女性最易肝郁脾又虚，这有一张比逍遥散还妙的方！
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
前天来复诊的，直接就告诉我：“太好使了，我吃了这么多中医的中药，都没有这么有效的。我（吃）下去，气也不短了，两肋也不胀了，我现在讲课精气神也足了。”
为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者，两肋疼得很厉害，不停地打嗝。我问她疼了多久，她说一年多了。时间已经这么久，我们就不再考虑其他的方法了，脉是涩滞的，因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去，一周复诊，两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半，就好了一大半，所以患者很开心。
那么我们下一诊，就要适当地加一点补气的，毕竟这个药还是泻的力量偏大，因此上我们就要适当地加一点黄芪，我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气，因此一般加黄芪就可以。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
金铃泻肝汤，这属于泄肝气的一个方子，它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良，改变出的一张方子，这张方子很好用。
我们看看金铃泻肝汤它的方证：治胁下掀疼。
也就两肋、两胁下，有东西往起掀一样的疼痛，也就是说疼痛得很剧烈，这就是一个肝气郁滞。
那么我们常法，这个就是金铃子散就完了，或者（中）成药元胡止痛片，九气拈痛（丸），就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重，不好使。我们原书中也说了，用金铃子散，有有效的、有没效的，那么怎么办？我们用金铃泻肝汤，这个疗效就非常确切了。
这里面就有个问题，这个药不太好喝。因为川楝子苦寒，这书中说用五钱，也就是三五十五克，我没用过这么大剂量，我曾经试过用九克川楝子，这个药就很难吃。因此上我用川楝子，一般都是六克，也就是两钱就足够足够了。
那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香，真用到四钱——十二克它会刺胃，刺得很厉害。如果女性体格单薄的，我建议用到两钱 ——六克就可以了。
如果男性或者女性，体格比较壮实的，可以用到十克，但是用十二克，它往往就有刺胃的表现。
三棱和莪术它的作用部位就在两胁，在胁下有痞块的时候，比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚，就会用到三棱、莪术。
这里边的剂量用三钱，我认为还是合理的。如果用太小的剂量，它走得会更快。因为我们用汤剂，理气又不太想伤气，所以说这个剂量用到三钱还是可以的。
我们在临床上治疗两胁肋疼痛，经久不愈的患者，我们不用考虑其他的，金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤，也行。这两个方子如果是疼得厉害的，我就建议用金铃泻肝汤，效果会更好。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
我们前世的医家创立了很多疏肝的方法，大多数就是疏肝理气解郁，还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散，还有加味逍遥散、黑逍遥散等等，这是我们的常法。
那么我们在临床上发现，有一些急性期的、病程短的，我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的，我们看着明明是肝郁气滞，为什么用疏肝法反而没效呢？甚至还会加重，出现气短。
因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法，也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新（讲一下），我们讲一下培脾舒肝汤。
治因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
我们都知道肝气从左侧向上升，脾气也是上升的，也是在左侧，它在内圈。那么相应的我们左侧要升，我们右侧就应该降，所以说肺气应该下降，胃也应该下降。
我们这是一个环，你左侧升了，如果右侧滞着不降，那么你这左侧升也升发不好，我们肝想升发想条达，想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的，肝气如果向上升发不了，它就会横逆犯脾，五行里就是木克土。
如果肝气升的不好，胃气就降得也不好，胃气降不好，肝气升发也升不好，那么人就会表现胸中满闷，两胁胀痛。
升也升不好，降也降不好，那么气是滞的，人们还会感觉短气。
好些人就理解不了，既然气郁，气就是多，那怎么还短气？
我们人体没有多余的能量，只有能量的郁积。包括我们的肿瘤，它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块，那么我们这些气血是多余的吗？难道人体的气血多了吗？或者水液多了吗？不是，而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者，只要他体重迅速下降、消瘦，那么肿瘤必然是生长。
那么气不能条达，不能到它该去的地方，到局部又郁滞住了，因此上会有短气，很常见。当我们学了这张方子，你有了这方面的思维，你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维，这是不行的。
那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本（方剂组成）都是麦冬，但后边注释是麦芽，其实都不矛盾。麦冬是收右路，麦芽是升肝的 升左路，它俩是异曲同工。
我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化，这是因为方子所定的。
我们这里边黄芪、白术升脾；陈皮、厚朴是降胃；柴胡、桂枝是升肝，条达肝气、升发肝气；麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜，生姜严格来说它是降胃，但是我们在这里，权且把它当成一个调料。
你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边，你看它站的位置是不是最好，选这几味药是不是特别精良？精当、到位、准确。
我们经常把这个气机运行图，形容为自行车的大拐，我们自行车要想蹬得快，只有在大拐在平行的位置，你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下，这个脚蹬子，你用力蹬也没有用。
所以说黄帝内经说了，与气机运行最密切的臓腑，是肺与肝；气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物，都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子，我们要是想自己组方，我们就按照这个思路来进行组方。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
培脾舒肝汤应用，一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性，女性属阴嘛，她就容易气滞；加上她的生理特点，每次还有个月经，月经期间情绪就不好，肝疏泄就会失常；加上女性同胞照顾孩子、照顾老人，面对生活的压力也比较大，因此她情绪情志也容易抑郁。
你一问，往往她都多少年心情都不舒畅，这又恰赶上更年期丈夫再不理解，她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好，我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗，效果就会翻倍。
上周收了一个病人，是我们的实验中学的一个老师，我的一个朋友介绍来的。因为她（在）高中管理学生，学生现在又不太听话，因此她就生气。本来就是个女老师，生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业，她讲话又多，因此又伤气。
她的感觉就是不想吃饭，两肋胀，经前乳房胀，还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开，只要我们知道了这张方子，我们就开了培脾舒肝汤。
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为什么，我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁，我们是从左路有升提的药，右路有酸收，有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的，你看陈皮二钱、厚朴二钱，生姜也是二钱，我们升脾气的药，白术和黄芪用了三钱，升达肝气的药物用的量也很小，桂枝钱半、柴胡钱半，因为我们要理气、要补气，这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小，没有补气的佐治，那么它破气的力量就会更大、更快。
——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》
#李佳恩[超话]#[抱抱][抱抱]#+n的加油站#
［2022.7.16］口袋房间搬运
1.辛苦啦 回去直播嗷
来啦
哈喽～今天的亮闪闪是有一点绿哈哈 一整个从头到脚都是绿了～今天狠狠的打扮了一下！确实今天想搞一个小精灵的造型！今天假睫毛都贴了三四根！眉毛狠狠的画了一下！
荧光手套是让姐姐帮忙找的 竟然真的都还在！我还以为都丢掉了～
2.晚饭还没吃 好消息是我最近又瘦了一点～但我不能骄傲 不然马上要暴饮暴食了～我还和赵老师说我又瘦了 赵老师说等你开学了就又要..毕竟每顿都要吃
对！我就最后一年大学生活了 应该狠狠的把握机会！享受在大学城吃美食的美好时光！真的很快乐～
3.昨天睡的还真不早 不过我前天睡的挺久的 所以问题不大～昨天差不多四五点 就是睡不着 一直在思考人生！
今天的搭配确实很精心 包括自带的项链还有我搭配的链子 裙子也是我在网上买的 前短后长的蓬蓬裙～本来还想把买的荧光棒里的粉洒在裙子上 但想想还是别造我的裙子了～虽然我都已经买了50根了 什么颜色都有～
我换衣服上楼的时候 阿姨还和我说 你搞这么漂亮的一套衣服 过两天又有人截图和我说要穿这个衣服了～我说可以啊 那我把私服放剧场 但阿姨说私服剧场是不保管的 我说那我还是带回来吧～我挺愿意互帮互助的哈哈！
今天的游机是赵老师 马上把赵老师游机技术一流打在公屏上
4.今天还没拍痘印 感觉最近想拍的都拍完了 我得再寻找一下～（今天这么美 我马上拍
而且我现在立了flag 我得先扒那种舞～但我不会全扒 不然太长了 我会扒那些精华部分！我还是有一些蛮想跳的舞的！
然后我的生公感觉有点遥遥无期的感觉了～之前说可以办mvp公演了 我还想看来月底能办生公了 结果发现…并不是～暂时还是进不了观众 所以我还是等一下吧
5.哈哈 官抖发的我教大家拍痘印～那天我去问谁要拍痘印 本以为没人回应 结果还蛮多人想一起拍的 所以我就一起教了嘿嘿～
对 瑶瑶那天学了但没和我们一起拍 她那天那套衣服还没拍照 所以就先去拍照了～没关系 以后还有机会
6.明天不换站位 所以挺轻松的 不用熬夜扒站位了～unit的话 大家猜猜吧嘿嘿～
捞友还是很好找的 喊一下就会有很多人想去～而且咱有大学生优惠 可是个香饽饽呢！
海螺片真的很好吃！喜欢那些脆脆的东西～
7.今天的mc确实很费体力 一直搁那摇～那个音乐一来 要freestyle我的范就起来了！
出题的时候 我想着写水水和瑶瑶的话太好猜了 所以我就想写一个不在场的～写出来我就..嗯～
8.本来今天的星座伴奏我还特意找了伴奏老师帮我修改 可是还是不能在剧场用～也没改太多 就是中间切掉了一点 想加点故事性进去～确实可以之后b站可以投稿一下！
9.有人吗 电台一下
哈喽大家～没睡呢 刚吃饭去了～我现在一直没有鼓起勇气去卸妆 真的好困好累～浅浅躺一下～明天还要早起呜呜 我可以接受两天连续晚场 但是连续午场真的呜呜～当年没有办法晚场加第二天午场我都直接扎马尾！
还没想好明天的造型～
10.当然回顾了自己的舞台 有被自己美到嘿嘿～
那两撮毛确实使我的头显得圆润了一点～我希望我的头都圆润点 但是脸不可以圆润！
11.困困～我感觉我再不起来我要直接睡过去了～快站起来站起来站起来！呃啊噗～（第一次尝试失败）鼓起勇气 再站起来！（呜呜 第二次尝试也失败了）呜呜呜
不行！我要站起来！努力站起来就一定可以站起来！（终于站了起来）好累呜呜 真的好久没这么累了～
12.我要直播一个卸妆～而且我今天的妆还不是很好卸呜呜～（刚刚吃饭前浅拍了几张照片）最近这么热 水龙头里的水都是热的呜呜
有点心动制冰机 准备看看～我买了一小箱水牛奶 还没喝呢～
好了我卸完妆了 我要开始洗脸了（年轻人卸妆就是这么快！
古德古德 我马上再擦点东西缩进被窝！躺床上尽量不看手机了！
13.我虚弱呀！我肯定马上睡着！
确实卸完妆比刚刚有力许多（是那种别人给我一拳 我可以给她两拳的！但我们不打 我们是文明人！
再涂一个唇膏！东西先都放着 明天起床再收拾！
谁都不能阻止我！马上进行一个30秒入眠 充电器插好了 什么都准备好了！倒计时开始了 大家拜拜～
————————⛽️⛽️—————————
近期加油站活动事项
1.招新公告⛽️：https://t.cn/A6i54WOD
2.第九届总选各阶段伯乐招募:https://t.cn/A6aJcAFa
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2.晚饭还没吃 好消息是我最近又瘦了一点～但我不能骄傲 不然马上要暴饮暴食了～我还和赵老师说我又瘦了 赵老师说等你开学了就又要..毕竟每顿都要吃
对！我就最后一年大学生活了 应该狠狠的把握机会！享受在大学城吃美食的美好时光！真的很快乐～
3.昨天睡的还真不早 不过我前天睡的挺久的 所以问题不大～昨天差不多四五点 就是睡不着 一直在思考人生！
今天的搭配确实很精心 包括自带的项链还有我搭配的链子 裙子也是我在网上买的 前短后长的蓬蓬裙～本来还想把买的荧光棒里的粉洒在裙子上 但想想还是别造我的裙子了～虽然我都已经买了50根了 什么颜色都有～
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4.今天还没拍痘印 感觉最近想拍的都拍完了 我得再寻找一下～（今天这么美 我马上拍
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对 瑶瑶那天学了但没和我们一起拍 她那天那套衣服还没拍照 所以就先去拍照了～没关系 以后还有机会
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捞友还是很好找的 喊一下就会有很多人想去～而且咱有大学生优惠 可是个香饽饽呢！
海螺片真的很好吃！喜欢那些脆脆的东西～
7.今天的mc确实很费体力 一直搁那摇～那个音乐一来 要freestyle我的范就起来了！
出题的时候 我想着写水水和瑶瑶的话太好猜了 所以我就想写一个不在场的～写出来我就..嗯～
8.本来今天的星座伴奏我还特意找了伴奏老师帮我修改 可是还是不能在剧场用～也没改太多 就是中间切掉了一点 想加点故事性进去～确实可以之后b站可以投稿一下！
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古德古德 我马上再擦点东西缩进被窝！躺床上尽量不看手机了！
13.我虚弱呀！我肯定马上睡着！
确实卸完妆比刚刚有力许多（是那种别人给我一拳 我可以给她两拳的！但我们不打 我们是文明人！
再涂一个唇膏！东西先都放着 明天起床再收拾！
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#一场纯纯摆烂的笔试考试
1.文件说8点半就要进，我9点半才开始看文件（还是老师打电话问我是不是不参加笔试了我才知道自己进晚了）；
2.要用iPad进会议我才发现昨晚没充上电，17%的电要持续开摄像头45分钟（还是很庆幸iPad的续航能力）；
3.桌上唯一的一根笔恰好没墨水，主要人不能离开摄像头咱也是没办法换笔；
4.裸考的结果就是20个题蒙了15个，遵循着三短一长选最长，三长一短选最短，题目都看不懂的就选c的原则，完成了一场煎熬的考试；
5.10点的起床振动闹钟准时响起，考试全程开麦，又不能拿手机关了，第一次这么嫌弃华为这种不能响一次就结束的闹铃；
6.iPad10%的电量中途黑屏了，老师提醒我开摄像头。
1.文件说8点半就要进，我9点半才开始看文件（还是老师打电话问我是不是不参加笔试了我才知道自己进晚了）；
2.要用iPad进会议我才发现昨晚没充上电，17%的电要持续开摄像头45分钟（还是很庆幸iPad的续航能力）；
3.桌上唯一的一根笔恰好没墨水，主要人不能离开摄像头咱也是没办法换笔；
4.裸考的结果就是20个题蒙了15个，遵循着三短一长选最长，三长一短选最短，题目都看不懂的就选c的原则，完成了一场煎熬的考试；
5.10点的起床振动闹钟准时响起，考试全程开麦，又不能拿手机关了，第一次这么嫌弃华为这种不能响一次就结束的闹铃；
6.iPad10%的电量中途黑屏了，老师提醒我开摄像头。
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