精医技保健康 | 一家三口突发高热 只因家有宠物“鹦鹉”

你听过“鹦鹉热”吗?
这种以
鹦鹉命名的病
你了解多少呢?

高烧、头痛、乏力
这是呼吸科常见的临床症状
近日三名患者先后
持续高烧一礼拜
经检查竟然是鹦鹉热!

近日,我院呼吸科先后接诊了三位来自同一家庭的发热患者。三名患者系母亲、儿子、儿媳。首位发病者为母亲,住院前已经发热5天,全身乏力,以为是普通感冒没有重视,因当日体温居高不下才来就诊。接诊医生王雅宁认真询问病史及病情,按照"社区获得性肺炎",核酸检测阴性后单间收住医院。经三天治疗患者其它症状有所缓解但仍有发热,三天后儿子以相似症状入住呼吸内科……

接诊医生鉴于发病有家庭聚集现象,且两位患者临床症状、实验室检查与影像学表现高度相似,详细询问了流行病学史,得知原来患者在不久前网购了一只鹦鹉,1周内鹦鹉就出现了发热、呕吐等症状,母亲曾用手与其有过互动。第二天母亲就出现发热,体温最高时39.5℃以上,并感全身乏力。

出于职业警惕性,王雅宁高度怀疑这就是“鹦鹉热”肺炎,请示科主任吴兴辉,并立即上报医院公共卫生科负责人以及业务院长郝英,逐级上报市疾控中心及市卫健委。因患者及家属不同意进行基因检测,而此类病又极为少见,王雅宁就通过手机微信在全国呼吸专家群里上传病例资料进行讨论,经过专家们的讨论,临床诊断为鹦鹉热衣原体肺炎。科室充分与病人沟通,进行鹦鹉热科普,建议病人家属将家中常用物品进行每日消毒,室内开窗通风。

(治疗前三位患者CT显示)
同时为了尽快控制病情,避免发展为重症肺炎,首先针对鹦鹉热衣原体给予抗感染治疗及对症治疗。经过以上积极处置,病人体温很快得到控制,实验室指标降至正常。而就在此时,儿媳也以同样症状入住呼吸科,三人CT检查、化验结果及临床表现几乎一模一样,更坚定了王雅宁的诊断,行相同的治疗方案,10天后复查胸部CT可见病灶明显吸收。

(治疗后三位患者CT显示)
历时近一个月,一家三口经过最长潜伏期14天的观察,已经全部康复。截止目前为止,家中再无其他人出现发热。

患者之音:
“这一次我们一家三人发病,确实是吓坏了全家,从来没有听过还有“鹦鹉热”这种疾病,患病以后我们都误以为是得了新冠肺炎,一家人心情极度低沉。在次非常感谢王雅宁医生的高度责任心和扎实的医学知识,治疗期间她24小时都是随问随答、认真耐心、悉心敬业,在帮助我们治愈的同时不断给我们普及相关知识,避免了家庭其他人员被感染的风险,也给我们敲响了警钟!我们全家对她充满敬意!也感谢贵院呼吸科的所有医护人员给予我们的理解和帮助!”痊愈后的儿子激动的说道。

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鹦鹉热就是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患传染病,最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。鹦鹉热衣原体除了鹦鹉可能携带,其他的动物,比如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其他鸟类,鸭等家禽也可成为传染源。

人类感染鹦鹉热首次发现于1879年,当时德国和瑞士,由于不知道病因,先后称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年在法国巴黎流行,由于当时的一些患者都与接触鹦鹉有关,则开始把这种疾病称为“鹦鹉热”。后来,一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道,有人将其称之为“鸟肺炎”或“鸟疫”。1930年,鹦鹉热病原体相继在许多国家的实验室中分离成功;1964年将鹦鹉热的病原体正式归类为衣原体属。

2020年12月,中国山东省某医院接收了不明病因的社区获得性肺炎患者,部分重症患者病情进展快速,密接者和次密接者陆续出现类似的咳嗽、流涕等呼吸道症状。研究人员将病人鼻咽拭子、肺泡灌洗液、痰液等样本,利用宏基因组测序、特异性巢式PCR和荧光定量PCR方法,在6例原发病例、8例密接(二代)、5例次密接(三代)和3例散发病例中均检测到C. psittaci核酸,提示此次不明原因肺炎暴发是由鹦鹉热衣原体感染所引起。经过研究对此次疫情进行了流行病学和病原学调查,提供了鹦鹉热人传人的证据。这是中国首次关于鹦鹉热衣原体存在人际传播的报道。近年来国内安徽、重庆、北京、江苏、浙江、哈尔滨等地均有病例报告,且部分病例提示人群中存在该病原体的隐性传播风险。

鹦鹉热肺炎潜伏期为1-2周。
临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状,也可以是急性发病,伴有高热,恶心,剧烈的头痛。
也常伴有其他常见的全身和呼吸道症状,如乏力、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。
病情严重者可发展至重症肺炎,出现呼吸困难、烦躁及昏迷等。
密切接触鸡、鸭等大规模饲养禽类的人群,应注意防治。
预防措施:
1、出门戴口罩,勤洗手。
2、居家保持环境通风。
3、养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生,每日打扫鸟笼,在清洁粪便时最好戴上口罩和手套。鸟笼应悬挂于室外通风处,每次赏玩的时间以15~30分钟为宜。
4、进入活禽市场交易时要保持距离,注意手部卫生。

专科医生建议:
那还能养宠物鸟类吗?专科医生给出以下建议:
1.通过正规渠道购买宠物鸟,切勿购买来历可疑的宠物鸟。大多数正规渠道的鸟只都有做检疫,相对安全健康;
2. 如果饲养多只宠物鸟,尽量将鸟笼分散摆放,保持空气流通,避免食物、羽毛或排泄物在它们之间传播,若一只鸟感染病毒,会传染给其他鸟只;
3.鸟笼及沾有禽鸟排泄物及分泌物的物件要定期彻底消毒。在清理鸟笼及处理粪便、分泌物或羽毛前尽量戴上口罩和手套,使用水或消毒剂润湿表面,以减少羽毛,尘埃和粪便的飞扬;
4. 当宠物鸟出现嗜睡、厌食、羽毛皱褶、结膜炎、眼或鼻分泌物、腹泻等症状时,避免和鸟只嘴对嘴亲密接触,应将其隔离并尽快送至兽医处治疗。

呼吸科咨询电话:
0917-3830577
(内科住院楼8楼)

贝聿铭---现代主义建筑的最后大师


普利兹克建筑奖得主
今天给大家介绍贝聿铭的作品
《基普斯湾大厦》
基普斯湾大厦是贝律铭早期职业生涯中最重要的工作之一,对自然环境的尊重,精致的细节处理和无与伦比的技术专长确立了他的个人风格。在基普斯湾大厦成功之后,贝聿铭沿着这条路创作了许多精美。的混凝土建筑为其后来创立属于自己的公司打下了基础。基普斯湾清楚地显示出密斯的机器美学的影响,但也可以看出一些变化。他吸收了勒·柯布西耶雕塑感的表达方式,还加入了他自己独特的理解。他把基普斯湾大厦缩小成了两栋410英尺(约125米)长的板楼,让出超过一半面积的场地建了一个10英亩约(4公顷)的公园。然后又让两栋21层的大楼相互错开一些,从而使通风良好,空间也更开阔。板楼沿着地块的边缘建造,但是两栋楼错开一些,使较窄的街道能够融入基普斯湾,获得更大的开放空间。人行步道打造了东西轴线,而南北方向的坡道通向地面停车场,地下停车场可以从拓宽的街道进入。这些板楼俯瞰着旁边留出地方建造的医院。紧挨着基普斯湾大厦,沿着第一大道还要再建一座医院,或者一座联合国学校,服务于北面十个街区以外的联合国大楼,这样就加强了社区。他把基普斯湾大厦缩小成了两栋410英尺(约125米)长的板楼,让出超过一半面积的场地建了一个10英亩约(4公顷)的公园。然后又让两栋21层的大楼相互错开一些,从而使通风良好,空间也更开阔。板楼沿着地块的边缘建造,但是两栋楼错开一些,使较窄的街道能够融入基普斯湾,获得更大的开放空间。人行步道打造了东西轴线,而南北方向的坡道通向地面停车场,地下停车场可以从拓宽的街道进入。这些板楼俯瞰着旁边留出地方建造的医院。紧挨着基普斯湾大厦,沿着第一大道还要再建一座医院,或者一座联合国学校,服务于北面十个街区以外的联合国大楼,这样就加强了社区。配套设施。在这个超级区域对面,商店和电影院一字排开,繁荣了第二大道的商业街。同时,巨大的窗户把高楼林立的都市风景引入室内,基普斯湾公园和游乐场又缓解了拥挤的城市带来的压抑感,每个安排都综合考虑了高密度建筑群的特点。在完整的大框架里精心布局,复杂让位于简单,单个建筑让位于整体建环境设计,相比于周围杂乱无章的建筑群,基普斯湾明显具有设计的连贯性和整体性,与环境更为和谐统一。
贝聿铭将混凝土被倒入一个模子里,从模子里出来的就是建筑本身、防火结构、外立面、窗框还有装饰,内部和外部全都被塑造成一个整体,没有任何隐藏或添加,老老实实地显露出来。贝聿铭试图开发一种既有吸引力又成本低廉的可以大量复制的建筑单元。实际上,它是一种现代化的"砖头",但质地更接近于灰浆。由于混凝土作为外墙还没有多少研究,基普斯湾被改造成了一个实验室。他们在那里研究混凝土生产的各个方面,从材料准备一直到成型技术,对各个环节都做了仔细的分析和测试。最后,在整栋楼浇筑前,他们还建了全尺寸的试验台提前演练。一种新开发的浅棕色水泥从李海山谷运来,被倒入新设计的表面镶着塑料的美国黄杉木模具中,这些模具是由布鲁克林做家具的细木工根据建筑师的要求特制的。这可能是第一次为模具画设计图纸,因为以前没有考虑过表面肌理的影响。和基普斯湾的其他许多东西一样,这里的建筑技术成为后来行业标准。实践中,模具被反复使用,房子便拥有了规则的立面,不再需要一根根分散的柱子。自从第二次世界大战以来,标准做法是内部支撑的安置位置,要按照不同需要来调节,因此没有统一的外立面。相比之下,基普斯湾的承重墙结构几乎不需要柱子,因此空间更开阔。外墙每个开间间距5英尺違英寸,(约1.7米),这种模块式建筑方法被引入大型板楼建设中,它成了影响人居住规模的一个关键因素。这种对细节的关注在低成本住宅中是没有先例的。窗户比墙面退后14.5英寸(约37厘米),躲在阴影里。从外立面上看,水平的线条向后缩进更凸显了垂直的线条,有弧度的窗楣摆脱了密斯的模式表明了混凝土的可塑性,在结构上他们增加了强度和抗风性。这种弧度也可以把大的无框玻璃板直接滑入混凝土墙中,而不需要在墙角外固定。外立面的样子简言之就像一个蜂巢,这样的墙面带来了意想不到的好处,可以减少眩光,保护隐私。不像平整的玻璃幕墙,容易被窗帘和住户喜欢的别的饰物弄得很凌乱。真正舒服的是顶天立地的大窗户本身,基普斯湾大厦拥有无边无际的城市景观、光线、新鲜的空气和开阔的空间,是早期现代主义最好的奉献。根据纽约时报的报道,基普斯大厦是这个城市中最像玻璃房子的公寓。

内容参考自《贝聿铭全集》

#介绍厦门# 厦门市分为岛内和岛外,岛内一分为二,思明区和湖里区,GDP绝对中心在思明区;岛外有同安区、翔安区、集美区和海沧区。岛内和岛外靠三座跨海大桥相连。

岛内人口200万左右,岛外人口300万左右,岛内面积相当于北京三环里,思明区面积等于二环里。

去年GDP排名全国第三十四,房价挤掉了四个一线城市里的深圳,排名全国第四。因为GDP的中心在思明区,导致思明区房价均价6万/平米(岛外可以买到2万的房子)。高中升学率更是只有50-60%,剩余的学生只能去上职业教育学院。

除去高房价和激烈的升学竞争这些,厦门真的是个环境真的十分宜居的城市,空气好好,植被茂盛,气候四季宜人,通勤时间和接送小孩上学都可以控制在30分钟以内。

公务员上班时间更是非常舒服,8:20-11:20,14:20-17:20,中午有3h,实行夏令时的时候下午上班会推迟到夸张的15:00,中午有3h40min可以休息。工资也不低,略超过北上广的公务员工资,20万-30万/年。

下图是我中午消食去的薛岭山公园~ https://t.cn/AiHeIzwC


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