近些年随着我国急救医疗体系的完善和心肺复苏(CPR)技术的提高,患者发生心脏骤停(CA)经最初 CPR 后恢复自主循环( ROSC)成功率有所提高,但出院存活率仍然很低。即使在医疗技术较发达的北京地区,院外发生的因心源性病因导致 CA 患者中,被急救人员发现时也仅有 7.7% 存在可除颤心律,只有 5% 能ROSC, 4.2% 存活住院,而存活出院的仅占 1.3%。
影响 ROSC 患者预后的主要因素是 CA 后综合征,包括伴随循环休克的心肌功能障碍,伴随凝血系统激活的系统性炎症,不断进展的脑损伤以及持续存在的病理学变化。复苏后心肌功能障碍是导致患者早期死亡的主要原因之一 ,其中机械因素包括严重的心肌收缩力损伤和心肌舒张功能不全 ;电生理因素包括各种心律失常,甚至交感电风暴 。
这些因素引起血流动力学不稳定,最终可能导致多器官功能衰竭 。CA 患者存在复苏后心肌功能障碍的同时,也常并存低血压和组织微循环低灌注状态,并将持续数天。对复苏后患者进行严密的血流动力学监测和通过各种药物、器械等手段维持血流动力学稳定,是改善患者远期生存率的关键环节。
ROSC 后目标温度管理(targeted temperature management, TTM)是被临床证实能提高 CA 后昏迷患者的生存率,改善神经功能预后的措施。TTM 治疗期间低温对血流动力学的影响有其特殊的表现。笔者希望通过制定 CPR 后血流动力学管理专家共识,与国内同道共同维护CA 患者的重要脏器组织灌注,改善患者预后。
1 CA-ROSC 后血流动力学变化
推荐意见 1 :CA 患者在 ROSC 后会出现的暂时性、可逆性的心肌功能障碍,可以选择应用正性肌力药物改善心功能。
推荐意见 2 :CA-ROSC 后低血压与患者远期不良预后密切相关,尽早积极纠正低血压可以改善预后。
推荐意见 3 :ROSC 后存在微循环障碍,在关注 CA患者血压的同时,也要关注微循环血流的变化。
2 CA-ROSC 后血流动力学监测
推荐意见 4 :所有 CA 患者都应做超声心动图,以评估复苏后的心肌功能状态 ;对于血流动力学不稳定的 CA 患者需要反复评估超声心动图,还应进行连续心排血量监测。
3 CA-ROSC 后血流动力学管理
3.1 冠脉介入治疗在 CA 患者中的应用
推荐意见 5 :所有 CA 患者,如果心电图显示 ST 抬高心肌梗死,ROSC 后应立即进行冠脉造影和相应指征的 PCI治疗 ;院外 CA 患者,当怀疑可能存在急性冠脉综合征,即使没有典型的心电图证据也建议在 ROSC 后进行冠脉造影。
3.2 复苏后目标血压
推荐意见 6 :ROSC 后维持平均动脉压 > 65 mmHg,收缩压 > 90 mmHg。
3.3 液体复苏
推荐意见 7 :充分补液是纠正低血压第一步。一般控制中心静脉压在 8~12 mmHg。
3.4 血管活性药物和正性肌力药物
推荐意见 8 :充分补液后仍无法达到目标血压时可以选择应用去甲肾上腺素 ;多巴酚丁胺是治疗复苏后心肌功能障碍常用的正性肌力药物。
3.5 机械方法改善心功能
推荐意见 9 :如果扩容、血管活性药和正性肌力药治疗仍不能恢复足够的器官灌注,可以考虑使用机械辅助循环装置。
3.6 ECMO 在 CA 患者中的应用
推荐意见 10 :院内 CA 患者,常规 CPR 抢救持续 10min 仍未恢复自主循环,且无 ECMO 禁忌证时,立即启动ECPR 辅助治疗。CA 患者 ROSC 后出现难治性 CS 状态时,建议尽早开始 ECMO 辅助治疗。
4 复苏后 TTM 对血流动力学的影响
推荐意见 11 :ROSC 后仍然昏迷的患者,建议尽早开始 TTM。TTM 期间,心动过缓是正常的生理反应,如果平均动脉压、乳酸清除率和尿量等指标保持稳定,不建议尝试加快心率 ;心排血量虽然可能下降,但全身代谢需求也下降了相同或更大的百分比,最终的供需平衡是供大于求 ;应当关注尿量变化,维持有效循环血容量。
5 CA-ROSC 后循环管理流程
CA-ROSC 后循环管理流程见图 1。
影响 ROSC 患者预后的主要因素是 CA 后综合征,包括伴随循环休克的心肌功能障碍,伴随凝血系统激活的系统性炎症,不断进展的脑损伤以及持续存在的病理学变化。复苏后心肌功能障碍是导致患者早期死亡的主要原因之一 ,其中机械因素包括严重的心肌收缩力损伤和心肌舒张功能不全 ;电生理因素包括各种心律失常,甚至交感电风暴 。
这些因素引起血流动力学不稳定,最终可能导致多器官功能衰竭 。CA 患者存在复苏后心肌功能障碍的同时,也常并存低血压和组织微循环低灌注状态,并将持续数天。对复苏后患者进行严密的血流动力学监测和通过各种药物、器械等手段维持血流动力学稳定,是改善患者远期生存率的关键环节。
ROSC 后目标温度管理(targeted temperature management, TTM)是被临床证实能提高 CA 后昏迷患者的生存率,改善神经功能预后的措施。TTM 治疗期间低温对血流动力学的影响有其特殊的表现。笔者希望通过制定 CPR 后血流动力学管理专家共识,与国内同道共同维护CA 患者的重要脏器组织灌注,改善患者预后。
1 CA-ROSC 后血流动力学变化
推荐意见 1 :CA 患者在 ROSC 后会出现的暂时性、可逆性的心肌功能障碍,可以选择应用正性肌力药物改善心功能。
推荐意见 2 :CA-ROSC 后低血压与患者远期不良预后密切相关,尽早积极纠正低血压可以改善预后。
推荐意见 3 :ROSC 后存在微循环障碍,在关注 CA患者血压的同时,也要关注微循环血流的变化。
2 CA-ROSC 后血流动力学监测
推荐意见 4 :所有 CA 患者都应做超声心动图,以评估复苏后的心肌功能状态 ;对于血流动力学不稳定的 CA 患者需要反复评估超声心动图,还应进行连续心排血量监测。
3 CA-ROSC 后血流动力学管理
3.1 冠脉介入治疗在 CA 患者中的应用
推荐意见 5 :所有 CA 患者,如果心电图显示 ST 抬高心肌梗死,ROSC 后应立即进行冠脉造影和相应指征的 PCI治疗 ;院外 CA 患者,当怀疑可能存在急性冠脉综合征,即使没有典型的心电图证据也建议在 ROSC 后进行冠脉造影。
3.2 复苏后目标血压
推荐意见 6 :ROSC 后维持平均动脉压 > 65 mmHg,收缩压 > 90 mmHg。
3.3 液体复苏
推荐意见 7 :充分补液是纠正低血压第一步。一般控制中心静脉压在 8~12 mmHg。
3.4 血管活性药物和正性肌力药物
推荐意见 8 :充分补液后仍无法达到目标血压时可以选择应用去甲肾上腺素 ;多巴酚丁胺是治疗复苏后心肌功能障碍常用的正性肌力药物。
3.5 机械方法改善心功能
推荐意见 9 :如果扩容、血管活性药和正性肌力药治疗仍不能恢复足够的器官灌注,可以考虑使用机械辅助循环装置。
3.6 ECMO 在 CA 患者中的应用
推荐意见 10 :院内 CA 患者,常规 CPR 抢救持续 10min 仍未恢复自主循环,且无 ECMO 禁忌证时,立即启动ECPR 辅助治疗。CA 患者 ROSC 后出现难治性 CS 状态时,建议尽早开始 ECMO 辅助治疗。
4 复苏后 TTM 对血流动力学的影响
推荐意见 11 :ROSC 后仍然昏迷的患者,建议尽早开始 TTM。TTM 期间,心动过缓是正常的生理反应,如果平均动脉压、乳酸清除率和尿量等指标保持稳定,不建议尝试加快心率 ;心排血量虽然可能下降,但全身代谢需求也下降了相同或更大的百分比,最终的供需平衡是供大于求 ;应当关注尿量变化,维持有效循环血容量。
5 CA-ROSC 后循环管理流程
CA-ROSC 后循环管理流程见图 1。
#广铁发布# #广铁出行微提示# #广东本周将有台风登陆# 【受台风“马鞍”影响,广铁集团停运部分列车】
受今年第9号台风“马鞍”的影响,为确保列车运行安全,广铁集团将对25日经京九线、京广线终到深圳、惠州地区的51对旅客列车采取停运措施,其中深圳(东)34对、东莞东6对、惠州4对、广州(东)7对。
1、湛江西站8月23-24日列车停运情况:
C6901 C6808 C6941 C6952 C6937 C6948 C6913 C6947 C6922 C6958 Z112 Z111 Z385 Z386 Z501 Z502 K511 K457 K458次停运。
湛江西站8月25日所有动车、普速车列车临时停运。
2、8月23日广州开T871/0次停运。
3、8月23日广州开K85/8次停运。
4、8月24-25日广州东开D2385/8次停运。
5、8月24-25日广州东开D1691/4次、D1683/6次停运。
6、8月25日广州东开T219/22次停运。
7、8月25日广州东开T8365/8次。
8、8月25日广州东开K795/4次停运。
9、8月25日广州东开K729/32次停运。
10、8月25日广州东开D3309/12次、D7181/4次停运。
11、8月25日广州开K85/8次停运。
12、8月25、26日广州东开K675/8次停运。
13、8月25、26日广州东开K727/6/7次停运。
14、8月25、26日广州东开D1687/90次停运。
15、8月23日至8月31日西宁开K1310/11次,8月25日至9月2日深圳东开K1312/09次停运。
16、8月23、24日昆明开K4232/29/32次停运, 8月25、26日东莞东开K4231/0/1次停运。
17、8月24日昆明开K1206/7次停运, 8月25日深圳东开K1208/5次停运。
18、8月24日湛江开K1234/1次停运,8月25日深圳东开K1232/3次停运。
19、8月24日金城江开K4968/5次停运,8月25日深圳东开K4966/7次停运。
20、8月24-25日南宁东开D3655/8次停运。8月25-26日厦门北开D3657/6次停运。
21、8月25日佛山西开D7551次,深圳开D3662/3次、D7552次,北海开D3664/1次停运。
22、8月25日柳州开D3665次,深圳开D3666次停运。
23、肇庆站部分列车停运:
8月24日K4232次停运;
8月25日k1234次、k1233次、k4968次、k4967次、k1205次、k1206次、k4231次、k4232次停运;
8月26日k4231次停运。
24、茂名站部分列车停运:
8月24日 动车组列车:
C6901、C6808、C6941、C6952、C7205、C7206、C6937、C6948、C6913、C6947、C6922、C6958
普速列车:K4232、K511
8月25日(零时起算):所有动车组和普速列车
8月26日 普速列车:K512、K4231
25、8月23日至24日由广州南站开往湛江西方向的C6901、C6913、C6937次等部分列车临时停运。
26、8月23、25日深圳东站Z332/3次停运。
27、8月23、25日深圳站T102次停运。
28、8月23、25日深圳站K34/5次停运。
29、8月25日深圳东站K238/9/8次停运。
30、8月25日至9月2日深圳东站K1312/09次停运。
31、8月25日深圳东站K1208/5次停运。
32、8月25日深圳东站K4966/7次停运。
33、8月23、25日深圳东站Z230/1次停运。
34、8月25日深圳东站T212次停运。
35、8月23、25日深圳站T398/5次停运。
36、8月25、27日深圳站K9122次停运。
37、8月25、27日深圳站K9276次停运。
38、8月25日深圳站K486/7次停运。
39、8月23、25日深圳站K536/7次停运。
40、8月25、26日深圳站K1348/9次停运。
41、8月25日深圳站K9218次停运。
42、8月25日深圳东站K9260次停运。
43、8月25日深圳东站K9264次停运。
44、8月25日深圳东站Z182/3次停。
45、8月25日深圳东站K1020次停运。
46、8月23、25日深圳站D728次停运。
47、8月25日深圳东站K92/3次停运。
48、8月25日深圳东站K1232/3次停运。
49、8月25日深圳东站Z186/7次停运。
50、8月25日深圳东站K1282/3次停运。
51、8月25日深圳东站K446/7次停运。
52、8月25日深圳东站K106次停运。
53、8月25日深圳东站K1620/1次停运。
54、8月25日深圳东站Z148/5次停运。
55、8月25日深圳站Z24次停运。
56、8月25日深圳东站T96次停运。
57、8月25日深圳东站K824/1次停运。
58、8月25日深圳东站K1656/7次停运。
59、8月23、25日东莞东开T128/5次停运。
60、8月23、25日东莞东开K777/6次停运。
61、8月25、26日东莞东开K4231/0次停运。
62、8月25、26日东莞东开K767/70次停运。
63、8月25日东莞东开K757/6次停运。
64、8月25、26日东莞东开K570/67次停运。
65、8月23、25日惠州开K437/6次停运。
66、8月25-26日惠州开K685/8次停运。
67、8月23、25日惠州开K1173/2次停运。
68、8月25、27日惠州开K9223/2次停运。
69、8月25日梅州开T8367/6次停运。
70、8月25日汕头开D7438/9,D7442/3,D7446/7次停运。
71、8月24日 深圳北站G6204次、G6146/7次停运。
72、8月24-25日 福田站G6212次、G6236次停运。
73、8月24-25日 深圳北站G6266次、G2908/9次、 G2918/9次、G6312次、G6222次、G6256次、D2294次、D684次、D690次、G80次、G82次、G320次、G830/1次、G882次、G1002次、G6258次、G6234次、G1190次、G1310次、G1312/3次、G6240次、G6208次、G2904次、G6242次、G6142/39次、G2756次、G2748次、G2728次、G1040/1次、G2752次、G6262次、G6024次停运。
74、8月25日 深圳北站G2922/3次、D3666次、D662次、D666次、 D7444/1次 D7448/5次、D664次、D668次、D7332次、 D2308次、G1008次、G1004次、G2902次、G2906次、G6220次、G2926/7次、G6216次、G1192次、G636次、G698次、G2268/9次、G2710次、G2712次、G6324次、G2726次、G2762次、G2764次、G2730次、G2794次停运。
75、8月25-26日 深圳北站G280次、G2896/7次、G2962次、G3156/7次、G822/3次、G826/7次、G6032次、G6042/3次、G1006次、G6246次、G6232次、G6206次、G6244次、G6250次、G2138/5/8次、G1186次、G2694/1/4次、G2282次、G2698/5/8次、G2912次、G2916次、G2736次、G1040/1次、C9896次、G342次停运。
76、8月25-26日深圳坪山站G1023/2次停运。
77、8月25-26日福田站G336次停运。
78、8月25日广深城际所有动车临时停运。
79、8月24日广州南至南宁东方向停运列车:D3606、D3610、D224、D3614、D3630、D3634次。
80、8月24日广州南至阳江方向停运列车:C7725、C7727、C7729、C7733、C7735、C7737次。
81、8月24日广州南至湛江西方向停运列车:C6901、C6913、C6937、C6941、C6947次。
82、8月24日广州南至珠海方向停运列车:D7139、C7707、C7709、C7711、G6142次。
82、8月24日广州南至深圳北、福田方向停运列车:G6215、G6263 、G6223、G6201次。
83、8月24日广州南至北海方向停运列车:D3714、D3742、G2918次。
84、8月24日广州南至北京西方向停运列车:G80、G82次。
85、8月24日广州南至武汉方向停运列车:G1002、G882次。
86、8月24日广州南至重庆西方向停运列车:D1868、G320次。
87、8月24日广州南至柳州方向停运列车:D3754、G2908次。
88、8月24日广州南至江门方向停运列车:D7559、D7557次。
89、8月24日广州南至兰州西方向停运列车:G814次。
90、8月24日广州南至连云港方向停运列车:G1312次。
91、8月24日广州南至十堰东方向停运列车:G1040次。
92、8月24日广州南至西安北方向停运列车:G830次。
93、8月24日广州南至徐州东方向停运列车:G1310次。
94、8月24日广州南至郑州东方向停运列车:G1190次。
95、8月24日广州南至桂林北方向停运列车:G2904次。
96、8月24日广州南至衡阳东方向停运列车:G6024次。
97、8月24日广州南至怀化南方向停运列车:G6146次。
98、8月25日,佛山火车站开往深圳、上海、昆明、海口等方向的多趟列车临时停运,具体停运车次如下:
Z112次、Z111次、Z502次、K1206 次、K1205 次、K1234次、K1233次、K4968次、 K4967 次、K9250 次、K9249 次、K4232 次、K511 次、K512次、Z386次。
铁路部门将根据台风变化情况实时调整列车开行方案,具体受影响车次请以12306网站(手机APP)、车站公告为准。因列车临时停运,给您出行带来不便,敬请谅解。
购买了停运列车车票的旅客,可不晚于票面乘车日期起30日内(含当日),在车站人工窗口、12306网站(手机APP)办理全额退票手续,退票均不收取退票手续费。现金支付、已经打印报销凭证的旅客自退票之日起180天内(含当日),持购票时使用的有效身份证件原件至铁路车站窗口领取现金、上交报销凭证。
受今年第9号台风“马鞍”的影响,为确保列车运行安全,广铁集团将对25日经京九线、京广线终到深圳、惠州地区的51对旅客列车采取停运措施,其中深圳(东)34对、东莞东6对、惠州4对、广州(东)7对。
1、湛江西站8月23-24日列车停运情况:
C6901 C6808 C6941 C6952 C6937 C6948 C6913 C6947 C6922 C6958 Z112 Z111 Z385 Z386 Z501 Z502 K511 K457 K458次停运。
湛江西站8月25日所有动车、普速车列车临时停运。
2、8月23日广州开T871/0次停运。
3、8月23日广州开K85/8次停运。
4、8月24-25日广州东开D2385/8次停运。
5、8月24-25日广州东开D1691/4次、D1683/6次停运。
6、8月25日广州东开T219/22次停运。
7、8月25日广州东开T8365/8次。
8、8月25日广州东开K795/4次停运。
9、8月25日广州东开K729/32次停运。
10、8月25日广州东开D3309/12次、D7181/4次停运。
11、8月25日广州开K85/8次停运。
12、8月25、26日广州东开K675/8次停运。
13、8月25、26日广州东开K727/6/7次停运。
14、8月25、26日广州东开D1687/90次停运。
15、8月23日至8月31日西宁开K1310/11次,8月25日至9月2日深圳东开K1312/09次停运。
16、8月23、24日昆明开K4232/29/32次停运, 8月25、26日东莞东开K4231/0/1次停运。
17、8月24日昆明开K1206/7次停运, 8月25日深圳东开K1208/5次停运。
18、8月24日湛江开K1234/1次停运,8月25日深圳东开K1232/3次停运。
19、8月24日金城江开K4968/5次停运,8月25日深圳东开K4966/7次停运。
20、8月24-25日南宁东开D3655/8次停运。8月25-26日厦门北开D3657/6次停运。
21、8月25日佛山西开D7551次,深圳开D3662/3次、D7552次,北海开D3664/1次停运。
22、8月25日柳州开D3665次,深圳开D3666次停运。
23、肇庆站部分列车停运:
8月24日K4232次停运;
8月25日k1234次、k1233次、k4968次、k4967次、k1205次、k1206次、k4231次、k4232次停运;
8月26日k4231次停运。
24、茂名站部分列车停运:
8月24日 动车组列车:
C6901、C6808、C6941、C6952、C7205、C7206、C6937、C6948、C6913、C6947、C6922、C6958
普速列车:K4232、K511
8月25日(零时起算):所有动车组和普速列车
8月26日 普速列车:K512、K4231
25、8月23日至24日由广州南站开往湛江西方向的C6901、C6913、C6937次等部分列车临时停运。
26、8月23、25日深圳东站Z332/3次停运。
27、8月23、25日深圳站T102次停运。
28、8月23、25日深圳站K34/5次停运。
29、8月25日深圳东站K238/9/8次停运。
30、8月25日至9月2日深圳东站K1312/09次停运。
31、8月25日深圳东站K1208/5次停运。
32、8月25日深圳东站K4966/7次停运。
33、8月23、25日深圳东站Z230/1次停运。
34、8月25日深圳东站T212次停运。
35、8月23、25日深圳站T398/5次停运。
36、8月25、27日深圳站K9122次停运。
37、8月25、27日深圳站K9276次停运。
38、8月25日深圳站K486/7次停运。
39、8月23、25日深圳站K536/7次停运。
40、8月25、26日深圳站K1348/9次停运。
41、8月25日深圳站K9218次停运。
42、8月25日深圳东站K9260次停运。
43、8月25日深圳东站K9264次停运。
44、8月25日深圳东站Z182/3次停。
45、8月25日深圳东站K1020次停运。
46、8月23、25日深圳站D728次停运。
47、8月25日深圳东站K92/3次停运。
48、8月25日深圳东站K1232/3次停运。
49、8月25日深圳东站Z186/7次停运。
50、8月25日深圳东站K1282/3次停运。
51、8月25日深圳东站K446/7次停运。
52、8月25日深圳东站K106次停运。
53、8月25日深圳东站K1620/1次停运。
54、8月25日深圳东站Z148/5次停运。
55、8月25日深圳站Z24次停运。
56、8月25日深圳东站T96次停运。
57、8月25日深圳东站K824/1次停运。
58、8月25日深圳东站K1656/7次停运。
59、8月23、25日东莞东开T128/5次停运。
60、8月23、25日东莞东开K777/6次停运。
61、8月25、26日东莞东开K4231/0次停运。
62、8月25、26日东莞东开K767/70次停运。
63、8月25日东莞东开K757/6次停运。
64、8月25、26日东莞东开K570/67次停运。
65、8月23、25日惠州开K437/6次停运。
66、8月25-26日惠州开K685/8次停运。
67、8月23、25日惠州开K1173/2次停运。
68、8月25、27日惠州开K9223/2次停运。
69、8月25日梅州开T8367/6次停运。
70、8月25日汕头开D7438/9,D7442/3,D7446/7次停运。
71、8月24日 深圳北站G6204次、G6146/7次停运。
72、8月24-25日 福田站G6212次、G6236次停运。
73、8月24-25日 深圳北站G6266次、G2908/9次、 G2918/9次、G6312次、G6222次、G6256次、D2294次、D684次、D690次、G80次、G82次、G320次、G830/1次、G882次、G1002次、G6258次、G6234次、G1190次、G1310次、G1312/3次、G6240次、G6208次、G2904次、G6242次、G6142/39次、G2756次、G2748次、G2728次、G1040/1次、G2752次、G6262次、G6024次停运。
74、8月25日 深圳北站G2922/3次、D3666次、D662次、D666次、 D7444/1次 D7448/5次、D664次、D668次、D7332次、 D2308次、G1008次、G1004次、G2902次、G2906次、G6220次、G2926/7次、G6216次、G1192次、G636次、G698次、G2268/9次、G2710次、G2712次、G6324次、G2726次、G2762次、G2764次、G2730次、G2794次停运。
75、8月25-26日 深圳北站G280次、G2896/7次、G2962次、G3156/7次、G822/3次、G826/7次、G6032次、G6042/3次、G1006次、G6246次、G6232次、G6206次、G6244次、G6250次、G2138/5/8次、G1186次、G2694/1/4次、G2282次、G2698/5/8次、G2912次、G2916次、G2736次、G1040/1次、C9896次、G342次停运。
76、8月25-26日深圳坪山站G1023/2次停运。
77、8月25-26日福田站G336次停运。
78、8月25日广深城际所有动车临时停运。
79、8月24日广州南至南宁东方向停运列车:D3606、D3610、D224、D3614、D3630、D3634次。
80、8月24日广州南至阳江方向停运列车:C7725、C7727、C7729、C7733、C7735、C7737次。
81、8月24日广州南至湛江西方向停运列车:C6901、C6913、C6937、C6941、C6947次。
82、8月24日广州南至珠海方向停运列车:D7139、C7707、C7709、C7711、G6142次。
82、8月24日广州南至深圳北、福田方向停运列车:G6215、G6263 、G6223、G6201次。
83、8月24日广州南至北海方向停运列车:D3714、D3742、G2918次。
84、8月24日广州南至北京西方向停运列车:G80、G82次。
85、8月24日广州南至武汉方向停运列车:G1002、G882次。
86、8月24日广州南至重庆西方向停运列车:D1868、G320次。
87、8月24日广州南至柳州方向停运列车:D3754、G2908次。
88、8月24日广州南至江门方向停运列车:D7559、D7557次。
89、8月24日广州南至兰州西方向停运列车:G814次。
90、8月24日广州南至连云港方向停运列车:G1312次。
91、8月24日广州南至十堰东方向停运列车:G1040次。
92、8月24日广州南至西安北方向停运列车:G830次。
93、8月24日广州南至徐州东方向停运列车:G1310次。
94、8月24日广州南至郑州东方向停运列车:G1190次。
95、8月24日广州南至桂林北方向停运列车:G2904次。
96、8月24日广州南至衡阳东方向停运列车:G6024次。
97、8月24日广州南至怀化南方向停运列车:G6146次。
98、8月25日,佛山火车站开往深圳、上海、昆明、海口等方向的多趟列车临时停运,具体停运车次如下:
Z112次、Z111次、Z502次、K1206 次、K1205 次、K1234次、K1233次、K4968次、 K4967 次、K9250 次、K9249 次、K4232 次、K511 次、K512次、Z386次。
铁路部门将根据台风变化情况实时调整列车开行方案,具体受影响车次请以12306网站(手机APP)、车站公告为准。因列车临时停运,给您出行带来不便,敬请谅解。
购买了停运列车车票的旅客,可不晚于票面乘车日期起30日内(含当日),在车站人工窗口、12306网站(手机APP)办理全额退票手续,退票均不收取退票手续费。现金支付、已经打印报销凭证的旅客自退票之日起180天内(含当日),持购票时使用的有效身份证件原件至铁路车站窗口领取现金、上交报销凭证。
【#北京首套房贷利率回归4时代#,#北京20年期百万房贷月供省83元#】8月22日,与个人住房按揭贷款相关的5年期以上LPR下调,房贷族将有机会享受到政策“大红包”。记者从多家北京地区银行获悉,当前北京地区首套房贷利率已跟随LPR下降到4.85%水平,这是自LPR捆绑房贷利率后,北京首套房贷利率首次回归“4时代”。据初步计算,20年期百万元房贷,月供相比调整前可省83元。
“从今天批贷开始降息,首套房商贷利率为4.85%,二套房商贷利率为5.35%。”民生银行一家网点个贷工作人员告诉记者;位于北苑路的一家招商银行网点工作人员也确认了最新的房贷利率数值,首套房、二套房分别为4.85%和5.35%。
据了解,北京地区银行目前执行的房贷利率为,首套房商贷利率在5年期LPR基础上加55个基点,二套房商贷利率加105个基点。因此在此次LPR调整后,首套房商贷利率为4.85%,二套房商贷利率为5.35%。记者算了笔账,以首套房贷款100万元、20年等额本息偿还方式进行计算,LPR调降后月供为6516元,较调整前的6599元少了83元。
从全国范围来看,部分城市的首套房贷利率可能更低。5月15日,人民银行、银保监会发布的通知明确首套住房商业性个人住房贷款利率下限调整为不低于LPR减20个基点,这意味着,此次调整后首套房贷利率最低可到4.1%。
不过,这并不意味着房贷族一定能省钱。对于此前放弃转为LPR、选择固定利率的购房者来说,房贷利率和LPR调整无关,房贷不会发生变化;对于已转换为LPR定价利率的存量客户,需把重定价周期和重定价日考虑在内,在重新定价日前月供不变。大部分银行是从新一年的第1个月开始调整,假设购房者与银行约定的重定价周期为1年,重定价日为每年1月1日,本月5年期LPR下调并不会影响其今年每个月还的房贷数额。
截至目前,今年5年期以上LPR已经累计下调过三次,共下调了35个基点,除1月下调了5个基点,5月和本月都下调了15个基点。如果选择每年1月1日为利率重定价日,那到今年12月,以5年期以上LPR为基准的房贷利率暂时不变。明年1月起,房贷利率可以下降35个基点,很多人的房贷将会迎来新一轮调整周期。
针对三类购房群体的具体情况,易居研究院智库中心研究总监严跃进分析称:
一、过去几年购房的群体。此类群体面临的情况是,他们认为房贷利率太高了,所以想提前还贷。到明年元旦,此类购房者也可以享受利息下降的优惠。换句话说,购房者可稍安勿躁,也可以享受今年多次降息带来的利好,没有必要提前还贷;
二、今年购房的群体。今年购房的群体已经享受到了降息带来的利好。此前5月央行降息,包括房贷利率下限下调政策、各银行下调利率等,一些购房者已经享受到4.25%的低利率。他们的疑问是,这次8月22日的利息下降是否还可以享受。此类购房者房贷其实也属于存量房贷,若是贷款还没有批,那也可以搭上此次降息“快车”而享受优惠。若已经开始还贷,那就明年元旦后再跟着下降15个基点。这说明,新购房者也不用懊恼地认为为什么不迟点买,此类购房者也可以享受此类优惠政策,早买几个月并不影响。
三、今年下半年打算购房的群体。对于此类群体来说,当前买房是受支持和鼓励的,购房金融政策是非常友好宽松的,购房“窗口期”已经开启。房贷利率降而又降,叠加首付比例下调、房企降价优惠等各地推出的楼市新政策,客观上使得买房的性价比进一步增大。在获得低利率房贷的时候,他建议此类购房者可以适当问一下最低利率是否有条件、放款速度如何、合作的楼盘情况如何等,抓住“降房价、降首付、降利息”的最佳时期。(来源:北京日报)
“从今天批贷开始降息,首套房商贷利率为4.85%,二套房商贷利率为5.35%。”民生银行一家网点个贷工作人员告诉记者;位于北苑路的一家招商银行网点工作人员也确认了最新的房贷利率数值,首套房、二套房分别为4.85%和5.35%。
据了解,北京地区银行目前执行的房贷利率为,首套房商贷利率在5年期LPR基础上加55个基点,二套房商贷利率加105个基点。因此在此次LPR调整后,首套房商贷利率为4.85%,二套房商贷利率为5.35%。记者算了笔账,以首套房贷款100万元、20年等额本息偿还方式进行计算,LPR调降后月供为6516元,较调整前的6599元少了83元。
从全国范围来看,部分城市的首套房贷利率可能更低。5月15日,人民银行、银保监会发布的通知明确首套住房商业性个人住房贷款利率下限调整为不低于LPR减20个基点,这意味着,此次调整后首套房贷利率最低可到4.1%。
不过,这并不意味着房贷族一定能省钱。对于此前放弃转为LPR、选择固定利率的购房者来说,房贷利率和LPR调整无关,房贷不会发生变化;对于已转换为LPR定价利率的存量客户,需把重定价周期和重定价日考虑在内,在重新定价日前月供不变。大部分银行是从新一年的第1个月开始调整,假设购房者与银行约定的重定价周期为1年,重定价日为每年1月1日,本月5年期LPR下调并不会影响其今年每个月还的房贷数额。
截至目前,今年5年期以上LPR已经累计下调过三次,共下调了35个基点,除1月下调了5个基点,5月和本月都下调了15个基点。如果选择每年1月1日为利率重定价日,那到今年12月,以5年期以上LPR为基准的房贷利率暂时不变。明年1月起,房贷利率可以下降35个基点,很多人的房贷将会迎来新一轮调整周期。
针对三类购房群体的具体情况,易居研究院智库中心研究总监严跃进分析称:
一、过去几年购房的群体。此类群体面临的情况是,他们认为房贷利率太高了,所以想提前还贷。到明年元旦,此类购房者也可以享受利息下降的优惠。换句话说,购房者可稍安勿躁,也可以享受今年多次降息带来的利好,没有必要提前还贷;
二、今年购房的群体。今年购房的群体已经享受到了降息带来的利好。此前5月央行降息,包括房贷利率下限下调政策、各银行下调利率等,一些购房者已经享受到4.25%的低利率。他们的疑问是,这次8月22日的利息下降是否还可以享受。此类购房者房贷其实也属于存量房贷,若是贷款还没有批,那也可以搭上此次降息“快车”而享受优惠。若已经开始还贷,那就明年元旦后再跟着下降15个基点。这说明,新购房者也不用懊恼地认为为什么不迟点买,此类购房者也可以享受此类优惠政策,早买几个月并不影响。
三、今年下半年打算购房的群体。对于此类群体来说,当前买房是受支持和鼓励的,购房金融政策是非常友好宽松的,购房“窗口期”已经开启。房贷利率降而又降,叠加首付比例下调、房企降价优惠等各地推出的楼市新政策,客观上使得买房的性价比进一步增大。在获得低利率房贷的时候,他建议此类购房者可以适当问一下最低利率是否有条件、放款速度如何、合作的楼盘情况如何等,抓住“降房价、降首付、降利息”的最佳时期。(来源:北京日报)
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