#健康发布# 【关于印发猴痘诊疗指南(2022年版)的通知】国卫办医函〔2022〕202号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。现印发给你们,请参照执行。

各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康。

国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日

[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
(2022年版)

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

(一)传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

(二)传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

四、实验室检查

(一)一般检查

外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断标准

1.疑似病例

出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:

(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;

(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;

(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

2.确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。

(二)鉴别诊断

主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

六、治疗

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

七、出院标准

符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。

八、医疗机构内感染预防与控制

疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
#醉美肃州# #猴痘# (来源:健康中国)

#菏泽日报##乐享菏泽##鄄城# 【鄄城:打造教育装备产业新高地】一个产业成就一座城市的梦想。近年来,鄄城县把教育装备产业作为工业经济发展的主导产业之一来抓,围绕“创新引领、重点突破、产业集聚”的发展思路,引导本地企业由小规模作坊式生产向规模化发展,促进企业转型升级,扶持企业做大做强、做精做细,向品牌化发展,教育装备产业的转型升级得到了稳步推进。

打造教育装备产业集群

“市县领导高度重视教育装备产业,出台了一系列招商引资优惠政策,为企业在项目落地、科技创新、产业培育、人才引进、应用推广等方面提供全方位的支持,着力培育教育装备产业创新生态,打造教育装备产业集群。”鄄城县招商局相关负责人告诉记者。

鄄城县左营镇招商引资的山东省教育装备科技园2020年11月落户鄄城,该项目由百裕集团投资建设,主力打造教育装备设计研发,展示体验交易,教育装备制造为一体的现代高端教育装备产业,以菏泽市科教产业为基础,着力打造中部区域最齐全的全品类教育装备用品展示生产基地。

据了解,该项目计划总投资5.5亿元,占地面积200亩,建设面积15万平方米。分两期建设,项目一期占地面积约68亩,建设规模5万平方米。项目建成后,园区将入驻包括百裕集团在内的多家行业龙头企业,将吸引10-20家优质教育装备相关企业,年产值将达到3.5亿元以上、利税2000万元以上,提供就业岗位3000个。

百裕集团是教育装备行业的领军企业,实力雄厚,久负盛名。在鄄城县布局教育装备科技园项目,把百裕集团的资源技术优势与鄄城的产业基础优势有机融合,一体推进,对于加强鄄城教育装备产业补链延链强链,加快转型升级步伐,向集群化、高端化发展具有重要意义。

百裕集团董事长许曲煌表示,集团将发挥在行业内的影响,携同鄄城相关部门做好园区招商工作,吸引更多企业入驻园区,共同打造教育装备产业新高地。

“山东教育装备科技园立足整合现有产业资源集中展示,教育装备产业集群化、规模化、立足菏泽打响教育装备产业品牌,是中部地区唯一教育装备科技园。”山东教育装备科技园负责人蔡志伟介绍,科技园区可依据企业要求“量身定制”不同生产车间、名优品牌展示厅,是集“展示、生产、销售、服务”为一体的高端教育装备工业园区。

“山东教育装备科技园作为鄄城打造教育装备基地中的重要一环,获鄄城县委、县政府高度重视。制定了针对性的帮扶政策,加大对企业生产性设备引进、招投标等方面的扶持力度。着力推动教育装备产业升级,打造鄄城商户商贸区。”左营镇党委书记史燕这样告诉记者。

为什么是鄄城?

鄄城县教育装备产业起步较早,主要集中在什集、富春等镇,如什集镇的东王谭村就是远近闻名的教学仪器生产专业村,加工教具已有30多年的历史,生产标杆、算盘、圆规、量角器等教学器材种类达100余种。

“目前,什集镇20余个村都从事着教学仪器的生产和销售,生产出的教学仪器远销云南、贵州、陕西、青海等省。”什集镇党委书记杜群告诉记者。

什集镇不仅有科教专业村,也有成规模的科教公司,鄄城致远科教仪器有限公司就是其中一家。“公司拥有现代化技术制造设备及大型厂房,专业研发生产销售教学仪器,主打产品是包埋标本。”鄄城致远科教仪器有限公司办公室主任马海丽告诉记者。

据工商登记,鄄城县教育装备类在营企业共118家,产品主要以部分木制品教具、学生寝室装备和部分铁质、塑钢类教具为主,产品种类分为:基础教育装备类70%;后勤装备类15%;体育装备类10%;其他5%。

教学仪器加工在鄄城县已经发展成为一个令人瞩目的产业,产业基地雏形初显。

鄄城县现有教育装备企业虽然数量较多,从业人员不少,整体产值不低,但产品科技含量不高,企业综合竞争力不强,所以大部分企业都是以外接订单承接加工为主,缺乏产品研发能力,导致企业竞争力不强,即使接到订单,整个订单中附加值高的部分也无法独自完成,所以鄄城县教育装备企业体现出来就是企业利润不高,税收也不高,缺乏市场竞争力,部分企业面临被市场淘汰的危险。

但鄄城县毕竟已经形成教育装备产业行业基础,已经拥有海声音科教、卓辰教育装备、建鲁科教设备、华东教学仪器、奥斯乐教育科技、致远科教仪器、宏博科教仪器等一批比较优秀的教育装备企业和专职营销群体,同时也已积累了数量庞大的客户销售群体,业务遍及山东、贵州、湖北、江西、海南、黑龙江、甘肃等20多个省份,鄄城教育装备已经在全国行业内拥有一定的知名度。

“随着国家产业结构的不断调整,给了我们创业者更多的政策和机遇,加上各级党委、政府的大力支持,让我们山东海声音科教仪器公司真正走上了发展的快车道。多年来,公司主要生产经营小中高教学仪器、音、体、美、卫、艺器材及实验室设备、心理咨询室、科技活动室、书法教室、历史教室、地理教室等多种功能室以及幼儿实木家具。凭借独特的营销机制和优质的售后服务,公司成为中国教学仪器设备行业协会会员单位。”山东海声音科教仪器有限公司总经理张丽丽说。

“当前教育装备产业发展还处于‘弱、小、散’阶段,明显滞后于教育事业的发展。传统教育装备很难满足现代教育要求。把教育装备产业列入鄄城县特色产业结构和规划中,制定相关扶持措施与政策,在企业业务发展、税收、金融、用工、投资等方面系统化给予政府支持和引导,夯实行业发展所必需的基础。同时,教育装备产业急需一个完备的发展平台。”张丽丽的话道出了行业内部的心声。

企业有心声,政府有行动。通过鄄城县的积极努力,山东省教育装备科技园落户鄄城。

蔡志伟说,教育装备产业选择鄄城,因其具有天时地利人和:教育装备产业属于劳动密集型产业,整个教育装备产业品类繁多,有几千个产品类别,可以带动和吸引更多企业到鄄城县进行制造业投资。产业需求稳定,每年递增,不会因为市场冲击产生过多不确定因素。且周边省份目前还没有类似“山东教育装备科技园”的综合专题教育装备园区,产业聚集优势十分明显,是为天时。同时,菏泽地理位置优越,区域优势十分明显,区域辐射面广、人口密度大,以鄄城县为中心300公里范围内,就约有1.5亿人口,人口红利与市场空间十分庞大,是为地利。近年来,鄄城创新推出的“企业吹哨,部门报到”“企业秘书”等营商环境措施,给了教育装备产业极好的发展环境,是为人和。

将为鄄城带来啥?

教育装备是辅助教学活动的重要工具,教育的现代化、智能化发展离不开教育装备的更新换代。长期以来,教育装备产业的发展得不到重视,许多人对教育装备的印象还停留在圆规、直尺的水平。

“而山东教育装备科技园建成后,把教育装备产业提升到适合现代智能化、数字化教育的新高度。将在鄄城县产生教育装备产业聚集,将在鄄城县打造教育装备展示园区和教育装备互联网展示平台,将在现有鄄城县教育装备基础上进一步完善教育装备品类和生产制造供应链条,鄄城县将成为中国中部地区首选的教育装备采购交易目的地。”面对未来,许曲煌信心满满。

山东教育装备科技园将建成全国中部地区首个以教育装备产业为主题的集教育装备研发、生产、展示、交易、服务为一体的综合性园区,在鄄城县现有教育装备产业基础上,进一步完善产品品类,进一步提升产品科技含量,铸造本地产品品牌,以山东教育装备科技园为集中展示平台,形成产业聚集和产品品类覆盖,以集群效应与完善的产品品类逐渐打响鄄城县教育装备产业基地品牌。

同时,通过持续举办教育装备交流会或教育装备展示活动,抢占周边省市教育装备生产,吸引更多教育装备行业企业到鄄城县投资设立公司,夯实鄄城县教育装备产业基础,以教育装备产业的研发、制造、销售、服务,带动鄄城县原材料制造业、物流业、电商产业、旅游业等全面发展。(菏泽报业全媒体记者 焦同帅 通讯员 刘永霞)

拿我国当软柿子捏,向美国做人情?沙特这次做事不仗义!

据外媒报道:沙特阿美石油公司7月份将减少对我国的石油供应,并提价6.5美元;
减少对我国石油供应,还加价的背后,沙特有意满足来自欧洲和日韩泰国的石油需求,并提供额外供应,事实上,这就是拜登所需要的!

拜登在挑起俄乌冲突之前,应该就已经策划好,从经济和军事上打击俄罗斯,其中美西方禁止俄罗斯使用美元和禁止购买俄罗斯石油天然气,可谓“致命一击”!
禁止俄罗斯使用美元,美国就可以冻结俄罗斯超过3000亿美元的外汇储备,这是史上从未有过的“金融流氓”行为!赤果果的冻结一个主权国家还是一个大国的外汇储备,美国是头一个,恐怕普京也没想到美国这样无底线,等于把美元当作了武器,可见拜登为了击垮俄罗斯,可谓无所不用其极!连美元信誉都不要了!

美西方同时禁止购买俄罗斯石油天然气,是另一招釜底抽薪之举,俄罗斯由于长期产业结构畸形,财政收入主要依靠石油天然气出口收入,一旦美西方禁止购买俄罗斯石油天然气,那俄罗斯的石油天然气必然出口受阻;
更可怕的是,俄罗斯没有太多的石油天然气存储设施,多余的石油天然气没法储存,只能采取封井措施,一旦石油天然气封井,未来要重新开采,需要花费大量的费用,甚至可能让钻井报废!这可是对俄罗斯沉重的打击。

既然美西方原先大量从俄罗斯进口的石油天然气被禁止了,那必须要找到俄罗斯以外的卖家来弥补,最好的办法是找OPEC增加石油天然气产量,来弥补俄罗斯供应的不足,OPEC老大沙特自然就是美国公关的对象;
OPEC增产石油,不仅可以弥补俄罗斯供应的损失,配合美国打压俄罗斯经济,而且还能让石油价格下降,配合拜登降低美国通胀!真可谓一箭双雕。

沙特从元月份开始,一直拒绝美国增产的建议,沙特等海湾产油国自然有自己的盘算,俄罗斯也是中东的一大玩家,完全听从美国,惹恼了俄罗斯是吃不了兜着走!
当然,惹恼了美国,也不会有好日子过,沙特有很多把柄在美国手里捏着呢,最大的把柄莫过于沙特通过几十年卖石油攒下来的上万亿美元财富,如果不听话,美国像跟制裁俄罗斯一样,冻结美元资产,即便是普京那样的强悍人物,也对美国此举无可奈何,更何况沙特还有个绰号“中东大绵羊”呢。说的就是沙特的军事力量是战五渣水平,根本无力抵抗别国,更别说蓝星第一军事大国美国了。
沙特的妥协,也只是一个时间问题,拜登说要来沙特家串串门,自然就是给沙特一个提醒,我说的事你们该做了,别让拜登访问沙特时候大家彼此难堪哦。

于是乎,沙特就想到了拿我国当软柿子捏,一方面增产,另一方面减少对我国的供应,来满足美国在欧洲盟友的石油需要;
算不算不遵守合同呢?也谈不上,毕竟我们和沙特没有签署同俄罗斯那样供应几十年的合同,只是市场上的默契而已,所以对沙特此举只能说他不够仗义,从商业角度看,也无可指摘,只能认了;
沙特减少对我们的石油出口,那我们就堂而皇之地增加从俄罗斯的进口,等于给普京减压;
反正我们是世界石油消费大国,不怕没有卖家,只是对沙特这样翻脸不认人的国家,以后要多个心眼。

你对此有何看法?


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 甲戌日庚午时生,生在辰月或戌月,处世结实,即便不富贵,衣食住行也会很富有。假如年月柱是丙寅与甲午,三甲医院以二丙为食神,生在夏天午月,使丙得时,寅又使丙居长生之
  • 鸡腿好吃,冰美式也没那么难喝我命好拥有过很长一段幸福的人生也爱身边所有的人只不过这个春天对于我来说稍微有一点点难熬我感激你们爱我我总怕自己没有能力承担那么多那么
  • 自身30万综合体,享受休闲购物、甲级办公、大师公寓等一站式配套,与周边三大综合体形成百万商圈。沃音乐总经理李韩介绍,5G商务智能平台基于5G超级名片、5G视频号
  • 无症状感染者2:女,51岁,居住于江宁区东山街道青山湾花园,18日起集中隔离管控,20日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。无症状感染者10:男,29岁,
  • 1我的确还不至于这么爱,我所有的爱是先给我生活里的人和我自己,我喜欢的也是李治廷在公众面前“演”出来的“李治廷”。所有的微博啊综艺啊电影啊他都有很努力在演一个有
  • 以前的自己~从大学开始就认定硕士和博士研究生这条路,从来没有变过,当别人问起规划的时候,我总是会非常肯定的说读博吧,也许是为了逃避工作,也许是不想面对社会残酷的
  • (河南广播电视台)#2022相约春天赏樱花#【#湖北赏花网红打卡点评选活动启动#,快来投票吧[送花花]】春日渐暖,繁樱竞放,荆楚大地上百花簇拥的景象即将全面上线
  • )#生活如诗# 我有花一朵,长在我心中,真情爱无人懂,遍地的野花满山被,孤芳自赏最心痛,女人花红尘中,女人花随风轻轻摆动,只盼有一双温柔的手能抚慰我内心的寂寞,
  • 冷气推荐 | 周末好~今天小编推荐一位西班牙艺术家jaime hayon,相信大家对他不陌生,jaime来中国已经多次,小编对他的印象就是爱玩的大叔一枚~除了产
  • 顺水推舟,也不把话说死,先过了这个坎,到地方再说,想到这里,我笑着说:“这样吧,你们想办法把车修好。”听我这么说,司机微笑着说:“好了,有你这话,我们就是把车全
  • #和☀️比划✌的时候看到了二#[微风] 疫情期间,有太多的医护人员,社区网格,政府部门处于长期的紧绷和辛劳中。限女生,随时看房,联系电话及微信:15601933
  • 7、我还是得不动声色地走下去,说这天气真好,风又轻柔,还能在斜阳里疲倦的微笑,说人生极平凡也没有什么波折和忧愁。10、所谓的花季,就是所有生命没有高低之分,偶然
  • 韩国2022春季流行粉丝哦姐妹嘛春天买粉色就对啦 今早出门上班 发现韩国小姐姐们都换上了春装并且几乎都穿了粉色 又可爱又气质 配上一个发夹的话 yyds呀 换季
  • 听取了心理老师的建议后,孙绍波优化活动的形式,让孩子们集中在一起做游戏,避免城市中的孩子出现过度“炫富”的行为,把捐助的物品当作游戏奖励发给孩子们……孙绍波说:
  • #每日一善#消失的月光 李健我们曾流连在银色的月光也曾让湖水泛起层层波浪可我们如何穿越命运的漩涡相爱的人啊怎能不悲伤我可以为了你放弃所有欲望也可以不顾一切奔赴战
  • 你们不去我可要抢先一步啦~~(参赛方式见评论[开学季])设计工作室WOWROOM来自俄罗斯,他们是一个现代化十足的设计工作室,擅长打造高端室内居住空间,注重空间
  • 【700+热帖】#二十五二十一# 未成年罗希度(金泰梨)与成年人白易辰(南柱赫)感情线争议再登热帖[报税] 昨晚第11集 男主带女主去餐厅请吃饭 偏偏将 穿着校
  • ️ 近期浮^^力看这里[打call][打call][打call]~#大孩带小孩鲜活伴你玩# 1. Jessie Baby手工定制皮鞋: 3.11~3.142. 
  • 肾‮会脏‬有负担,‮常正‬人不需‮喝要‬蛋白粉,‮常日‬饮食足够。肾‮会脏‬有负担,‮常正‬人不需‮喝要‬蛋白粉,‮常日‬饮食足够。
  • 很多朋友问我最近在忙什么,今天我可以很明确的告诉大家,我加入了四川荣乐公司旗下之一品牌——梵洁诗 ,成为了绿钻店主,是的,我以前从来不相信任何一个微商所推荐的