#艾灸# [兔子]
【冬天上火咳嗽咽痛？艾灸＋食疗，对症降火超省事！】
一到冬天，老爱上火，这是为什么?其实，上火的原因大多可归于“燥”!
一是穿得厚，住得暖，但是活动少，导致体内积热不能适当散发;
二是爱吃火锅，进食大量牛羊肉等，以及葱、姜、辣椒等辛辣配料，造成“燥上加燥”;
三是到了年底，许多人为了冲刺业绩，不得不加班熬夜，过度劳累、情绪焦躁都会引起上火。
中医看来，火分虚火和实火，实火指阳热亢盛实热证，虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度等。按照五脏学说来分，“火”又有心火、胃火、肝火、肺火、肾火之分。
心火：
分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
看舌辨火：如果是舌尖红说明是有心火。
食疗降火：虚火可用生地、麦冬;实火则需用苦寒之物，如吃莲子汤或莲子芯茶可去心火。
艾灸降火：艾灸大陵穴降心火。
【大陵穴】：位于腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵一穴，出自《灵枢·九针十二原》：“阳中之太阳，心也，其原出于大陵。”大陵是手厥阴心包经上的输穴和原穴，心包是守护心脏的包膜，艾灸大陵穴能够调节心包经的气血及心脏功能，使心火平熄。
胃火：
分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、口渴、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、牙痛、牙龈出血、口干口苦、大便干硬。
看舌辨火：如果整个舌头红就是胃火。
食疗降火：胃实火可适量吃些海带根去火;胃虚火则可以吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等。
艾灸降火：艾灸内庭穴降胃火。
【内庭穴】：在足背当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭穴是足阳明胃经的荥穴，“荥”有泉水已成小流的意思。《灵枢·本输》中说：“内庭，次趾外间也，为荥。”艾灸内庭穴具有清胃泻火、理气止痛的作用，可以说是热证、上火的克星。
肝火：
由情绪引起的，一般偏虚火，主要症状是：舌苔少而红、头晕耳鸣，嗓子干却不太想喝水。实火的表现则是：面红目赤、口苦咽干，总想喝水。
看舌辨火：如果是舌两侧红说明是肝火旺。
食疗降火：肝实火旺，可用决明子或野菊花泡水喝;虚火的上火时间比较短，可以吃甲鱼，边滋阴边降火。
艾灸降火：艾灸太冲穴降肝火。
【太冲穴】：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴是肝之精气汇聚最深的地方，太冲穴按上去很痛的人，一定是爱生气、精神压力大、肝脏有问题的人。有人把“太冲穴”比作人体的出气筒，因为它是肝经的原穴，艾灸这个穴位，能够把肝火消散掉。
肺火：
上了肺火后，突出特点是咽喉肿痛，伴有咳嗽，且咳声洪亮。实火的人往往气喘，呼吸声很粗，吐的痰又稠又黄;虚火的人痰比较少，但痰中可能带血丝，而且声音嘶哑，有盗汗，人也会越来越瘦。
看舌辨火：如果是舌前半部分 红说明是肺火。
食疗降火：上实火可以适当多吃点苦瓜;上虚火则可用百合、梨、冰糖炖水，用来滋阴润肺。
艾灸降火：艾灸鱼际穴降肺火。
【鱼际穴】：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。《中国针灸全书》有言：“本穴具有清肺热的特点，凡外感风热、燥热伤肺，或阴虚内热、热伤肺络等所导致的病证，均可取鱼际穴。”
肾火：
肾火一般都是由肾阴虚引起的，所以没有实火，全部为虚火。主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、烦热、失眠、盗汗、多梦。
看舌辨火：舌头红，没有苔或少苔。
食疗降火：去肾火应以滋阴为主，可吃黑木耳、枸杞、猪腰等。
艾灸降火：艾灸照海穴降肾火。
【照海穴】：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。“照海” ，顾名思义是指肾经经水在此穴大量蒸发，具有吸热生气的作用，正好能缓解上火之类的问题。
温馨提示：
不管是我们身体哪一部分“着火”了，适量多喝点水都是有用的，这样不仅可以降火还可以滋阴。还有如果怕经常艾灸引起上火，那就每周泡脚3次，并且搓双脚的脚底板各100下，点按或艾灸三阴交、涌泉穴，这样可以起到平衡阴阳、预防上火的作用。
【冬天上火咳嗽咽痛？艾灸＋食疗，对症降火超省事！】
一到冬天，老爱上火，这是为什么?其实，上火的原因大多可归于“燥”!
一是穿得厚，住得暖，但是活动少，导致体内积热不能适当散发;
二是爱吃火锅，进食大量牛羊肉等，以及葱、姜、辣椒等辛辣配料，造成“燥上加燥”;
三是到了年底，许多人为了冲刺业绩，不得不加班熬夜，过度劳累、情绪焦躁都会引起上火。
中医看来，火分虚火和实火，实火指阳热亢盛实热证，虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度等。按照五脏学说来分，“火”又有心火、胃火、肝火、肺火、肾火之分。
心火：
分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
看舌辨火：如果是舌尖红说明是有心火。
食疗降火：虚火可用生地、麦冬;实火则需用苦寒之物，如吃莲子汤或莲子芯茶可去心火。
艾灸降火：艾灸大陵穴降心火。
【大陵穴】：位于腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵一穴，出自《灵枢·九针十二原》：“阳中之太阳，心也，其原出于大陵。”大陵是手厥阴心包经上的输穴和原穴，心包是守护心脏的包膜，艾灸大陵穴能够调节心包经的气血及心脏功能，使心火平熄。
胃火：
分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、口渴、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、牙痛、牙龈出血、口干口苦、大便干硬。
看舌辨火：如果整个舌头红就是胃火。
食疗降火：胃实火可适量吃些海带根去火;胃虚火则可以吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等。
艾灸降火：艾灸内庭穴降胃火。
【内庭穴】：在足背当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭穴是足阳明胃经的荥穴，“荥”有泉水已成小流的意思。《灵枢·本输》中说：“内庭，次趾外间也，为荥。”艾灸内庭穴具有清胃泻火、理气止痛的作用，可以说是热证、上火的克星。
肝火：
由情绪引起的，一般偏虚火，主要症状是：舌苔少而红、头晕耳鸣，嗓子干却不太想喝水。实火的表现则是：面红目赤、口苦咽干，总想喝水。
看舌辨火：如果是舌两侧红说明是肝火旺。
食疗降火：肝实火旺，可用决明子或野菊花泡水喝;虚火的上火时间比较短，可以吃甲鱼，边滋阴边降火。
艾灸降火：艾灸太冲穴降肝火。
【太冲穴】：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴是肝之精气汇聚最深的地方，太冲穴按上去很痛的人，一定是爱生气、精神压力大、肝脏有问题的人。有人把“太冲穴”比作人体的出气筒，因为它是肝经的原穴，艾灸这个穴位，能够把肝火消散掉。
肺火：
上了肺火后，突出特点是咽喉肿痛，伴有咳嗽，且咳声洪亮。实火的人往往气喘，呼吸声很粗，吐的痰又稠又黄;虚火的人痰比较少，但痰中可能带血丝，而且声音嘶哑，有盗汗，人也会越来越瘦。
看舌辨火：如果是舌前半部分 红说明是肺火。
食疗降火：上实火可以适当多吃点苦瓜;上虚火则可用百合、梨、冰糖炖水，用来滋阴润肺。
艾灸降火：艾灸鱼际穴降肺火。
【鱼际穴】：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。《中国针灸全书》有言：“本穴具有清肺热的特点，凡外感风热、燥热伤肺，或阴虚内热、热伤肺络等所导致的病证，均可取鱼际穴。”
肾火：
肾火一般都是由肾阴虚引起的，所以没有实火，全部为虚火。主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、烦热、失眠、盗汗、多梦。
看舌辨火：舌头红，没有苔或少苔。
食疗降火：去肾火应以滋阴为主，可吃黑木耳、枸杞、猪腰等。
艾灸降火：艾灸照海穴降肾火。
【照海穴】：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。“照海” ，顾名思义是指肾经经水在此穴大量蒸发，具有吸热生气的作用，正好能缓解上火之类的问题。
温馨提示：
不管是我们身体哪一部分“着火”了，适量多喝点水都是有用的，这样不仅可以降火还可以滋阴。还有如果怕经常艾灸引起上火，那就每周泡脚3次，并且搓双脚的脚底板各100下，点按或艾灸三阴交、涌泉穴，这样可以起到平衡阴阳、预防上火的作用。
遇到仲景治不了的“寒厥”应该怎么办？| 辨厥阴病脉证并治系列(四)
1、寒厥治禁与寒厥灸法
一
【原文】
諸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。（330）
【词解】
亦然：也是这样。
【讲解】
此条说明虚寒诸厥，禁用下法。
因为335条提出热厥的治疗原则是“厥应下之”，所以，本条所指的“诸四逆厥者”应该是寒厥；而“虚家”则代表了正虚诸厥。此两者皆不可下，即攻邪之法，如发汗、催吐、清热等。
【原文】
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虚復厥者，不可下，此亡血，下之死。（347）
【词解】
①腹濡：腹部按之柔软。
②亡血：即血虚，对应脉象为虚。
【讲解】
此条说明血虚之厥，禁用下法。
厥阴病的厥有热厥和寒厥，二者的治法完全不同，必须对二者进行鉴别。
如果病人有厥的同时，有结胸的表现，或者腹不濡（即腹部硬满疼痛拒按等阳明腑实征象），脉不虚（有力的脉象），就可能是热厥，是热证、实证，不是虚寒证，不是寒厥。
因为大结胸证的“从心下至少腹硬满而痛不可近”和西医学中的弥漫性腹膜炎的表现很相似，而弥漫性腹膜炎是可以导致感染性休克的，感染性休克的表现是热厥；
阳明腑实也是导致热厥的常见原因，在热厥中已经提到；
厥阴病中第350条列举的热厥的证治是“脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，滑脉当然是实脉，不是虚脉。
本条要点在于，临床上见到厥证，要从上述方面进行鉴别，当然也只是举例，临证之际要举一反三。只有鉴别清楚，辨证无误，才能采取正确的治法。
伤寒五六日，不结胸排除了大陷胸汤证，腹濡排除了阳明腑实证，脉虚排除了一切实证的可能，禁用下法。从“此亡血，下之死”来看，有血虚的病机存在，当如当归四逆汤证之类。
二
【原文】
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。（349）
【讲解】
本条论述寒厥可用灸法。
既用灸法，当为寒厥。穴位可选太冲、关元、气海等；同时，还可灸药并用，如四逆汤之类。
《辨脉法》云：“脉来数时一止，复来者，名曰促。脉阳盛则促”。
根据脉法，数中一止为促，促为阳脉。灸法为温阳散寒治法，阳盛复灸，则属治法错误。因此，对于促脉要慎重思考。
传统脉法中关于促脉的定义并不完全准确，仅仅根据“数中一止”也不能准确判断其临床意义，比如，脉象的有力无力、数的程度等也不一样。
如果数而有力，则可能是阳盛，数而无力，则不一定是阳盛，这要结合病人的全部临床表现进行判断。
数脉的定义是一息四至以上，这也是一个不能简单理解的问题。
既使每个人都是很标准的一息四至，其实每个人所测到的实际脉搏次数也并不会完全一样，因为正常成人的呼吸频率范畴是每分钟12~20次，显然，每个人所测到的脉搏次数差异会很大。
如果结合临床，寒厥的病人“促脉”并不少见，心衰的病人心率快而且心律不齐是常见的。
本文所述之脉促，应结合舌象和病人全部临床表现以辨其寒热虚实。按以灸法来治，则此脉促当为无力，并有寒厥表现。
2、由热厥转化而成的寒厥
【原文】
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。（342）
傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得卧者，死。（344）
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。（345）
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有隂無陽故也。（346）
發熱而厥，七日下利者，為難治。（348）
【讲解】
以上五条皆为热厥转化而为寒厥。
厥、热并见，可以是寒厥，也可以是热厥，前者如通脉四逆汤证，后者如白虎汤证。
寒厥的厥是真寒，热是假热，即虚阳外越的热；热厥的热是真热，厥是假寒，是热邪深伏阴遏了阳气的运行。
所以前者虽有热，但必有真寒之象，如恶寒踡卧、大汗淋漓、下利清谷、小便清长、舌质淡胖苔白，脉沉微细甚至脉微欲绝等；后者虽厥，但必有真热之象，如面赤、口渴、便秘、尿黄、舌质红苔黄燥、脉滑数或沉实有力等。
一
以上五条皆为厥、热、利并见，结合厥阴病的热厥和热利，应该属于热厥，但仍应结合病人的全部临床表现进行认真判断。
第342条是发热在减退，厥冷在加重，病情在进展，有向寒厥转化的趋势。
第344有发热、下利、厥逆，显然是热厥，但病人出现躁不得卧，并断定这是死证，是阳气已脱，虚阳外越，病情已经从热厥转化成寒厥了。
第345条虽有发热，但下利至甚是阳气虚脱，不能固摄的征象，下利不止也会进一步加重阴竭阳脱，而致厥不止，最终导致死亡，显然是从热厥演变成了寒厥。
第346条虽未提到厥，但应该是有厥的。本伤寒六七日而不利，乃病情尚轻，后来却发展至发热而利，最后汗出不止而致死亡，是阳气由虚而脱，阴阳气不相顺则必有厥，厥不止则阴阳离决而死。
第348条本为热厥，而后见下利而且难治，则阳衰加重，要从热厥转化成寒厥。
二
热厥属感染性休克的早期。
感染性休克可分为高心输出量低血管阻力型（暖休克）和低心输出量高血管阻力型（冷休克）两类，两种不同情况的形成与感染性休克的发展阶段有关。
早期属暖休克，中医的辨证是热厥，其病理改变是微循环痉挛，是可逆性的改变，通过有效的抗感染，或通过中医的清下治疗，休克是可以恢复的，预后较好；
晚期的冷休克，中医的辨证是寒厥，是因为西医没有及时有效的抗感染，中医也没有及时的清下，使休克的病理改变从暖休克时的微循环痉挛发展为微循环衰竭，属于不可逆的改变，所以休克的预后不好。
先有热厥的过程，再转变而来的寒厥，中医的临床辨证和从太阴病、少阴病脾肾阳虚发展而来的寒厥相同，虽然可以按寒厥治疗，用四逆汤之类，但疗效很差，所以张仲景认为大多是死证。
四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方，但四逆汤并不能治疗所有的寒厥。
对于热厥转化而来的寒厥，用四逆汤则力有未逮，山西李可老先生的“破格救心汤”值得一试。
其方如下：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克（另煎浓汁兑服），山萸净肉60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
1、寒厥治禁与寒厥灸法
一
【原文】
諸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。（330）
【词解】
亦然：也是这样。
【讲解】
此条说明虚寒诸厥，禁用下法。
因为335条提出热厥的治疗原则是“厥应下之”，所以，本条所指的“诸四逆厥者”应该是寒厥；而“虚家”则代表了正虚诸厥。此两者皆不可下，即攻邪之法，如发汗、催吐、清热等。
【原文】
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虚復厥者，不可下，此亡血，下之死。（347）
【词解】
①腹濡：腹部按之柔软。
②亡血：即血虚，对应脉象为虚。
【讲解】
此条说明血虚之厥，禁用下法。
厥阴病的厥有热厥和寒厥，二者的治法完全不同，必须对二者进行鉴别。
如果病人有厥的同时，有结胸的表现，或者腹不濡（即腹部硬满疼痛拒按等阳明腑实征象），脉不虚（有力的脉象），就可能是热厥，是热证、实证，不是虚寒证，不是寒厥。
因为大结胸证的“从心下至少腹硬满而痛不可近”和西医学中的弥漫性腹膜炎的表现很相似，而弥漫性腹膜炎是可以导致感染性休克的，感染性休克的表现是热厥；
阳明腑实也是导致热厥的常见原因，在热厥中已经提到；
厥阴病中第350条列举的热厥的证治是“脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，滑脉当然是实脉，不是虚脉。
本条要点在于，临床上见到厥证，要从上述方面进行鉴别，当然也只是举例，临证之际要举一反三。只有鉴别清楚，辨证无误，才能采取正确的治法。
伤寒五六日，不结胸排除了大陷胸汤证，腹濡排除了阳明腑实证，脉虚排除了一切实证的可能，禁用下法。从“此亡血，下之死”来看，有血虚的病机存在，当如当归四逆汤证之类。
二
【原文】
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。（349）
【讲解】
本条论述寒厥可用灸法。
既用灸法，当为寒厥。穴位可选太冲、关元、气海等；同时，还可灸药并用，如四逆汤之类。
《辨脉法》云：“脉来数时一止，复来者，名曰促。脉阳盛则促”。
根据脉法，数中一止为促，促为阳脉。灸法为温阳散寒治法，阳盛复灸，则属治法错误。因此，对于促脉要慎重思考。
传统脉法中关于促脉的定义并不完全准确，仅仅根据“数中一止”也不能准确判断其临床意义，比如，脉象的有力无力、数的程度等也不一样。
如果数而有力，则可能是阳盛，数而无力，则不一定是阳盛，这要结合病人的全部临床表现进行判断。
数脉的定义是一息四至以上，这也是一个不能简单理解的问题。
既使每个人都是很标准的一息四至，其实每个人所测到的实际脉搏次数也并不会完全一样，因为正常成人的呼吸频率范畴是每分钟12~20次，显然，每个人所测到的脉搏次数差异会很大。
如果结合临床，寒厥的病人“促脉”并不少见，心衰的病人心率快而且心律不齐是常见的。
本文所述之脉促，应结合舌象和病人全部临床表现以辨其寒热虚实。按以灸法来治，则此脉促当为无力，并有寒厥表现。
2、由热厥转化而成的寒厥
【原文】
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。（342）
傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得卧者，死。（344）
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。（345）
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有隂無陽故也。（346）
發熱而厥，七日下利者，為難治。（348）
【讲解】
以上五条皆为热厥转化而为寒厥。
厥、热并见，可以是寒厥，也可以是热厥，前者如通脉四逆汤证，后者如白虎汤证。
寒厥的厥是真寒，热是假热，即虚阳外越的热；热厥的热是真热，厥是假寒，是热邪深伏阴遏了阳气的运行。
所以前者虽有热，但必有真寒之象，如恶寒踡卧、大汗淋漓、下利清谷、小便清长、舌质淡胖苔白，脉沉微细甚至脉微欲绝等；后者虽厥，但必有真热之象，如面赤、口渴、便秘、尿黄、舌质红苔黄燥、脉滑数或沉实有力等。
一
以上五条皆为厥、热、利并见，结合厥阴病的热厥和热利，应该属于热厥，但仍应结合病人的全部临床表现进行认真判断。
第342条是发热在减退，厥冷在加重，病情在进展，有向寒厥转化的趋势。
第344有发热、下利、厥逆，显然是热厥，但病人出现躁不得卧，并断定这是死证，是阳气已脱，虚阳外越，病情已经从热厥转化成寒厥了。
第345条虽有发热，但下利至甚是阳气虚脱，不能固摄的征象，下利不止也会进一步加重阴竭阳脱，而致厥不止，最终导致死亡，显然是从热厥演变成了寒厥。
第346条虽未提到厥，但应该是有厥的。本伤寒六七日而不利，乃病情尚轻，后来却发展至发热而利，最后汗出不止而致死亡，是阳气由虚而脱，阴阳气不相顺则必有厥，厥不止则阴阳离决而死。
第348条本为热厥，而后见下利而且难治，则阳衰加重，要从热厥转化成寒厥。
二
热厥属感染性休克的早期。
感染性休克可分为高心输出量低血管阻力型（暖休克）和低心输出量高血管阻力型（冷休克）两类，两种不同情况的形成与感染性休克的发展阶段有关。
早期属暖休克，中医的辨证是热厥，其病理改变是微循环痉挛，是可逆性的改变，通过有效的抗感染，或通过中医的清下治疗，休克是可以恢复的，预后较好；
晚期的冷休克，中医的辨证是寒厥，是因为西医没有及时有效的抗感染，中医也没有及时的清下，使休克的病理改变从暖休克时的微循环痉挛发展为微循环衰竭，属于不可逆的改变，所以休克的预后不好。
先有热厥的过程，再转变而来的寒厥，中医的临床辨证和从太阴病、少阴病脾肾阳虚发展而来的寒厥相同，虽然可以按寒厥治疗，用四逆汤之类，但疗效很差，所以张仲景认为大多是死证。
四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方，但四逆汤并不能治疗所有的寒厥。
对于热厥转化而来的寒厥，用四逆汤则力有未逮，山西李可老先生的“破格救心汤”值得一试。
其方如下：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克（另煎浓汁兑服），山萸净肉60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
中医药外敷为主治疗荣县严重瘀堵糖尿病足7天康复跟踪
泸州市天泰中医药研究所 提供
一、基本情况
荣县糖尿病足患者，但某木，男，72岁，患糖尿病多年，2018年元月因右下肢发凉、大脚趾疼痛，在波某区人医治疗，检查为右下肢动脉硬化狭窄，并行动脉支架手术，春节回荣县后，疼痛有所缓解，但始终未消除除，去找民间医生用药捻烧灯火，结果脚趾现水泡并继发溃烂，后用唐肌康外敷愈合。当时建议口服活血养血、消栓通络中药，但患者未服用。今年开始，下肢发凉，脚趾由麻转木，农历9月13，大脚趾发黑，走路都困难，先拿西药吃，吃几天疼痛越来越严重，大脚趾黑色越来越宽，11月15日才去加盟店王老师处去求治，但黑色未能有效控制。
二、初诊情况
患者于11月21日来中医馆求治。经查可见：
1、瘀黑红肿情况
1）脚背正面：大脚趾瘀黑明显，大脚趾腹部外侧深部瘀黑；二脚趾尖指甲盖下有瘀黑，踝关节瘀黑，外侧严重，脚趾根部至脚背红肿（踝关节处静脉已有狭窄）。2）脚心深部瘀黑；脚后跟底部有瘀斑；脚掌外侧深部瘀黑。
2 、麻木情况
用棉签轻擦，大脚趾、第二、第三脚趾趾尖没有啥感觉（木：气血都不通），其余脚趾和脚趾根部、脚背、脚底有麻和疼痛感（麻：气可达，但血不至）。
3、皮温情况
膝关节以下发凉（膝关节深部动脉硬化狭窄至少70%左右），脚趾踝关节以下僵冷红肿（踝关节深浅动静脉狭窄至少80%以上，血供严重不足）。
三、处置情况
1、外治方法
1）外敷：踝关节及以下，用腿宁膏和络松活油整体外敷；同时用腿宁膏和络松活油外敷膝关节处（内外膝眼、血海、委中、委阳、阳陵泉、足三里）穴位，每天换一次。在康复过程中，如有破溃创面，则用《四川省科技支撑计划》科研产品唐肌康外敷。
2）蒸熏：用“辟秽温经通络灸”薰蒸，前3天每天2次，以后每天4次。
2、内治方法
1）内服唐脈康丸配方中药，每天四次，每次12克左右。
2）内服香川走串丸中药15天，每天一次。
四、效果跟踪
1、外敷7天效果跟踪
1）瘀血消散变化：从23日外敷2天换药图片（图2）与初诊时图片（图1） 对比看，大脚趾由瘀黑得发亮转为暗黑色，并明显可见黑色往四周消散，二脚趾瘀黑由指甲盖往下消散；至11月25日外敷4天换药照片对比可见，大脚趾瘀黑只可见指甲盖处有一较为淡化的黑色，其余明显消散；二脚趾瘀黑在向四周扩散；至28日外敷7天与25日外敷4天对比照片可见，大脚趾已由瘀黑转为接近正常色，只是尚有指甲盖周围尚有部分紫红色。
2）疼痛变化：外敷“腿宁膏”30分钟左右整个脚掌部刺痛明显加重（排瘀疏堵作用明显增强），每次用“辟秽温经通络灸薰蒸后，20分钟左右刺痛感进一步加重（排瘀疏堵更加增强），疼痛感已达不吃止痛药患者不能自控的程度，且刺痛感逐步往踝关节及以上部位扩展（瘀血在往上驱除）。自27日开始，脚趾部刺痛感稍有缓解（脚趾部瘀血驱除较多），但踝关节处刺痛感显著增强（往上驱除至踝关节处的瘀血增多）。
3）皮温变化：自23日开始，膝关节以下至踝关节皮温明显改善（膝关节处的瘀堵有所改善，血液循环有所增加），踝关节以下皮温改善不明显（踝关节处的瘀堵改善不明显），且24日开始至26日，有2天踝关节以下还出现僵痛现象说明（瘀血往上排除至瘀堵严重的踝关节处时，瘀血有排除不畅可能），28日开始踝关节以下稍有皮温（气血有些许恢复）；
4）敏感度（麻木）变化：24日后，脚趾部位用棉签轻擦时，有麻、痛、痒的感觉（瘀堵情况有所改善，气血循环在逐步恢复）。
从7天瘀黑变化、疼痛变化、皮温变化和麻木情况变化看，膝关节以下疏瘀排堵效果显著。
五、未来10天左右特别注意事项
根据患者初诊时右下肢膝关节瘀堵情况（深部动脉有70%左右狭窄）、踝关节瘀堵情况（踝关节部深浅动静脉至少狭窄80%以上），以及经7天治疗各方面不适症状变化情况，说明脚趾部、脚掌部等肢端瘀堵的瘀血在不断往上驱除，但上驱瘀血在经过本已严重狭窄的踝关节时，如排瘀不畅而加重瘀堵，或遇冷造成经络、脉管收缩而使排瘀不畅，均有可能出现踝关节以下血液循环障碍再次加重的症状（发凉、僵冷、瘀黑加重等），所以，未来10天左右在用药方面、患者配合方面，均应特别注意：
1、用药方面
1）外用药方面：每天视油情况适度涂抹腿宁膏和络松活油；在原每天次熏蒸药的基础上增加2-3次熏蒸。
2）内服药方面：适度加重益气行气、化瘀通络、活血养血药物剂量。
2、患者配合方面
1）患者必须配合用药，不能有妨碍治疗的动作发生（用药时将药物移除）。
2）患者必须注意保暖，右下肢不能着地走动或挤压患处，以免挤压造成脚底部出现瘀血加重现象。
从目前情况看，只要配合和按现有用药，踝关节处严重瘀堵情况有望在10天左右进一步疏通，血液循环进一步改善，有望获得满意效果（不截肢）。如患者这10天左右再不配合治疗，有可能造成踝关节处瘀堵加重，踝关节以下再度瘀黑坏死，只能截肢看是否能康复！
泸州市天泰中医药研究所 提供
一、基本情况
荣县糖尿病足患者，但某木，男，72岁，患糖尿病多年，2018年元月因右下肢发凉、大脚趾疼痛，在波某区人医治疗，检查为右下肢动脉硬化狭窄，并行动脉支架手术，春节回荣县后，疼痛有所缓解，但始终未消除除，去找民间医生用药捻烧灯火，结果脚趾现水泡并继发溃烂，后用唐肌康外敷愈合。当时建议口服活血养血、消栓通络中药，但患者未服用。今年开始，下肢发凉，脚趾由麻转木，农历9月13，大脚趾发黑，走路都困难，先拿西药吃，吃几天疼痛越来越严重，大脚趾黑色越来越宽，11月15日才去加盟店王老师处去求治，但黑色未能有效控制。
二、初诊情况
患者于11月21日来中医馆求治。经查可见：
1、瘀黑红肿情况
1）脚背正面：大脚趾瘀黑明显，大脚趾腹部外侧深部瘀黑；二脚趾尖指甲盖下有瘀黑，踝关节瘀黑，外侧严重，脚趾根部至脚背红肿（踝关节处静脉已有狭窄）。2）脚心深部瘀黑；脚后跟底部有瘀斑；脚掌外侧深部瘀黑。
2 、麻木情况
用棉签轻擦，大脚趾、第二、第三脚趾趾尖没有啥感觉（木：气血都不通），其余脚趾和脚趾根部、脚背、脚底有麻和疼痛感（麻：气可达，但血不至）。
3、皮温情况
膝关节以下发凉（膝关节深部动脉硬化狭窄至少70%左右），脚趾踝关节以下僵冷红肿（踝关节深浅动静脉狭窄至少80%以上，血供严重不足）。
三、处置情况
1、外治方法
1）外敷：踝关节及以下，用腿宁膏和络松活油整体外敷；同时用腿宁膏和络松活油外敷膝关节处（内外膝眼、血海、委中、委阳、阳陵泉、足三里）穴位，每天换一次。在康复过程中，如有破溃创面，则用《四川省科技支撑计划》科研产品唐肌康外敷。
2）蒸熏：用“辟秽温经通络灸”薰蒸，前3天每天2次，以后每天4次。
2、内治方法
1）内服唐脈康丸配方中药，每天四次，每次12克左右。
2）内服香川走串丸中药15天，每天一次。
四、效果跟踪
1、外敷7天效果跟踪
1）瘀血消散变化：从23日外敷2天换药图片（图2）与初诊时图片（图1） 对比看，大脚趾由瘀黑得发亮转为暗黑色，并明显可见黑色往四周消散，二脚趾瘀黑由指甲盖往下消散；至11月25日外敷4天换药照片对比可见，大脚趾瘀黑只可见指甲盖处有一较为淡化的黑色，其余明显消散；二脚趾瘀黑在向四周扩散；至28日外敷7天与25日外敷4天对比照片可见，大脚趾已由瘀黑转为接近正常色，只是尚有指甲盖周围尚有部分紫红色。
2）疼痛变化：外敷“腿宁膏”30分钟左右整个脚掌部刺痛明显加重（排瘀疏堵作用明显增强），每次用“辟秽温经通络灸薰蒸后，20分钟左右刺痛感进一步加重（排瘀疏堵更加增强），疼痛感已达不吃止痛药患者不能自控的程度，且刺痛感逐步往踝关节及以上部位扩展（瘀血在往上驱除）。自27日开始，脚趾部刺痛感稍有缓解（脚趾部瘀血驱除较多），但踝关节处刺痛感显著增强（往上驱除至踝关节处的瘀血增多）。
3）皮温变化：自23日开始，膝关节以下至踝关节皮温明显改善（膝关节处的瘀堵有所改善，血液循环有所增加），踝关节以下皮温改善不明显（踝关节处的瘀堵改善不明显），且24日开始至26日，有2天踝关节以下还出现僵痛现象说明（瘀血往上排除至瘀堵严重的踝关节处时，瘀血有排除不畅可能），28日开始踝关节以下稍有皮温（气血有些许恢复）；
4）敏感度（麻木）变化：24日后，脚趾部位用棉签轻擦时，有麻、痛、痒的感觉（瘀堵情况有所改善，气血循环在逐步恢复）。
从7天瘀黑变化、疼痛变化、皮温变化和麻木情况变化看，膝关节以下疏瘀排堵效果显著。
五、未来10天左右特别注意事项
根据患者初诊时右下肢膝关节瘀堵情况（深部动脉有70%左右狭窄）、踝关节瘀堵情况（踝关节部深浅动静脉至少狭窄80%以上），以及经7天治疗各方面不适症状变化情况，说明脚趾部、脚掌部等肢端瘀堵的瘀血在不断往上驱除，但上驱瘀血在经过本已严重狭窄的踝关节时，如排瘀不畅而加重瘀堵，或遇冷造成经络、脉管收缩而使排瘀不畅，均有可能出现踝关节以下血液循环障碍再次加重的症状（发凉、僵冷、瘀黑加重等），所以，未来10天左右在用药方面、患者配合方面，均应特别注意：
1、用药方面
1）外用药方面：每天视油情况适度涂抹腿宁膏和络松活油；在原每天次熏蒸药的基础上增加2-3次熏蒸。
2）内服药方面：适度加重益气行气、化瘀通络、活血养血药物剂量。
2、患者配合方面
1）患者必须配合用药，不能有妨碍治疗的动作发生（用药时将药物移除）。
2）患者必须注意保暖，右下肢不能着地走动或挤压患处，以免挤压造成脚底部出现瘀血加重现象。
从目前情况看，只要配合和按现有用药，踝关节处严重瘀堵情况有望在10天左右进一步疏通，血液循环进一步改善，有望获得满意效果（不截肢）。如患者这10天左右再不配合治疗，有可能造成踝关节处瘀堵加重，踝关节以下再度瘀黑坏死，只能截肢看是否能康复！
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