#健康知识科普# 【布洛芬被禁了？注意！这223种药品停产停售，还有"退烧神药"……】
今年4月18日，国家药监局发布公告：根据《药品管理法实施条列》和《药品注册管理办法》的有关规定，决定注销马来酸罗格列酮片等223个药品注册证书，其中不乏很多常见药，比如老朋友“退烧神药”安乃近、布洛芬、土霉素……
对痛经的小伙伴来说，布洛芬是必备药。现在布洛芬不能吃了？
先别急。本文就此做一解读本次注销的常见药。
对应的注销注册证有
安乃近片（国药准字H34021332、国药准字H34020839、国药准字H34020840、国药准字H45020394、国药准字H45020395、国药准字H15020437、国药准字H15020986、国药准字H64020113）
布洛芬片（国药准字H46020751）
土霉素片（国药准字H15020929、国药准字H15020444、国药准字H34021336、国药准字H34021335、国药准字H34020819、国药准字H34020820、国药准字H64020186）
头孢氨苄胶囊（国药准字H33020509、国药准字H46020744）
依托红霉素胶囊（国药准字H46020148）
利福平胶囊（国药准字H46020752）
复方乙酰水杨酸片（国药准字H15020989）
硫酸庆大霉素注射液（国药准字H64020147、国药准字H64020148）
……
这些药以后都不能吃了？并不是。
这些药物并不是被彻底禁停，而特定药品证书被注销。
比如布洛芬，本次注销的是国药准字H46020751，其他未公告的批次还能正常使用。
这些药物的批准文号被注销后，一经国家药监部门公告，就不能在药品市场流通和使用。相关药企不能再生产了，不能在医疗机构、药店使用了，药监部门对这些药品是不让进口，生产、销售、使用的，也是重点查处的对象。
当然，没有被国家药监部门注销的药品批准文号生产的药品还是可用的，也就是其他厂家的同类品种依旧可以买到和使用。
为什么要申报注销这些药物的批准文号？
主要是这些药物的不良反应严重。
安乃近片——
在长期的使用中发现，可引起血液粒细胞缺乏症，发生率约为1.1％，重者有致命危险；亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血、皮肤可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现，严重者可发生剥脱性皮炎及中毒性表皮松解症等。一旦发生这些血液系统的不良反应，其后果是十分严重的，甚至是致命。
布洛芬片——
消化道症状出现于16％长期服用者，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛等，停药上述症状消失。神经系统症状如嗜睡、晕眩，耳鸣少见，出现在1％-3％的患者。有些患者可发生肾功能不全，多发生在有潜在性肾病变者。
去痛片——
一方面，容易给人以“可治百病”的错觉而随意乱用；另一方面，能引起严重的不良反应：个别病人因对其中某成分过敏而发生哮喘；严重的是可致粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，甚至导致死亡；长期应用还可使肝、肾功能受损害；还可出现眩晕、发绀、呼吸困难等中毒症状；长期应用有出现依赖性的可能。
复方乙酰水杨酸片（APC片）——
该药为由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂。阿司匹林主要不良反应为胃部不适及消化性溃疡等，阿司匹林导致的严重过敏反应也可致用药者死亡；非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。
该药的禁忌症：对阿司匹林、非那西丁、咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡、肾功能不全者要禁用。3个月龄以下婴儿禁用。
这些解热镇痛药都是药企科研人员评估后，认为存在严重不良反应，风险大于收益，为了对用药者负责。其次，企业基于自身生产效益所作出的考虑，所以退出市场。
这些药有替代药吗？
如果考虑到上述药品的不良反应严重，还可找替代品。
退烧：儿童退烧可用对乙酰氨基酚、贝诺酯制剂等。
抗风湿：1岁以上孩子可选双氯芬酸钠制剂、12岁以上的儿童用于风湿病可用尼美舒利制剂等。
成人退热：可用除了对乙酰氨基酚、贝诺酯制剂，还用阿司匹林制剂。
成人镇痛抗风湿的药物很多：二氟尼柳、依托芬那酯、萘普生、芬布芬、酮罗芬、奥沙普嗪、塞来昔布等。
家里有这些批次的药应该怎么办？
各级医疗机构、社区卫生服务站、乡村医疗机构、药店要执行注销马来酸罗格列酮片等223个药品注册证书的规定。
患者在使用和购买药品时，如能核对药品的批号最好，防范药品的不良反应带来的风险，要监督医疗机构、社区卫生服务站、药店、乡村医疗机构不得使用和销售已注销注册证书的药品，用药者有权向当地药监部门举报注销注册证书的药品使用及销售。
对家中已有被注销药品注册证书的药品，过期药品等，不要随便扔掉，防治污染环境，危害人体健康，要交到药品使用和销售部门，药监部门早有规定。同时，也防止不法分子重新包装后再次上市，第二次流向家庭。
而且注销药品注册证书的药品，过期药品等已被列入《国家危险废物名录》，由当地药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。
今年4月18日，国家药监局发布公告：根据《药品管理法实施条列》和《药品注册管理办法》的有关规定，决定注销马来酸罗格列酮片等223个药品注册证书，其中不乏很多常见药，比如老朋友“退烧神药”安乃近、布洛芬、土霉素……
对痛经的小伙伴来说，布洛芬是必备药。现在布洛芬不能吃了？
先别急。本文就此做一解读本次注销的常见药。
对应的注销注册证有
安乃近片（国药准字H34021332、国药准字H34020839、国药准字H34020840、国药准字H45020394、国药准字H45020395、国药准字H15020437、国药准字H15020986、国药准字H64020113）
布洛芬片（国药准字H46020751）
土霉素片（国药准字H15020929、国药准字H15020444、国药准字H34021336、国药准字H34021335、国药准字H34020819、国药准字H34020820、国药准字H64020186）
头孢氨苄胶囊（国药准字H33020509、国药准字H46020744）
依托红霉素胶囊（国药准字H46020148）
利福平胶囊（国药准字H46020752）
复方乙酰水杨酸片（国药准字H15020989）
硫酸庆大霉素注射液（国药准字H64020147、国药准字H64020148）
……
这些药以后都不能吃了？并不是。
这些药物并不是被彻底禁停，而特定药品证书被注销。
比如布洛芬，本次注销的是国药准字H46020751，其他未公告的批次还能正常使用。
这些药物的批准文号被注销后，一经国家药监部门公告，就不能在药品市场流通和使用。相关药企不能再生产了，不能在医疗机构、药店使用了，药监部门对这些药品是不让进口，生产、销售、使用的，也是重点查处的对象。
当然，没有被国家药监部门注销的药品批准文号生产的药品还是可用的，也就是其他厂家的同类品种依旧可以买到和使用。
为什么要申报注销这些药物的批准文号？
主要是这些药物的不良反应严重。
安乃近片——
在长期的使用中发现，可引起血液粒细胞缺乏症，发生率约为1.1％，重者有致命危险；亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血、皮肤可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现，严重者可发生剥脱性皮炎及中毒性表皮松解症等。一旦发生这些血液系统的不良反应，其后果是十分严重的，甚至是致命。
布洛芬片——
消化道症状出现于16％长期服用者，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛等，停药上述症状消失。神经系统症状如嗜睡、晕眩，耳鸣少见，出现在1％-3％的患者。有些患者可发生肾功能不全，多发生在有潜在性肾病变者。
去痛片——
一方面，容易给人以“可治百病”的错觉而随意乱用；另一方面，能引起严重的不良反应：个别病人因对其中某成分过敏而发生哮喘；严重的是可致粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，甚至导致死亡；长期应用还可使肝、肾功能受损害；还可出现眩晕、发绀、呼吸困难等中毒症状；长期应用有出现依赖性的可能。
复方乙酰水杨酸片（APC片）——
该药为由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂。阿司匹林主要不良反应为胃部不适及消化性溃疡等，阿司匹林导致的严重过敏反应也可致用药者死亡；非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。
该药的禁忌症：对阿司匹林、非那西丁、咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡、肾功能不全者要禁用。3个月龄以下婴儿禁用。
这些解热镇痛药都是药企科研人员评估后，认为存在严重不良反应，风险大于收益，为了对用药者负责。其次，企业基于自身生产效益所作出的考虑，所以退出市场。
这些药有替代药吗？
如果考虑到上述药品的不良反应严重，还可找替代品。
退烧：儿童退烧可用对乙酰氨基酚、贝诺酯制剂等。
抗风湿：1岁以上孩子可选双氯芬酸钠制剂、12岁以上的儿童用于风湿病可用尼美舒利制剂等。
成人退热：可用除了对乙酰氨基酚、贝诺酯制剂，还用阿司匹林制剂。
成人镇痛抗风湿的药物很多：二氟尼柳、依托芬那酯、萘普生、芬布芬、酮罗芬、奥沙普嗪、塞来昔布等。
家里有这些批次的药应该怎么办？
各级医疗机构、社区卫生服务站、乡村医疗机构、药店要执行注销马来酸罗格列酮片等223个药品注册证书的规定。
患者在使用和购买药品时，如能核对药品的批号最好，防范药品的不良反应带来的风险，要监督医疗机构、社区卫生服务站、药店、乡村医疗机构不得使用和销售已注销注册证书的药品，用药者有权向当地药监部门举报注销注册证书的药品使用及销售。
对家中已有被注销药品注册证书的药品，过期药品等，不要随便扔掉，防治污染环境，危害人体健康，要交到药品使用和销售部门，药监部门早有规定。同时，也防止不法分子重新包装后再次上市，第二次流向家庭。
而且注销药品注册证书的药品，过期药品等已被列入《国家危险废物名录》，由当地药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。
#儿科医生鱼小南[超话]# #育儿专家说# 教科书般的处理方式了解一下：
1、＜3个月的宝宝发烧赶紧去医院，不要擅自用药。
2、其他宝宝发烧，如果体温＞38.5℃+精神萎靡，要吃退烧药。
3、退烧药首选口服制剂，有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。宝宝不配合，再考虑肛门栓剂（自己不会的话，可以考虑让医生处理），相对来说，肛门栓剂受便便和肛门放药位置的影响，效果会差一点。
4、上述两种用药方式都要通过肝脏代谢，副作用半斤八两，谁都不要觉得自己更安全，用哪个，根据宝宝当时的状态来选择，总之遵医嘱。
5、一些复方感冒药中可能含退热药成分比如对乙酰氨基酚，像儿童用的氨酚黄那敏、氨酚烷胺等尽量别用，一定要用咨询医生。
6、不管是对乙酰氨基酚和布洛芬，不要同时吃，也最好别交替吃，要“专一”。
7、退烧药吃了3天都没退烧，去医院。
8、对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的宝宝，用药遵医嘱。
9、这些退烧药早就“过时”了，别给宝宝用——尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林、柴胡注射液、消炎痛。
1、＜3个月的宝宝发烧赶紧去医院，不要擅自用药。
2、其他宝宝发烧，如果体温＞38.5℃+精神萎靡，要吃退烧药。
3、退烧药首选口服制剂，有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。宝宝不配合，再考虑肛门栓剂（自己不会的话，可以考虑让医生处理），相对来说，肛门栓剂受便便和肛门放药位置的影响，效果会差一点。
4、上述两种用药方式都要通过肝脏代谢，副作用半斤八两，谁都不要觉得自己更安全，用哪个，根据宝宝当时的状态来选择，总之遵医嘱。
5、一些复方感冒药中可能含退热药成分比如对乙酰氨基酚，像儿童用的氨酚黄那敏、氨酚烷胺等尽量别用，一定要用咨询医生。
6、不管是对乙酰氨基酚和布洛芬，不要同时吃，也最好别交替吃，要“专一”。
7、退烧药吃了3天都没退烧，去医院。
8、对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的宝宝，用药遵医嘱。
9、这些退烧药早就“过时”了，别给宝宝用——尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林、柴胡注射液、消炎痛。
#用药指南#
【哺乳期发烧，服用了禁用的药物，何时能恢复哺乳？】
主诉：石医生，我目前哺乳期。宝宝四个半月。我本周一发烧去医院，医生开了头孢地尼分散片、尼美舒利颗粒剂、病毒灵口服液和切诺，我服用后发现有药是哺乳期禁忌药。
提问：不知停药多久后可以恢复哺乳？
回答：头孢地尼是第三代口服头孢菌素，哺乳期妇女慎用品种，相对安全！尼美舒利目前不作为退烧的建议用药【建议使用对乙酰氨基酚和布洛芬】，对于哺乳期妇女是有禁忌的。抗病毒口服液和切诺是中药组分，抗感冒和化痰作用还是明显的，但存在不确定因素，也是慎用品种。
建议：1.一般来说，药物代谢5个半衰期即为代谢完全，头孢的半衰期为0.5至4小时，尼美舒利为3小时左右，而中药的半衰期是不明确的。2.如上所诉，建议完全停药1天半后可以考虑恢复哺乳。中药的作用机理不明，很难讲清楚体内代谢过程，但这2个成药不含有禁用成分，1天半后问题不大。倒是切诺的油剂味道不太好，不知道会不会影响授乳。3.休息，多喝开水，帮助药物代谢，有利于疾病的控制和减少药物残留。
【哺乳期发烧，服用了禁用的药物，何时能恢复哺乳？】
主诉：石医生，我目前哺乳期。宝宝四个半月。我本周一发烧去医院，医生开了头孢地尼分散片、尼美舒利颗粒剂、病毒灵口服液和切诺，我服用后发现有药是哺乳期禁忌药。
提问：不知停药多久后可以恢复哺乳？
回答：头孢地尼是第三代口服头孢菌素，哺乳期妇女慎用品种，相对安全！尼美舒利目前不作为退烧的建议用药【建议使用对乙酰氨基酚和布洛芬】，对于哺乳期妇女是有禁忌的。抗病毒口服液和切诺是中药组分，抗感冒和化痰作用还是明显的，但存在不确定因素，也是慎用品种。
建议：1.一般来说，药物代谢5个半衰期即为代谢完全，头孢的半衰期为0.5至4小时，尼美舒利为3小时左右，而中药的半衰期是不明确的。2.如上所诉，建议完全停药1天半后可以考虑恢复哺乳。中药的作用机理不明，很难讲清楚体内代谢过程，但这2个成药不含有禁用成分，1天半后问题不大。倒是切诺的油剂味道不太好，不知道会不会影响授乳。3.休息，多喝开水，帮助药物代谢，有利于疾病的控制和减少药物残留。
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