#阳历二0二0年十一月七日至十二月六日#
属猪农历十月（丁亥月）的运程
本月暗涌潜伏 沉着应变
属猪的人在本月之内的运程并不太理想，表面看似平静无波，实则暗涌潜伏，稍有疏忽便会阴沟里翻船，工作方面有诸多变卦，必须沉着应变，千万不可惊惶失措，否则便会一败涂地，财运先旺后衰，所以切勿贪胜不知输，感情发展则有如逆水行舟，易退而难进，本月内应酬应注意节制饮食，以免肠胃受损。
属猪农历十月（丁亥月）的运程
本月暗涌潜伏 沉着应变
属猪的人在本月之内的运程并不太理想，表面看似平静无波，实则暗涌潜伏，稍有疏忽便会阴沟里翻船，工作方面有诸多变卦，必须沉着应变，千万不可惊惶失措，否则便会一败涂地，财运先旺后衰，所以切勿贪胜不知输，感情发展则有如逆水行舟，易退而难进，本月内应酬应注意节制饮食，以免肠胃受损。
属猪农历十月的运势 #阳历二0二0年十一月七日至十二月六日#
属猪农历十月（丁亥月）的运程
本月暗涌潜伏 沉着应变
属猪的人在本月之内的运程并不太理想，表面看似平静无波，实则暗涌潜伏，稍有疏忽便会阴沟里翻船，工作方面有诸多变卦，必须沉着应变，千万不可惊惶失措，否则便会一败涂地，财运先旺后衰，所以切勿贪胜不知输，感情发展则有如逆水行舟，易退而难进，本月内应酬应注意节制饮食，以免肠胃受损。 https://t.cn/A6Gz9oMx
属猪农历十月（丁亥月）的运程
本月暗涌潜伏 沉着应变
属猪的人在本月之内的运程并不太理想，表面看似平静无波，实则暗涌潜伏，稍有疏忽便会阴沟里翻船，工作方面有诸多变卦，必须沉着应变，千万不可惊惶失措，否则便会一败涂地，财运先旺后衰，所以切勿贪胜不知输，感情发展则有如逆水行舟，易退而难进，本月内应酬应注意节制饮食，以免肠胃受损。 https://t.cn/A6Gz9oMx
卵巢功能退化的子宫内膜异位症的治疗，尽善尽美，除恶务尽
这里分享的故事，一直以来我想提笔再三，但都被犹豫的耽搁了下来，表面看似平淡无奇的治疗，但却蕴含着医病双方的坚持和毅力，回想当超音波看到胚胎心跳闪动时，病人眼中闪烁着难以置信的泪光，而我也一时之间却也想不起来她到底取了几次卵？
四年前，病人刚来诊所时才35岁，当时她已结婚7年，7年来她没有避孕，也没有怀孕，当时初诊看来，子宫卵巢都有长东西，分别是肌瘤和卵巢囊肿，月经周期已有缩短的现象，并且会经痛，ca-125抽血看来有轻微上升，达到48(正常值35)，但是amh值却有2.1，就数值来看，她的卵巢功能还不错，但从排卵型态看，她已有卵巢功能退化的现象，所以我开始给她做DHEA调整，可是病人拿了一盒DHEA之后，再次出现在诊所，却是7个月之后了，她说吃了DHEA之后，出现了乳汁分泌的状况，让她吓了一跳，所以自行停药了，等到症状改善才再回诊．之后她持续接受药物的调整，六个月后，她决定先把肌瘤开掉，这时距离她来诊所初诊，已有一年多时间了．．．．小型开腹手术中发现她除了在子宫后壁有肌瘤之外，还有骨盆腔子宫内膜异位症和严重的骨盆腔沾粘．．．．
手术后的五个月，我们做了第一次的取卵，取到五颗卵，先冷冻保存起来，这时的ca-125降到38，还是没有完全正常；接下来，病人在四个月后又取了第二次卵，这次取到4颗卵子，却有抽到一个巧克力囊肿，我们将新鲜的和解冻的卵子一起受精，却只有第二级的胚胎，植入后，失败了！
这时我和病人做了讨论，一直没办法降到正常的ca-125和抽到的巧克力囊肿，暗示着子宫内膜异位症还是阴魂不散，但是卵巢功能弱，如果打停经针压制，会连带压制已衰弱的卵巢功能，到时候虽然压制了指数，但卵巢上的恶邻居，还是存在，而且在压制过后的卵巢，是否能产出优质的卵子，就会担心．．．．在多方的考虑下，病人决定接受腹腔镜手术，这时距离第一次开腹手术，已有一年多了！
和开腹的手术不同，腹腔镜手术看的是微观，而开腹看的是巨视，手术中看来，之前的开腹手术，几乎没有沾黏，但在子宫，腹壁和卵巢窝，却有少量的子宫内膜异位症，于是，我们做了轻微的电烧手术来去除这些恶邻居，手术后ca-125降到了正常的34，在接下来的大半年中，我们又以微刺激的方式取了三次卵，让卵巢休息，总共累积了五颗卵子，在最后一次取卵后一起受精，得到三个第五天囊胚，一次植入，成就了一对双胞胎！
因为之前手术和调整的时间拖了很久，到病人怀孕成功，看到胚胎时，我已不记得他到底治疗了多久，取了几次卵，等到她完全稳定，在23周时转出后，和她一起来治疗的病人，才告诉我，她是他们医院的医生，怪不得之前很忙，一消失就是半年多才回诊，但手术的决定，以实证医学的角度，来讨论解释，得到专业医师的认可，非常不容易！
从这个案例的分享看来，针对卵巢功能弱的子宫内膜异位症病人来说，治疗的选择上是两难的，如果要有效地去除子宫内膜异位症，保守疗法是打停经针压制，但会连带的压制已退化的卵巢功能，导致取卵更困难；保守疗法以外就只能用手术方式了，但巨视和微观手术方法个针对不同的问题，要想尽善尽美的改善卵子的发育环境，针对型的治疗方式将会因人而异，而治疗过程中的医病沟通很重要，只有让病人充分了解，才能在最后走向成功！
这里分享的故事，一直以来我想提笔再三，但都被犹豫的耽搁了下来，表面看似平淡无奇的治疗，但却蕴含着医病双方的坚持和毅力，回想当超音波看到胚胎心跳闪动时，病人眼中闪烁着难以置信的泪光，而我也一时之间却也想不起来她到底取了几次卵？
四年前，病人刚来诊所时才35岁，当时她已结婚7年，7年来她没有避孕，也没有怀孕，当时初诊看来，子宫卵巢都有长东西，分别是肌瘤和卵巢囊肿，月经周期已有缩短的现象，并且会经痛，ca-125抽血看来有轻微上升，达到48(正常值35)，但是amh值却有2.1，就数值来看，她的卵巢功能还不错，但从排卵型态看，她已有卵巢功能退化的现象，所以我开始给她做DHEA调整，可是病人拿了一盒DHEA之后，再次出现在诊所，却是7个月之后了，她说吃了DHEA之后，出现了乳汁分泌的状况，让她吓了一跳，所以自行停药了，等到症状改善才再回诊．之后她持续接受药物的调整，六个月后，她决定先把肌瘤开掉，这时距离她来诊所初诊，已有一年多时间了．．．．小型开腹手术中发现她除了在子宫后壁有肌瘤之外，还有骨盆腔子宫内膜异位症和严重的骨盆腔沾粘．．．．
手术后的五个月，我们做了第一次的取卵，取到五颗卵，先冷冻保存起来，这时的ca-125降到38，还是没有完全正常；接下来，病人在四个月后又取了第二次卵，这次取到4颗卵子，却有抽到一个巧克力囊肿，我们将新鲜的和解冻的卵子一起受精，却只有第二级的胚胎，植入后，失败了！
这时我和病人做了讨论，一直没办法降到正常的ca-125和抽到的巧克力囊肿，暗示着子宫内膜异位症还是阴魂不散，但是卵巢功能弱，如果打停经针压制，会连带压制已衰弱的卵巢功能，到时候虽然压制了指数，但卵巢上的恶邻居，还是存在，而且在压制过后的卵巢，是否能产出优质的卵子，就会担心．．．．在多方的考虑下，病人决定接受腹腔镜手术，这时距离第一次开腹手术，已有一年多了！
和开腹的手术不同，腹腔镜手术看的是微观，而开腹看的是巨视，手术中看来，之前的开腹手术，几乎没有沾黏，但在子宫，腹壁和卵巢窝，却有少量的子宫内膜异位症，于是，我们做了轻微的电烧手术来去除这些恶邻居，手术后ca-125降到了正常的34，在接下来的大半年中，我们又以微刺激的方式取了三次卵，让卵巢休息，总共累积了五颗卵子，在最后一次取卵后一起受精，得到三个第五天囊胚，一次植入，成就了一对双胞胎！
因为之前手术和调整的时间拖了很久，到病人怀孕成功，看到胚胎时，我已不记得他到底治疗了多久，取了几次卵，等到她完全稳定，在23周时转出后，和她一起来治疗的病人，才告诉我，她是他们医院的医生，怪不得之前很忙，一消失就是半年多才回诊，但手术的决定，以实证医学的角度，来讨论解释，得到专业医师的认可，非常不容易！
从这个案例的分享看来，针对卵巢功能弱的子宫内膜异位症病人来说，治疗的选择上是两难的，如果要有效地去除子宫内膜异位症，保守疗法是打停经针压制，但会连带的压制已退化的卵巢功能，导致取卵更困难；保守疗法以外就只能用手术方式了，但巨视和微观手术方法个针对不同的问题，要想尽善尽美的改善卵子的发育环境，针对型的治疗方式将会因人而异，而治疗过程中的医病沟通很重要，只有让病人充分了解，才能在最后走向成功！
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