【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。

#财经##旅游业#暑期已至,旅游业接二连三传出利好消息。6月29日,工信部宣布即日起取消通信行程卡“星号”标记。蓄势已久的旅游市场快速反应,消息发布半小时后,某OTA平台机票搜索量较前日同一时段上涨180%,酒店搜索量较前日同一时段上涨220%。

  利好出台后,行业确实出现转机迹象。但另一方面,“摘星”的具体引流作用仍待观望。近两三年,旅游业遭受“冰冻打击”,人员流失严重,不少企业倒在了“黎明”到来之前,难以快速恢复至疫情前已是共识。行程卡“摘星”后,旅游业复苏或将是一个缓慢的过程。

  6月29日下午,厦门建发国旅集团副总陈连保在接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示,以植被修复作比,旅游业还处于生态性修复阶段。“一点点的植被破坏还可以采取快速移植的形式,但如果土地已经破坏到地下,就不仅是补贴或刺激可以解决问题。”

  机酒搜索量翻倍增长,但出行仍要看各地具体要求

  “喜大普奔!”6月29日下午,工信部宣布即日起取消通信行程卡“星号”标记后,花样庆祝的文案在旅游从业者的朋友圈刷屏了。云南山海行科普旅行总经理汤雨华就发布了一条“希望在前方”的朋友圈。他通过微信告诉记者,对备受打击的旅游业来说,短期内的“希望”有了。

  除了旅游从业者,长期“宅家”的消费者乍闻取消通信行程卡“星号”标记的消息,其欣喜程度亦可想而知。

  同程旅行6月29日提供的数据显示,上述消息发布半小时内该平台机票搜索量较前日同一时段上涨180%,酒店搜索量较前日同一时段上涨220%。

  去哪儿平台同日数据也显示,截至6月29日17:00时,全国机票预订量比昨日同时段增长近三成。15:00~17:00两个小时,北京出发的机票预订量同比昨日同时段增长135%;上海出发机票预订量上涨了100%。比昨日同时段机票预订量增幅较高的热门航线top10为:上海—哈尔滨、武汉—海口、南宁—杭州、济南—昆明、海口—长沙、南宁—成都、广州—成都、广州—乌鲁木齐、青岛—哈尔滨、三亚—长沙。

  这份欣喜来得有据可依。

  6月29日,首都文化和旅游发展研究院执行院长厉新建通过微信接受《每日经济新闻》记者采访时表示,旅游极大依赖于便捷的空间流动,只要各地对于流入流出人群管控政策也随之调整,一定会对促进旅游流动、活跃旅游消费、修复旅游产业生态带来积极影响。

  同程研究院首席研究员程超功更直言,“摘星”能有效规避基于行程卡星号标记的“层层加码”和“一刀切”现象,增加游客出游便利度。

  然而,也有满怀希望的游客在此轮出行热潮中“败兴而归”。以一位来自北京的网友为例,根据他6月29日下午的表述,尽管已经“摘星”,但他电话问询后了解到,一些目的地酒店照旧不接待来自北京的游客。

  6月29日晚,《每日经济新闻》记者致电多地酒店,询问从北京前往住店的具体要求。其中,哈尔滨西站附近某酒店表示,根据当地要求,北京来的旅客一律不接待。而杭州浣纱路上的某酒店则表示,北京没有相关风险地区旅居史的消费者,均可正常入住。

  对于这一点,北京第二外国语学院文化和旅游产业研究院副教授吴丽云在6月29日接受记者微信采访时表示,目前国内出行,尤其是跨省游,很大程度上还是取决于各地包括核酸检测在内的疫情防控政策和限制性措施。

  尽管“摘星”本身带来的实际转换率仍未可知,但多数从业者都表示“信心也一样重要”。此外,将“摘星”与近期入境人员隔离管控时间调至“7+3”等利好消息连在一起品味,敏锐的旅游从业者还嗅出了更多信息。

  6月29日下午,景鉴智库创始人周鸣岐通过微信告诉《每日经济新闻》记者,这些利好也是一种政策导向,有了这个信号,一些加码的防疫措施有望缓解;再叠加上暑期效应,预计今年第三季度整个旅游业将有一个消费冲高。

  复苏拐点将“缓慢”到来,行业处“生态性修复”阶段

  疫情以来,旅游市场持续受到重挫,如今真的等来了复苏拐点吗?在程超功看来,在近期多重利好政策及需求恢复的双重支撑下,旅游市场正在走上复苏轨道。若北京、上海等城市能在7月中旬前后实现清零,预计旅游业将在暑期后半段迎来强劲复苏。

  就在上述采访结束后不久,上海市文化和旅游局官微就发布消息称,7月1日起,在全市范围内逐步开放博物馆和美术馆,以及室内外所有A级旅游景区;7月8日起,逐步开放电影院和演出场所。

  被接二连三的好消息击中的旅游人,迎来了绝地反击的机会?对此,周鸣岐表示:“复苏拐点”前还应加上“缓慢”二字。“首先要弄清楚这个复苏的程度,要一朝回到疫情前肯定是不可能的,大家都有这个共识,旅游(业)很长一段时间内都无法回到2019年(的状态)了。目前这波短期反弹,也只说是缓慢复苏的拐点。”他进一步表示,在复苏过程中,团客、旅行社等传统形式还会相对较慢,但随着旅游半径的扩大,度假消费或将迎来发展契机。

  正如业内所说,即便是缓慢复苏,旅游细分领域的节奏和难点也有所不同。

  住宿方面,据某接近君澜酒店的从业者介绍,“摘星”肯定会刺激到度假市场,但大家也很怕。“从近一个月的数据来看,商务市场处于高速恢复状态,不少商务系列酒店几乎回到2019年的90%。可一旦全部放开,仍有疫情反复带来的风险。”

  至于景区及旅行社,6月29日下午建发国旅集团副总陈连保在电话采访中告诉《每日经济新闻》记者,以植被修复作比,旅游业其实还处于生态性修复的阶段。“一点点的植破坏还可以采取快速移植的形式,但如果土地已经破坏到地下,就不仅是补贴或刺激可以解决问题。”

  陈连保表示,抛开学校疫情防控要求、消费者经济能力等老生常谈的外在影响因素,单从旅游行业自身看,疫情导致大量人才流失。“这些从业者在旅游市场起到组织作用,他们不生产产品,而是堆砌做组合。现在没有这样一群人,市场消费很难一下提振。”

  无独有偶,汤雨华也表示,疫情以来旅游业受到极大打击,虽然现在(复苏的)希望有了,但旅游业人才已经流失得差不多,要(完全)恢复还没那么简单。

  此外,陈连保等从业者还提出,对旅游从业者来说,疫情反复始终是“一把悬在头上的剑”。只要“剑”还在,无论是文旅景区还是旅游供应商都不敢扩大规模生产,担心随时被喊停。

  “喊停和重启对企业来说是一个很大的挑战,尽管现在的防疫政策有了很大利好,但政策从执行到收回也需要一个惯性和磨合时间,尤其旅游还不是重点保供的行业,仍有地区存在‘层层加码’的现象。”陈连保称。

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  6月29日下午,厦门建发国旅集团副总陈连保在接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示,以植被修复作比,旅游业还处于生态性修复阶段。“一点点的植被破坏还可以采取快速移植的形式,但如果土地已经破坏到地下,就不仅是补贴或刺激可以解决问题。”

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  同程研究院首席研究员程超功更直言,“摘星”能有效规避基于行程卡星号标记的“层层加码”和“一刀切”现象,增加游客出游便利度。

  然而,也有满怀希望的游客在此轮出行热潮中“败兴而归”。以一位来自北京的网友为例,根据他6月29日下午的表述,尽管已经“摘星”,但他电话问询后了解到,一些目的地酒店照旧不接待来自北京的游客。

  6月29日晚,《每日经济新闻》记者致电多地酒店,询问从北京前往住店的具体要求。其中,哈尔滨西站附近某酒店表示,根据当地要求,北京来的旅客一律不接待。而杭州浣纱路上的某酒店则表示,北京没有相关风险地区旅居史的消费者,均可正常入住。

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  此外,陈连保等从业者还提出,对旅游从业者来说,疫情反复始终是“一把悬在头上的剑”。只要“剑”还在,无论是文旅景区还是旅游供应商都不敢扩大规模生产,担心随时被喊停。

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