定了!深圳GPO将重构,四类采购方式,逐步实现采购品种全覆盖

深圳GPO是全国唯一独立于省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点,目前已与20个城市达成合作意向。随着试行期已到期,深圳GPO明确四类采购方式,发展跨区域联合采购,以此招徕生意,扩大规模,走向全国。

近日,深圳市医保局正式发布《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法》并作出了官方解读。管理办法共分11章75条,自2021年12月1日起施行,有效期5年。

此前(今年6月),深圳市医保局就此征求过意见,本次是正式稿。该办法适用于深圳地区公立医疗机构(含军队医疗机构),同时也鼓励该市其他医疗机构及零售药店参与,以形成更大的市场规模效应。

目前深圳GPO覆盖全国20个城市,仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式,涉及采购药品合计1246个通用名品种,在重构后,将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。

尽管国家、省级集采的不断推进,已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压,深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。

深圳GPO:2017年以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元

2016年7月,原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(深卫计发〔2016〕63号),启动“深圳GPO改革”试点,由深圳市全药网作为药品集团采购组织,受全市公立医院委托,承担药品谈判议价、采购供应等工作。

深圳GPO改革实施以来,按照政府引导、市场主导的基本原则,以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式,在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。

一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价,进一步提高市场集中度和竞争度,促进虚高药价回归,并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元。

二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式,并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。

三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑,通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求,进一步提升整体服务质效。

截止2020年底,深圳落实国采节约费用超6.8亿元

据悉,随着国采工作的常态化、制度化开展,截至2021年5月底,深圳市已严格落实5轮4批次国采工作,中选药品品种数量达157种,累计采购数量7.59亿片/粒/支,累计采购金额6.16亿元,累计节省药品费用11.24亿元。

截至2020年底,实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍,节约总费用超过1000亿元,深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。

广东三大采购平台并行,目前深圳GPO试行期已满

2020年7月,广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》(粤医保规〔2020〕2号),进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。

一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购,逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高,竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围,使更多常用药品回归合理价格区间。

二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购,作为集中带量采购的补充方式,进一步满足医疗机构采购需求,降低医疗机构采购成本。

三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用,允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展,采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购,探索以市场为主导的药价形成机制。

目前,广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作(首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施),暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。

现阶段,省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕4号)、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕5号)、《深圳市公立医院药品集团采购规定(试行)》(深卫计规〔2018〕6号)(下合称“两法一规”)于2021年8月试行期满,深圳市公立医疗机构药品采购改革的未来发展方向也将在办法中明确,并进一步推进,以取得更大更好的实效。

四类采购方式:直接挂网、限价挂网、带量、备案采购

根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求,借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法,细化完善本市药品分类采购模式,扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式,并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则,推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖,进一步推动药价有序合理回归,及时满足医疗机构采购需求。

本次办法也明确:

一、下列药品按照规定直接挂网采购,医疗机构不再议价:

国家组织药品集中采购和使用(广东)中选药品;

广东省组织药品集团带量采购中选药品;

国家医保谈判准入药品;

国家定点生产药品;

国家、广东省短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单中的药品

重大公共卫生突发事件应急保障药品;

国家、广东省要求直接挂网的药品。

二、带量采购品种:承办机构可以通过竞价、议价、谈判等方式开展带量采购,并按照确定的中选企业、中选价格、采购周期等实施挂网,医疗机构不再议价。带量采购清单的制订应当坚持需求导向、科学合理、保障临床、质量优先的原则,并符合下列要求:

符合《中华人民共和国药典》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》以及《国家基本药物临床应用指南》等有关规定;

优先选择国家基本药物;

兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需求。

三、限价挂网:除可由符合资格的药品上市许可持有人,以全国省级药品采购平台最低交易价格为限价申请挂网,承办机构可按照不高于限价进行集中议价,医疗机构不再议价。

列入限价挂网采购的药品尚无交易价格的,由药品上市许可持有人按规定向深圳交易平台自主申报,并承诺申报挂网价格为正在执行的全国省级药品采购平台最低交易价格。

四、备案采购:下列药品可由本市公立医疗机构在年度采购药品、医用耗材总金额5%以内自行搜寻药品上市许可持有人,按照公平原则协商确定采购价格进行采购:

深圳交易平台上无药品上市许可持有人挂网的短缺药品;

应对公共卫生突发事件的应急审批或紧急紧缺药品;

未发生实际交易或其他原因导致采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型的药品。

深圳GPO已覆盖国内20个城市,未来还将建立药品跨区域采购联盟

深圳市将按照联盟采购、平台操作、结果共享的总体思路,以及自愿、平等、共商、互惠的原则,建立药品跨区域采购联盟机制。市医保部门可以通过合作协议等方式与联盟地区建立药品跨区域采购合作关系,共同开展有关工作。

深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市,但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制,为进一步规范和推进有关工作,做大深圳市平台药品采购数量,加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利,有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。

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#“2021澳门光影节 ─ 火星想旅行"# 12月点亮社区 “旅游+文创"活力促社区经济

澳门特区政府旅游局主办的“2021澳门光影节 ─ 火星想旅行"将于2021年12月4日至2022年1月2日举行,走进澳门不同的社区,包括氹仔及路环,带来灯饰装置、互动游戏及光雕表演,融合“旅游+文创",助力促进社区经济,与市民和旅客欢度璀璨的节庆假期。

旅游局11月18日假澳门科学馆举行记者招待会,介绍2021澳门光影节的内容。旅游局局长文绮华、文化局代局长梁惠敏、旅游局副局长程卫东及许耀明、横琴粤澳深度合作区民生事务局代理副局长冯方丹、海事及水务局海事博物馆馆长薛启善、经济及科技发展局促进营商处处长刘杰麟以及澳门科学馆副馆长张雄发等出席记者招待会。

#12月4日闪亮开幕#

文绮华致辞时表示,澳门光影节继续走进社区,融合“旅游+文创",增添晚间娱乐节目,丰富旅游体验,期望引客到不同的社区游览及消费,为商户带来更多经济效益,促进夜间及社区经济。她又表示,今年的澳门光影节回复在12月举行,延伸至明年1月2日才结束,期间贯穿多个节庆假期,包括澳门特别行政区成立纪念日、冬至、圣诞节、除夕及元旦。今年澳门光影节将于12月4日与旅游局首办的“翱游澳门无人机表演盛会”同日启动,期望吸引更多旅客来澳门旅游,一同欢度佳节。
第七年举行的澳门光影节将于2021年12月4日至2022年1月2日晚上7时至10时上演(每晚最后一场的光雕表演于晚上9时50分开始),以“火星想旅行"为主题,为市民和旅客送上欢乐与正能量,凸显澳门健康宜游的形象。

促社区经济

惠及中小商户

今年的澳门光影节首次加入澳门科学馆及妈阁码头等新地点,穿梭大街小巷,增添晚间娱乐节目,冀吸引市民和旅客到不同的社区游览及消费,惠及中小商户,促进夜间经济,助力振兴社区经济。此外,“翱游澳门无人机表演盛会”将于12月逢周六及澳门特别行政区成立纪念日在南湾湖举行,亦是澳门光影节覆盖的地点,增加视听娱乐体验。
澳门光影节覆盖的地点如下:
1. 新口岸填海区:包括澳门科学馆前地及海堤,以及连接澳门文化中心和观音像海滨休憩区的玻璃天桥;
2. 南湾区:串连南湾‧雅文湖畔、南湾湖水上活动中心以及连接两个地点的长廊;
3. 北区:飞喇士街休憩区;
4. 下环区:一号码头及妈阁码头;
5. 中区:串连大关斜巷、俊秀围、关前正街及关前后街,以及康公庙前地;
6. 氹仔:连接施督宪正街及兵房斜巷的楼梯、嘉模墟、消防局前地及氹仔牌坊;
7. 路环:市亭前地、路环圣方济各圣堂及马忌士前地。

融合“旅游+文创” 促产业联动

“2021澳门光影节 ─ 火星想旅行"将献上缤纷闪烁的灯饰装置、互动游戏及光雕表演;来自澳门、横琴、长沙及东京的表演队分别带来合共四个光雕表演。此外,设有玩游戏换礼品活动,送上特别设计的主题礼品。澳门光影节结合旅游及文创元素,展示澳门的特色及多元化的旅游形象,助力推动旅游与文创产业联动,深化“旅游+”跨界融合。

光雕表演地点新尝试

四个光雕表演分别在各具特色的建筑及景点上演。澳门科学馆是新尝试的光雕表演地点,路环圣方济各圣堂亦加入作为澳门光影节的光雕表演地点之一;旅游局曾于2014年在路环圣方济各圣堂等多个地点呈献光影盛事,庆祝澳门特别行政区成立十五周年。中区康公庙前地及氹仔消防局前地均曾是澳门光影节的光雕表演地点。

横琴粤澳深度合作区民生事务局将首度于澳门光影节呈献光雕表演,展示对于横琴粤澳深度合作区未来发展的美好愿景,此外,澳门光影节亦首次有来自联合国教科文组织创意城市媒体艺术之都 ─ 长沙的表演队参与光雕表演。

光雕表演主题亦围绕澳门的历史文化及作为联合国教科文组织创意城市美食之都等内容:
1. 澳门科学馆:由来自联合国教科文组织创意城市媒体艺术之都 ─ 长沙的表演队打造“原味澳门”;
2. 中区康公庙前地:上演由横琴粤澳深度合作区民生事务局呈献的“我们”;
3. 氹仔消防局前地:来自东京的表演队打造“翱翔”,虽然因疫情关系,该表演队未能亲身到澳门,但其创作的光雕作品将以网络传输,交由澳门的承办单位提供设备及技术人员协助投影;
4. 路环圣方济各圣堂:由本地表演队献上“双.遇”。

线上及现场游戏换礼品

观众于2021澳门光影节网站(mlf.macaotourism.gov.mo)完成线上游戏后截图,并按指示于社交平台分享及完成指定要求后,即可到任何一个2021澳门光影节的礼物换领处出示相关证明,换领主题礼品。此外,观众在现场完成指定互动游戏,并分享指定的图片后,亦有机会获得主题礼品。所有礼品数量有限,先到先得,送完即止。
欢迎浏览旅游局的澳门光影节网站(mlf.macaotourism.gov.mo)及官方微信了解更多内容。

“2021澳门光影节 ─ 火星想旅行"由旅游局主办,协办单位包括市政署、文化局、体育局、海事及水务局、经济及科技发展局以及澳门科学馆,支持单位为横琴粤澳深度合作区民生事务局。

防疫措施

2021澳门光影节将采取一系列防疫措施,在活动划定范围设出入口及人流管理,观众按现场情况排队入场,须出示有效绿色“澳门健康码”、接受体温测量及保持一米社交距离,并全程佩戴口罩。旅游局将密切留意疫情,积极配合卫生部门发出的相关指引,适时作出相应安排。

旅游局于2015年起主办澳门光影节,今年是连续第七年举行。旅游局将继续深化“旅游+”跨界融合,加强旅游业与关联产业的互动发展,促进旅游业多元创新,并积极拓展社区旅游经济;未来继续呈献多元精彩的盛事活动,为旅客带来丰富的旅游体验。

紀碩鳴:香港想要恢復通關 接軌內地防疫才可能
市民極度盼望盡快通關,但內地仍不放心香港政府的抗疫措施,質疑香港的特別群組豁免檢疫政策等等。香港急於想通關,防疫措施、政策必須得到內地認同。特首林鄭月娥發表第五份施政報告,也是她這一屆任內最後一份施政報告,聚焦未來通關是頭等大事。

這可能是林鄭月娥最舒服的一次施政報告了,前幾次都在立法會被一些議員強烈抵制甚至謾罵,也得不到社會的認同,這次的立法會肯定是百分之一百支持她,使她有十足的底氣要盡快的通關。
新冠肺炎肆虐至今近兩年,香港與內地通關來往受阻,商業及民間往來均舉步維艱。儘管香港的防疫防控很有成就,疫情的本地清零已經再次達到約50日,起碼超過了隔離控制的期限,應該已經是低風險甚至是無風險區域了。但內地仍然不鬆口,不願開放與香港通關。

內地至今尚未必對境外放開

香港和內地實行一國兩制,香港屬於境外地區。目前,內地對境外地區的來客管控比較嚴格,據了解,幾乎沒有境外地區進入中國內地是開放不需要隔離的。澳門雖然以防疫成功獲得免隔離進入,但近日,澳門出現新疫情,澳門至珠海的通道被關閉了。所以,對內地來說,防控疫情風險,對境外地區的開放是非常慬慎的。

內地在清零後,近期各地零星不斷有疫情出現,都是境外輸入引起的,加上中央對地方政府防控疫情的要求越來越高,地方政府壓力很大,從自身角度出發,不通關比通關對地方政府有利,對與香港通關的問題,內地政府自然就不那麼積極了。

目前,境外正流行大開放方針,但疫情反彈,新加坡實行入境人士居家隔離縮至10日,該國上周六新增2356宗確診個案,衛生部預計,每日新疫很快超過3000宗,甚至破5000宗。美國感染人數一直高居不下,死亡人數破了70萬。這樣的背景下,內地抗疫設防一刻也不敢鬆懈。況且,香港對境外有限度開放,令內地防疫部門認為會有防疫漏洞,這是內地不鬆口與香港通關的主要原因。

不過,最近出現了一個機遇。一直和內地通關的澳門出現本地疫情,內地亦嚴格終止了對澳門的通關開放,澳門居民進入內地的珠海市需要隔離十四天。如果澳門在一段時間內控制了疫情在本地出現,內地又重新對澳門開放,而這段時間內香港可保持本地清零,那麼,香港就應該有理由,要求參照同樣在港澳辦領導下的澳門待遇,享受開放通關政策,否則同樣「一國兩制」下的港澳,就顯得通關不公平了。

防控對接會議只有象徵性

上月26日,內地防疫及港澳辦官員與香港官員在深圳見面,首次為防疫召開專家對接會議,商討通關細節。這是中央領導在香港官員的一再懇請下,要求內地防疫專家與香港專家對接,共同商討防疫和通關事宜,原來對這樣的「對接」抱有期待,兩地專家可以科學的態度對待防疫和通關,但從透露的信息看,對接會並沒有給出具體的通關標準、沒有明確目標。似乎是香港的代表抱着通關而去,內地的代表並沒有以早日通關為期待。

香港隨團的政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌在無綫電視節目《講清講楚》上表示,「內地對恢復通關持保留態度」。正因為態度保留,所以提出很多需要香港去改進的方面。當然,要想和內地通關,內地專家不首肯,通關仍然遙遙無期。

許樹昌教授講了,「按澳門經驗,由商討階段至通關最少需時4至5個月,換言之,內港通關可能仍有一段頗長時間。」目前,具體的時間表就是「4至5個月」,但澳門如今又有疫情,是否澳門這波疫情清零後也仍需要再有「4至5個月」的重新清零期?試目以待!

此次會議的意義就是香港和內地有決策權的專家和官員互相了解了各自的要求和期盼。我認為,這次會議後,如果香港可以持續保持本地清零二、三個月,則有機會要求召開第二次會議,為香港進一步提出通關要求打下基礎。

香港防疫必須與內地同步

要和內地通關,就必須有和內地一樣的防疫控疫措施:健康碼、行程碼、疫苗注射等都要根據內地標準做足要求。有香港「專家」提出「將21日的檢測期推前至過境前來實施」,這種與內地無法對接的措施,內地都不會輕信,無助早日通關。

看來,按照許樹昌教授講的「按澳門經驗,由商討階段至通關最少需時4至5個月。」這是硬指標,完成這個硬指標是全國各地與香港通關的前提條件。

可以考慮的方式是,在香港的防疫措施得到內地認可後,依目前香港清零的現狀,香港和廣東先行通關,符合「健康碼、行程碼、疫苗注射、核酸檢測條件的,可以先與廣東無鏠對接,進入粵澳不用隔離。在廣東呆滿14天後可以允許離開粵澳進入內地其他地區。待香港可以保持4、5個月清零後,全國各地對香港開放。一旦香港有危情,如澳門般隨時停止通關。

香港目前與內地嚴防死守的防疫還有不同,最令內地擔憂的是香港對境外人士的開放漏洞,是有可能出現的防疫疏忽。如果有科學的對境外人士赴港後的防疫隔離管理方式,可以讓內地防疫放心,配合其它通關要求和措施,早日通關才有希望。

文章只屬作者觀點,不代表本網立場。

文章原刊於《碩鳴灼見》


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