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意识决定命运

（纯属个人观点，仅供参考）

2022年五月份，宇宙安排了一场磁场震荡

地球上有部分人被卷进这个“矩阵”里

这些人身上/心理上会发生有别从前的各种不明所以的现象

如那段时间极度的嗜睡无力像被打晕了一样，伴随着总是做清明梦，运势下滑等等

梦到：菩萨，蛇等一切奇怪的梦

更神奇的事是这些人产生了集体共振反应

宇宙安排这场矩阵是为了迫使/刺激这些人去觉醒

觉醒：一定指内在精神上的觉醒，更注重内在精神上的追求

宇宙也相信一定会有部分人会察觉到，并引领大家跳出这个“矩阵”

跳出这个矩阵的方法：保持好的信仰/道德/德行/正念/正气/勇气的活在当下，学会爱自己以后，散发大爱

一旦当这些人学会且跳出了这个矩阵后，地球会因这种强大的正念集体意识能量得到扬升

精神追求和物质都非常重要，但不能颠倒顺序

顺序不一样，产生的能量场就不一样

精神追求＞物质追求

一旦当我们以追求内在精神力量为主，加上努力，物质就会随之而来

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爱情

爱情是勇敢的双向奔赴，坚定的选择彼此，没有所谓的等价付出，有的只是满满的尊重，真心被对待着

爱是不分性别的，不分距离的，不分年龄的，不分时空的

爱是任何正念形式的存在

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我是谁/ta是谁

是谁不重要，重要的是能为自己和别人带来或创造重要价值

正念/正气/信仰/勇敢的活在当下才是最重要的
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面对不同的声音/想法
不要把思维固定在一个支点上，这样会害怕跨出那个点

会因为固定的想法而限制挑战和创新的勇气

一旦某天有人打破这个支点，就会不安，所以要学会包容多元性

任何人事物都有美好的一面，大多数人缺少的是勇敢去相信和实践

要勇于尝试自己不信和不敢的事，要勇敢的付出行动去改变

学会尊重/包容他人不同的想法/行为，只是立场不一样

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缘分什么时候出现
缘分什么时候出现并不重要，一切都已注定

重要的是当属于你的缘分真正出现时，你能抓的住吗

与其胡思乱想，不如趁还没出现前，努力爱自己，这样等出时你就可以心无旁骛的接住
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相信很多人，都多多少少的去算过八字/塔罗之类的，通过这些占卜术寻找着未来和得到精神上的慰藉

这些占卜术不管是起到趋吉避凶，还是心灵疗愈都有它存在的天道

但肯定很多人也会发现占卜之前的都很准，可是等你经历过未来后，发现很多时候又对不上

这说明了即使命运己注定，但每个人平时的言行/思想，也会微妙的改变一些小事情

任何形式的占卜终极目的一定是让人们通过占卜的存在—过程—结果，去发现，只有修德修心，心怀属于自己的信仰和正念才能改变一些事

调整好心态，顺着命运一步一步的走就行
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人只要一起念就会被宇宙链接到

好的信仰/道德/正念/正气/德行等，不是先根据你说出和做出的来判断的

都是先根据你灵魂的起念

眼见不一定为实，耳听也未必是真

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每个人活着/存在的意义/使命都不一样，我们不要强行试图去改变谁

我们只有真正经历别人所经历的，才能适当的去评判/引导，不然一切都是徒劳

我们所能做的就是善意的提醒/引导，足矣

面对和自己不同的声音/想法，不但要有自己的立场/判断，也要学会尊重，更要学会思考，最后融贯汇通

每个人生来注定都是有使命的，这一世没想起/没完成，会轮回下一世，一直周而复始的，直至完成，最后才能回归本源

思想不同频就意味着磁场不同频

思想同频，磁场同频才会互助互旺
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不能因TA人无心的一次失误，而否定别人的付出和努力，更不能忘记/否定 别人过去创造的成绩/辉煌

更不能因为别人的一次失误就否定别人的未来

多点宽容多点鼓励，多点期盼多点相信，良言善语结善缘
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我们要勇于接受/面对自己的平凡，倘若连当下最平凡的生活都过不好，我们又怎能给自己扣上不平凡的标签

但我们又要自信的承认自己的某些不平凡，这样我们才能有力量和勇气面对未知的将来

所以我们一定要平衡好自己的灵魂意识

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若自己都不能坦诚相对别人，怎能要求别人对你坦诚相对

人都是自私的，但不能把自私变成常态，更不能觉得他人对你的好是天经地义的

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当我们不被父母/朋友/他人理解时
不妨试着
1⃣ 暂时不要反驳，让对方释放完情绪后，先用沉默表达自己的情绪

2⃣ 接着挑个时间去环境好的地方散散步，途中或许会不受控制委屈的哭出来，觉得凭什么自己要遭受这些

3⃣ 此时可以哭出来，哭干以后去吃自己喜欢的东西，会发现享受美食能大大缓解负面情绪

4⃣ 吃完后再到处走走，会发现心情又缓和好多， 最后回家洗个澡，好好休息，尽量放空自己

5⃣ 隔两天再挑个好时机，心平气和的和对方聊一下，说出的自己的想法，但记得也要肯定对方的想法

6⃣ 个人觉得做人要适度学着随机应变/妥协～即便有时错的不是自己

7⃣ 若改变不了对方…要么远离，要么就试着改变自己的心态吧

8⃣ 一旦我们周围的磁场都是和和气气的，做什么事也都会顺顺利利，毕竟和气万事兴

[毕业帽][毕业帽][毕业帽]实在控制不住想发脾气的可以找个没人的空间使劲撒欢，我真的觉得没什么的，谁还不能有个大爆发的，谁还不是个小公举[坏笑]

[偷乐][偷乐][偷乐]想再痛快一点可以摔个布娃娃，其实有脾气不发出来才恐怖，后患无穷，愉快的拥抱自己的负面情绪也是爱自己

[doge][doge][doge]独自发完脾气也是一种释怀，益寿哈哈哈

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若你在某事/某人上一直在努力，但总…事与愿违，受尽煎熬！

不妨考虑一下
1⃣ 是不是自己选择错了方向/人

2⃣ 选择大于努力

3⃣ 当你勇敢选择其他方向后，发现异常顺利，说明老天爷在提醒你这条路是适合你走的路

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在面对很多不同的人/事的时候选择随心的去面对…是好还是不好？

举例说明

1⃣ 如吸烟有害健康，很多人抽或不抽都会选择随心而动，完全没毛病

2⃣ 还有一类人心里想抽，行为/意识上却克制住了自己

3⃣ 这个举例也反应了两种人生态度，至少在这个举例里没有好坏之分

4⃣ 但2⃣ 这类人却具备了“觉醒”的必要条件：善于控制自己的意识/念头

5⃣ 精神“觉醒”的前兆之一

面对喜欢的人/事，精神上不会被过度牵绊/消耗，能以一种豁然的心态去接受

换言之你喜欢98，但98发生的任何事都不会让你坐立不安，反而更多的是相信/乐观/豁达的情绪去面对

2022年8月17日肺结节的基本知识以及和养宠物的关系。（警告：女性养猫和养鸟可能导致肺癌相关死亡率更高）

#肺结节与养宠物有关吗# #医生日记###微博健康公开课#

以前写过“肺结节的诊疗处理规范及评估肺结节风险的网站”的文章，指出了发现肺结节后的风险评估和处理原则，。

有一些读者问了一个问题，肺结节和养宠物有没有关系？我的一位家人也想知道这一点，因此尝试进行回答。

1、 什么是肺结节？是否常见？
肺结节通常是指肺内的类圆形的结节，可以通过胸片和胸部CT发现，直径通常≤3cm（因为大于3cm就不叫结节了，叫做肿块，英文是mass）。

肺结节非常常见，美国胸科协会的数据，多达50%的成年人接受扫描后会发现肺结节，但其中，只有不到5%的患者最终确诊为肺癌。

2、 肺结节的病因是什么？

肺结节常见的病因分为良性和恶性两大类。
良性肺结节常见病因如下（占95%以上）：
（1）感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
（2）自身免疫性疾病：比如风湿性关节炎，结节病等，可以导致肺部出现结节。
（3）肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
（4）其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿、肺内的瘢痕、空气中的污染或刺激物：最典型的就是尘肺和矽肺，沉积在肺中可以引起结节，等等。
恶性肺结节（通常低于5%）：
（1） 原发性肺癌或者肺类癌。
（2） 转移性肺癌。比如乳腺癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等几乎所有类型的恶性肿瘤，都有可能转移到肺，初始形成的也是单个或多发的肺结节。

3、养宠物是否会和肺结节相关，是否会导致肺结节的发病率增高。

大家都知道，养宠物有很多好处，比如缓解焦虑、改善情绪、提升幸福感，甚至心血管疾病发生率降低，从这方面显然不会导致肺结节的出现。（当然，养宠物也有很多麻烦的地方，需要耗费精力、金钱和时间，并不容易）
但是凡事有利有弊，养宠物的时候，有两个弊端，可能和人的肺结节形成相关。比如宠物的毛发和皮屑，被主人吸入肺中，会不会导致肺结节？有些人畜共患的感染性疾病，动物和人都可以罹患，那宠物会不会传染给主人，从而引起肺结节？
答案是会的：
1、宠物的毛发和皮屑被人类吸入后可以导致肺疾病，在国外称为“Groomers Lung disease”，可能导致肺结节的表现。

Groomers Lung disease叫做美容师的肺疾病，好发于宠物的美容师，宠物的主人也可以。因为在和宠物的日常生活中，尤其是给宠物梳理毛发、洗澡的时候，人可能会吸入宠物的毛发和碎屑，引起肺的炎症和瘢痕组织，从而可能形成肺结节。

不要小看这个疾病，因为其中有一部分严重的患者可以引起胸痛和慢性咳嗽，甚至导致致命性的后果。因此，在给宠物梳理毛发或洗澡时，必要时戴口罩或面罩，以及保证宠物生活区域的干净卫生，其实还是比较重要的。

2、人和宠物共患的感染性疾病，部分可能导致肺结节的出现。

事实上，这基本可以等同于人和动物共患的感染性疾病。因为人类除了常见的猫狗和鸟类，还可以把很多种类的动物都当成宠物，蛇和蜥蜴就不说了，老虎和狮子也可以成为部分人的宠物。
有很多感染性疾病是人和宠物共患，病毒和细菌都可以。比如新冠病毒、禽流感病毒、狂犬病毒、布鲁氏菌、弯曲杆菌、钩端螺旋体等，种类非常多。其中部分就可能导致肺结节的出现。
附图1是一例新冠感染的患者，在肺中形成了磨玻璃结节和实性结节，最后都证实为新冠病毒导致。既然新冠可以由动物传染给人，那么就存在这个可能性。

再比如有个病叫做猫抓病，cat-scratch disease，美国大概10万人中0.77-0.86人的发病率，由猫抓伤或咬伤引起，导致皮肤病变和局部淋巴结肿大，极少的患者也可能出现肺结节。如附图2所示，是一位有免疫缺陷的儿童，患有猫抓病后，出现了肺结节：

但是请读者注意，找到的这些证明宠物和动物导致肺结节发生的案例，其实整体上的概率非常低。对比肺结节在成年人中的接近50%的比例，宠物引起的肺结节就像一滴水对比一个池塘，几乎可以忽略不计。

因此，我们可以认为很少见的情况下养宠物可以导致肺结节的发生，但是相关性和概率都太低，基本上无关。

4、现在存在的无法解答的疑惑：养宠物是否导致肺癌发病率升高？

从原理上，饲养宠物没有任何机制会导致肺癌发病率升高，但有一篇2019年美国发表的文献，却得到了奇怪的结论。如下所示，题目是：“Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort”。见附图3.

里面研究了13725个成年人，随访了18年时间，其中43%的人养宠物。结果发现，在调整各个因素：吸烟、饮酒、家族史等，发现女性养宠物导致肺癌死亡的风险比是2.31，也就是死亡率是不养宠物女性的2倍多。并且还发现是养猫和养鸟的女性肺癌死亡率升高明显（养猫的风险比是2.87，养鸟类是2.67），但是女性养狗却不影响。（注意，男性养什么宠物都不影响肺癌死亡率）
这真的无法解释，文章的作者也在结论指出，他们也解释不了为什么。这篇文章有一定的可信度，但仍然不高，也许只是统计学偏倚或者数据处理有问题。

只能说，如果这篇文章的结论是真的，女性养宠物的话，还是建议养狗，尽量少养猫或者养鸟。

很遗憾，脸变大变方是停不下来的
在饭圈，宇宙尽头不是恋爱、X粉、塌房，而是发腮。
似乎没有idol能够逃得过两股作气、一举发腮的命运；时间一天一天过去，你家哥哥姐姐、儿子女儿的腮帮子也一天比一天大。
为了阻挡住自己的脸变大变方的走向，人们日渐焦虑，并尝试了各种各样的办法：打针、削骨、少吃口香糖……
只是，这些方式真的能防止发腮吗？我们的脸，到底为什么会变得又大又方？
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“发腮”比“发福”更可怕
所谓“发腮”，英文叫“stud jowl”，原本是指一种公猫的雄性第二性征。在12个月左右，大多数还没有被切掉蛋蛋的公猫们会发育出下颌——也就是腮部的两坨肥肉，以彰显自己已经是只成熟的男猫了。
虽然长在猫咪脸上的两坨肉看起来可可爱爱很好rua，但如果这两坨肉长在成年人脸上，就成了甩不掉的包袱和累赘。
发腮的猫猫很可爱，但成年人“发腮”就一言难尽了
有人为此烦恼不堪，因为有时候即便减肥也减不掉圆圆的腮帮子。所以为什么人的脸上却会平白无故多两坨肉呢？
讲清楚这件事，还得从发腮的部位和构造说起。
“腮”本指面颊的下半部、脸的两旁，当我们说别人“发腮”时，往往指的是人的下巴两旁变胖，或是下巴本身变方。
这就涉及到“发腮”的几个基本元素：下颌骨、咬肌和面部脂肪。
下颌骨是支撑下巴的骨骼，它与两侧的颞骨相连，形成颞下颌关节，我们的牙齿就长在下颌骨上。
图中绿色部分就是下颌骨
附着在下颌骨之上的肌肉群中，最大的一块为咬肌（masseter），也被称作咀嚼肌，主要就是用来提升下颌骨，让我们能够嚼东西。
咬肌再往上一层就是皮下脂肪，当然这之中还有八百条交叉相错的神经，我们先忽略不计。
上面提到的脂肪、咬肌和下颌骨都能成为发腮的源头。
脂肪导致的发腮最好理解，也相对来讲最容易解决。俗话说，胖人先胖脸，减肥先减胸。一众男明星们很好地演示了如何通过发福实现发腮，比如从霓虹进驻天朝的国民哥哥、转行做谐星的军艺校草、爱家爱做饭的过气“奶油小生”……
片寄凉太，曾经《哥哥太爱我了怎么办》里面的撕漫脸少年，也躲不开发腮变胖
如果你也像他们一样，不仅脸肥，肚子上也堆了三圈肉，那你只需要少张嘴、迈开腿，减下来肥，脸自然就瘦了。
要是实在懒得减肥，静待岁月流逝也不是不可以。我们的面部脂肪分为深层和浅层两部分，浅层脂肪包括鼻梁脂肪垫，在面部是连续分布的；而深层脂肪则用来填充面部轮廓，松散地固定在不同位置，比如眼轮匝肌下脂肪、眼轮匝肌后脂肪和颊脂肪垫。
随着年龄增长，我们深层的面部脂肪会逐渐流失，婴儿肥就会自动消肿；但与此同时，我们脸部的胶原蛋白也会减少、表层皮肤会变薄，以至于面部皮肤没什么弹性，肉没了，人也老了。
有人体重没增加，脸却变大了，那可能就是咬肌或者下颌骨在作怪。
如果你曾经因为总嚼口香糖而被提醒脸会变大，那你应该对咬肌导致的发腮比较熟悉。道理很简单：咀嚼得越多，咬肌越大，下巴两旁就越鼓。所以一口面包嚼32下，不是谁的咬肌都能受得了的。
有时候嚼口香糖太过频繁，还可能患上一种极为罕见的突发病症——特发性咬肌肥大（idiopathic masseter muscle hypertrophy, IMMH）。这种病症的病因仍不明确，有可能是因为心理障碍、颞下颌关节障碍等因素，而嚼口香糖也是可能导致咬肌肥大的因素之一。
肥大的咬肌不仅会让你的脸鼓起来两块肉，还可能会使肌肉功能受损，从而导致牙关紧闭、牙齿突出和磨牙症等状况。
所以说少嚼口香糖，不然脸就会变得大又方，牙齿也会变得不利索。
人们的咬肌厚度大约会在青春期增加2mm左右的厚度，并在20岁（女性）和22岁（男性）之后停止自然增长。有研究发现，在7-22岁的年轻群体中，咬肌的厚度和下颌骨的高度呈负相关关系，下颌骨的高度随着年龄增长变短，咬肌则会随之变厚。
除了脸变胖、咬肌变大，发腮还有一个最难以解决也无法避免的原因，那就是持续增长的年龄。
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中年发腮的最大原因，是它
发腮实际上是面部衰老的表征之一。增长的年龄主要作用于人的下颌骨形态，但同时也会改变人的脂肪层和咬肌厚度，从而使人的脸真的越来越大、越来越方。
从这个意义上讲，发腮，确实是人们逃不过的魔咒。
下颌骨的形态变化是脸变方变大的“罪魁祸首”，脂肪层和咀嚼肌则是“帮凶”。简单来讲，成年人的下颌骨在不断向下、向外生长，下颌角会增加，同时面部脂肪会下垂，咬肌也会变厚，人生的尽头就是皱纹方脸的蜡笔小新爸爸（还好他爸爸不秃）。
从小到老的面部骨骼生长趋势，小新和爸爸的脸型差别就很大
整体而言，人的颅部骨骼是持续增长的。青春期后，人们的下颌骨会经历二次发育。在25岁到40岁期间，男性下颌的综合长度可以增加3-6mm，女性的下颌也可以增长小于1mm的长度。与此同时，人们的下颌角在不断增大。
即便在50岁以后，人的下颌骨长度也不会停止增长。这是因为，下颌骨长度增加的原因之一是下排门牙的持续增长。从30岁起，人们下排牙槽会向下、向后退，以“撑大”下颌骨长度，下排牙齿也因此越来越突出，而到50岁，牙槽的骨骼重组也“生生不息”，所以下颌骨的增长也仍在继续。
在下颌骨生长的同时，脂肪也逐渐从脸的上半部分流向腮部和下颌。也就是说，人老了之后，脂肪不仅会流失，也会下垂。
人年轻的时候，构成面部组织的细胞是有弹性的，且有清晰的边界将面部的每个部件固定在适当的位置。因此，年轻的脸部脂肪是分散储存的。老了之后，这些边界开始伸展、融合，失去了完整性，出现了一些集中存储脂肪的区域，其中包括以前脸上比较瘦或凹陷的位置——比如下巴。
而在脸的下半部分，皮肤和脂肪也会向下巴的下方、后方“流动”，流向脖子和颈阔肌那里，所以有的老年人才有了双下巴。
打个比方，人的衰老也像是见证重力作用的过程，脸的上半部分的脂肪“流”到了腮部和下颌。
有脂肪和下颌骨的“double kill”，人想不发腮也难。
对女性来说，发腮更加明显和迅速。有研究显示，虽然男女的面部老化形态比较相似，比如眼睛都会变小、嘴唇都会变薄、下巴都会变宽，但在35岁到90岁之间，女性的平均面部老化速度几乎是男性的两倍。
此外，发腮的表现在绝经后（55岁以后）的女性身上更加明显。这可能是因为绝经后女性的雌性激素大幅减少促成了更明显的骨吸收，所以女性脸上的肉没有了“容器”，更容易“掉下来”，因此显得下半部分脸会更宽。
整体来看，女性在绝经前后（52岁到56岁）的短暂时间内面部老化的速度会突然加快，在绝经后（57岁到60岁）又迅速降低。与之相比，男性的面部衰老速度就比较稳定，在60岁以后会持续上升。在56、57岁左右时，女性的面部衰老速度达到男性的3倍。
所以真的不能怪女性的外貌焦虑来得太早、太猛，女人的生长痛，男人真的不懂。
这样看来，脸变大变方这件事，可能真的没办法完全避免，毕竟是衰老的必然结果。
虽然但是，我们抗不过衰老，但却可以延缓衰老的脚步。发腮，还是有预防和解决的方法。
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小V脸，还能回来吗
导致发腮的原因不一，解决方式自然也各不相同。
首先要判断你鼓起来的腮帮子是由何而来：如果肚子也有游泳圈，八成就是胖了；如果体重没增，且咬住后牙时能摸到凸起的、紧绷的肌肉，那大概率是咬肌肥大。
最易解决的类型当属脂肪导致的发腮，减肥即可。
但如果你的咬肌撑大了脸颊，解决起来就比较麻烦。在特发性咬肌肥大的治疗中，医学界最常用的方法是A型肉毒杆菌毒素治疗，也就是我们通常所讲的打瘦脸针。
咬肌肥大的几种不同类型
瘦脸针不是瘦脂肪（面部吸脂手术才是），而是瘦肌肉。它通过向咬肌注射A型肉毒素促使咬肌萎缩、变小，从而改变人的面部轮廓。一项跟踪测量了504位瘦脸针治疗患者的研究显示，注射3个月之后，咬肌的厚度会明显下降，能够缩减3mm左右，从12.9±2.9毫米降至8.7±1.7毫米。
但我们并不建议盲目地选择瘦脸针，因为瘦脸针可能引发许多并发症，包括头晕、头痛、过敏、咀嚼异常、颞下颌关节活动异常等等。最近医美乱象频生，某红书上瘦脸针翻车的帖子屡见不鲜，做任何医美的决定前，要三思后行。
最后，要抗击面部衰老而导致的发腮，唯一的办法似乎就是预防衰老本身。
太阳辐射、干旱的风或空气都会加速面部老化，吸烟也可能因为破坏皮肤微血管等影响促进面部的老化。因此，日常做好防晒、保湿，是预防衰老的基本办法；正规医美机构的热玛吉或含抗老因素的护肤品也都能帮上忙。
但最主要的，当然还是保持一刻年轻以及不焦虑的心。毕竟，不是只有你的下巴会变宽，肉也不是只长在你自己的脸上。仅仅1-3mm的改变不该成为我们每天心惊胆战的对象。方下巴、大脸庞和皱纹一样都将会是岁月的痕迹，如果实在抗不过，不如就接受它。