【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。

周一打球后get的胳膊和腿酸痛+周二瑜伽后喜提的腹部和后背酸痛……可真是酸上加酸,痛上加痛!
上楼下楼腿在抖,每次起身要做一下心理建设,行走时真心感受到什么叫做:举步维艰……
咳咳,我可太棒咯!

不运动的日子就让自己放空一下吧~终于可以放慢脚步去感受下生活了~!整个空气里弥漫着自~由~的香甜~!
昨日的烧烤摊氤氲着人间烟火气,今天的日落好温柔,蝉的嘶鸣声竟然也觉得悦耳~
热热闹闹,很好~
安安静静,也很好~

话说,虽然一滴雨都没见到……但是能感受到风里好像藏着那么一丢丢凉爽呢~
啊~~~生活明朗~万物可爱~人间值得~未来可期~真好真好~

谁都不~要~提~醒~我~俩娃即将回归,狗一般忙碌地精彩生活即将开启……啊~要好好珍惜当下的闲暇时光啊[哈哈]
#生活的模样#

数据中心管理软件的演变

数据中心管理软件的演变 | 专家视点
在不断增长的互联经济中,新的需求要求现代组织重新思考如何有效管理数据中心环境。除了围绕云的新要求之外,围绕边缘计算的架构也给业务和技术领导者带来了新的压力。在一个持续连接的世界中——性能、效率、正常运行时间和基础设施可见性成为领导者围绕其数字基础设施做出决策的核心要素。

为了支持新的数据中心管理要求,数据中心专业人员需要为团队领导者配备最好的工具。但是当太多信息开始产生问题时会发生什么?

IDC估计,人为错误每年给组织造成的损失超过 6240 万美元。人为造成的错误的很大一部分是由于繁琐的任务和手动过程。此外,Uptime Institute 最近的一项研究指出,超过 70% 的数据中心中断是由人为错误引起的,而不是由基础设施设计中的故障引起的。

当一切都崩溃时,这要付出什么代价?相当大。据 Gartner称,IT 停机的平均成本为每分钟 5600 美元,但每小时可能高达 540000 美元。这就是为什么必须直接了解数据中心运营的所有资产和方面的原因。随着我们的云、边缘和数据中心系统变得更加分散,这变得更加重要。

行业概况
当前,数据中心行业发展一直保持快速增长态势。Fortune Business Insights 的一份新报告表明,全球对更高效的 IT 技术的需求与现代、整合的连接应用的经济优势相结合,推动了数据中心的规模和能力呈指数级增长。正如报告指出的那样,到 2027 年,全球数据中心基础设施市场规模预计将达到 1423.1 亿美元,而 2019 年全球市场价值为 945.6 亿美元。

社交媒体、分布式应用和更多数据等数字资源使用量的增加导致对关键基础设施的进一步依赖。此外,在 COVID-19 大流行期间,企业扩大对数据中心的利用正在推动该市场的增长。另一个关键点是,快速发展的竞争力要在全球市场保持数字领先地位,同时利用云计算和大数据等先进技术,使企业将工作负载转移到托管数据中心合作伙伴变得更简单、更便宜。这意味着组织在与托管和超大规模合作伙伴合作以确保他们的工作负载保持敏捷并支持分布式业务环境时发现了越来越大的价值。

然而,转向更好、更便宜的生态系统并不总是那么容易。分布式基础设施在努力支持全球更多用户时仍然面临一些真正的挑战。随着互联社会继续依赖关键基础设施,围绕数据中心解决方案的增长也带来了一些障碍。重要的是要了解这些问题会影响更大的超大规模托管站点和传统的企业数据中心。随着越来越多的人使用数字解决方案,每个人都在努力克服成长的烦恼。

因此,我们需要考虑这些新出现的挑战:

数据采集和规范化。数据可能使用不同的协议传输,并且一个元素可能有许多不同的代码或名称
分类数据和没有洞察力。数据分散在不相关的不同子系统中,使得 KPI 难以衡量和跟踪。
不明确的根本原因。汇集数据和洞察力以确定运营问题的根本原因可能需要一段时间。
非标准操作。出现问题时不会创建标准工作流程。
不可扩展的解决方案和封闭系统。快速增长的需求需要可扩展且可快速部署的解决方案,以跟上改造或新建扩展的步伐。
缺乏对新资产的直接可见性。智能数据中心系统正在帮助管理员做出更好、更主动的决策。然而,传统 DCIM 系统根本无法跟上数据中心内连接和共享数据的所有新设备。新资产的另一个挑战是什么?手动工作涉及向传统 DCIM 系统添加新资产。
缺乏对分布式架构和边缘的可见性。这是重要的一点。许多小型边缘 IT 设施没有人员配备。反过来,这也带来了对所有这些分布式资产的可见性和访问权限非常有限的挑战。管理员面临的主要问题是如何经济高效地管理和维护所有关键边缘位置。
管理员疲劳。信息的涌入实际上减缓了数据中心的管理流程。由于数据过多,警报疲劳、转椅分析问题甚至与人为错误相关的中断都会带来新的挑战。
管理数据中心可能具有挑战性,尤其是在运行多个不同系统且它们之间几乎没有联系时。对于那些需要在寻找运营解决方案时快速做出反应的人来说,平衡业务增长和资源限制是一个永恒的挑战。

从传统到现代:数字基础设施的管理之旅
为了支持新兴的数字需求,企业组织正在增加对关键数据中心和云系统的支出。

2020 年,我们看到数据中心和数字基础设施在帮助人们保持联系方面发挥着越来越重要的作用。不断增长的基础设施需求给操作员带来了挑战,因为他们经历了更多的警报疲劳和警报过载。随着对关键基础设施的依赖增加,管理的挑战也随之增加。许多领导者现在正试图将重点从灭火转移到为基础设施创造更多价值。

“IDC 预计,随着企业从 COVID-19 中受益,采用能够实现可行业务弹性和连续性的基础设施,多云网络将受益。” — Brad Casemore,IDC 数据中心网络研究副总裁

展望 2022 年及以后,我们将看到与数字解决方案相关的加速器。

“COVID-19 将在 2020 年中期从数据中心网络市场的风帆中乘风破浪,但在超大规模和其他云客户的持续需求以及企业现代化和扩展的推动下,长期增长前景仍然相对光明他们用于混合 IT 和多云的数据中心网络。IDC 预计,随着企业从 COVID-19 中解脱出来,采用能够实现可行业务弹性和连续性的基础设施,多云网络将受益。” — Brad Casemore,IDC 数据中心网络研究副总裁。

随着围绕数据中心资源和应用程序的这种重大转变,组织面临着一种新的挑战。在数字用户时代,您如何确保最佳性能、基础设施管理和生产力?

数字化现代化如何影响物理基础设施管理
IT 和业务领域的领导者更清楚地了解他们的物理基础设施在数字现代化工作中的关键作用。如果没有数据中心管理战略和技术基础,现代化项目将是一个挑战。与这些新兴的转型和现代化努力相关的一些关键趋势需要注意。

分布式计算:边缘计算、5G、物联网等。作为潜在的下一次连接迭代,5G 解决方案已经被市场推广并讨论了很多。但这只是一种营销时尚吗?这些技术会成为主流吗?简短的回答是肯定的。除了 4G LTE 解决方案之外,还需要在连接和共享丰富的内容和关键工作负载方面进行演变。因此,自 2019 年 4 月第一个 5G 网络上线以来,已经有不少进步和更新。

据 Gartner 称,5G 是 2020 年移动性的主要驱动力之一,5G 基础设施市场规模超过 40 亿美元,三分之二的企业在 2020 年开始部署 5G。

就实际采用而言,已经有一些非常独特的用例。5G 有望改变我们在新兴边缘解决方案之外的游戏、工作和享受生活的方式。例如,创新型初创公司找到了利用 5G 连接和创建多样化新用例的新方法。这包括身临其境的 Multiview 电子竞技流媒体到世界上第一款 5G VR 设备。

这是另一个关键点:诺基亚最近的一份报告表明,超过四分之三 (77%) 的受访者认为连接设备和云连接机器人的用例很有吸引力,因为它们是工业 4.0 的重要推动力。将 5G 与联网的 IIOT 结合使用可以让他们“轻松地看到 5G 在实时监控和远程控制他们目前无法远程控制的机器方面的好处”。

所有这些新趋势都揭示了围绕云计算和数据中心平衡的新兴考虑。它们还带来了围绕远程基础架构管理的新挑战,以确保尽可能高效和弹性地交付工作负载。5G 等新连接解决方案的出现也改变了数据中心领导者管理其物理基础设施的方式。我们将在下面讨论其中一些新出现的考虑因素。

走向绿色和 ESG现在是转型工作的重要组成部分(这对业务非常有利)。效率、现代化和绿色解决方案齐头并进。然而,很多时候,确保你的设计是绿色的或可持续的,是在建筑讨论结束时留下的。

“通过制定一个伟大的可持续发展计划,你会在财务上表现得更好”——纽约大学斯特恩分校可持续发展教授 Jeffrey Hollender

走向绿色不仅对环境有益;它也很适合做生意。已经有大量研究表明,绿色环保和高效利用能源对企业来说是极好的。例如,最近的一项研究表明,标准普尔 500 指数组织在其整体战略中纳入了可持续发展计划和技术,其表现将优于那些没有的组织。根据该报告,这些组织的投资回报率提高了 18%,因为他们管理和规划气候变化和能源利用的效率很高。

纽约大学斯特恩分校可持续发展教授 Jeffrey Hollender 说:“通过制定出色的可持续发展计划,你将在财务上表现得更好。”

此外,哈佛商业评论的研究人员最近表示,“一段时间以来,我们一直在研究 30 家大公司的可持续发展计划。我们的研究表明,可持续性是组织和技术创新的母脉,可以产生底线和顶线回报。”

“一段时间以来,我们一直在研究 30 家大公司的可持续发展计划。我们的研究表明,可持续性是组织和技术创新的母脉,可以产生底线和顶线回报。” - 哈佛商业评论

许多报告表明,绿色企业在数字经济中表现更好。这就是为什么您需要部署数据中心管理系统以支持电源和热监控功能以提高电源使用效率 (PUE) 并降低电源和冷却成本。在组件级别,确保您正在部署定位为绿色技术的系统——此外,对这些系统的可见性越高越好。在这里,您将能够近乎实时地进行调整,以确保提高正常运行时间和效率。

随着所有这些新趋势的出现,围绕部署和确保您满足客户的需要和要求需要认真考虑。


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