这些抗过敏小妙招都是“坑”
虽然已经过了过敏高发季——春季，但是即便在盛夏时节，有些“过敏星人”的日子仍不好过。由于过敏原千奇百怪，很多人过敏与季节并无太大关系。不堪过敏之苦，他们中有些人选择上网“求医问药”，但是搜到的信息五花八门、真伪难辨。
为了避免“过敏星人”掉入抗敏“陷阱”，科技日报记者搜集了一些与治疗、预防过敏有关的谣言，帮他们拨开迷雾、寻找真相。
过敏可遗传，家人的药自己也能涂？ 真相：需由专业医生诊断后对症治疗
众所周知，过敏体质具有遗传性，因此不少人会出现和家人类似的过敏症状。此时，有些人就会觉得，既然过敏症状相同，那涂同一种药膏也应该有效。这种想法是否科学呢？
对此，天津中医药研究院附属医院皮肤科副主任医师吴玲玲表示，治疗过敏性皮肤病并非“同病一方”。比如，同样都是患特应性皮炎，家族成员可能会有不同的表现形态，有的表现为急性湿疹，皮肤会有渗出流水，同时伴随剧烈瘙痒；有的则表现为慢性苔藓化、肥厚的皮疹。在选择外用药时，医生会根据皮疹的形态、严重程度、所在部位，选择不同种类、剂型、浓度的外用药，不能一概而论。
“头面部、手掌足底、会阴部等特殊部位的用药会比较特殊。”吴玲玲举例道，比如，面部就不能长期涂含有激素的药膏，因为面部毛囊皮脂腺比较发达，极易引发毛囊性皮肤病，特别是长期用含激素药膏的患者在停药后或出现严重的激素依赖性皮炎。
“因此‘家人的药自己也能涂’的说法是不对的。”吴玲玲提醒道，出现过敏性皮肤病还需到正规医院，由专业医生诊断后对症治疗。
吃某些食物可防过敏？ 真相：没有食物能直接预防过敏
网传多吃胡萝卜、洋葱、金针菇、红枣、西蓝花等食物可预防过敏，这似乎让“过敏星人”看到了希望。不过，天津医科大学总医院变态反应科副主任医师刘瑞玲表示，尚无任何一种食物吃了能预防过敏。
刘瑞玲介绍，最常见的食物过敏属于I型过敏反应，是速发型过敏，其是由IgE抗体介导、多种细胞因子参与的过敏反应，有致敏、发敏两个阶段。比如，有人对桃子过敏，那么此人的免疫细胞在接触桃子后，就会将其标记为“敌人”，并产生相应的抗体；抗体与肥大细胞结合，令正常的肥大细胞变成致敏肥大细胞。当此人再次吃桃子时，致敏肥大细胞就会破裂，其一方面会释放自己固有的成分，比如组胺；另一方面会合成新成分，比如白三烯、前列腺素D2等炎性介质，进而迅速导致皮肤瘙痒（或出现风团）、流眼泪、打喷嚏、哮喘等不良反应，甚至会出现心慌、憋气、血压下降等症状，严重的可危及生命。
网上列举的抗过敏食物，虽然对健康没什么坏处，不过，它们并不能迅速且完整地切断上述过程，因此不能产生预防过敏的效果。
“维生素C、维生素D、花青素等可能对预防过敏有一定的帮助，但相关有效证据非常有限。”刘瑞玲表示。
涂花椒水可治过敏性皮炎？ 真相：尚无证据证明其治疗功效
“过敏性皮炎是一类超敏反应性疾病，是过敏原刺激人体后引起的皮肤炎症性病变。”吴玲玲介绍，当此病发作时，会伴随着剧烈的皮肤瘙痒。
在各种民间止痒“偏方”中，花椒水的被认可度最高，不少人甚至认为花椒水可治疗过敏性皮炎。
对此，吴玲玲表示，花椒提取物——花椒素有止痛和杀虫的作用，一些护肤品和药膏中也含有此成分。但花椒水不等于经过提纯的花椒素，目前尚无任何科学证据表明花椒水可治疗过敏性皮炎。
“除此之外，我们在家自己煮的花椒水，浓度无法掌握，杂质也无法去除，因此煮出来的花椒水很可能具有很强刺激性，将其涂于有渗出的皮肤上或会加重病情。”吴玲玲提醒道，尤其在皮肤病急性发展期，有些人喜欢用热花椒水去烫患处，而这会使炎症反应更剧烈。
“过敏性皮炎主要是由皮肤屏障功能受损造成的，因此平时可涂抹一些具有屏障修护作用的乳液来促进皮肤修复，这样可阻隔外界过敏原或一些感染源进入皮肤。”吴玲玲补充道，如皮肤有渗出的话，还需及时就医，医生会根据皮疹的面积、严重程度选择用外用药还是口服抗过敏药、消炎药等。
炉甘石洗剂能治皮肤过敏？ 真相：其主要起物理防护作用
炉甘石洗剂是一种十分常见的皮肤外用药，世界卫生组织也将炉甘石洗剂列入儿童基本用药目录，将其推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。同时，炉甘石洗剂价格亲民、使用便利，因此其深受欢迎，成为不少家庭的“万能皮肤药”。
吴玲玲介绍，炉甘石洗剂属于振荡剂，主要由炉甘石、氧化锌、甘油和水组成。其中，炉甘石是一种矿石类药物，主要含不溶于水的天然碳酸锌，能部分吸收创面分泌液，具有收敛、保护的作用；氧化锌则具有消炎、干燥、吸附、保护和弱收敛的作用；甘油则具有较强的吸湿作用。
“过敏性皮炎患者使用炉甘石洗剂，可起到止痒、抗炎、消肿、隔离过敏原的作用。但涂炉甘石洗剂更多是起物理防护作用，主要是改善症状，可治标但未必能治本。”吴玲玲表示，治疗过敏性皮炎还需对症下药，根据皮疹的面积、严重程度选择具有针对性的外用药。
忌口可缓解过敏症状？ 真相：要确定过敏原而非盲目忌口
网上有种传言称，出现过敏症状，首先要做的就是忌口，不要吃海鲜、热带水果、鸡蛋、牛奶、坚果、豆类食物。那么，这种说法是否正确呢？
“出现过敏症状后，首先要确定过敏原，而非盲目忌口。确实因吃某种食物导致过敏就需要忌口，但要忌的是导致过敏的食物。”刘瑞玲介绍，导致过敏的食物种类非常多，远超传闻中所罗列的种类，如芹菜、西红柿、桃、樱桃、苹果等蔬菜、水果，也同样会导致人体过敏。
刘瑞玲建议，过敏体质的人一定注意，不要去“招惹”过敏原，需严格忌口过敏食物，包括含有过敏原成分的加工食品。“购买加工食品前，大家一定要仔细看配料表。目前，大部分食品包装上都会标注可能引起过敏的食物成分，甚至会注明食品生产线曾加工过花生等易导致过敏食物。”她提醒道。
皮肤过敏后先用盐水湿敷？ 真相：配制浓度不对会加重病情
面部皮肤过敏后用盐水湿敷的办法在社交平台上流传甚广。对此，吴玲玲表示，用盐水洗脸或湿敷的确可起到一定的镇定作用。但此法的效果因人而异，使用时要注意盐水的浓度、温度和湿敷的时间、频次，否则适得其反。
“盐水应选用浓度为0.9%的医用生理盐水，这个浓度最接近人体体液浓度。”吴玲玲介绍，若自行配制的盐水浓度过高，就会把细胞内的水分带走，进而加重过敏症状；如果盐水浓度过低，就会引起低渗，频繁湿敷就会出现皮肤过度水合，这会加重对皮肤屏障的破坏。
吴玲玲提醒道，盐水湿敷时间不能过长，每天不超过两次，每次不要超过20分钟。若症状未得到缓解，还需及时到医院就医。
来源：科技日报
虽然已经过了过敏高发季——春季，但是即便在盛夏时节，有些“过敏星人”的日子仍不好过。由于过敏原千奇百怪，很多人过敏与季节并无太大关系。不堪过敏之苦，他们中有些人选择上网“求医问药”，但是搜到的信息五花八门、真伪难辨。
为了避免“过敏星人”掉入抗敏“陷阱”，科技日报记者搜集了一些与治疗、预防过敏有关的谣言，帮他们拨开迷雾、寻找真相。
过敏可遗传，家人的药自己也能涂？ 真相：需由专业医生诊断后对症治疗
众所周知，过敏体质具有遗传性，因此不少人会出现和家人类似的过敏症状。此时，有些人就会觉得，既然过敏症状相同，那涂同一种药膏也应该有效。这种想法是否科学呢？
对此，天津中医药研究院附属医院皮肤科副主任医师吴玲玲表示，治疗过敏性皮肤病并非“同病一方”。比如，同样都是患特应性皮炎，家族成员可能会有不同的表现形态，有的表现为急性湿疹，皮肤会有渗出流水，同时伴随剧烈瘙痒；有的则表现为慢性苔藓化、肥厚的皮疹。在选择外用药时，医生会根据皮疹的形态、严重程度、所在部位，选择不同种类、剂型、浓度的外用药，不能一概而论。
“头面部、手掌足底、会阴部等特殊部位的用药会比较特殊。”吴玲玲举例道，比如，面部就不能长期涂含有激素的药膏，因为面部毛囊皮脂腺比较发达，极易引发毛囊性皮肤病，特别是长期用含激素药膏的患者在停药后或出现严重的激素依赖性皮炎。
“因此‘家人的药自己也能涂’的说法是不对的。”吴玲玲提醒道，出现过敏性皮肤病还需到正规医院，由专业医生诊断后对症治疗。
吃某些食物可防过敏？ 真相：没有食物能直接预防过敏
网传多吃胡萝卜、洋葱、金针菇、红枣、西蓝花等食物可预防过敏，这似乎让“过敏星人”看到了希望。不过，天津医科大学总医院变态反应科副主任医师刘瑞玲表示，尚无任何一种食物吃了能预防过敏。
刘瑞玲介绍，最常见的食物过敏属于I型过敏反应，是速发型过敏，其是由IgE抗体介导、多种细胞因子参与的过敏反应，有致敏、发敏两个阶段。比如，有人对桃子过敏，那么此人的免疫细胞在接触桃子后，就会将其标记为“敌人”，并产生相应的抗体；抗体与肥大细胞结合，令正常的肥大细胞变成致敏肥大细胞。当此人再次吃桃子时，致敏肥大细胞就会破裂，其一方面会释放自己固有的成分，比如组胺；另一方面会合成新成分，比如白三烯、前列腺素D2等炎性介质，进而迅速导致皮肤瘙痒（或出现风团）、流眼泪、打喷嚏、哮喘等不良反应，甚至会出现心慌、憋气、血压下降等症状，严重的可危及生命。
网上列举的抗过敏食物，虽然对健康没什么坏处，不过，它们并不能迅速且完整地切断上述过程，因此不能产生预防过敏的效果。
“维生素C、维生素D、花青素等可能对预防过敏有一定的帮助，但相关有效证据非常有限。”刘瑞玲表示。
涂花椒水可治过敏性皮炎？ 真相：尚无证据证明其治疗功效
“过敏性皮炎是一类超敏反应性疾病，是过敏原刺激人体后引起的皮肤炎症性病变。”吴玲玲介绍，当此病发作时，会伴随着剧烈的皮肤瘙痒。
在各种民间止痒“偏方”中，花椒水的被认可度最高，不少人甚至认为花椒水可治疗过敏性皮炎。
对此，吴玲玲表示，花椒提取物——花椒素有止痛和杀虫的作用，一些护肤品和药膏中也含有此成分。但花椒水不等于经过提纯的花椒素，目前尚无任何科学证据表明花椒水可治疗过敏性皮炎。
“除此之外，我们在家自己煮的花椒水，浓度无法掌握，杂质也无法去除，因此煮出来的花椒水很可能具有很强刺激性，将其涂于有渗出的皮肤上或会加重病情。”吴玲玲提醒道，尤其在皮肤病急性发展期，有些人喜欢用热花椒水去烫患处，而这会使炎症反应更剧烈。
“过敏性皮炎主要是由皮肤屏障功能受损造成的，因此平时可涂抹一些具有屏障修护作用的乳液来促进皮肤修复，这样可阻隔外界过敏原或一些感染源进入皮肤。”吴玲玲补充道，如皮肤有渗出的话，还需及时就医，医生会根据皮疹的面积、严重程度选择用外用药还是口服抗过敏药、消炎药等。
炉甘石洗剂能治皮肤过敏？ 真相：其主要起物理防护作用
炉甘石洗剂是一种十分常见的皮肤外用药，世界卫生组织也将炉甘石洗剂列入儿童基本用药目录，将其推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。同时，炉甘石洗剂价格亲民、使用便利，因此其深受欢迎，成为不少家庭的“万能皮肤药”。
吴玲玲介绍，炉甘石洗剂属于振荡剂，主要由炉甘石、氧化锌、甘油和水组成。其中，炉甘石是一种矿石类药物，主要含不溶于水的天然碳酸锌，能部分吸收创面分泌液，具有收敛、保护的作用；氧化锌则具有消炎、干燥、吸附、保护和弱收敛的作用；甘油则具有较强的吸湿作用。
“过敏性皮炎患者使用炉甘石洗剂，可起到止痒、抗炎、消肿、隔离过敏原的作用。但涂炉甘石洗剂更多是起物理防护作用，主要是改善症状，可治标但未必能治本。”吴玲玲表示，治疗过敏性皮炎还需对症下药，根据皮疹的面积、严重程度选择具有针对性的外用药。
忌口可缓解过敏症状？ 真相：要确定过敏原而非盲目忌口
网上有种传言称，出现过敏症状，首先要做的就是忌口，不要吃海鲜、热带水果、鸡蛋、牛奶、坚果、豆类食物。那么，这种说法是否正确呢？
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刘瑞玲建议，过敏体质的人一定注意，不要去“招惹”过敏原，需严格忌口过敏食物，包括含有过敏原成分的加工食品。“购买加工食品前，大家一定要仔细看配料表。目前，大部分食品包装上都会标注可能引起过敏的食物成分，甚至会注明食品生产线曾加工过花生等易导致过敏食物。”她提醒道。
皮肤过敏后先用盐水湿敷？ 真相：配制浓度不对会加重病情
面部皮肤过敏后用盐水湿敷的办法在社交平台上流传甚广。对此，吴玲玲表示，用盐水洗脸或湿敷的确可起到一定的镇定作用。但此法的效果因人而异，使用时要注意盐水的浓度、温度和湿敷的时间、频次，否则适得其反。
“盐水应选用浓度为0.9%的医用生理盐水，这个浓度最接近人体体液浓度。”吴玲玲介绍，若自行配制的盐水浓度过高，就会把细胞内的水分带走，进而加重过敏症状；如果盐水浓度过低，就会引起低渗，频繁湿敷就会出现皮肤过度水合，这会加重对皮肤屏障的破坏。
吴玲玲提醒道，盐水湿敷时间不能过长，每天不超过两次，每次不要超过20分钟。若症状未得到缓解，还需及时到医院就医。
来源：科技日报
一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
#科学护肤早知道#
激光、刷酸真的安全吗？需要注意什么呢？
前几期小课堂跟大家分享了常见的治疗色斑的医美项目，今天何阿姨想专门和大家谈谈：激光治疗、刷酸治疗可能存在的风险和副作用，以及注意事项。
[举手]激光治疗可能出现何种情况呢？
1、 紫癜或渗血
激光治疗褐青色痣、太田痣有效能量的标志，这是一种暂时的现象，通常持续1周左右。因为这些色素沉积在皮肤的深层，只有作用至轻微的渗血，疗效才能得以体现。
2、色素沉着
任何激光或强脉冲光治疗后均可能出现色素沉着。大部分色素沉着性的，随时间延长可自行消退，持续时间平均3-6个月，肤色较深和皮肤晒伤后更加容易发生。术后可以口服维生素C等药物，外用减少色沉的功效性护肤品。
3、色素减退
色素减退通常是暂时的，以黑色素作为靶色基的激光治疗较为常见，特别是去纹身治疗、色素沉着性皮损和激光脱毛最为常见，以肤色较深者尤为明显，疤痕治疗后等。
4、水疱和结痂
水泡是由激光对表皮热损所致，如激光流量过大，晒后皮肤对激光的过多及收。结痂常见于Q调节激光治疗，特别是去纹身治疗。采用高流量短脉宽及长脉宽的激光治疗，结痂是可预期的并发症。
5、瘢痕
浅表性癜痕可能是治疗剂量过大或治疗区重复照射，冷却头温度过高皮肤降温不够，及术后护理不当所致。结痂后不能强行剥离，待其自然脱落，即可控制并发症出现。
[举手]刷酸治疗可能出现什么情况呢？
1、色素沉着：在浅层换肤时很少出现，而更多发生于中层至深层换肤，和个人肤质有一定关系；若有结痂，结痂后不能强行剥离，待其自然脱落，可有效避免。
2、持久性红斑：换肤后的红斑不少见，但浅层换肤后的红斑多数都会在几天内消退。持续红斑如果没有瘙痒、刺痛等过敏的症状，敷医用面膜+每天使用具有修复功效的护肤品+物理防晒后，可逐渐好转，若不好转，建议医院就诊。
3、瘢痕：中层和深层换肤的常见并发症。但瘢痕疙瘩很罕见，除非患者是瘢痕体质，这也是术前评估很重要的一部分；
4、感染：不常见，如果发生感染，多数是浅表细菌感染或单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后护理不当；
5、眼睛损伤：治疗时可能发生眼睛的损伤。操作时小心谨慎，可以减少发生损害，必要时可以使用保护性眼药膏、眼罩。
[话筒]综上，何阿姨给大家总结一下：
无论是激光还是刷酸，术前的评估和术后的护理都是至关重要的，同时选择正规的医疗机构，找到有经验的医生进行治疗，也是成功的关键。[奋斗]
使治疗作用的最大化，副作用最小化，是医生和患者共同的追求。
【关键词】激光；刷酸；色素沉着；水疱；注意事项；结痂
#微博健康护肤月##微博健康公开课##微博健康讲堂##微博公开课##健康##健康小知识##医学科普##科普大作战##涨知识##皮肤难题帮帮忙##护肤知识充电站##医生日记#
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1、 紫癜或渗血
激光治疗褐青色痣、太田痣有效能量的标志，这是一种暂时的现象，通常持续1周左右。因为这些色素沉积在皮肤的深层，只有作用至轻微的渗血，疗效才能得以体现。
2、色素沉着
任何激光或强脉冲光治疗后均可能出现色素沉着。大部分色素沉着性的，随时间延长可自行消退，持续时间平均3-6个月，肤色较深和皮肤晒伤后更加容易发生。术后可以口服维生素C等药物，外用减少色沉的功效性护肤品。
3、色素减退
色素减退通常是暂时的，以黑色素作为靶色基的激光治疗较为常见，特别是去纹身治疗、色素沉着性皮损和激光脱毛最为常见，以肤色较深者尤为明显，疤痕治疗后等。
4、水疱和结痂
水泡是由激光对表皮热损所致，如激光流量过大，晒后皮肤对激光的过多及收。结痂常见于Q调节激光治疗，特别是去纹身治疗。采用高流量短脉宽及长脉宽的激光治疗，结痂是可预期的并发症。
5、瘢痕
浅表性癜痕可能是治疗剂量过大或治疗区重复照射，冷却头温度过高皮肤降温不够，及术后护理不当所致。结痂后不能强行剥离，待其自然脱落，即可控制并发症出现。
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1、色素沉着：在浅层换肤时很少出现，而更多发生于中层至深层换肤，和个人肤质有一定关系；若有结痂，结痂后不能强行剥离，待其自然脱落，可有效避免。
2、持久性红斑：换肤后的红斑不少见，但浅层换肤后的红斑多数都会在几天内消退。持续红斑如果没有瘙痒、刺痛等过敏的症状，敷医用面膜+每天使用具有修复功效的护肤品+物理防晒后，可逐渐好转，若不好转，建议医院就诊。
3、瘢痕：中层和深层换肤的常见并发症。但瘢痕疙瘩很罕见，除非患者是瘢痕体质，这也是术前评估很重要的一部分；
4、感染：不常见，如果发生感染，多数是浅表细菌感染或单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后护理不当；
5、眼睛损伤：治疗时可能发生眼睛的损伤。操作时小心谨慎，可以减少发生损害，必要时可以使用保护性眼药膏、眼罩。
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无论是激光还是刷酸，术前的评估和术后的护理都是至关重要的，同时选择正规的医疗机构，找到有经验的医生进行治疗，也是成功的关键。[奋斗]
使治疗作用的最大化，副作用最小化，是医生和患者共同的追求。
【关键词】激光；刷酸；色素沉着；水疱；注意事项；结痂
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