❤️❤️精心呵护 自律强大
——《怀孕这么吃，长胎不长肉》书评
❤️❤️作为一个女人，你有没有对孕期怀有深深的恐惧感？在孕期，你有没有一种深深的无力感？有没有为自己不再能想怎么吃就怎么吃苦恼？有没有为自己走样的身材懊恼？
❤️❤️我想每个怀孕中的人，或多或少都会遇到类似的问题。这本书是我见过最为科学的解决怀孕期间保持身材的最好的书！
《怀孕这么吃，长胎不长肉，第二版是由中国营养学会，妇幼营养分会常务委员，江苏省营养学会常务理事，南京市妇幼保健院营养科主任，主任医师的戴永梅主编的。它能帮助消除孕妈妈焦虑，能树立健康怀孕的信心，以更好的达到健康孕育的目标。这本书从整体题型做好体重管理很重要，里面也列举了营养菜的做法，让新手妈妈能够游刃有余。
❤️❤️当宝宝的出生以后，是不是有又不知道如何做体重管理呢？书里边也给出了赶走产后不适的营养方案，让你不再担忧！
综合来看这本书有如下特点，让我们了解了第一版热销了七年的原因。
❤️❤️第一，内容简单易懂，作者把一些复杂的艺术术语，用曲线谱等可见的操作的呈现，给不想看字的孕宝妈妈，也可以只看食谱部分也超易懂的。因为此书为第二版，做了适当的调整，加上了许多新的理论，也让人更加耳目一新。
❤️❤️第二，书中大量有生活气息的食物图片，且有具体做法，为大家提供了直观的素材，让您孕期不再无聊、孤单。也让人光看书就胃口大开。
❤️❤️第三，照护提示，解除焦虑。书中有很多的照护提示更有利于孕期妈妈的心理健康。
❤️❤️总之，全身164页的章节没有一处是不需要的，确实很值得拥有，是你的孕期宝典哦！会让人整个孕期最难熬的日子，变得悠闲，如果不是孕期妈妈，其实也可以看，毕竟身材，管理是每个女人的必修课哟！
#原创 #推荐书单 #读书书评
——《怀孕这么吃，长胎不长肉》书评
❤️❤️作为一个女人，你有没有对孕期怀有深深的恐惧感？在孕期，你有没有一种深深的无力感？有没有为自己不再能想怎么吃就怎么吃苦恼？有没有为自己走样的身材懊恼？
❤️❤️我想每个怀孕中的人，或多或少都会遇到类似的问题。这本书是我见过最为科学的解决怀孕期间保持身材的最好的书！
《怀孕这么吃，长胎不长肉，第二版是由中国营养学会，妇幼营养分会常务委员，江苏省营养学会常务理事，南京市妇幼保健院营养科主任，主任医师的戴永梅主编的。它能帮助消除孕妈妈焦虑，能树立健康怀孕的信心，以更好的达到健康孕育的目标。这本书从整体题型做好体重管理很重要，里面也列举了营养菜的做法，让新手妈妈能够游刃有余。
❤️❤️当宝宝的出生以后，是不是有又不知道如何做体重管理呢？书里边也给出了赶走产后不适的营养方案，让你不再担忧！
综合来看这本书有如下特点，让我们了解了第一版热销了七年的原因。
❤️❤️第一，内容简单易懂，作者把一些复杂的艺术术语，用曲线谱等可见的操作的呈现，给不想看字的孕宝妈妈，也可以只看食谱部分也超易懂的。因为此书为第二版，做了适当的调整，加上了许多新的理论，也让人更加耳目一新。
❤️❤️第二，书中大量有生活气息的食物图片，且有具体做法，为大家提供了直观的素材，让您孕期不再无聊、孤单。也让人光看书就胃口大开。
❤️❤️第三，照护提示，解除焦虑。书中有很多的照护提示更有利于孕期妈妈的心理健康。
❤️❤️总之，全身164页的章节没有一处是不需要的，确实很值得拥有，是你的孕期宝典哦！会让人整个孕期最难熬的日子，变得悠闲，如果不是孕期妈妈，其实也可以看，毕竟身材，管理是每个女人的必修课哟！
#原创 #推荐书单 #读书书评
#恋爱应该选什么样的人#湖南长沙，24岁的小艾是刚毕业的女大学生，因为长相甜美，便经常在网络平台直播。直播期间，一位45岁的男子出手阔绰，多次给小艾打赏礼物，让涉世未深的小艾好感倍增。4个月后，小艾和该男子选择线下见面，并在当晚发生了关系。
据小艾称，该男子名叫吴军，今年45岁，已婚，因为自己从未谈过恋爱，所以在被吴军追求时，一步步陷入了吴军的甜言蜜语之中。
在得知吴军有家室后，小艾也曾想过离开，但吴军经常性地诉说自己婚姻的不幸，并承诺肯定会离婚，也让小艾再次相信了吴军。
最后为了和吴军在一起，小艾选择和吴军一起居住，原本以为二人的幸福生活即将来临，但小艾的意外怀孕，也彻底暴露了吴军的冷漠。
因为在小诊所打胎的缘故，小艾在之后经常性的感觉身体不舒服，去大医院后，才被告知可能有宫颈癌变的风险。
而吴军在得知这一情况后，直接拉黑了小艾，与小艾断绝了任何关系。
由于本身就是第三者，小艾自认为无法通过诉讼途径解决，不得已之下联系到了记者，寻求帮助。
在记者的帮助下，小艾找到了吴军，但吴军的态度却没有一丝悔过之心，甚至将一切的缘由归根于小艾是自愿的。
视频的最后，小艾找到了同样的受害女子万女士，据万女士声称，吴军打赏的主播很多，他口里的爱情真的不值一提。
出手阔绰、多金富足，吴军就这样欺骗了单纯的小艾，无疑，吴军的行为令人不耻，违背了社会的公序良俗。
那么站在法律规定的角度，又该如何评价吴军的这种行为呢？
1.吴军婚内与小艾同居，吴军的行为是否构成重婚罪？
根据《刑法》258条规定，重婚罪是指有配偶而重婚的，或者明知他人有配偶而与之结婚的行为，构成重婚罪的，处二年以下有期徒刑或者拘役。
通常情况下，要认定行为人构成重婚罪，除了主观上明知外，还必须要要求具有重婚的实际性行为，即在婚姻关系存续期间，再次与他人登记结婚、或者虽未办理结婚登记，但一直以夫妻名义共同生活。
回到本案中，虽然吴军确实可恶，但值得肯定的一点是，吴军和小艾并未以夫妻共同名义生活，吴军甚至都对外人隐藏小艾的存在，所以就二人的现实情况来说，吴军的行为不构成重婚罪。
2.小艾怀孕流产后，身体遭受损害，小艾是否可以要求吴军进行赔偿呢？
关于这一点，很多网友认为，由于小艾本身就属于第三者，所以依照正常的法律途径，小艾很难得到合理的赔偿。
无疑，这种观点有一定的道理，因为在《民法典》婚姻编中，保护女性权益的前提是，双方之间存在法定的婚姻关系，可像小艾这种本身违背公序良俗的行为，是得不到法律保护的。
诚然，从婚姻的角度出发，小艾确实无法得到赔偿，但如果站在侵权的角度，则小艾也是受害方，是可以进行索赔的。
根据《民法典》关于侵权责任的规定，当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。
本案中，小艾未婚先孕，与吴军有直接的因果关系，所以因为做人工流产而花费的医疗费、恢复费，可以要求吴军承担。
但这种承担也有一定的限度，毕竟小艾作为成年人，应当知道终止妊娠会有什么样的后果，可小艾却执意为之，所以本身也存在重大过错。
那么亲爱的读者，你们如何看待此事，欢迎留言、评论、交流。
据小艾称，该男子名叫吴军，今年45岁，已婚，因为自己从未谈过恋爱，所以在被吴军追求时，一步步陷入了吴军的甜言蜜语之中。
在得知吴军有家室后，小艾也曾想过离开，但吴军经常性地诉说自己婚姻的不幸，并承诺肯定会离婚，也让小艾再次相信了吴军。
最后为了和吴军在一起，小艾选择和吴军一起居住，原本以为二人的幸福生活即将来临，但小艾的意外怀孕，也彻底暴露了吴军的冷漠。
因为在小诊所打胎的缘故，小艾在之后经常性的感觉身体不舒服，去大医院后，才被告知可能有宫颈癌变的风险。
而吴军在得知这一情况后，直接拉黑了小艾，与小艾断绝了任何关系。
由于本身就是第三者，小艾自认为无法通过诉讼途径解决，不得已之下联系到了记者，寻求帮助。
在记者的帮助下，小艾找到了吴军，但吴军的态度却没有一丝悔过之心，甚至将一切的缘由归根于小艾是自愿的。
视频的最后，小艾找到了同样的受害女子万女士，据万女士声称，吴军打赏的主播很多，他口里的爱情真的不值一提。
出手阔绰、多金富足，吴军就这样欺骗了单纯的小艾，无疑，吴军的行为令人不耻，违背了社会的公序良俗。
那么站在法律规定的角度，又该如何评价吴军的这种行为呢？
1.吴军婚内与小艾同居，吴军的行为是否构成重婚罪？
根据《刑法》258条规定，重婚罪是指有配偶而重婚的，或者明知他人有配偶而与之结婚的行为，构成重婚罪的，处二年以下有期徒刑或者拘役。
通常情况下，要认定行为人构成重婚罪，除了主观上明知外，还必须要要求具有重婚的实际性行为，即在婚姻关系存续期间，再次与他人登记结婚、或者虽未办理结婚登记，但一直以夫妻名义共同生活。
回到本案中，虽然吴军确实可恶，但值得肯定的一点是，吴军和小艾并未以夫妻共同名义生活，吴军甚至都对外人隐藏小艾的存在，所以就二人的现实情况来说，吴军的行为不构成重婚罪。
2.小艾怀孕流产后，身体遭受损害，小艾是否可以要求吴军进行赔偿呢？
关于这一点，很多网友认为，由于小艾本身就属于第三者，所以依照正常的法律途径，小艾很难得到合理的赔偿。
无疑，这种观点有一定的道理，因为在《民法典》婚姻编中，保护女性权益的前提是，双方之间存在法定的婚姻关系，可像小艾这种本身违背公序良俗的行为，是得不到法律保护的。
诚然，从婚姻的角度出发，小艾确实无法得到赔偿，但如果站在侵权的角度，则小艾也是受害方，是可以进行索赔的。
根据《民法典》关于侵权责任的规定，当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。
本案中，小艾未婚先孕，与吴军有直接的因果关系，所以因为做人工流产而花费的医疗费、恢复费，可以要求吴军承担。
但这种承担也有一定的限度，毕竟小艾作为成年人，应当知道终止妊娠会有什么样的后果，可小艾却执意为之，所以本身也存在重大过错。
那么亲爱的读者，你们如何看待此事，欢迎留言、评论、交流。
【缓解痛经，别只知道喝红糖水啦】
对于大约1/3的青春期到更年期的女性来说，每个月总会经历那么几天喝热水都解决不了的“不能呼吸的痛”——痛经。
痛经是怎么引起的呢？追根结底根据病因不同，可分为原发性痛经与继发性痛经两类。前者是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，其发生多与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关[1]。前列腺素为导致痛经的“罪魁祸首”，它可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经，常见病因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
对于痛经的治疗除了喝热水、红糖水等男生们应付女友的必备法宝，还应重视心理治疗，告知患者月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外保持足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时辅以药物治疗才是硬道理。四川省妇幼保健院临床药师带您认识一下缓解痛经药物。
对于缓解痛经的药物针对病因主要分为以下几类：
一、原发性痛经
（一）前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）：
是最常用的一线药物,能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3 日。
常用的前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）包括：非选择性COX抑制剂布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸和选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等。NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道反应，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关，故对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者，则应使用选择性的COX-2抑制剂如塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等，其能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。但由于尼美舒利在使用过程可能会导致肝功能受损引起肝酶升高，现已不建议常规选用。
（二）复方口服避孕药（COC)
复方口服避孕药一方面可以抑制子宫内膜生长，减少月经量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到降低宫腔压力和子宫痉挛[2]。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75％～90％或以上。常用的复方口服避孕药有：屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
服药方法可以先周期性用药，即于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片，连续服药21～24天后，停药 4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。如果无效，则可改成连续用药，即中间不停药。
敲黑板啦！需要注意的是，是否可以使用复方口服避孕药，需要咨询医生，对年龄≥35岁且每天≥15根烟的患者，或存在其他高危因素时，如肥胖、高血压、风湿性疾病、有血栓疾病史等患者则不能使用。
二、继发性痛经
继发性痛经中，最常见的病因是子宫内膜异位症，即便已经进行手术干预的患者，由于其较高的复发风险，长期管理尤为重要，所以药物治疗很有必要。药物治疗除可以服用前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）、复方口服避孕药（COC)外 ，还可以在医生指导下使用高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）等[3]。
（一）高效孕激素
高效孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。常见药物有甲羟孕酮、炔诺酮和近期上市的地诺孕素，用药疗程为连用6个月。用药期间可能会出现阴道出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常等。建议用药期间定期监测定期肝功能及乳腺情况。
（二）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a俗称“闭经针”，活性较天然的 GnRH 高数十倍甚至数百倍，长期连续应用，则垂体的 GnRH 受体被耗尽，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，适用于中重度子宫内膜异位症的患者，及子宫内膜异位症手术后的首选药物治疗。可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积[4]。目前常用的 GnRH-a 类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
需要注意的是GnRH-a 可造成的低雌激素状态，可导致严重的围绝经期症状及不可逆转的骨质丢失，因此，使用期间应监测雌激素水平，当低于30pg/mL且出现了低雌激素症状时，需要及时“反向添加”治疗，即通过补充雌孕激素减轻药物副作用。同时用药期间，需要积极补钙，因此GnRH-a 不宜长期使用。
（三）左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）
适用于短时期内无妊娠要求但痛经症状明显的中重度内异症患者，通过局部释放孕激素抑制子宫内膜的增殖，减少局部血管充血，从而减少月经量，减轻痛经。有效作用时间约为5年，可显著减轻内异症术后疼痛、降低复发率，对子宫腺肌症的患者也可显著减少月经量。
少部分人可能会出现的副作用是月经模式改变、出血时间延长、不规则出血、闭经、以及乳房胀痛等。
因此，痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定。每一种药物都有不同的作用原理，适合不同的人群，但总有一款适合疼痛难忍的你。当然，在决定用药前，需要在有经验的妇科医生或药师处接受充分的评估。治疗过程中监测疼痛症状及辅助检查结果的变化，适时更改治疗方案。
参考文献
1. 妇产科学（第9版）.谢幸，孔北华，段涛主编.北京：人民卫生出版社.
2. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.
3. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,(3):161-169.
4.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):376-383.
对于大约1/3的青春期到更年期的女性来说，每个月总会经历那么几天喝热水都解决不了的“不能呼吸的痛”——痛经。
痛经是怎么引起的呢？追根结底根据病因不同，可分为原发性痛经与继发性痛经两类。前者是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，其发生多与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关[1]。前列腺素为导致痛经的“罪魁祸首”，它可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经，常见病因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
对于痛经的治疗除了喝热水、红糖水等男生们应付女友的必备法宝，还应重视心理治疗，告知患者月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外保持足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时辅以药物治疗才是硬道理。四川省妇幼保健院临床药师带您认识一下缓解痛经药物。
对于缓解痛经的药物针对病因主要分为以下几类：
一、原发性痛经
（一）前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）：
是最常用的一线药物,能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3 日。
常用的前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）包括：非选择性COX抑制剂布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸和选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等。NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道反应，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关，故对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者，则应使用选择性的COX-2抑制剂如塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等，其能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。但由于尼美舒利在使用过程可能会导致肝功能受损引起肝酶升高，现已不建议常规选用。
（二）复方口服避孕药（COC)
复方口服避孕药一方面可以抑制子宫内膜生长，减少月经量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到降低宫腔压力和子宫痉挛[2]。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75％～90％或以上。常用的复方口服避孕药有：屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
服药方法可以先周期性用药，即于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片，连续服药21～24天后，停药 4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。如果无效，则可改成连续用药，即中间不停药。
敲黑板啦！需要注意的是，是否可以使用复方口服避孕药，需要咨询医生，对年龄≥35岁且每天≥15根烟的患者，或存在其他高危因素时，如肥胖、高血压、风湿性疾病、有血栓疾病史等患者则不能使用。
二、继发性痛经
继发性痛经中，最常见的病因是子宫内膜异位症，即便已经进行手术干预的患者，由于其较高的复发风险，长期管理尤为重要，所以药物治疗很有必要。药物治疗除可以服用前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）、复方口服避孕药（COC)外 ，还可以在医生指导下使用高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）等[3]。
（一）高效孕激素
高效孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。常见药物有甲羟孕酮、炔诺酮和近期上市的地诺孕素，用药疗程为连用6个月。用药期间可能会出现阴道出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常等。建议用药期间定期监测定期肝功能及乳腺情况。
（二）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a俗称“闭经针”，活性较天然的 GnRH 高数十倍甚至数百倍，长期连续应用，则垂体的 GnRH 受体被耗尽，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，适用于中重度子宫内膜异位症的患者，及子宫内膜异位症手术后的首选药物治疗。可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积[4]。目前常用的 GnRH-a 类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
需要注意的是GnRH-a 可造成的低雌激素状态，可导致严重的围绝经期症状及不可逆转的骨质丢失，因此，使用期间应监测雌激素水平，当低于30pg/mL且出现了低雌激素症状时，需要及时“反向添加”治疗，即通过补充雌孕激素减轻药物副作用。同时用药期间，需要积极补钙，因此GnRH-a 不宜长期使用。
（三）左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）
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少部分人可能会出现的副作用是月经模式改变、出血时间延长、不规则出血、闭经、以及乳房胀痛等。
因此，痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定。每一种药物都有不同的作用原理，适合不同的人群，但总有一款适合疼痛难忍的你。当然，在决定用药前，需要在有经验的妇科医生或药师处接受充分的评估。治疗过程中监测疼痛症状及辅助检查结果的变化，适时更改治疗方案。
参考文献
1. 妇产科学（第9版）.谢幸，孔北华，段涛主编.北京：人民卫生出版社.
2. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.
3. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,(3):161-169.
4.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):376-383.
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