥热为标”的,认识水平上,这是张仲景,在《内经》的基础上的发展,从病名上,我把病因病机概括出来,下面,我再把病因给大家理顺一下,这是《内经》的认识,张仲景这里是怎么认识的,“燥热为标,阴虚为本”,这是消渴,消渴的命名,还是以症状命名,以它渴饮无度这种“多饮”为特征,伴随着多尿、多食,消谷善饥而为多食,或者说直趋下源,偏渗于膀胱而多尿,消耗肌肉为瘦,消灼津液,导致津液被伤,燥热内生,阴虚火旺,因此,阴虚为本,燥热为标,这样的一个病情特点,不管它发生、发展,经历了多么久,它仍然是阴虚为本,现在已经变成了,包括1型、2型糖尿病,它(糖尿病)确实也是,气阴两虚型为多见,最终导致阴阳两虚,现在看,我觉得,消渴病的范围比糖尿病要宽广一些,为什么呢?不仅是指1型、2型糖尿病,特别是2型糖尿病更为常见,因为它允许中药治疗,疗效比较好,而1型糖尿病,为胰岛素依赖型,而且有的年龄偏轻,并发症出现得较早,确实病情比较复杂,再一类,就是属于症状类似糖尿病,但是,是由于内分泌系统的肿瘤,垂体瘤,如脑垂体瘤造成的,多饮、多尿、消瘦,这个需要鉴别。还有一类,根本什么病也不是,就是出现“阴虚为本、燥热为标”,这样一些症状,按照本篇的一些方治治疗,能够取得临床疗效,一会儿我再给大家介绍。

这个开篇,就是把消渴病和消渴症状,进行鉴别了,那么,它提到病因是什么呢?这是一种省文,因为《内经》里面,我现在看见的,有六个篇章,涉及到消渴病的病因,我现在点篇名,一个就是《素问·奇病论》,它当时感觉到这病挺奇怪,很特殊,《奇病论》。《素问·气厥论》、《素问·脉要精微论》、《素问·刺热论》,这是《素问》的四篇,《素问·奇病论》、《素问·气厥论》、《素问·脉要精微论》、《素问·刺热论》、《素问·邪气脏腑病形篇》,还有就是《灵枢·五变篇》,当时的认识水平,已经落实到分出上、中、下三消,上消责之于肺,上消主肺,中消主胃,而且胃和肺是偏燥热的,而下消主肾,所以有的人认为,这肾就是《内经》所指的“消瘅”,有的人认为,这个“消瘅”,它消谷善饥,是中消,但是,作为《内经》的认识,就是这样的,它叫“病消瘅”。现在我要给大家引证的,就是《灵枢·五变篇》,它给提出来,“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,这实际上讲出了一个,群体易感的病因,就是易感人群,为什么这个类型的人容易得消渴病,我再说一遍,它提到的就是“人之善病消瘅者”,“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,叫“消瘅”,是强调燥热的问题,“瘅者,热也”,这是《灵枢·五变篇》提到的。还有一个,就是《灵枢·本脏篇》记载的,同样的话,《灵枢·本脏篇》讲,“五脏脆则善病消瘅”,这是从易感人群的病因上,和体质因素,五脏脆弱,与五脏柔弱相关,“脏腑精质论”,实际上是早期的遗传学认识,也就是说,现在西医也认为,糖尿病的易感人群有遗传的因素,这是一个体质因素,五脏脆,五脏柔弱,还有一个,就是比较早提出来的,关于“食甘美而多肥”,这是在《素问·奇病论》里面,在饮食结构上不合理,多食肥甘的问题,肥,就是膏粱厚味,生热,甘令人生满,饮食上,饮食失宜、失节,结构不合理是一个诱发因素,其中还涉及到情志问题,情志所伤,目前,我们看有一些糖尿病人,的确是当他激怒的时候,或者忧郁的时候,病情进展,症状显著,这在《内经》里面都有所描述,所以,对于我们认识,这个病的病因病机有所帮助,对于充实这个条文内容,比单一从脉象上来论述,可加深理解。我觉得,第2条,尽管从脉象上,它归结为是,“阴虚为本,燥热为标”,但是,主症拿出来了,是“消谷引食”多食,提到了伴有“大便坚”,而“溲数”,结果精微物质从小便排出去了,当然得消瘦,所以,我把关于命名为消渴病所体现的几方面,给大家作了一个简要的介绍。

我们接着来讲消渴病,第2条实际上是讲的“中消”,但是没有出方,现在,讲大家看151页上面,它最后总结的,也等于我把这条文做一个小小的归纳,就是最后几个字,他落实在病因、病机上,叫做“营卫两虚是其发病主因”,营气不足,燥热内生,于是形成消渴,这种消渴,他(仲景)认为,一个是胃气有余,一个是胃热亢盛,胃热气盛,所以,他(病人)出现了消谷善饥,包括多饮,包括多尿,叫做“溲数”,他认为是热盛耗津以后,出现的中消证,因为“中消”,正好有多饮、多食、多尿症,而以消谷善饥为重,所以,他认为是中消证,中消证拿什么方来治?他没有提治法,[按语]里面说,没有提出治法,但是后世以调胃承气汤为主方,程钟龄,《医学心悟》作者,提出:“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”,确实有实践意义,我认为,不能把着眼点就落在,消谷善饥就是胃热,胃热就清胃热,不行,必须得滋阴,“阴虚为本,燥热为标”,所以,要滋其肾,养其肾阴,有利于清除阴虚的火热,包括胃热,这是第2条,就讲到这。

多年前,也是在某一个洒着暖阳的冬日午后,家属院里楼门口的花坛里,便是我们的游戏王国,小小的一方天地里我们总能创造出无限的乐趣,每个人都有藏在心底的小秘密,那时候总是期待长大,现在想想如果能一直停留在那里,或许会少很多烦恼……


——致我们再也回不去的童年

筷子在有数千年的历史,承载着处世思想和哲学

筷子,距今至少已经有3000多年的历史,至今仍是国人主要的用餐工具,成为独特的饮食文化的标志之一。筷子不仅是独有的餐具,也包含了国人的处世哲学。随着全球化的进程和中华文明的对外传播,筷子也被许多国家所接受。

筷子的历史

关于筷子发明的历史尚无定论,民间传说筷子是由商朝末代国君商纣王的宠妃苏妲己发明的,这虽然只是传说,但也有一定的历史依据。据史籍中所记载的最早的筷子是在商纣王时代,不过当时的筷子称为“箸”。商纣王使用象牙为材料制作成筷子,用美玉制作成饮酒的杯子,生活奢侈,引起了朝臣的担忧。

《韩非子·喻老》言:昔者纣为象箸,而箕子怖。

《史记·宗微子世家》:纣为象箸,箕子叹曰:“彼为象箸,必为玉杯;为玉杯,则必思远方珍怪之物而御之。舆马宫室之渐自此始,不可振也。"

最能说明筷子历史的最直接证据就是考古发现,据考古发现,距今为止发现最早的的筷子是在商代都城安阳殷墟的1005号墓葬中发现的,出土了6支青铜箸。殷墟中青铜箸的发现,可以说明,最晚在殷商时代就已经出现了筷子的雏形——“箸”,而青铜箸只是商朝的统治阶层所使用的,更低层的平民使用的应该是材质更低劣的筷子或者是年代更为久远的勺子。而筷子的发明历史应当更为久远,有学者推测筷子的发明应当在夏朝时期,这还有待考古发掘进行证明。

提到勺子,勺子作为饮食器具的历史应当比筷子更久远,在距今8000年前新石器时代的遗址中就发现了迄今为止最早的用勺子进食的证据。

大致梳理一下国人的餐具脉络,在新石器时代,因为主要农作物是水稻和粟,所做成的主食也就是粥饭,方便用勺子进食;而随着人类历史的发展,人们饮食的种类和方式都在不断丰富,只用勺子进食再难以满足饮食的需求,于是出现了用筷子进食,饮食器具也不断发展和丰富。

在长期的历史中,筷子一直是以“箸”称呼的,知道明朝时期,在北方民间因为一些忌讳将“箸”改称为“筷子”,而在官方和士大夫之间仍称为“箸”;到了清朝和民国时期,“筷子”已成为主流称谓,至今在我国福建东南沿海一带仍称作“箸”。

筷子包含着哲学思想

筷子作为国人的主要餐具有数千年之久,在长期的历史发展中,也形成了关于筷子的许多型制、用法的规矩,也包含着国人的处世哲学。

1、天圆地方。

筷子的形制是一头圆一头方,方的一头代表着地,圆的一方代表着天,这符合中国古人“天圆地方”的宇宙观念,同时代表着古人秉承天道圆通、行事做人要方正的处世哲学。这也是“民以食为天”的由来。

而用法则是代表圆的一方夹取食物,则代表着人定胜天,说明人类可以利用智慧和科学,顺应自然,造福人类。

2、天地人三才之道。

筷子一头圆一头方,代表天圆地方,而使用筷子的则是作为万物灵长的人类;人们使用筷子的时候,大拇指食指在上、无名指和小指在下、中指居中,这些都符合易理中的“天地人”三才的观念。

天地人三才之道,讲究秉承和遵循天地自然的规律,做人则要讲求仁义,提高自身的道德修养,实现人与自然的合二为一,这也是古人的至高追求。

《易经·说卦》:是以立天之道,曰阴与阳;立地之道,曰柔与刚;立人之道,曰仁与义;兼三才而两之,故《易》六画而成卦。

3、阴阳观念。

国人用筷子讲究用双,而没有单用一根的,做事的时候也讲究“好事成双”。一双筷子由两只组成,是说大部分时候阴与阳是对立的;用筷子的时候,单用一根是简单的将阴阳割裂,用双则是阴阳合二为一,只有阴阳相辅相成才能完成事情,说明天地万物是阴与阳的有机统一。

我们在使用筷子时,一根为主动,是为阳;一根为从动,是为阴,这也暗合阴阳两仪之道。

4、七情六欲。

筷子的标准长度是七寸六分,代表着人有七情六欲,这也是人与动物的本质区别。而人将代表着七情六欲的筷子掌控手中,方可尝尽人间五味,方是人生滋味。

《三字经》:曰喜怒,曰哀惧。爱恶欲,七情具。

《吕氏春秋.贵生》:所谓全生者,六欲皆得其宜者。

5、人情往来。

在许多重要的仪式上,也将筷子作为重要的礼物送给对方,表达一定的祝福和寓意。比如送给新人,寓意珠联璧合、快生贵子;送朋友,寓意平等友爱、和睦相处;送老人,寓意快乐永久、福寿无疆;送孩子,寓意筷长筷长、快长快长。

国人用筷子的忌讳

国人在使用筷子的长期历史中,也行成了许多不成文的规定,这其中包含着国人的处世哲学。直到现在许多上了年纪的老人也都教育子孙后代应该遵循这些禁忌。

1、使用筷子时要摆放整齐,一双筷子也要长度一样,否则就向死人用的棺材板一样“三长两短”;

2、筷子不可以插在饭中,因为这样像是在给死人上香一样;

3、饮食时使用筷子要尊重礼仪,不可以拿着筷子到处扒拉食物,不可以用筷子敲击碗盘,不可以将筷子放在嘴里嘬来嘬去,这样代表不遵守饮食的礼仪;不可以用筷子指着别人,筷子放置在碗盘上也不要指向别人,这样代表不礼貌。

4、不可以饥不择食,将筷子使倒。

5、在吃饭时失手将筷子打落在地,会惊扰地下的先祖,被认为是不孝的行为。

6、去其他人家赴宴的时候,不应该在主人动筷子之前动筷子。

其他:
疑筷:

忌举筷不定,用筷子来回在桌子上的菜盘里巡找,不知从哪里下筷为好;

脏筷

忌用筷子在盘里扒拉夹菜;此行为是缺乏修养的表现,且目中无人极其令人反感;

指筷

不能拿筷子指人,用筷子时以手指人,无异于是指责别人;

抢筷

就是两个人同时夹菜,结果筷子撞在一起;

刺筷

就是夹不起来就用筷子当叉子,扎着夹;

横筷

这表示用餐完毕,客人和晚辈不能先横筷子;

吸筷

其做法是把筷子的一端含在嘴里,用嘴来回去嘬,并不时的发出咝咝声响。这种行为被视为是一种极为不好的做法,即使菜上有汤汁也不能嘬筷子;

泪筷

夹菜时不干净,菜上挂汤淋了一桌;

别筷

不能拿筷子当刀使用,撕扯肉类菜;

供筷

忌讳筷子插在饭菜上,被会人视为大不敬;

拉筷

正嚼着的东西不能拿筷子往外撕,或者当牙签;

粘筷

筷子上还粘着东西时不能夹别的菜;

连筷

同一道菜不能连夹3次以上;

斜筷

吃菜要注意吃自己面前的菜,不要吃得太远,不要斜着伸筷够菜;

分筷

摆筷子,不要分放在餐具左右,只有在吃绝交饭时才这样摆。

日常生活经常见的,也是应当注意的。

当然,国人还忌用筷子去击盏敲盅、用餐时将筷子颠倒使用、在用餐前或用餐过程当中将筷子长短不齐的放在桌子上等,这些做法都是被视为是非常不雅的事情。

这是家庭吃饭或者宴客时的禁忌俗规,多是关乎卫生、谦让、礼貌的。

不同的地方关于使用筷子的禁忌还有很多,这都可以看出作为一个讲究礼法的古老文明的深厚的文化积淀,也代表着古人的智慧、信仰和哲学理念。

使用筷子更应注意健康安全问题

筷子是我们日常生活中夹取食物的主要工具,所以更要注意关于筷子的健康安全问题,主要存在着以下问题:

1、大部分家庭使用木质筷子,每天都会用清水清洗,很容易滋生霉菌,比如黄曲霉菌就是造成肝癌的重要致病源。

所以使用木制筷子日常中应当注意消毒、应当定期更换;日常摆放筷子的器具也应当定期消毒,避免病毒细菌的滋生。

2、大部分的家庭采用合食制,合食制虽然可以增进家庭和睦,体现中华民族的家庭观念;但是合食制容易造成家人之间病毒、细菌的传播,比如幽门螺旋杆菌、乙肝病毒等,对家人的健康造成不良影响。

对于有传染性疾病的家人,尽量将使用的筷子做记号固定使用。

3、清洗筷子的方式方法不正确,有许多沟槽之中清洗不干净,造成细菌、病毒的残留。

4、木制筷子长期存放,容易发霉变质、受潮弯曲变型;并且木制筷子是由树木制成的,大量使用会破坏森林资源。建议优先选用不锈钢等材质的筷子。

小小的筷子堪称中华文明的传承载体,作为一个礼仪之邦,通过对一双小小筷子的使用方法,就能够让人们看到,深厚的文化底蕴和历史积淀。


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