【#iPhone支持Siri操作关机# 节省按键寿命?[允悲]】#iPhone支持语音操作关机#
有网友反馈,在升级到iOS 16最新预览版后,iPhone已支持使用Siri新型语音关机,呼叫 Siri 关机后,会弹窗提示,“确认一下,你要关闭这台设备的电源吗?”两个按钮分别是左边“取消”和右边“确认”,点击“确认”按钮后即可关机。
在 iOS 15.6 正式版中,呼叫 Siri 语音关机,会提醒“若要关闭你的 iPhone,请按住电源按钮,再拖移屏幕上出现的滑块。”还是之前的常规关机方式。
在 iOS 16 中,Siri 新增功能可在 App 下载完毕时直接运行对应的快捷指令,无需设置。用户可在发送信息时添加表情符号,选择自动发送信息而无需用户先行确认,还可直接用“嘿 Siri,挂断电话”这样简单的语音指令,完全不必动手便可挂断电话与 FaceTime 通话。(IT之家)
有网友反馈,在升级到iOS 16最新预览版后,iPhone已支持使用Siri新型语音关机,呼叫 Siri 关机后,会弹窗提示,“确认一下,你要关闭这台设备的电源吗?”两个按钮分别是左边“取消”和右边“确认”,点击“确认”按钮后即可关机。
在 iOS 15.6 正式版中,呼叫 Siri 语音关机,会提醒“若要关闭你的 iPhone,请按住电源按钮,再拖移屏幕上出现的滑块。”还是之前的常规关机方式。
在 iOS 16 中,Siri 新增功能可在 App 下载完毕时直接运行对应的快捷指令,无需设置。用户可在发送信息时添加表情符号,选择自动发送信息而无需用户先行确认,还可直接用“嘿 Siri,挂断电话”这样简单的语音指令,完全不必动手便可挂断电话与 FaceTime 通话。(IT之家)
#台灣人出境逾2年勞健保年金及租稅最新政策##你被除籍了嗎#
新冠肺炎疫情延續兩年,造成跨境移動不易,許多民眾憂心遭到移籍,會影響相關權益。健保、國民年金、綜所稅、地價稅及勞保都因應疫情做出彈性調整,
台灣衛福部社保司長商東福、財政部賦稅署副署長樓美鐘以及勞動部勞工保險局局長鄧明斌都在1日的疫情記者會中做出說明。
為讓民眾健保及國民年金的權益能有妥善因應措施,
商東福指出,若因戶籍遷出導致喪失納保資格,只要在2020年1月1日仍在保的民眾可向健保署申請從退保之日接續納保,資格不受影響。
而2018年後退保者,只要在2020年到2022年間返台恢復戶籍,可以從寬認定,在恢復戶籍日參加健保,不受六個月等待期限制。
給付權益的包括慢性處方簽藥物或是海外緊急就醫,在期間內權益也不會受損。
不只健保,他表示,只要2020年1月1日國民年金仍在保的民眾,也可從退保日開始重新納保繳納保險費,資格不受影響。
至於綜合所得稅則依按照有沒有戶籍以及住在台灣的天數來判斷採取何種課稅方式。
若沒有戶籍的話,居住沒有超過183天,採“就源扣繳”來完稅;
如果有居住超過183天,雖然沒有戶籍,是依規定辦理“結算申報”。
財政部賦稅署副署長樓美鐘指出,若因戶籍遷出產生稅賦影響,原則上接受民眾照原來的方式申報個人綜合所得稅,
如果有疑義可跟稅局申請,將就個案事實來從寬認定。
至於,受疫情影響全戶遷出設籍地恐影響自用住宅用地2‰的優惠稅率,
樓美鐘則說,依規定是次年才會改課,現在只要在2022年前再次遷入戶籍且向地方稽徵機關提出申請,一樣可以適用自用住宅的用地優惠稅率2‰。
勞動部勞工保險局局長鄧明斌也指出,若疫情后出境日數扣除“2020年3月11日到邊境解封日”的日數不滿兩年,勞保局暫時不會取消勞工的投保資格;
至於勞保老年年金請領並不受除籍影響,仍可依規定請領。
出境逾2年戶籍遷出者全民健保及國民年金可持續納保
自2020年初COVID-19疫情肆虐全球至今,已持續近2年,台灣內部陸續接獲反映,因出境2年戶籍遭遷出,影響全民健保及國民年金之權益。
考量COVID-19疫情之發生屬不可抗力之情形,不可歸責於民眾,並由民眾承擔法律上之不利益
另為避免民眾為了特定權利(全民健保、國民年金)不受影響而貿然返台,增加疫情傳播的風險
研擬“因COVID-19疫情影響無法返台民眾之全民健保及國民年金權益因應措施”,重點說明如下:
一、全民健保部分之因應措施:
可持續納保:2020年1月1日當日在保者(不包括疫情爆發前已出國退保者),因出境2年以上,遭戶政機關遷出戶籍,致喪失納保資格,
可向健康保險署提出申請自退保之日起接續納保,繳納保險費。返台納保不須等待6個月:
自2018年1月1日起戶籍遷出境外且全民健保退保者,於2020年1月1日至2022年12月31日期間返台恢復戶籍時,
得從寬自恢復戶籍之日參加全民健保,不受6個月等待期之限制。
二、國民年金部分之因應措施:
可持續納保:2020年1月1日當日在保者(不處理疫情爆發前已出境退保者),因出境2年以上,遭戶政機關遷出戶籍,致喪失納保資格,
可向勞工保險局提出申請自退保之日起接續納保,繳納保險費。
勞保年金權益不受影響
年金給付權益不受影響:老年、身心障礙、遺屬年金:可向駐外館處申請相關文件郵寄勞保局,經審核通過後續領。
基本保證年金:2020年1月1日前,原按月領取老年基本保證年金或身心障礙基本保證年金者,
於2020年1月1日至2022年12月31日期間,如有因疫情未返台致遭遷出戶籍或未能於近3年內每年在台灣居住滿183天,
可向勞工保險局申請從寬採計請領資格。
勞保局在指揮中心記者會指出,若出境日扣除去年3月1日至邊境解封日沒有超過2年的職業工會或漁會被保險人,不影響其加保權益。
勞保局過去會針對出境2年、戶籍遭遷出民眾比對其職業工會、漁會加保資格,並追溯至最後一次出境日為止,
鄧明斌說,但疫情從去年開始影響,因此若扣除2020年3月1日至台灣邊境解封日未超過2年,其加保資格不受影響。
鄧明斌提及,勞保的老年年金給付,原本就與民眾在境內或被戶籍遷出沒有相關,
旅居國外還是可以按月請領年金,但勞保局每年都會請被保險人檢具證明文件,與疫情后並無關連。
個人遭除籍綜所稅地價稅最新政策
台灣財政部賦稅署1日發布新聞稿指出,近期為地價稅開徵期間屆滿,
若個人因離境兩年被除籍,只要配偶、直系親屬還設籍在該戶,仍可適用自用住宅地價稅優惠稅率千分之2。
另外針對綜所稅申報部分,若個人符合三種情況任一種,則必須在台申報綜所稅。
首先是在台灣境內設有戶籍且課稅年度內在境內居住合計滿31天;
其次是在台有戶籍居住1~31天,但生活及經濟重心在台境內者;
第三種則是在台灣無戶籍,惟課稅年度內在台境內居留合計滿183天者。
近期全球疫情在新型變異株Omicron肆虐下,依然籠罩不確定性,不少海外工作的民眾因疫情無法返台,甚至遭到除籍。
財政部表示,如果本人若因疫情留居海外遭強制除籍,在地價稅方面,
只要在9月22日前本人、配偶或直系親屬再於原住處辦理完成戶籍登記,即可繼續適用自用住宅稅率。
台灣每年11月1日~30日為地價稅開徵季節,
據賦稅署統計,2021年全台地價稅開徵戶數為867萬戶、稅額為905億元,全台平均每戶地價稅額為10438元。
所謂地價稅是依照土地用途與地價,採累進稅率課稅,依土地稅法規定,除農地為課徵田賦(自1987年已停徵),其餘土地都要課徵地價稅。
目前地價稅基本稅率為千分之10,若超過累進起點地價,地價稅率也會向上調整,最多可課徵超出起點地價的千分之55,
換言之,非自住用地適用地價稅率為千分之10~55。
但考慮到部分土地屬於自用用途,因此土地稅法第17條訂定優惠稅率,
若本人、配偶或直系親屬設籍的自有住宅佔都市土地面積小於90坪、非都市土地面積小於210坪等,
只要在每年9月22日前、也就是地價稅開徵日前40天向國稅局提出申請,皆可享有千分之2的優惠地價稅率。
舉例來說,原本A的自用住宅用地稅率適用自住優惠地價稅率,
但A因疫情影響無法回國導致戶籍於2021年2月遭遷出而無人設籍該址,則2021年11月繳地價稅時,仍可適用千分之2稅率。
若要繼續適用自住優惠稅率,則A本人、配偶或直系親屬只要在2022年9月22日前遷入戶籍,即可符合自住條件,繼續適用優惠稅率,權益不受影響。
民眾如有相關問題,可進一步向各業務主管機關洽詢。
台灣勞保局諮詢專線:02~23961266
台灣財政部台北國稅局:02-23113711
海基會法律服務驗證專線:02-25335995
新冠肺炎疫情延續兩年,造成跨境移動不易,許多民眾憂心遭到移籍,會影響相關權益。健保、國民年金、綜所稅、地價稅及勞保都因應疫情做出彈性調整,
台灣衛福部社保司長商東福、財政部賦稅署副署長樓美鐘以及勞動部勞工保險局局長鄧明斌都在1日的疫情記者會中做出說明。
為讓民眾健保及國民年金的權益能有妥善因應措施,
商東福指出,若因戶籍遷出導致喪失納保資格,只要在2020年1月1日仍在保的民眾可向健保署申請從退保之日接續納保,資格不受影響。
而2018年後退保者,只要在2020年到2022年間返台恢復戶籍,可以從寬認定,在恢復戶籍日參加健保,不受六個月等待期限制。
給付權益的包括慢性處方簽藥物或是海外緊急就醫,在期間內權益也不會受損。
不只健保,他表示,只要2020年1月1日國民年金仍在保的民眾,也可從退保日開始重新納保繳納保險費,資格不受影響。
至於綜合所得稅則依按照有沒有戶籍以及住在台灣的天數來判斷採取何種課稅方式。
若沒有戶籍的話,居住沒有超過183天,採“就源扣繳”來完稅;
如果有居住超過183天,雖然沒有戶籍,是依規定辦理“結算申報”。
財政部賦稅署副署長樓美鐘指出,若因戶籍遷出產生稅賦影響,原則上接受民眾照原來的方式申報個人綜合所得稅,
如果有疑義可跟稅局申請,將就個案事實來從寬認定。
至於,受疫情影響全戶遷出設籍地恐影響自用住宅用地2‰的優惠稅率,
樓美鐘則說,依規定是次年才會改課,現在只要在2022年前再次遷入戶籍且向地方稽徵機關提出申請,一樣可以適用自用住宅的用地優惠稅率2‰。
勞動部勞工保險局局長鄧明斌也指出,若疫情后出境日數扣除“2020年3月11日到邊境解封日”的日數不滿兩年,勞保局暫時不會取消勞工的投保資格;
至於勞保老年年金請領並不受除籍影響,仍可依規定請領。
出境逾2年戶籍遷出者全民健保及國民年金可持續納保
自2020年初COVID-19疫情肆虐全球至今,已持續近2年,台灣內部陸續接獲反映,因出境2年戶籍遭遷出,影響全民健保及國民年金之權益。
考量COVID-19疫情之發生屬不可抗力之情形,不可歸責於民眾,並由民眾承擔法律上之不利益
另為避免民眾為了特定權利(全民健保、國民年金)不受影響而貿然返台,增加疫情傳播的風險
研擬“因COVID-19疫情影響無法返台民眾之全民健保及國民年金權益因應措施”,重點說明如下:
一、全民健保部分之因應措施:
可持續納保:2020年1月1日當日在保者(不包括疫情爆發前已出國退保者),因出境2年以上,遭戶政機關遷出戶籍,致喪失納保資格,
可向健康保險署提出申請自退保之日起接續納保,繳納保險費。返台納保不須等待6個月:
自2018年1月1日起戶籍遷出境外且全民健保退保者,於2020年1月1日至2022年12月31日期間返台恢復戶籍時,
得從寬自恢復戶籍之日參加全民健保,不受6個月等待期之限制。
二、國民年金部分之因應措施:
可持續納保:2020年1月1日當日在保者(不處理疫情爆發前已出境退保者),因出境2年以上,遭戶政機關遷出戶籍,致喪失納保資格,
可向勞工保險局提出申請自退保之日起接續納保,繳納保險費。
勞保年金權益不受影響
年金給付權益不受影響:老年、身心障礙、遺屬年金:可向駐外館處申請相關文件郵寄勞保局,經審核通過後續領。
基本保證年金:2020年1月1日前,原按月領取老年基本保證年金或身心障礙基本保證年金者,
於2020年1月1日至2022年12月31日期間,如有因疫情未返台致遭遷出戶籍或未能於近3年內每年在台灣居住滿183天,
可向勞工保險局申請從寬採計請領資格。
勞保局在指揮中心記者會指出,若出境日扣除去年3月1日至邊境解封日沒有超過2年的職業工會或漁會被保險人,不影響其加保權益。
勞保局過去會針對出境2年、戶籍遭遷出民眾比對其職業工會、漁會加保資格,並追溯至最後一次出境日為止,
鄧明斌說,但疫情從去年開始影響,因此若扣除2020年3月1日至台灣邊境解封日未超過2年,其加保資格不受影響。
鄧明斌提及,勞保的老年年金給付,原本就與民眾在境內或被戶籍遷出沒有相關,
旅居國外還是可以按月請領年金,但勞保局每年都會請被保險人檢具證明文件,與疫情后並無關連。
個人遭除籍綜所稅地價稅最新政策
台灣財政部賦稅署1日發布新聞稿指出,近期為地價稅開徵期間屆滿,
若個人因離境兩年被除籍,只要配偶、直系親屬還設籍在該戶,仍可適用自用住宅地價稅優惠稅率千分之2。
另外針對綜所稅申報部分,若個人符合三種情況任一種,則必須在台申報綜所稅。
首先是在台灣境內設有戶籍且課稅年度內在境內居住合計滿31天;
其次是在台有戶籍居住1~31天,但生活及經濟重心在台境內者;
第三種則是在台灣無戶籍,惟課稅年度內在台境內居留合計滿183天者。
近期全球疫情在新型變異株Omicron肆虐下,依然籠罩不確定性,不少海外工作的民眾因疫情無法返台,甚至遭到除籍。
財政部表示,如果本人若因疫情留居海外遭強制除籍,在地價稅方面,
只要在9月22日前本人、配偶或直系親屬再於原住處辦理完成戶籍登記,即可繼續適用自用住宅稅率。
台灣每年11月1日~30日為地價稅開徵季節,
據賦稅署統計,2021年全台地價稅開徵戶數為867萬戶、稅額為905億元,全台平均每戶地價稅額為10438元。
所謂地價稅是依照土地用途與地價,採累進稅率課稅,依土地稅法規定,除農地為課徵田賦(自1987年已停徵),其餘土地都要課徵地價稅。
目前地價稅基本稅率為千分之10,若超過累進起點地價,地價稅率也會向上調整,最多可課徵超出起點地價的千分之55,
換言之,非自住用地適用地價稅率為千分之10~55。
但考慮到部分土地屬於自用用途,因此土地稅法第17條訂定優惠稅率,
若本人、配偶或直系親屬設籍的自有住宅佔都市土地面積小於90坪、非都市土地面積小於210坪等,
只要在每年9月22日前、也就是地價稅開徵日前40天向國稅局提出申請,皆可享有千分之2的優惠地價稅率。
舉例來說,原本A的自用住宅用地稅率適用自住優惠地價稅率,
但A因疫情影響無法回國導致戶籍於2021年2月遭遷出而無人設籍該址,則2021年11月繳地價稅時,仍可適用千分之2稅率。
若要繼續適用自住優惠稅率,則A本人、配偶或直系親屬只要在2022年9月22日前遷入戶籍,即可符合自住條件,繼續適用優惠稅率,權益不受影響。
民眾如有相關問題,可進一步向各業務主管機關洽詢。
台灣勞保局諮詢專線:02~23961266
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骨盆调整的程序
由于骨盆具有三个相互影响的三角形主关节,因此仅一个关节就不会错位。三个关节,耻骨联合和骶髂关节通过纤维软骨和强韧带连接在一起,因此它们的行为与其他关节不同。例如,当右髂骨向后旋转时,同一侧的耻骨相对于左耻骨向上平移,从而产生剪切模式。
由于腰骶韧带的拉紧,L5椎骨也向右旋转。因此,当固定一个SI关节时,通常耻骨联合和另一个SI关节会显示出应变模式和异常的运动范围。
研究表明,骨盆错位在X射线上的解释不佳甚至是错误的,这使得对运动和错位的理解和检测更加复杂。最近的文章仍然引用使用X射线和腿长测试来评估骨盆错位的旧方法。例如,俯卧腿长测试通常用于评估骨盆旋转,但据我的经验,大约三分之一的时间是错误的,因为患者的骨盆在其旋转中心的解剖学变化关节,或耻骨未对准或解剖学上的短腿。因此,关于调整骨盆和腰椎的概念经常被混淆。
实践中,将研究的意义与实践中的反复试验结合起来,得出了这里介绍的程序。这种方法使我能够将sa关节问题与骨问题区分开来,并确定源自耻骨区域的骨盆问题。这种方法还可以揭示我和其他脊医治疗后仍然存在的未对准和固定现象,从而可以实现更完全的重新对准。
步骤1:评估和治疗耻骨联合
根据我的临床经验,我发现,当耻骨联合错位时,它会使骨盆的其他检查产生矛盾的结果。因此,治疗或至少检查耻骨对齐是我的治疗方案中的第一要务。患者很少抱怨耻骨联合处的疼痛或酸痛,即使它明显未对准也是如此。他们可能还有其他症状,例如女性的膀胱控制问题。
患者通常会单侧经常对耻骨区域的触诊压感到非常柔软,这会使他们感到惊讶。重新排列后,耻骨会变得不那么柔软。
在评估耻骨联合时,您必须清楚地解释正在评估的内容并获得许可。通常,使患者指向耻骨会有所帮助。如果患者特别敏感,则可以将患者的手用作接触者并在他们的身上触诊。耻骨联合中的垂直剪切很常见,很容易从骨骼的上边缘触及。从前到后的剪切也是可能的,并且可能伴随垂直剪切。
病人在调节台上仰卧,骨盆在跌落台上,双膝弯曲。在坐骨结节下与耻骨下或耻骨后侧同侧放置一个块。通过接触耻骨的上/前侧或对侧的大腿近端,用一只手稳定同侧ASIS,同时用另一只手轻轻推动。如果将我与ASIS触点放在同一侧,我发现这是最容易的。放置台完成了大部分工作,因此您可以保持接触光亮。
步骤2:评估
一旦确定了耻骨对齐并恢复了耻骨旋转的法线轴,就可以得到关节的一致评估结果。我使用的运动触诊方法测试下SI关节沿其关节平面的过度运动或有限运动,这是从前外侧到后内侧的斜线。SI关节的这一部分类似于小关节,因此受到脊柱其他关节中相同类型的限制和末端打滑的感觉。
评估上SI关节的正常韧带拉伸程度。从这些结果,可以做出关于I骨相对于S骨排列的假设,并推导治疗方法。还可以使用这些测试来评估调整程序的功效,并在必要时重复治疗。
为了评估较低的SI关节运动,将患者俯卧在调节台上。一条腿在膝盖处弯曲90度,然后让另一条腿越过另一条腿,使大腿向外旋转。在髋关节ROM的末端,腿与下SI关节接合,导致下i骨与下骨重叠。
当骨盆不对齐时,一条腿的运动明显要多于另一条腿。在此位置,可以在移动腿时直接触诊下SI关节。过度运动可解释为骨盆相对于s骨向前旋转。(当SI关节的剪切力较差时,也会发生这种情况。)运动减少,尤其是运动的终点很硬时,表明indicates骨后部骨盆旋转。
要评估上SI关节,请在触摸上SI关节的同时轻轻地向侧向拉动弯曲的腿。这个方向上的ROM少得多,您正在为最终感觉的质量而pa惜。通常会有轻微的弹性感。lium骨上的lium骨向后旋转会导致坚硬的末端感觉,因为sa外侧韧带已经很紧。
步骤3:调整骨盆旋转
要调整for骨上骨盆的旋转,请放置一个块以支撑骨盆的被认为是前部的部分,并使用光滴桌调节器,同时用一只手接触骨盆的后部,另一只手接触骨。我的手围绕着上SI关节轴创建旋转矢量,因此so骨和ac骨的旋转方向相反。
the骨接触更像是稳定接触,因为目的是通过向前推thrust骨的后侧将the骨旋转成正常排列。通常,相反的SI关节需要用相反的旋转进行校正,以符合这样的想法,即改变三角形的一个部分必然意味着改变其他部分。
因此,例如,如果右腿的腿交叉ROM明显多于左腿,则右骨盆相对于the骨向前方旋转。在右侧的ASIS下放置一个块并设置放置表。站立在患者的右侧,左手接触base骨基部(通常“刀刃”接触效果最佳),右手在左侧内侧交叉以接触坐骨结节。推力是如滴管所给的类似剪刀的推力。
如果列表显示骨盆向后旋转在the骨上,则该块将被放置在大腿下方,即坐骨结节水平处或正好在其下方,并且手将被扭转。我发现,由于俯卧位的耻骨和坐骨结节距离不那么远,因此在此位置从块体获得的杠杆作用较小,因此需要更多地强调交叉手的上,下向量。可以很容易地在此位置重新评估SI关节ROM,以评估校正是否有效,并在必要时再次进行处理。
一旦骨盆对准,就可以辨别the骨运动范围的错位或差异。很多时候,调整骨盆足以释放ac骨的运动。但是,the骨和腰椎通常都有其自身的限制和固定,应单独进行评估。
当the骨水平出现问题时,它们通常表明对硬脑膜管以及腰,and神经的运动有限制。此外,在调整骨盆后,重新检查L5很重要,因为L5会由于SI关节未对准而被拉动旋转。我经常通过使用旋转台接触旋转侧棘突的侧面并向内推入来纠正L5的轻微旋转固定。
在调整接受过脊柱融合术或椎板切开术或半椎体等的患者时,必须谨慎行事,因为上述技术的矫正可能大于这种结构限制所能维持的范围。就是说,使用这种方法可以重新评估和取消某些校正,直到患者感到最大程度的舒适并且ral骨的运动范围自由为止。
由于骨盆具有三个相互影响的三角形主关节,因此仅一个关节就不会错位。三个关节,耻骨联合和骶髂关节通过纤维软骨和强韧带连接在一起,因此它们的行为与其他关节不同。例如,当右髂骨向后旋转时,同一侧的耻骨相对于左耻骨向上平移,从而产生剪切模式。
由于腰骶韧带的拉紧,L5椎骨也向右旋转。因此,当固定一个SI关节时,通常耻骨联合和另一个SI关节会显示出应变模式和异常的运动范围。
研究表明,骨盆错位在X射线上的解释不佳甚至是错误的,这使得对运动和错位的理解和检测更加复杂。最近的文章仍然引用使用X射线和腿长测试来评估骨盆错位的旧方法。例如,俯卧腿长测试通常用于评估骨盆旋转,但据我的经验,大约三分之一的时间是错误的,因为患者的骨盆在其旋转中心的解剖学变化关节,或耻骨未对准或解剖学上的短腿。因此,关于调整骨盆和腰椎的概念经常被混淆。
实践中,将研究的意义与实践中的反复试验结合起来,得出了这里介绍的程序。这种方法使我能够将sa关节问题与骨问题区分开来,并确定源自耻骨区域的骨盆问题。这种方法还可以揭示我和其他脊医治疗后仍然存在的未对准和固定现象,从而可以实现更完全的重新对准。
步骤1:评估和治疗耻骨联合
根据我的临床经验,我发现,当耻骨联合错位时,它会使骨盆的其他检查产生矛盾的结果。因此,治疗或至少检查耻骨对齐是我的治疗方案中的第一要务。患者很少抱怨耻骨联合处的疼痛或酸痛,即使它明显未对准也是如此。他们可能还有其他症状,例如女性的膀胱控制问题。
患者通常会单侧经常对耻骨区域的触诊压感到非常柔软,这会使他们感到惊讶。重新排列后,耻骨会变得不那么柔软。
在评估耻骨联合时,您必须清楚地解释正在评估的内容并获得许可。通常,使患者指向耻骨会有所帮助。如果患者特别敏感,则可以将患者的手用作接触者并在他们的身上触诊。耻骨联合中的垂直剪切很常见,很容易从骨骼的上边缘触及。从前到后的剪切也是可能的,并且可能伴随垂直剪切。
病人在调节台上仰卧,骨盆在跌落台上,双膝弯曲。在坐骨结节下与耻骨下或耻骨后侧同侧放置一个块。通过接触耻骨的上/前侧或对侧的大腿近端,用一只手稳定同侧ASIS,同时用另一只手轻轻推动。如果将我与ASIS触点放在同一侧,我发现这是最容易的。放置台完成了大部分工作,因此您可以保持接触光亮。
步骤2:评估
一旦确定了耻骨对齐并恢复了耻骨旋转的法线轴,就可以得到关节的一致评估结果。我使用的运动触诊方法测试下SI关节沿其关节平面的过度运动或有限运动,这是从前外侧到后内侧的斜线。SI关节的这一部分类似于小关节,因此受到脊柱其他关节中相同类型的限制和末端打滑的感觉。
评估上SI关节的正常韧带拉伸程度。从这些结果,可以做出关于I骨相对于S骨排列的假设,并推导治疗方法。还可以使用这些测试来评估调整程序的功效,并在必要时重复治疗。
为了评估较低的SI关节运动,将患者俯卧在调节台上。一条腿在膝盖处弯曲90度,然后让另一条腿越过另一条腿,使大腿向外旋转。在髋关节ROM的末端,腿与下SI关节接合,导致下i骨与下骨重叠。
当骨盆不对齐时,一条腿的运动明显要多于另一条腿。在此位置,可以在移动腿时直接触诊下SI关节。过度运动可解释为骨盆相对于s骨向前旋转。(当SI关节的剪切力较差时,也会发生这种情况。)运动减少,尤其是运动的终点很硬时,表明indicates骨后部骨盆旋转。
要评估上SI关节,请在触摸上SI关节的同时轻轻地向侧向拉动弯曲的腿。这个方向上的ROM少得多,您正在为最终感觉的质量而pa惜。通常会有轻微的弹性感。lium骨上的lium骨向后旋转会导致坚硬的末端感觉,因为sa外侧韧带已经很紧。
步骤3:调整骨盆旋转
要调整for骨上骨盆的旋转,请放置一个块以支撑骨盆的被认为是前部的部分,并使用光滴桌调节器,同时用一只手接触骨盆的后部,另一只手接触骨。我的手围绕着上SI关节轴创建旋转矢量,因此so骨和ac骨的旋转方向相反。
the骨接触更像是稳定接触,因为目的是通过向前推thrust骨的后侧将the骨旋转成正常排列。通常,相反的SI关节需要用相反的旋转进行校正,以符合这样的想法,即改变三角形的一个部分必然意味着改变其他部分。
因此,例如,如果右腿的腿交叉ROM明显多于左腿,则右骨盆相对于the骨向前方旋转。在右侧的ASIS下放置一个块并设置放置表。站立在患者的右侧,左手接触base骨基部(通常“刀刃”接触效果最佳),右手在左侧内侧交叉以接触坐骨结节。推力是如滴管所给的类似剪刀的推力。
如果列表显示骨盆向后旋转在the骨上,则该块将被放置在大腿下方,即坐骨结节水平处或正好在其下方,并且手将被扭转。我发现,由于俯卧位的耻骨和坐骨结节距离不那么远,因此在此位置从块体获得的杠杆作用较小,因此需要更多地强调交叉手的上,下向量。可以很容易地在此位置重新评估SI关节ROM,以评估校正是否有效,并在必要时再次进行处理。
一旦骨盆对准,就可以辨别the骨运动范围的错位或差异。很多时候,调整骨盆足以释放ac骨的运动。但是,the骨和腰椎通常都有其自身的限制和固定,应单独进行评估。
当the骨水平出现问题时,它们通常表明对硬脑膜管以及腰,and神经的运动有限制。此外,在调整骨盆后,重新检查L5很重要,因为L5会由于SI关节未对准而被拉动旋转。我经常通过使用旋转台接触旋转侧棘突的侧面并向内推入来纠正L5的轻微旋转固定。
在调整接受过脊柱融合术或椎板切开术或半椎体等的患者时,必须谨慎行事,因为上述技术的矫正可能大于这种结构限制所能维持的范围。就是说,使用这种方法可以重新评估和取消某些校正,直到患者感到最大程度的舒适并且ral骨的运动范围自由为止。
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