芸公益——教育日记

种豆得豆，种瓜得瓜
致力于听力与言语康复事业20年
尤其精心致力于教育
静待花开，花定会开

感谢首届四川大学华西临床医学院听力与言语康复系首届本科生、2020级在读硕士研究生姚心怡今天的晨课——《耳鸣耳聋眩晕专科门诊患者的病史询问》。

十分精彩！
倍感欣慰！
甚是欢喜！

作为老师
最大的快乐
莫过于
看到
学生如此
积极、向上、努力、认真！

#郭女士就诊记丨“一天晕十几次，我到底得了什么病？”#
“一天晕十几次，我到底得了什么病？” 73岁的郭女士被眩晕折磨的吃不下睡不着，非常苦恼。听邻居说甘肃省第二人民医院（以下简称省二院）眩晕门诊治疗效果显著，郭女士便立即前来诊疗。
郭女士为什么一天晕十几次，问题到底出在哪里？
郭女士告诉省二院眩晕门诊医护人员，入院前6天无明显原因出现右耳耳鸣，耳鸣呈间歇性“嗡嗡声”及“噼里啪啦声”，伴右耳耳闷，自觉右耳听力下降，同时有眩晕发作，眩晕时天旋地转、周围物体及房间旋转，行走时自觉地面摇晃呈地震感，行走不稳，需扶周围墙面避免摔倒在地。发作时间约5-6秒，休息后上述症状可减轻，眩晕发作时无意识丧失、口眼歪斜及肢体活动障碍。
当时因郭女士眩晕发作次数频繁，且行走不稳，又有“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病病史多年，有“恶性眩晕”风险，为避免耽误病情，收住入院完善各项检查。入院后行各项血液化验检查、心电图、头颅CT检查、头颅核磁共振未发现明显异常；监测眩晕发作时血压也无明显变化。排除“脑出血”、“脑梗死”等可能引起眩晕的病因后进一步行前庭功能相关检查明确是否为耳源性眩晕。结果显示前庭功能检查仍未发现异常，排除耳石症引起的眩晕。
问题到底出在了哪里？
经过多次讨论，结合耳鼻咽喉头颈外科多年眩晕诊疗经验，科主任刘翠萍副主任医师提示患者所患疾病可能为一种临床少见病“前庭阵发症”，根据刘主任的判断，给予诊断性治疗一天后，患者郭女士发现眩晕发作次数已明显减少。治疗1周后眩晕症状消失。出院后2周电话随访，郭女士女士再也没晕过，她感慨道：“让人苦恼的眩晕终于治好了。”
什么是前庭阵发症呢？
前庭阵发症（VP）：Barany协会发布的前庭阵发症诊断标准为：1、肯定的
VP（下述的每一条件都需要满足）：（1）至少有10次的自发旋转或非旋转性眩晕发作；（2）发作持续时间小于1分钟；（3）症状刻板；（4）卡马西平/奥卡西平治疗有效；（5）不能用其他诊断更好的解释。2、可能的VP（下述的每一条件必须满足）：（1）至少有5次的自发旋转或非旋转性眩晕发作；（2）发作持续时间小于5分钟；（3）症状刻板；（4）眩晕发作为自发性或由一定头位诱发；（5）不能用其他诊断更好的解释。

芸公益——门诊日记

越来越不相信“耳鸣耳聋眩晕是疑难杂症、世界难题”——实践出真知！
2020年7月3日，
四川省五医院，
“耳鸣耳聋眩晕专科门诊”
纪实：

一位年轻的老耳鸣患者
专门挂号来报告好消息——
耳鸣已完全消失1个多月[耶]

从下午1点，
到晚上7点20，
诊室里始终欢声笑语，
上海、广东深圳、山东济南、甘肃陇南、贵州遵义等国内各地、四川省内各地患者纷纷来此欢聚！

开心！开心！好开心！