#荔湾播报#【[话筒]暖!荔湾区获赠智能口罩机等防疫物资[心]】1月22日上午,广州市人口福利基金会联合三家爱心企业为荔湾区卫健局捐赠防疫物资。这批物资除了包括防疫必须的口罩与防护服外,还有一台智能口罩机。市民群众通过扫码就可以免费获得一个一次性医用外科口罩。捐赠方介绍,该机可放1000个口罩,当剩余量低于20%工作人员会前往补货。智能口罩机主要为临时急需口罩的市民群众提供方便。下周一将在广州市内人流量大的地铁站、商业街先行投放100台左右的口罩机,包括北京路、客村地铁站、珠江新城地铁站等,未来一年计划投放5000台。[给力][给力]

老中医治糖尿病,独门绝活有奇效!

糖尿病,总是在不经意间,就能闯进人们的视线。尤其是伴随着生活条件的不断改善,很多人有意无意间,却成了“小糖人”,无情地被纳入“富贵病家族”。摊上糖尿病,不仅要抵抗很多美食的诱惑,还要承受疾病的各种折磨,多遭罪!面对糖尿病,怎么办?老中医治“糖”有独门绝活!

消渴病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。在病名方面,根据病机及症状的不同,消渴还有消瘅、肺消、膈消、消中等。在病因方面,《内经》认为五脏不足、情志失调、过食肥甘是消渴的病因,强调了体质因素在消渴发病中的重要作用。

《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述,立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂,至今为临床医家所推崇。消渴病是一种发病率高、病程长、并发症多,严重危害人类健康的病证,近年来发病率更有增高的趋势。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效。现将治疗消渴的独特经验浅述如下:

一、阴阳并重论治消渴

消渴之病机既往总认为是阴虚火旺,阴虚为本,燥热为标。阴虚固然是消渴病的病机之一,然而执一端而论消渴,其失为泥。虽然本病临床表现为口干、口渴、多饮等阴虚见症,但是不容忽视的是消渴病人大多数还表现为倦怠乏力,神疲气短,不耐劳作,虚胖体弱等正气虚损的征象。病人多饮、多食,大量的饮食物虽然能被摄入,但是却不能布散全身而被人体所充分利用,大量的精微物质随尿液而排出体外,造成病人饮水虽多却仍然口渴,饮食愈多而愈觉饥饿。从这些临床征象分析,认为脾肾两虚导致水液及水谷代谢失常是消渴发生的根本原因所在。《灵枢·经脉别论》篇说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”水液及水谷精微代谢依赖于肺、脾、肾的功能,肺、脾、肾等脏腑的功能减退,虽然多饮、多食,但水液及水谷精微不能正常布散、蒸腾于全身,全身的津液依然处于亏虚状态,从而发生消渴之疾。

所谓:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”(《灵枢·五变》),而功能减退的重要标志就是阳气的虚衰。何况此病为一慢性过程,病变日久,阳气虚损的表现就更加明显。而五脏之中脾为后天之本,饮食自倍,脾胃乃伤;肾为先天之本,脾阳又根于肾阳,久病及肾,过劳伤肾。因此脾肾阳气亏虚是病变根本,水液代谢失常是病变过程,阴液亏虚是病变结果。所谓治病必求于本,治疗消渴除了滋阴之外,还应当辨证地应用黄芪等补气健脾药以及附子、肉桂、淫羊藿等温阳益肾之品,以使阳复阴生,气化得行,消渴向愈。

二、活血化瘀贯穿始终

消渴是一类慢性终身性疾病,病变日久而入络,或由气虚不能推动而致血瘀,或由阳虚寒凝而致血瘀,或由阴虚津亏而致血瘀。瘀血的形成既是一个病理产物,同时又是一个新的致病因素。痹阻心脉则出现胸痹、心悸等心系并发症。痹阻脑脉则出现中风、眩晕等脑系并发症。阻滞肾络则出现水肿、关格等肾系并发症。瘀阻目络则出现目盲失明等目系并发症。

痹阻四肢脉络则出现肢体麻木疼痛或肢端坏疽等四肢并发症。可见瘀血是各种并发症的共同病机。同时瘀血又可以加重消渴,如唐容川所论“气为血阻,不得上升,水津因之不能随气上布”而成“瘀血发渴”。糖尿病除了血糖的升高,主要并发症如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等,都是对微小血管的损害。中医认为大血管、小血管属脉络范畴,所以,糖尿病的主要损害体现在脉络上,而它对心脑大血管的损害多是间接的,而且只是损害大血管的原因之一。

这样,从发现糖尿病的那一天起,就会重视疾病对脉络的损伤,着眼于防治因脉络损伤而引发的并发症,做到“有则治疗,无则预防”。因此活血化瘀的方法应当贯穿于消渴治疗之始终,特别是早期应用可以起到未病先防的良好作用。已经出现并发症之后,活血化瘀之品更是必不可少,此类药物对消渴的多种并发症都具有良好的治疗作用。

三、降糖降脂同等重要

临床发现糖尿病患者还经常合并有高脂血症,从而更加重了糖尿病并发症的进展。现代研究表明糖尿病患者由于胰岛素的绝对或相对缺乏,主要导致糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢障碍,临床不但表现血糖升高,同时血脂也容易增高。长期而持续的高血糖和高血脂本身对机体许多组织来说就是一种“中毒状态”,血糖升高具有“糖毒性”,血脂增高同样具有“脂毒性”,二者相合可以广泛地引起全身微血管、大血管、肌肉、胰岛β细胞等组织结构和功能方面的改变,导致一系列并发症的产生,从而加重了糖尿病及其并发症的进展。

因此临床治疗本病应该降血糖和降血脂并重,国外有专家还建议将“糖尿病”改称为“糖脂病”,可见对脂类代谢异常的重视程度。中药降血脂具有很好的疗效,在临床上将具有调整血脂作用的中药分为三大类:第一类为泻下药,如大黄、番泻叶、芦荟等;第二类为活血化瘀药以及利湿化浊药,如丹参、红花、水蛭、茯苓、泽泻、半夏、海藻等;第三类为补益精血药,如黄精、熟地、首乌、灵芝等。泻下药属于下法的范畴,与糖尿病阴阳两虚或气阴两虚的病理本质不符,临床很少采用。第二类药尤其是第三类药在辨证的基础上经常选用,以使祛脂化瘀之法能够贯穿始终,这也与西医学降糖调脂并重的最新观点殊途同归。

四、消渴论治特色用药

1、活血化瘀贯穿始终

论治消渴活血化瘀药物更是必不可少之品,此类药物对消渴的原发病变及多种并发症都具有良好的治疗作用。有关药物的选择总结出两大类,一类是选用红花、月季花等花类药物,具有轻扬散漫、遍走全身之功,善入浮络、孙络而祛瘀;另一类是水蛭、地龙等虫类药物,取其虫蚁搜剔、通络追拔之性,善逐恶血、死血以生新。但是活血化瘀之法毕竟属于正治八法中消法的范畴,久用或重用必有耗损正气之虞,须在温阳益气、滋阴养血的基础上辨证应用,方可充分地发挥作用。

2、辨病用药擅用蚕类

蚕类药包括蚕茧、僵蚕、蚕沙等。蚕茧又名蚕衣,为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的茧壳,味甘,性温而无毒。《本草纲目》记载“蚕茧,方书多用,而诸家本草并不言及,诚缺文也。”又记载“煮汤治消渴,古方甚称之。丹溪朱氏言此物能泻膀胱中相火,引清气上朝于口,故能止渴也。”任继学教授称其为缫丝,临证每喜用之以治消渴,或单用之煮水随意饮之,或随症加入汤剂之中,疗效颇佳。白僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫,味辛咸,性平,无毒,原本用于祛风通络、化痰散结,然据临床报道,内服僵蚕具有较好的降糖功效,临证观察确有良效,因此,临床每喜辨病用药而精选蚕茧、僵蚕、蚕沙等蚕类药。

3、巧用鸡内金一举三得

消渴患者多见于富贵之人,如《素问·腹中论》所述“夫热中,消中者,皆富贵人也。”过食膏粱厚味,腻脾滞胃而生积热、郁热。《素问·奇病论》曰“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。

治之以兰,除陈气也。”一是佩兰之类只能够芳香化湿浊,而鸡内金消食积则可以消除中焦之积热、郁热而治消。二是患者虽然食欲旺盛而多食,但是摄入之水谷却不能化为精微物质以营养周身。应用鸡内金,首先可以促进脾胃的运化,使水谷能够化为精微。三是方中运用了大量的补益滋腻之品,本身就不容易消化与吸收,配合鸡内金又可以促进药力的发挥。四是根据张锡纯经验,鸡内金又可以协同活血化瘀药消除经络中之瘀滞。

4、消谷善饥妙用补药

糖尿病患者大多数表现为食欲亢进而多食易饥,古人认为是由于胃火亢盛导致的消谷善饥,一般采用白虎汤清泄胃火。我认为中焦胃火亢盛固然可以引起消谷善饥,但是糖尿病患者,特别是病程较长者,临床表现除了多食易饥、口渴喜饮而外,还常常伴有倦怠乏力、精力及记忆力减退等虚损状态,临床上大多数既无热可清又无火可泻。此时的食欲亢进主要是由于糖尿病患者精血亏虚于内,强迫病人多食以自救的一种临床表现。治疗上妙用熟地黄、黄精、灵芝等以补养精血而治疗食欲亢进之本。另外此类药性质呆滞、黏腻,服用之后容易产生饱胀感,能够腻肠碍胃而影响食欲。这本来是此类药物的不良反应,但恰恰是这种不良反应成了另一个治疗作用,不但可以补精养血,还可以抑制亢盛的食欲。《神农本草经》记载这些药物还具有“久服轻身延年”之功,现代药理研究证明这些药物具有良好的降低血糖,调整血脂的功效,可谓一举而两得。

而其中尤喜用黄精,本品功能“补五劳七伤,益脾胃,润心肺”(《日华子本草》);“补诸虚,填精髓”(《本草纲目》)。中药学教材称其功能“补脾气,益脾阴,补肾益精”。虽然石斛、麦冬、山药等药均有补脾胃气阴之效,然教材中论及专补脾阴者唯有黄精。近代药理研究,黄精含黄精多糖、多种氨基酸、多种蒽醌类化合物等有效成分,对肾上腺素引起的血糖过高呈显著抑制作用;有增加冠脉流量及降压作用;并有降血脂及抗衰老作用。只是黄精性味浓厚滋腻,稍大剂量或稍长时间服用之后极易产生饱胀感,能够腻肠碍胃而影响食欲,且有滑肠之弊。使用之时,颇多棘手。

而于临床多选其入药,正是针对糖尿病每兼多食易饥的特点,妙用本品,将其主要的副作用变为又一项治疗作用,可谓一举数得。若病人便秘则更为适合;若病人便溏则加山药固肠止泻,入五味子敛阴止泻。更何况黄精滑肠之性与其他泻药不同,对正气多无损伤。

五、博采众长最重辨证

古往今来,治消渴之方,丰富多彩,特别是近代许多著名医家治疗糖尿病更是积累了丰富的经验,当吸取众家之长,兼收并蓄,为我所用。如当代著名中医学家任继学教授经验:血糖不下,生地黄可以用至百克以内;尿糖不下,知母可以用至百克以内;酮症可以选加干姜等辛能胜酸之品。

北京四大名医之一施今墨先生经验认为,黄芪配山药、苍术配玄参,一阴一阳,一脾一肾,可有降低血糖减除尿糖之功。我国著名中医专家祝谌予教授经验认为黄芪配生地黄可以降尿糖,苍术配玄参可以降血糖,葛根配丹参生津止渴,化瘀生新,使气血流畅,可以提高降糖效果。我国著名老中医关幼波先生常以黄芪配淫羊藿、白芍配甘草、乌梅配葛根补肾益气、生津敛阴而治疗消渴。同时强调:众多名家经验足资我们取法和应用,但前提是必须在辨证论治的基础上灵活运用。本着有是证则用是药的原则,方可取得满意的疗效。若拘于某一方或某一药,脱离了中医的辨证论治,则疗效就必然不会理想。

【绿色清雪+“神器”助力!清冰雪哪家强? 看“优等生”咋答卷 】冰雪季,绕不开清冰雪话题。冰雪对素有“冰雪之冠”美誉的黑龙江而言,既是资源,亦是考验。近年来,我省清冰雪工作演进状况如何?清冰雪机械现代化进展怎样?与世界同纬度城市相比,还存在哪些差距?

看龙江清冰除雪升级之路

冬季做好清冰雪工作是衡量一座城市管理水平的重要标志,也是一座城市外在形象的直接体现。清冰雪工作如一张考卷,成绩好与坏,清晰地体现在每一条街路上。近日,记者采访到哈尔滨、大庆、牡丹江三地市城管部门的相关负责人、专业化清雪公司和市民,带您看看这些城市清雪工作的升级之路。

清雪机械化作业取代“人海战术”

“目前,全市有滚刷作业机1102台、推雪铲车240台,抛雪机32台、装载机240余台……共计1900余台(套)清冰雪设备。”11月中旬,在哈尔滨市清冰雪领导办公室督查管理科办公室,杨诚科长亮出家底,底气十足。

记者从哈尔滨市城管局获悉,近4年间,哈尔滨累计投入5亿多元,清雪机械率达90%以上,在国内处于领先地位。

与哈尔滨同样注重提升清雪机械化率的还有大庆。大庆市城管局市容环卫科科长兰兴光告诉记者:“2019年至2020年,在大庆市、区政府的要求下,市场化作业单位累计投资7900多万元,购置了200余台套清雪设备,全市机械化清雪设备总量达到了近600台(套),机械化清雪率由75%提高到78.45%。”

清雪机械水平高,速度加快,质量也提高了。哈尔滨市道里区清洁大队队长李丹对近年来的机械化清雪,深有感触,“大大降低了一线环卫工人的劳动强度。”

但机器不是万能的。因此,哈尔滨在清冰雪工作中坚持“机械为主、人工为辅”的原则。“充分发挥机械设备优势,用人工作业弥补机械作业不足,全面提高清冰雪精细化作业水平。”杨诚说。

融雪剂使用做“减法”,将绿色清冰雪进行到底

“早些年,下雪后路面撒融雪剂,车辆一辗压成黑泥。轮胎黑乎乎的,那叫一个心疼。”有着20年驾驶经验的私家车主孙兰告诉记者。随着环保意识的提高,近八九年来,哈尔滨市区对融雪剂使用管控严格,“绿色清冰雪”已成为哈尔滨清雪工作所坚持的一项重要原则。

在“绿色清冰雪”的道路上,牡丹江迈出更大的步伐。从2014年开始,牡丹江市环卫部门坚持绿色清雪理念,坚决不用一粒融雪剂,完全物理方式清雪作业。有付出就有收获,牡丹江市的绿色清雪工作,得到国家行业部门的认可。在中国城市环境卫生协会2017固废展组委会组织的“2016-2017年度环境卫生行业争优创新系列表彰活动评选”活动中荣获银奖。

市场化运作做“加法”,政府强化“裁判员”身份

很多去过大庆的人,都说大庆是清冰雪的“优等生”。兰兴光用“市场化、严格考核”几个字,道出了其中的关键。

兰兴光说,截至目前,除了龙凤区,大庆市已基本实现环卫保洁市场化。19个专业化公司通过公开招标获得项目,其中包括玉禾田、中联重科、福建龙马等多家国内知名企业。预计到2021年,当地环卫保洁工作有望全部推向市场化。

2018年5月,玉禾田集团公司进入大庆,负责萨尔图区的清洁工作。该公司经营管理中心副总监黄乐平说,按照协议要求,公司要保证机械化作业的比例,旧设备到期后要及时更新,保证清雪作业的高效。

在他看来,清雪作业市场化,让专业企业做专业的事,好处显而易见:政府解开包袱,专心当好“裁判员”。企业管理规范明晰,保障城市基础服务。“双方互相促进,让清冰雪工作更高效、更科学。”

管理更加精细化科学化智能化

记者了解到,近年来,哈尔滨、大庆、牡丹江等地,无论是对清雪工作的工作部署、责任分工,还是作业流程、清雪流程,都越来越精细化、科学化。

在普通市民看来,每场雪没有区别。但作为城管人,杨诚和兰兴光都向记者提到,每场雪也都不尽相同,根据实际情况细化作业流程,合理配备机械设备,是清雪工作的一个重要管理方式。

为了提高清雪质量,牡丹江市打破行政区域界限,把清雪力量分为6个机械化作业队。按照轻重缓急,“先主后次,最后向小街巷推进”的清雪程序,减少重复作业。运雪工作已全部推向市场,今冬实现了对运雪车辆的智能管理。

发达国家这些经验可借鉴

尽管龙江清冰雪工作在不断向机械化精细化发展,但与发达国家相比,仍有较大差距。日前,一些旅居国外的龙江人和清雪设备制造专家提出,发达国家清雪高机械化率、用法律形成约束机制使“全民清雪”常态化等措施,或可为我省清雪工作提供借鉴。

资料显示,“北欧、美国、加拿大、日本等国家的机械化除雪率可达到80%至90%。”加拿大魁北克省蒙特利尔旅游局官方微博工作人员告诉记者,加拿大各地清雪都非常标准化和技术化。清雪工程是个大项目,每年由市政府招投标。下雪之前,根据成熟的天气预报,出动撒盐工程车,在高速和市内及人行道上撒盐。雪中会有清道车辆负责把雪推至路边,雪后根据路段重要性比如学校医院,提前贴出清雪公告,告知居民清雪时段,车辆要移走。随后清雪队伍上阵:第一轮是砸冰车,第二轮是推雪集中,第三轮是扬雪,第四轮是接住扬雪运至市区外。

目前旅居在加拿大多伦多的哈尔滨市民王德江说,当地政府清雪主要负责市政道路,设备以大型清雪设备和撒盐设备为主。“全民扫雪是一个常态化行为。一般百姓家中会有扬雪机、柴油手推式清雪机等设备。”王德江说。

在西雅图工作的哈尔滨女孩刘洋告诉记者,“在美国,人行道积雪归业主管,自己扫不了要雇人打扫。如有路人在雪地滑倒跌伤,负责该区域扫雪的单位或个人还可能吃官司,面临潜在的巨额赔偿。对于清雪工作,普通人都不敢掉以轻心。”

在发达国家,清雪工作利用法律框架加上居民自觉,形成约束机制。加拿大埃德蒙顿,清雪期间会发布季节性停车禁令。停在指定的季节性停车禁令路线上的车辆,将被罚款并被拖走,费用由车主承担。

“意大利有规定,雪天私家车必须安装防滑链出行,否则将面临50欧元的罚款。”哈尔滨中诚科技发展有限公司总经理张晓晨这样说。

哈尔滨有家硬核清冰雪设备公司

“公司拥有40多项国家发明和实用新型专利、13项国际专利,产品入选中国人民解放军总后勤部军需设备采购目录,同产品中唯一入选工信部国家应急产品名录,并成功销售到美国、加拿大……”

11月24日,听哈尔滨中诚科技发展有限公司(以下简称“中诚科技”)总经理张晓晨介绍公司概况,着实让记者感到,“这家企业有硬核竞争力”。

张晓晨早年曾是呼兰养路段的一名职工,身为一名老交通人,早在20多年前,他就根据市场需求,探寻冰雪路面的养护之道,并从中嗅出商机。

2011年11月,中诚科技成立,专注于解决高寒、高海拔地区冬季路面坚冰和重度压实冰的清理难题,研发破冰除雪装备。目前累计纳税额在2300万左右,年产值约千万。

中诚科技每年拿出10%至20%的利润,投入到技术研发中。除了自有的研发团队,该公司还与哈尔滨工业大学,及美国爱荷华大学、内华达大学,加利福尼亚交通厅和美国国家道路安全委员会展开深入合作。张晓晨坦言,在同类企业中,公司并不是规模最大的,但从研发能力来说,是首屈一指的。公司相继获得有关部门颁发的“公路健养杯绿色产品奖”“清冰雪技术与设施奖”等各类荣誉奖项。2019年,参与交通部绿色清冰雪行业标准制定。

下一步,中诚科技将进军中亚、西北欧等国际区域,进一步拓展国际市场,光大黑龙江名品。
https://t.cn/A6qvTMaA


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