一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
昨天-今天-差明天
你俩再忙也能抽出空和我这个游民吃顿饭[心][心]以后我还会这么烦人的[嘻嘻]不客气
去医院检查（小毛病）看到的人一点也不比商厦的少。有个老奶奶说他孙子十一二岁就有脂肪肝，糖尿病，医嘱让吃半碗面，一个不留神就吃了一碗。以前老人常说能吃是福，总觉得孙子孙女吃的胖乎乎就代表是福，现在生活好了，从不在吃方面有任何的顾虑，反而会能吃狂吃，吃多了就摄入超标，这也算是“富贵病”。谁不想有个好身体呢，但总有些无法避免的事情。
前几天朋友圈转发水滴筹，是个大学不认识的同学的母亲患了癌症，在之前社团因为一顿饭加过微信，之后也没交集。好突然，慢慢变大，很惶恐很害怕突如其来的消息，归根结底还是没有底气。
大舅妈的妈妈，很精神的老人，去年夏天姨姥还教我打过纸牌，陪她吃了顿烧卖，也仅仅过了一年…
还记得‘中国医生’中子枫妹妹演的角色“没有爸爸妈妈的孩子该怎么活啊”
闻到了中秋的味道又要涨一岁了，毫无期待[摊手] https://t.cn/RC5pZkB
你俩再忙也能抽出空和我这个游民吃顿饭[心][心]以后我还会这么烦人的[嘻嘻]不客气
去医院检查（小毛病）看到的人一点也不比商厦的少。有个老奶奶说他孙子十一二岁就有脂肪肝，糖尿病，医嘱让吃半碗面，一个不留神就吃了一碗。以前老人常说能吃是福，总觉得孙子孙女吃的胖乎乎就代表是福，现在生活好了，从不在吃方面有任何的顾虑，反而会能吃狂吃，吃多了就摄入超标，这也算是“富贵病”。谁不想有个好身体呢，但总有些无法避免的事情。
前几天朋友圈转发水滴筹，是个大学不认识的同学的母亲患了癌症，在之前社团因为一顿饭加过微信，之后也没交集。好突然，慢慢变大，很惶恐很害怕突如其来的消息，归根结底还是没有底气。
大舅妈的妈妈，很精神的老人，去年夏天姨姥还教我打过纸牌，陪她吃了顿烧卖，也仅仅过了一年…
还记得‘中国医生’中子枫妹妹演的角色“没有爸爸妈妈的孩子该怎么活啊”
闻到了中秋的味道又要涨一岁了，毫无期待[摊手] https://t.cn/RC5pZkB
乳腺结节会变成癌症么？体检里的那些乳腺问题，一文给你说清楚
不知道从什么时候起，身边的姐妹们多多少少都查出了一点乳腺问题。
乳腺增生，结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰。
有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……
体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？
今天丁香医生请乳腺科专家，用一篇文章给你说清楚。
1 个指标，快速判断乳腺问题是否严重
乳腺超声报告术语多、看不懂，困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重：直接拉到报告最下面，看 BI-RADS 评分！
你可以这样理解：超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答，而 BI-RADS 则是最终打分。
绝大部分报告中给出的 1～6 分代表恶性程度，分越高，代表肿物越像癌。
● 0 分：评估不完整，参考价值低
● 1 分，2 分：代表肿物几乎不可能是恶性，大可以把心放到肚子里
● 3 分：有不超过 2% 的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察
● 4 分以上：直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊
学会了这个小技巧，你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了，然后我们再来看看具体的问题该怎么办。
乳腺增生
腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。
脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加，也就是增生。
乳腺增不增生，主要听激素的。
最典型的就是怀孕的时候，为准备哺乳，身体会分泌各种激素，促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。
女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门，同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬节，这很有可能就是乳腺增生的表现。
如果在这段时间去做了体检，即使自己没什么感觉，B 超也能看出来。
报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。
看上去特别可怕，其实等姨妈结束了再去做个 B 超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑。
也有一些女性，内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切，或者不能像生理性增生那样恢复原状，医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」，但它是良性的，一般不会有大问题。
乳腺增生，通常增多的是正常的乳房组织，这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心，它们不会变成癌症。
但可怕的是，乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号，就要注意了。
危险信号
超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。
怎么办
➊ 先想想是不是在月经附近的时候去检查了？过个半年，找个月经结束后的时间去查，如果是生理性增生，那就没事了。
➋ 如果是乳腺腺病的增生，日后患乳腺癌的风险会轻度升高，约为普通人群的 1.5～2 倍，不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。
只要和一般风险人群一样，45 岁以后去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以，不用太紧张了。
➌ 如果报告里出现了上述的危险信号，谨遵医嘱，进一步做检查。
当然，记得看 BI-RADS 评分！
乳腺结节
之前的文章中有讲过，结节是一类现象的统称。B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。
也就是说，检查提示乳腺结节，不一定就是疾病。
关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？
它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。
危险信号
如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌：
● 形态不规则
● 前后径大于横径
● 与周围组织分界不清
● 周围模糊、分叶、毛刺
● 内部不均匀
● 钙化或强回声光点
● 肿块后方回声衰减
● 血流信号丰富
看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好， BI-RADS 评分会出现在体检报告上的，看评分判断。
再强调一遍，BI-RADS ≥ 4（如果做了报告会出现这项关键词）赶紧找医生！
怎么办？
➊ BI-RADS ≥ 4 分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。
➋ 如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。
➌ 如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12 个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤，它其实就属于「结节」这个观察背后的疾病，约占乳腺活检发现肿瘤的一半。
绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤，生长缓慢、癌变率极低，约 0.12%～0.30%。
大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗，可一旦要治疗，那就需要手术切除，让它自己消失，或者药物控制之类的，基本不可能发生。
那「要不要切掉」，该怎么判断呢？
怎么办？
➊ 最好每 6 个月做一次 B 超复查。如果发现生长迅速或 BI-RADS 评分的上升，就要考虑手术了。什么算「生长迅速」，什么算「评分上升」，定期复查，医生会给你具体的答案。
➋ 除了上述这种不做不行的情况，纤维腺瘤影响了乳房外观？引起了乳房不适？甚至引起了你的精神压力等都可以找乳腺外科大夫聊一聊。这类可做可不做的良性病变，主要取决于患者自己的意愿。
不知道从什么时候起，身边的姐妹们多多少少都查出了一点乳腺问题。
乳腺增生，结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰。
有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……
体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？
今天丁香医生请乳腺科专家，用一篇文章给你说清楚。
1 个指标，快速判断乳腺问题是否严重
乳腺超声报告术语多、看不懂，困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重：直接拉到报告最下面，看 BI-RADS 评分！
你可以这样理解：超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答，而 BI-RADS 则是最终打分。
绝大部分报告中给出的 1～6 分代表恶性程度，分越高，代表肿物越像癌。
● 0 分：评估不完整，参考价值低
● 1 分，2 分：代表肿物几乎不可能是恶性，大可以把心放到肚子里
● 3 分：有不超过 2% 的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察
● 4 分以上：直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊
学会了这个小技巧，你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了，然后我们再来看看具体的问题该怎么办。
乳腺增生
腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。
脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加，也就是增生。
乳腺增不增生，主要听激素的。
最典型的就是怀孕的时候，为准备哺乳，身体会分泌各种激素，促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。
女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门，同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬节，这很有可能就是乳腺增生的表现。
如果在这段时间去做了体检，即使自己没什么感觉，B 超也能看出来。
报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。
看上去特别可怕，其实等姨妈结束了再去做个 B 超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑。
也有一些女性，内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切，或者不能像生理性增生那样恢复原状，医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」，但它是良性的，一般不会有大问题。
乳腺增生，通常增多的是正常的乳房组织，这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心，它们不会变成癌症。
但可怕的是，乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号，就要注意了。
危险信号
超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。
怎么办
➊ 先想想是不是在月经附近的时候去检查了？过个半年，找个月经结束后的时间去查，如果是生理性增生，那就没事了。
➋ 如果是乳腺腺病的增生，日后患乳腺癌的风险会轻度升高，约为普通人群的 1.5～2 倍，不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。
只要和一般风险人群一样，45 岁以后去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以，不用太紧张了。
➌ 如果报告里出现了上述的危险信号，谨遵医嘱，进一步做检查。
当然，记得看 BI-RADS 评分！
乳腺结节
之前的文章中有讲过，结节是一类现象的统称。B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。
也就是说，检查提示乳腺结节，不一定就是疾病。
关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？
它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。
危险信号
如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌：
● 形态不规则
● 前后径大于横径
● 与周围组织分界不清
● 周围模糊、分叶、毛刺
● 内部不均匀
● 钙化或强回声光点
● 肿块后方回声衰减
● 血流信号丰富
看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好， BI-RADS 评分会出现在体检报告上的，看评分判断。
再强调一遍，BI-RADS ≥ 4（如果做了报告会出现这项关键词）赶紧找医生！
怎么办？
➊ BI-RADS ≥ 4 分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。
➋ 如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。
➌ 如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12 个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤，它其实就属于「结节」这个观察背后的疾病，约占乳腺活检发现肿瘤的一半。
绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤，生长缓慢、癌变率极低，约 0.12%～0.30%。
大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗，可一旦要治疗，那就需要手术切除，让它自己消失，或者药物控制之类的，基本不可能发生。
那「要不要切掉」，该怎么判断呢？
怎么办？
➊ 最好每 6 个月做一次 B 超复查。如果发现生长迅速或 BI-RADS 评分的上升，就要考虑手术了。什么算「生长迅速」，什么算「评分上升」，定期复查，医生会给你具体的答案。
➋ 除了上述这种不做不行的情况，纤维腺瘤影响了乳房外观？引起了乳房不适？甚至引起了你的精神压力等都可以找乳腺外科大夫聊一聊。这类可做可不做的良性病变，主要取决于患者自己的意愿。
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