#诊间日记# #儿科医生日记# 案例174 《1岁宝宝不会爬》

迪迪（化名）

1岁

男

宝贝发育迟缓和基因有关系吗？这不是绝对的，造成发育迟缓的原因很复杂，基因只是其中一个方面。对于由基因导致的发育迟缓，除了关注宝贝的运动能力，言语和认知也是重中之重。

迪迪，足月出生，除了羊水偏少无其他异常。快两个月时突发抽搐，一直服药控制至今。据妈妈描述：迪迪满3个月后，就在间断地做康复，6个月会前倾坐，7个月会翻身，到现在一岁了还不会爬，也不会模仿，在医生的建议下做了基因检查，这次专程找到刘维民主任，除了解读基因报告，希望能对迪迪出具更为详细的康复建议。

查体结果：弓背坐，坐平衡基本建立，可匍匐爬，不能四点支撑，不能四点爬，不能从坐到俯卧，不能从俯卧或仰卧到坐。内收肌角120°，足背屈角60°。不能模仿“拍手、拜拜”，不能听听懂日常语言指令，不能分辨日常事物。

刘主任：宝贝的临床表现和基因结果相符，目前属于全面发育迟缓，综合能力在8个月左右，力量和协调能力偏差，精细能力也差一些，但这是基因导致的，并不是脑瘫。还要对宝贝进行康复训练，如果训练效果好的话，1岁半之前有希望走起来，不过即便是练的不好，1岁半到2岁也大概率会走起来。现在关键在智力，如果宝贝的认知落后太多，无法理解，就无法顺利入园，这是康复的重点。在宝贝进行大运动训练时，也可以加入认知训练。比如出去玩的时候，看到什么事物就跟宝贝说，不厌其烦的和他讲，注意环境不要太复杂，不然宝贝就不知道要看什么。

爸爸：我们在当地做大运动康复，但是说孩子太小，不能做认知训练。这种情况怎么办？

刘主任：这样的话，认知可以先进行线上跟踪训练，等到了寒暑假的时候，带宝贝来中心线下训练，集中突破一下。

[举手]宝宝说话晚，警惕这3大疾病！#人工耳蜗# #美国AB耳蜗[超话]# #听损# #耳蜗宝宝#

1.生理性疾病
先天性唇裂腭裂、听力障碍、神经因素造成的失音、脑部受损导致的失语症等，会导致宝宝“哑巴”或者说话晚。

2.智力发育迟缓
宝宝对事物的感知和认知能力比较差，自然说话晚。

3.自闭症
大部分孩子都是“不会说话”，而自闭症宝宝是“不想说话”。
自闭症的宝宝也往往有社交障碍，如不喜欢父母的拥抱，不注视他人，抗拒外人的亲近举动。

如果孩子没有以上问题，只是单纯的说话晚，那家长就要反思是不是日常引导不够。
语言环境对孩子影响很大，孩子最初接触的语言环境，一定是父母，所以，如果家里人越爱和宝宝说话，越容易培养出妙语连珠的宝宝

【今日起，建邺区海峡城社区卫生服务中心儿童保健科正式开诊啦！】以辖区内常住0-6岁儿童为服务对象，在3、6、8、12、18、24、30、36个月为婴幼儿开展儿童营养、体格生长、心理行为发育的监测筛查和评估。通过对儿童的体格检查，可以有效的对婴幼儿的生长发育进行评估以及进行持续的监测，及早的发现生长发育迟缓的婴幼儿，可以对其进行早期的干预治疗。#建邺资讯# 详情请查看下图↓↓↓