八大“伤心”行为,你有吗?

生命不息,心跳不止,心脏从未有片刻“休息”,我们都应爱护自己的心脏,这些最“伤心”的行为,你有吗?

“伤心”行为一

血压超标
笔者早些年当主治医师时曾管过两个男性患者,都是30~40岁的年纪,都是因为夜间呼吸困难和不能平卧入院。两个人的高血压病史都不长,且都没有治疗,因为不上心,所以就伤了心。两个人都被诊断为心力衰竭,肾脏也不太好,收缩压都飙到了200毫米汞柱。

高血压不控制,心脏射血阻力就会增加。心脏负担增大会导致左心室心肌肥厚,舒张功能下降,接着心脏里面的压力就会升高,心房增大,这是心房颤动发生重要的危险因素。病情进一步加重,左心室也会扩大,接下来就会发生心力衰竭,被称为高血压心肌病。高血压还是冠心病、心肌梗死最为重要的危险因素。冠心病心肌缺血和坏死最终也会导致心力衰竭,称为缺血性心肌病。

“伤心”行为二 血糖爆表
老张嘴壮爱吃,运动也少,胖是肯定的,慢慢地糖尿病、高血压也都找上门来,甘油三酯也高。近两年,老张的血压忽高忽低,心率也时常加快。最近,他蹬自行车时会出现胸部一阵阵发紧、不适,不停下来都不行,停下来歇一会儿就好了。医生告诉老张,他这是典型的不稳定性心绞痛,是得了冠心病了,需要赶紧住院。造影检查发现,老张的心脏有2根血管都堵得厉害,好几处病变,再不治疗就危险了,很可能发生心肌梗死,还有猝死的风险。

糖尿病是除高血压以外,心血管疾病的另外一个重要危险因素,这两个“坏人”就像兄弟,如影随形,如果你再吸烟,那就更可怕了。除了可导致冠心病,糖尿病还会造成心脏扩大,引发心力衰竭,有人将其称为糖尿病心肌病,简称“糖心”。名字似乎可爱,但糖心可不是小甜心。此外,糖尿病还会导致糖尿病自主神经病变,患者表现为血压很难控制,或者血压忽高忽低,心率忽快忽慢,躺下血压高,站起血压低。患者会出现体位性低血压,甚至发生体位性晕厥。

“伤心”行为三 压力山大

王女士是一家公司的业务经理,因季度任务完成不好,受到了领导的批评,压力山大。有一天,王女士觉得自己撑不住了,心区难受得厉害,赶紧到医院检查。结果发现,王女士的心脏肌钙蛋白升高,血压低,心率快,心脏功能持续恶化,超声心动显示心脏扩张得像个气球。医生说,幸亏来得早,否则王女士将性命不保。

不良情绪会引发心理应激,导致交感神经兴奋,应激激素如去甲肾上腺素和糖皮质激素分泌增加,进而出现心率增快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血容量增加,心脏压力和容量负荷增加。交感神经兴奋导致的儿茶酚胺增加还可直接损伤心脏,导致心脏收缩力减弱,直至发生恶性心率失常和猝死。心理应激导致的心肌损伤、心功能改变、心力衰竭,就是应激性心肌病,也称为心碎综合征。“伤心欲绝”也并非只是夸张。

不少二三十岁的年轻人到医院就诊,普遍症状是胸闷、心慌,有的伴有胸痛、出汗、无力等,严重者失眠、焦虑,感觉自己心脏出问题了,甚至怀疑自己会不会猝死。过度紧张和过高的压力导致整体性的焦虑状态。“高压”状态会导致慢性病发生率增加。长期处于亚健康状态,甚至会导致心肌损伤和猝死。

“伤心”行为四 大腹便便

前些年,我们先后接诊了3名肥胖患者,共同特点都是心脏扩大、心衰,冠状动脉造影正常,但血压、血脂和血糖都有问题。

肥胖基础上合并血压、血脂、血糖等代谢异常就是代谢综合征。查阅国内外文献可知,肥胖可以导致心脏扩大,发生心力衰竭,有人干脆将其称为肥胖性心肌病。“说你胖你就喘”,真面目就是肥胖引发的心脏扩大和心衰的表现。

“伤心”行为五 鼾声震天

老吴睡觉时总是打呼噜,还有睡眠呼吸暂停,后来因为房颤到门诊治疗。医生告诉老吴,除了抗凝治疗,还要减肥,少吃多运动,晚上不要喝酒,睡觉时应侧卧,建议到呼吸科就诊,如果需要可以戴呼吸机睡觉。

睡眠呼吸暂停的患者往往血压很难控制,血压高的同时心率还会增快,有的还会发生房颤等心律失常。

“伤心”行为六 烟不离手

一位男性患者常年吸烟,后来因冠心病心绞痛住院治疗,放了两个支架。手术后依旧烟不离手,不到半年,旧病复发,还是心绞痛,再次住院。检查发现,原来血管上次放支架的部位又堵了,还伴有两处严重病变。再次手术治疗,患者术后恢复还不错,但再也不敢吸烟了。

吸烟会导致血管内皮损伤,导致血管痉挛和动脉粥样硬化,诱发心肌梗死和血栓发生。大家一定要记住,吸烟不但伤肺,得癌,还“熏”心。

“伤心”行为七 顿顿有酒

一位40多岁的男性患者,每天至少两顿酒,最少也要七八两,就这样喝了10年,人就不行了。患者一动弹就上不来气,晚上还不能平躺,已经出现心衰症状,这种情况就是酒精性心肌病。经过戒酒和各种相关治疗,患者的心脏功能才逐渐恢复。喝酒活血,红酒还能防病、养颜,这些误区影响了太多人。最新的研究发现,喝酒没有任何益处,最好是滴酒不沾。喝酒会诱发心脑血管事件,长期酗酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性心肌病和心衰。

“伤心”行为八 运动过猛
适当运动可减少疾病的发生,改善健康状况,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠。但是,过度运动不但会令人精疲力尽,还会降低工作效率,加重应激和焦虑状态,影响睡眠,降低身体抵抗力,反而容易生病,甚至导致心源性猝死。
研究表明,不运动和运动过度,猝死的发生率都会增加。马拉松赛中出现的猝死事件时长见诸报端。如果有心血管基础疾病,又存在过劳、过度紧张、休息不好和焦虑抑郁状态,再过度和不适当运动,不但受伤风险增大,猝死风险也会明显增加。尤其大病初愈,运动应该循序渐进,量力而行,感觉不好一定停下来。

原创 健康中国 健康中国 2021-09-28 15:56 发表于北京

作者 | 北京大学人民医院心内科教授 许俊堂

审核 | 国家健康科普专家库专家

哈尔滨医科大学附属第二医院教授 于波

策划 | 谭嘉
编辑 | 王建影

https://t.cn/A6Mcr5xL

鹤法跑在前·为民办事年 | 为抄近道走房顶摔至受伤,谁的责任?

一从事外墙保温工作的工人急于下班提前离岗,翻越女儿墙踩在正在施工的彩钢瓦房盖上行走,不慎踩漏了彩钢瓦摔至九级伤残,公司该不该承担赔偿责任?
2021年11月初,陆某经许某介绍到大庆某公司工地从事外墙保温工作。大庆某公司每次将工人工资以现金或转帐方式交给许某,由许某以现金的形式将工资交给陆某。
2021年11月中旬的一天,陆某到大庆某公司食堂吃饭时,为了抄近路,没有从两条安全通道通行,而是直接翻越1米多高的女儿墙踩在正在施工的彩钢瓦房盖上行走,这一走却踩漏了彩钢瓦,从屋顶坠落到地面受了伤……
陆某受伤后,大庆某公司工作人员将其送到医院救治,并垫付了3.5万余元医疗费用。陆某伤愈后,诉讼到泰来法院,请求法院判决大庆某公司承担其伤残赔偿金等共计17万余元。
庭审中,大庆某公司认为,陆某诉讼主体错误,许某承揽了大庆某公司的外墙施工工程,是许某雇佣陆某并给陆某开工资。大庆某公司规定的午休时间11.30时,陆某11.15时急于下班提前离岗,并违反安全防护隔离设施,无视安全管理规范及钢结构负责人的劝阻,强行翻越安全防护女儿墙,导致其在非工作区跳下后跌落的严重后果,其受伤地点并非从事雇佣活动的工作项目,陆某作为经常从事高空作业具备完全民事行为能力的成年人,应当认识到不能在未完成施工的现场且还不属于大庆某公司的施工现场进行危险的行为,这是一般人的常识性注意义务,陆某故意行为造成损害不是安全生产范围,应当由陆某本人承担全部责任。事故发生后,大庆某公司本着人道主义精神将陆某送医救治,垫付了医疗费用,且多次与陆某主治医生沟通,医生表示住院20天、做一个全身检查就可以回家静养,陆某以未解决前不宜出院为由,并未出院。大庆某公司本着以人为本管理原则同意给付陆某共计5万元补偿。
法院经审理认为,大庆某公司未提供与许某的承揽关系的证据,且大庆某公司系接受劳务一方,与陆某形成了事实上的劳务关系,故大庆某公司抗辩不是本案适格被告的意见不予采纳。
陆某从事外墙保温有三四年工作经历,对施工现场的安全性应该有明确的判断和更高的注意义务,其在有安全通道的前提下基于抄近路和从众心理,翻越女儿墙在没有施工结束的彩钢房顶上行走,系放任自身危险的发生,对于损害后果的发生具有重大过错。
大庆某公司作为接受劳务一方,在事故发生后能够垫付医疗费并同意承担总计5万元费用,亦已履行和承担了作为接受劳务一方的相应法律责任。故法院判决由大庆某公司承担总计5万元费用,驳回陆某的其他诉讼请求。
【法官后语】
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十四条 损害是因受害人故意造成的,行为人不承担责任。
该条款中,受害人的故意是指受害人明知自己的行为会发生损害自己的后果,而希望或放任此种结果发生的主观心理状态。受害人的这一故意行为是损害发生或者扩大的唯一原因,从而应使加害人对该损害或者扩大的损害免责。
本案陆某基于抄近路和从众心理,放任危险发生导致受伤的后果,其行为存在重大过错。同时告诫施工人和施工企业在施工过程中要把安全放在首位,时刻谨记“安全与遵章同在,事故与违规相随。”

“上可治到腰,下可治到脚”,看看这个神奇的穴位!

不论是提到臀部中的臀大肌、臀小肌、梨状肌,还是臀肌筋膜、坐骨神经、闭孔内肌与上下孖肌,都不能避开不谈的穴位“上能治到腰,下能治到脚”,说的就是我们今天的主角环跳穴。

一、穴位位置

穴名之意的“环”为环曲;“跳”,跳跃。

在古人眼里,环跳穴的作用可能是这样的,环跳穴是足少阳胆经的经穴,穴近髋关节。故又称髋骨、环谷、髀厌、髀枢、枢中、枢合中。

环跳穴,位于臀部,主下肢动作,指下肢屈膝屈髋环曲跳跃时。足跟可触及此穴,故名。同时经此穴治疗可使下肢疾病好转,做环曲跳跃运动。

环跳。环,一种圆形而中间有孔的玉器或一串连环中的一节,此指穴内物质为天部肺金特性的凉湿之气。跳,跳动也,阳之健也,指穴内阳气健盛。

环跳名意指胆经水湿在此大量气化为天部阳气。本穴物质为居髎穴传来的地部水湿,至本穴后,水湿渗入穴内丰满的肌肉之中并气化为天部的阳气,穴内阳气健盛使人在如,故名环跳。

穴位侧卧取法:在大转子隆突点与臀裂上端的连线上,当其内2/3与外1/3处,即大转子的后上方;或当大转子,髂嵴与坐骨结节三角区的中央。

伏卧取法:骶骨裂孔(即腰俞穴)旁开约四寸。

仰卧取法:大转子上缘后移二横指。

二、主治病症

文献中有许多关于环跳穴的注释:

《素问》:王注:足少阳、太阳二脉之会。

《金鉴》:主治肱、胯、股、膝中受风寒湿气、筋挛疼痛。

《针灸大成》:主冷风湿痹,不仁,风疹遍身,半身不遂,腰胯痛,蹇膝,不得转侧伸缩。

《针灸甲乙经》 :腰胁相引痛急,髀筋瘈胫,肱痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。

《铜人》:治冷风温痹,风疹,偏风半身不遂,腰胯痛不得转侧。

据上述文献记载刺激环跳穴主治:

1、运动系统疾病:坐骨神经痛,下肢麻痹,脑血管病后遗症,腰腿痛,髋关节及周围软组织疾病,脚气;

2、其它:感冒,神经衰弱,风疹,湿疹。

而临床应用最广泛的两个主治病症,就是腰胯疼痛,和下肢萎靡

1、腰胯疼痛

很多患者描述的腰痛位置,如果让他准确得圈出画出,很多都集中在骶髂关节附近,严格来讲已经不是“腰”,反而更近于“臀”。

环跳穴周围存在大量组织,皮肤、皮下组织、臀肌筋膜、臀大肌、坐骨神经、闭孔内肌(腱)与上下孖肌。皮肤由髂腹下神经的外侧支和臀上皮神经的双重分布。

皮下筋膜发达,富有纤维和脂肪组织,臀部的后下部有肥厚而致密脂肪形成脂肪垫。

在臀大肌深面,坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。该点的体表定位在骨客后上棘与坐骨结节连线的中点。

2、下肢萎靡

坐骨神经在向下肢后方行进之前,刚好要从梨状肌下孔穿出,所以梨状肌如果张力异常,就非常之容易卡压到坐骨神经,造成“下肢萎痹”的症状。

环跳穴向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。坐骨神经的内侧有股后皮神经、臀下神经,血管及阴部神经、血管等。一旦神经遭到压迫,则极其可能引起下肢萎靡。

神经下方的闭孔内肌腱及其上下方的上下肌均由骶丛的肌支支配。

三、环跳穴应用

环跳穴配合其它穴位一起按揉针灸有不同的作用。

配殷门、阳陵泉穴、委中穴、昆仑穴,有疏通经络,活血止痛的作用, 治坐骨神经痛。

配居髎、委中、悬钟,有祛风除温散寒的作用,主治风寒湿痹证。

配风池穴、曲池穴,有祛风活血止痒的作用,主治遍身风疹。


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