古代善治失眠的名方名药

不寐的治疗,古代医家分虚实两证。虚证多属阴血不足,重在心脾肝肾;实证多因肝郁化火,食滞痰浊,胃府不和。治疗原则为虚者补之实者泻之。虽然不同时代的医家都有各自不同的用药特色,但综合来看,临床用药是以补益、安神、清热三大类药物为主线,随证配伍化痰、行气、消食、活血、平肝、温里、固涩等的用药规律。

(一)善治名方

1、“半夏秫米汤” 

《灵枢·邪客》说:“治之奈何?… 饮以半夏汤一剂, 阴阳已通, 其卧立至。”所谓半夏汤就是后世用于治疗失眠的名方“半夏秫米汤”。方中半夏味辛性温, 主治“呕吐, 不寐”,具有“消痰饮, 通阴阳而和胃, 散逆气以调中, 解郁邪”的功用(《本草便读》)。方中秫米甘凉益胃, 养营阴之气而利大肠。《本草纲目》云:“秫, 治阳盛阴虚, 夜不得眠, 半夏汤用之, 取其益阴气而利大肠也, 大肠利则阳不盛矣。”半夏、秫米合用,祛除肠胃湿痰壅滞,调和营卫,使阴阳调和“其卧立安”。

后世医家在该方基础上颇多演绎, 以半夏秫米汤化裁治疗失眠之证, 创制了诸多名方, 如《集验方》、《三因方》和《世医得效方》所载的三种不同的温胆汤方均为今人所擅用。

2、“不寐”四验方:

《医学心悟不得卧》曰“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也,保和汤主之;

有心血空虚卧不安者,皆由思虑太过,神不藏也,归脾汤主之…有惊恐不安卧者,其人梦中惊跳怵惕是也,安神定志丸主之,有痰湿壅遏神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立安”。

古代医家善用保和汤治疗“食积”而致的“不得卧”;用归脾汤主治“思虑太过”的“卧不安”;安神定志丸用于镇静“惊恐不安卧”者;二陈汤涤痰行气,用于痰湿壅遏而致“不寐”者。后世医家依此四方,治疗“不寐”临床多效。

(二)善治名药

1、补益药

用补益药治疗阴虚失眠。如何滋养阴血,古代医家注重两法,一为补气以生阴血。如黄宫绣在《本草求真》中所论:“血属有形,凡有形之物,必赖无形之气以为之宰,故参、芪最为生血要药”,说明人参、黄芪是补气养阴治失眠的要药。二为平补阴阳。如《景岳全书》所论:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”,反之,若对阴虚者纯养其阴,则无阳以化,已亏之阴亦难受益,还会因过用阴凝而致阳气受损。因此,要在补阴方中适当配伍补阳之品,以达阴阳平和。

补阳药的选择古医家也有讲究,要避免“大忌辛温…恐阳旺则阴愈消,热增则水益涸耳”,药味宜少不宜多,用量宜轻不宜重,避免辛热温燥之品,常选用肉苁蓉、菟丝子等药性缓和、平补阴阳之品。

2、 安神药

《素问·至真要大论》曰:“惊者平之”,安神定志是治疗失眠证的基本方法。古代医家对安神药的应用重在滋养心神,常用酸枣仁、茯神、远志、柏子仁等药物,而重镇安神药使用较少。如朱砂为有毒之品, 是常用的安神药,曾有人对180 首古代治失眠的方剂进行了统计,其中130 余首使用了安神药,但只有31 首方剂用了朱砂,其中只用朱砂一味安神药的方剂仅有3 首,可见历代医家治疗失眠并不常用朱砂。其次,31 首使用了朱砂的方剂中有15 首是丸剂,余下16首为汤剂、散剂、丹剂、膏剂、片剂之和。可见历代医家对朱砂入药是非常谨慎的。

3、清热药

明代医家谬希雍在《先醒斋医学广笔记》中提出“治不眠以清心火为第一义”,认为失眠证多与火热之邪内扰密切相关,因此,清热药是治疗失眠证的常用药。清热药多用黄连、栀子善清心经之热,配以生地黄、玄参既清心火又养阴生津。若心经热盛,致血热妄动,则多配伍以清热凉血为主要功效的犀角。

4、化痰药

受《灵枢·邪客》中半夏汤的影响,早期化痰药的使用较多,半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的药物使用频繁,在一定程度上揭示了化痰利湿药治疗失眠证的临床意义。随着实践的积累,半夏汤的影响在减弱, 化痰药呈逐渐下降趋势,医家们更重视热与虚在失眠证发病过程中的作用。

5、行气药

王清任《医林改错》所论:“不寐一证乃气血凝滞”,临床治疗失眠证所用的滋养安神方剂,多为质润或酸敛之品,每有滋腻脾胃或壅滞气机之弊,影响药效的正常发挥,故不少医家在滋养安神方中常配少量行气药为佐,使之滋而不腻,补而不滞,理气化滞,助脾健运。

6、固涩药

《医效秘传·不得眠》中曰:“心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠;心主血,大下后则阴气弱,故不眠”可见,津血的耗散滑脱也是引起失眠证不可忽视的原因。前世医家在此类失眠证的治疗中,重视固涩药的使用, 如《魏氏家藏方》的养心丹、《世医得效方》的十味温胆汤均配伍五味子;《古今医鉴》的养心汤配伍莲子须、芡实、石莲肉;《辨证录》的上下两济丹配伍山茱萸等均属此类配伍方法。失眠方中所配固涩药多为既有固涩作用,又兼具补虚益肾固精之品,如山茱萸、五味子、莲子须、芡实等。

7、活血药

王清任《医林改错》曰:“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方(血府逐瘀汤) 若神。”从瘀论治的失眠病人多是一些久治不愈的顽固性患者。各种病理情况都可导致血瘀,如气虚、血虚、气郁、痰湿等,而这些情况也都是导致失眠的病理基础,因此,血瘀既是长期失眠的病理产物,也是失眠证长期不愈的重要原因。

8、平肝药

《景岳全书》曰:“肝胆气逆,木火合邪,是东方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。”明清开始医家们较重视肝阳上亢、心神不宁的病机变化。说明肝气上逆也是诱发本病的原因之一。心肝阳亢,风火相煽,常致烦乱不寐之证。为此,失眠方剂配伍平肝熄风药,以图平肝镇心之功,有心肝同治之妙。

9、温里药

清代医家陈士铎在《辨证录》中曾曰:“盖日不能寐者,乃肾不交于心,夜不能寐者,乃心不交于肾也。夫心肾之所以不交者,心过于热而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎于上而不能下交于肾;肾原属水,过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也。”可见,通过用温里药使“肾之寒者不寒”是治疗失眠证不可忽视的方法。

10、消食药

临床对于“胃不和则卧不安”,不能单纯地从食积胃脘、食滞不化的角度去理解,应该重视阳明经多气多血易化热伤津、阳明气机不调可致五脏六腑失常等因素,多角度去诠释“胃不和则卧不安”的理论内涵。食积不化证多为一时性,有时会随时间的变化而自行消失。因此,食积可以导致暂时失眠,但消食药不是治疗失眠证的主要药物。

综上所述,补益、安神、清热三类药物是历代医家治疗失眠的主药,其中安神药是治疗失眠证的特异性药物。补益药、清热药的使用,说明失眠证多见气血阴津亏虚、邪热内扰等病理现象。此外,理气药、化痰药、活血药的使用,提示气郁证、痰湿证、血瘀证也是失眠证的常见证型。而固涩药、温里药、平肝药等药物的使用,表明失眠证的临床表现较为复杂,其发病与多种因素有关。此类药物虽不是治疗主药,但其在方中的配伍使用,充分体现了中医个体化诊疗的特色,是临床遣药组方时不可忽视的部分。

#青莲童子Blotus##中医##健康养生#

余生,做一个灵魂安静的人

唯有灵魂安静的时候,才是我们和自己贴得最近的时候。

每个人的心灵,都需要一方净土,面对外界的浮躁与喧嚣,我们的内心时常会疲惫、会厌倦。

此时此刻,最需要做的,就是给自己创造一个安静的空间,思自己所想思,做自己所想做,或者干脆什么也不想,什么也不做。

一个安静的人,是因为摆脱了外界虚名浮利的诱惑。

马德说:一个安静的生命舍得丢下尘世间的一切,譬如荣誉,恩宠,权势,奢靡,繁华,他们因为舍得,所以淡泊,因为淡泊,所以安静,他们无意去抵制尘世的枯燥与贫乏,只是想静享内心中的蓬勃与丰富。

真正的安静,来自于内心,淡泊宁静,不为尘世的一切所蛊惑,只追求自身的简单和丰富。

一个安静的人,知道如何心平气和的与自己相处。

如果生活是一杯水,那么痛苦就是掉落杯中的灰尘。没有谁的生活始终充满幸福快乐,总有一些痛苦会折磨我们的心灵。如果总是不断地去搅和,痛苦就会充满我们的生活。

你要学会让灵魂安静下来,慢慢沉淀所有的烦恼。学会接受自己的脆弱和不堪,给自己一点时间,给自己一些期限,你会在不知不觉中获得生命里最安静的坚强。

一个安静的人,与世无争,不言人非,亦不去讨好任何人。

“与其违心赔笑,不如一人安静;与其在意别人的背弃和不善,不如经营自己的尊严和美好。”

只有做好自己,强大内功,才能赢得别人的尊重。在自己的修养上花功夫,没必要花太多时间用在别人对你的看法上。生活是活给自己看的,你有多大成色,世界才会给你多大脸色。

一个安静的人,总在默默坚强的生长。

白落梅说:在这喧闹的凡尘,我们都需要有适合自己的地方,用来安放灵魂。也许是一座安静宅院,也许是一本无字经书,也许是一条迷津小路。只要是自己心之所往,都是驿站,为了将来起程不再那么迷惘。

知道生命除了外表的喧闹与不安之外,在内里还有一种安静和慎重的成长,不会因为时日的推移而消失,总可以在心中开辟一处安静的角落,不染风雨,不惹尘埃,安之若素,从容不惊。

如一朵花,淡淡地绽放,自顾自的美丽,保有独立而随意的品格,然后用一朵花开的时间,守望自己的幸福。

一个安静的人,定然是心中有美景的人。

用眼睛去看的,那是别人的故事,用心去感知的,那才是自己的人生美景。他们懂得紧紧的抓住灵魂,不做身体的奴隶,懂得去欣赏沿路的风景,也懂得享受生活中的一花一叶。

保持灵魂的安静,才是真正的大心境。

真正的大心境,并非放弃后的坦然,而是放下后的无意。人生有遇亦有别,遇时珍视,别前祝福,凡人凡事终是尘,莫让过往云烟迷惑了行程。

生活里本没有绝对的是与非,别在是非之间劳心费神,幸福才是人生的唯一答案;得到勿窃喜,失去毋徒悲,得失只是一种状态,要把握住自己的心。

繁华过处皆如烟,淡淡人生静静过。有些事无须强求,有些人不必强留。看轻浮华,给人生留一点空白,让生命安静素简!(丘山红华)

#刘恒讲易经# 刘恒老师讲姓名学系列(四)#刘恒起名#

姓名学里笔画的五行,五行作用关系,起名字严格的按照古制来,繁体字并且以康熙字典为标准,也有的学生说姓名学,五格姓名学是不是日本的,日本整体的文化都是中国的,他所有的文化根基都是源于中国,最早中国五千年前有姓氏的时候。

中国就有了姓名学,就有姓名,但是没有今天这么规范的,一个姓名学的一本书。这个姓名学在中国近代的时候,明清的时候流传到台湾一代,台湾一代流传到日本。然后又从日本流到台湾,八十年代又流到大陆来,是完全中国的文化体系。

首先你看姓名学里体现八字,它又体现各种五行生克,这些文化都是中国传统文化,易经文化当中来的,日本哪有这个文化。我们看为什么不用简体字,因为我们这个汉字的构造是有五行的,就是当年造字的时候,仓颉造字。他造字的时候都是根据五行来的,比如说汉字五行的时候,它有多种,第一种有结构五行,就是造字之初,它是从结构五行当中来。

结构五行比如说横土,立木,勾金,两点水,还有寒冷的寒下边两点这个叫水,这叫曲水。还有点儿火,包括一点儿和四点儿,这是点儿火,还有撇木捺金,因为撇是始捺是终,终结就是金,这是结构的五行。

中国汉字,除了结构五行,还有从五声和五音的角度去论五行,比如说五声宫商角徵羽,宫音属土,角音属木,徵音属火,羽音属水,商音属金,五音还有五行。牙音属木,舌音属火,唇音属土,齿音属金,喉音属水。五声五音对中国的汉字还有一个划分,这三种我们涉及到了结构五行,五声五行,五音五行,关于偏旁五行。

首先偏旁五行我们看它有没有意义,比如我写了个名字,放了一个三点水,说它就是水,比如两个火字就说它就属火,首先这个字本身;笔画金木水火土,这个字的本身,它没有五行意义,你绝不能说这个木字它就属木,它只是字,它没有意义。

真正的木的话,竖是木,或者发音属木,这是第一点。另外如果假设这种观点成立,就是带有偏旁的这种字,给它就区分这个五行,那想想如果没有偏旁呢。比如说姓王,那你能说没有偏旁的字就没有五行吗。

那中国的的汉字这是说的第一种,第二种,第三种,实际还有一种五行,这偏旁五行肯定是没义,还有一种五行,比如说独体字往往偏土,上下结构的字它偏水火,左右结构的它偏金木,这是第四种关于五行的规定。

第五种就是咱们说的笔画五行,因为这个笔画五行可操作性强,并且非常规范,笔画五行源于中国的十天干,分别是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。在这十个天干当中,甲乙,丙丁,戊己,庚辛,壬癸,甲乙的五行属木。丙丁的五行属火,戊己的五行属土,庚辛的五行属金,壬癸的五行属水。

这是十个天干,十个天干里甲是阳木,阳火,阳土;阳金,阳水;乙是阴,丁是阴;己是阴,辛是阴,癸是阴;一般的时候在五行里边,阴阳有什么区分,一般阳主气,而阴主力,阳一般都偏于动词和形容词,阴一般偏名词。

这是阴阳它俩有区别,比如说木是主动的,木代表动,那么甲乙它俩都属木,以前咱们看书说木就是植物,金就是金属,水就是喝的水,土就是土壤。五行是古人对整个宇宙世界的一个概括,和认知和总结。木是代表一切动的,火是这个世界所显的各种象,土是这个世界是由物质构成的,金是这个世界的规律和节律,水是这个世界无形的能量。

木主运行,甲木和乙木有什么区别呢,甲木就是万物之始,乙木是万物的持续,如果乙木是万物的持续,甲木就是快慢。丙丁火,丁就是热,丙就是散。戊己属于物质世界,己就是代表物质,而戊指的是物质之间的转化过程。庚就是周期,辛就是节律,癸就是能量,壬就是聚,这是它们的区别。

我们看甲乙,它俩同属于木,丙丁同属于火,甲乙和丙丁之间就是相生的的关系。数和天干是怎么配的,记住甲是万物之始,而水是万物之源,无形之源,而它是万物之始。甲一定是一,乙就是二,丙三,丁四,戊五,己六,庚是七,辛是八,壬是九,癸是零,也就是十,这是把十天干、五行和数对应关系就列出来了。

以后我们查笔画的时候一二木,三四火,五六土,七八金,九零就是水,那这个金木水火土的时候。我们应用的时候,一会学到81数理,姓名数理的时候,我们往往规定的就是取个位数。必须是个位数为什么,比如说求出一个数23,我们学梅花易数的时候,大家还记得23的时候,别的老师给你们讲2就是2 ,3就是3,看到洛书数说坎1坤2,2就是坤土,3就是震木,这不对啊。

这2不是2啊,这个2,是世界的数,是以十作为基数循环的,以十进制,这2是十完整循环两次了,比如说58,这5是什么,不是5。是十完整循环了五遍,这就是过去因为都循环过去了,所以这2和5代表过去,当下到3了,所以我们只论个位定五行。

那么3是就是丙火,这个58呢,8就是辛金,我们就把五行定下来了,这是数的五行,五行之间还有个作用关系,我们管它叫生帮克泄耗,这是五行之间的作用关系。我们看这个关系,木是生火的,火是生土的,土是生金的,金是生水的,然后水能生木,这是相生的关系。

我们要把它反过来的时候就叫泄,木能泄水,水能泄金,金能泄土,土能泄火,火能泄木,就是我生者泄我,这是说的生,生和泄的关系,这是一组。

再讲克耗的关系,木是克土的,土是克水的,水是克火的,火是克金的,金是克木的,这是克的关系。反过来就是耗的关系,也就是说金在克木的同时,木也在消耗金,所以木能耗金,金能耗火,火能耗水,水能耗土,土能耗木,就是被克方能消耗主克方,这就是我们说的生泄克耗。

还有一个帮,帮是同一个五行之间论帮,木能帮木,火能帮火,土能帮土,金能帮金,然后水帮水,这是我们说的相帮的关系。在这五行的作用关系当中,生和帮都能增益,克泄耗都能减损。

这是这堂课把繁体字,我们一律以康熙字典为准,就是大家常用的字典,也有可能用其他字典的,但是咱们都是以康熙字典为准,因为康熙字典的汉字很全,但它没有笔画。我们自己去用偏旁的笔画,加上字本身的笔画加出来以后,要不它没有一个明确的,没有拼音,也没有整体字的笔画,而是偏旁加字的笔画自己算一下。

然后讲了五行,用了天干五行,五行的阴阳,还有五行的作用关系,另外咱们起名字的时候,一律用的是笔画五行,我现在写的这个就是笔画五行。因为你说出去的话是心之音,就是你的智慧体现出来的,而你写出来的汉字是你心之画,是你的心画出来的,是你心的体现。所以我们用的是笔画五行,不用结构,也不用五声,五音,偏旁这个根本就站不住脚。

再就是字的结构,五行也没有多大意义对于汉字,只有测梅花易数的时候,我们才用到字的结构五行,还用了字的上下结构左右结构,独体字的五行,还用到横竖撇捺的五行,在姓名学里我们严格只用笔画五行。
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