#张大仙[超话]# @指法芬芳张大仙z 图里是我从《中医内科学》教材里翻到的关于泄泻的诊断和预防调护 不知道你平时吃的啥喝的啥 你大致看看 【重点看看最后那个预防调护】 我越看越感觉你吃的不太行[允悲] 不过应该也不到喝药的地步你放心 平时见你都吃干干的饭喝的饮料和茶水 不知道你这个懒货喝不喝粥 那个茶你也别喝的太频繁 凉性的 别空腹喝茶 你这情况也别空腹喝牛奶了 平时压力也别太大 别想太多 不开心也别憋的太狠啦
我也有跟你私信 再发到超话圈你增加一下被你看到的可能性[允悲] 娱乐之前要把自己的身体照顾好！

这本五版的《中医内科学》我买的早，08年准备考研时买的，当时就是背证型和相应的方剂，应付考试。现在重读，领会力自是提高。
举例说明：不寐的病因病机概括——“血之来源，水谷精微所化，上奉于心，心得所养；受藏于肝，肝体柔和；统摄于脾，生化不息。”
这一句话是讲“血”之用，心肝脾赖以生存。
下一句话———“血调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，神志安宁。”由这两句话我们知道了不寐的根本原因是“心肾不交”，心肾不交的根本原因是精血损耗，怎么损耗的呢？“暴怒，思虑，忧郁，劳倦伤及诸脏”，所以“顽固性失眠，虚者尤多”。
再深一步想，心神交通还与哪些脏器有关？脾胃，脾胃是中枢，脾升则肾随之升，胃降则心随之降，脾胃失运，痰浊内生，久而化热，心肾还怎么正常交通，这不是温胆汤证嘛。还和肝有关，肝火亢盛，升发太过，心火也跟着旺盛，这时需要泻肝。
我2018年11月份，跟彭培初老先生抄了一次方子，仅此一次，老先生80多岁了，从上海到宁波来，开膏方，3小时看了8个病人，对我是手把手教的，第一个男患者，主诉就是“睡不着”，彭老号完脉，就问我“看过《景岳全书》没有？知不知道失眠的核心病机是心肾不交？”然后他就写出了清心火和养肾阴的两组药；看完舌头，又问我“心肾为什么不交，你看看舌头，看到了吗”，于是又加了一组去痰热的药；最后，加了一个护胃的黏膜方，问我“学会了吗？开膏方和开普通方一样，都要抓准主要病机，中医看病就是这样，不要怕”。
我永远不会忘记跟彭老出诊的这次经历，历久弥新[心]

现在中药汤剂的服用都嘱患者早晚两次服用，实际上，传统上药物的服用时间有不少讲究。中医内科学教材讲眩晕的时候，血瘀证患者推荐的是通窍活血汤，这个方的服用时间按《医林改错》原文上要求是临卧服。李东垣治“发眼，白睛红，隐涩难开，睡多眵泪”的助阳和血补气汤也是“临卧热服”。这一类治疗头面部疾患的方药，嘱睡前服用，意在临卧服用，头与身平，药力易达。#中药#