【打造8个示范 实施12项标志性工程！江苏交通运输现代化示范区建设方案出台】
近日，省交通运输厅、省发展和改革委员会联合印发《江苏交通运输现代化示范区建设方案》（以下简称《建设方案》），提出要以“交通运输一体化发展的先行区、高质量发展的样板区和创新发展的引领区”为示范方向，全面推进基础设施、出行服务、物流服务、智慧交通、绿色交通、平安交通、行业治理现代化，为全国交通运输现代化建设先行探路，为谱写“强富美高”新江苏现代化建设新篇章当好开路先锋。
江苏交通运输现代化示范区建设的发展目标是：到2025年，苏南地区率先基本实现交通运输现代化，全省交通基础设施基本实现现代化：到2035年，苏南地区实现更高质量的交通运输现代化，全省率先实现交通运输现代化，交通运输总体发展水平进入世界前列。其中，2025年，要形成具有世界级城市群特征的综合立体交通网络，苏南地区以轨道交通为骨干的综合立体交通网络基本建成，全省范围以高铁、城际铁路、干线公路、过江通道、综合交通枢纽为代表的交通基础设施初步实现现代化；形成以大容量公共交通运输为主的出行服务体系，实现不用私家车也可便捷出行，基本实现1日联通全球，3小时通达全国主要城市，省域设区市间2小时通达，南京、苏锡常都市圈1小时通勤，国际、国内、城际、城市和城乡交通有机衔接、“零距离”换乘；形成以全链条一单制为标志、以集装箱运输为主要方向的货运物流服务体系，集装箱多式联运量年均增长10%以上，重要贸易国家和地区海运、航空、国际班列直达率达80%，快递物流实现国内重点城市次日达、长三角当日达、同城小时达、主要品牌快递行政村通达；形成全国领先的交通科技创新能力，完成高速公路和普通国省干线公路智慧升级1200公里、干线航道智慧升级700公里，苏南地区率先实现L3级自动驾驶在商用领域应用，营运货车和货船单位运输周转量二氧化碳排放强度下降3%；形成全社会共建共治共享的交通运输治理新格局，形成大交通管理体制、信用交通体系和法治交通品牌的示范，信用监管实现重点领域全覆盖。
为实现以上目标，《建设方案》提出了8个方面的重点任务：打造立体互联、一体融合的交通基础设施示范，打造便捷顺畅、人人享有的出行服务示范，打造经济高效、专业开放的物流服务示范，打造创新引领、先进可靠的智慧交通示范，打造节约集约、低碳环保的绿色交通示范，打造全程管控、保障有力的平安交通示范，打造服务高效、监管规范的治理体系示范，打造顽强拼搏、甘当路石的交通文化示范。同时，《建设方案》明确具体要实施12个方面的标志性工程：
扬子江城市群轨道交通多网融合标志性工程，2024—2025年初步形成布局完善、功能融合、衔接顺畅、快捷高效的多层次轨道交通体系，城际铁路和市域（郊）铁路已建、在建里程达1000公里，形成20个以上同站换乘综合客运枢纽，自主运营城际和市域（郊）铁路3条以上。
沿海高质量货运交通体系发展标志性工程，2024—2025年基本形成“一国际枢纽海港一出海口一门户”海港体系，沿海港口综合通过能力达4亿吨，海运企业船队集装箱控制运力达10万标箱、散货控制运力达200万载重吨，全省运力规模跻身全国前十。
京杭运河绿色现代航运发展标志性工程，2024—2025年航运设施绿色生态、航运装备低碳环保、航运组织高效顺畅、航运服务人文智慧的绿色现代航运示范区全面形成，船舶平均过闸时间缩短30%以上，航道沿线可绿化区域绿化率达100%，运河集装箱运输量较2020年翻一番。
南京国际性综合交通枢纽打造标志性工程，2024—2025年南京空港、海港全球资源配置能力和铁路枢纽能级大幅提升，禄口机场三期工程开工建设，实现南京本土基地航空公司零突破，重要贸易国家和地区民航通达率达90%，南京港综合通过能力达2.55亿吨，集装箱吞吐量达400万标箱，中欧班列年开行班次达200列以上。
城乡交通运输一体化发展标志性工程，2024—2025年争创“四好农村路”全国示范省，打造形成30个农村公路品牌样板，建成全国领先的苏式城乡公交服务品牌、苏式城乡物流服务品牌，城乡公交1000米站点规划发展村庄覆盖率超过98%，行政村农村物流服务点规范化建设基本实现全覆盖。
出行服务提升标志性工程，2024—2025年空铁（轨）联运旅客换乘效率进一步提升，有条件的综合客运枢纽实现民航、铁路转城市轨道交通换乘免二次安检，打造2个以上出行即服务（MaaS）试点城市。
运输结构调整标志性工程，2024—2025年沿江沿海重点港区铁路进港率达70%左右，多式联运货运枢纽覆盖70%左右的沿江沿海重点港区和所有国家内河主要港口，打造3个以上运输结构调整示范城市，沿海主要港口的大宗货物铁路和水路集疏港比例稳定在95%以上，集装箱铁水联运量年均增长15%以上。
智慧公路创新标志性工程，2024—2025年在干线公路车路协同应用、大型复杂桥梁建管养运智慧化、智慧隧道建设等领域形成成套技术并推广，建成一批智慧公路，建成可视化公路养护决策系统并在全省推广应用，有条件的农村公路实现路面自动化检测全覆盖。
品质交通建设标志性工程，2024—2025年建成一批部级平安百年品质工程，实现特大跨径悬索桥、公铁复合型水底隧道等领域成套关键技术突破，建成5座复合型过江通道，占过江通道总数比例超过20%。
平安交通建设标志性工程，2024—2025年省市县三级安全监管责任体系全面建立，高速公路、普通干线公路车辆超限率分别不超过0.3%和0.6%，综合交通运输应急救援信息系统省市级建成率达100%。
低碳交通发展标志性工程，2024—2025年新能源车船等绿色装备广泛应用，建成6条绿色高速公路、15条绿色国省干线公路，建成5个“近零碳”服务区、3个“近零碳”港口、3个“近零碳”船闸、5个“近零碳”客运枢纽。
信用交通建设标志性工程，2024—2025年打造一批“信用交通城市”，培育形成一城市一个特色“信易+”交通惠民便企应用场景，形成一批省级交通运输信用管理示范企业。#高质量建设江苏交通运输现代化示范区# #交通线上看江苏#
近日，省交通运输厅、省发展和改革委员会联合印发《江苏交通运输现代化示范区建设方案》（以下简称《建设方案》），提出要以“交通运输一体化发展的先行区、高质量发展的样板区和创新发展的引领区”为示范方向，全面推进基础设施、出行服务、物流服务、智慧交通、绿色交通、平安交通、行业治理现代化，为全国交通运输现代化建设先行探路，为谱写“强富美高”新江苏现代化建设新篇章当好开路先锋。
江苏交通运输现代化示范区建设的发展目标是：到2025年，苏南地区率先基本实现交通运输现代化，全省交通基础设施基本实现现代化：到2035年，苏南地区实现更高质量的交通运输现代化，全省率先实现交通运输现代化，交通运输总体发展水平进入世界前列。其中，2025年，要形成具有世界级城市群特征的综合立体交通网络，苏南地区以轨道交通为骨干的综合立体交通网络基本建成，全省范围以高铁、城际铁路、干线公路、过江通道、综合交通枢纽为代表的交通基础设施初步实现现代化；形成以大容量公共交通运输为主的出行服务体系，实现不用私家车也可便捷出行，基本实现1日联通全球，3小时通达全国主要城市，省域设区市间2小时通达，南京、苏锡常都市圈1小时通勤，国际、国内、城际、城市和城乡交通有机衔接、“零距离”换乘；形成以全链条一单制为标志、以集装箱运输为主要方向的货运物流服务体系，集装箱多式联运量年均增长10%以上，重要贸易国家和地区海运、航空、国际班列直达率达80%，快递物流实现国内重点城市次日达、长三角当日达、同城小时达、主要品牌快递行政村通达；形成全国领先的交通科技创新能力，完成高速公路和普通国省干线公路智慧升级1200公里、干线航道智慧升级700公里，苏南地区率先实现L3级自动驾驶在商用领域应用，营运货车和货船单位运输周转量二氧化碳排放强度下降3%；形成全社会共建共治共享的交通运输治理新格局，形成大交通管理体制、信用交通体系和法治交通品牌的示范，信用监管实现重点领域全覆盖。
为实现以上目标，《建设方案》提出了8个方面的重点任务：打造立体互联、一体融合的交通基础设施示范，打造便捷顺畅、人人享有的出行服务示范，打造经济高效、专业开放的物流服务示范，打造创新引领、先进可靠的智慧交通示范，打造节约集约、低碳环保的绿色交通示范，打造全程管控、保障有力的平安交通示范，打造服务高效、监管规范的治理体系示范，打造顽强拼搏、甘当路石的交通文化示范。同时，《建设方案》明确具体要实施12个方面的标志性工程：
扬子江城市群轨道交通多网融合标志性工程，2024—2025年初步形成布局完善、功能融合、衔接顺畅、快捷高效的多层次轨道交通体系，城际铁路和市域（郊）铁路已建、在建里程达1000公里，形成20个以上同站换乘综合客运枢纽，自主运营城际和市域（郊）铁路3条以上。
沿海高质量货运交通体系发展标志性工程，2024—2025年基本形成“一国际枢纽海港一出海口一门户”海港体系，沿海港口综合通过能力达4亿吨，海运企业船队集装箱控制运力达10万标箱、散货控制运力达200万载重吨，全省运力规模跻身全国前十。
京杭运河绿色现代航运发展标志性工程，2024—2025年航运设施绿色生态、航运装备低碳环保、航运组织高效顺畅、航运服务人文智慧的绿色现代航运示范区全面形成，船舶平均过闸时间缩短30%以上，航道沿线可绿化区域绿化率达100%，运河集装箱运输量较2020年翻一番。
南京国际性综合交通枢纽打造标志性工程，2024—2025年南京空港、海港全球资源配置能力和铁路枢纽能级大幅提升，禄口机场三期工程开工建设，实现南京本土基地航空公司零突破，重要贸易国家和地区民航通达率达90%，南京港综合通过能力达2.55亿吨，集装箱吞吐量达400万标箱，中欧班列年开行班次达200列以上。
城乡交通运输一体化发展标志性工程，2024—2025年争创“四好农村路”全国示范省，打造形成30个农村公路品牌样板，建成全国领先的苏式城乡公交服务品牌、苏式城乡物流服务品牌，城乡公交1000米站点规划发展村庄覆盖率超过98%，行政村农村物流服务点规范化建设基本实现全覆盖。
出行服务提升标志性工程，2024—2025年空铁（轨）联运旅客换乘效率进一步提升，有条件的综合客运枢纽实现民航、铁路转城市轨道交通换乘免二次安检，打造2个以上出行即服务（MaaS）试点城市。
运输结构调整标志性工程，2024—2025年沿江沿海重点港区铁路进港率达70%左右，多式联运货运枢纽覆盖70%左右的沿江沿海重点港区和所有国家内河主要港口，打造3个以上运输结构调整示范城市，沿海主要港口的大宗货物铁路和水路集疏港比例稳定在95%以上，集装箱铁水联运量年均增长15%以上。
智慧公路创新标志性工程，2024—2025年在干线公路车路协同应用、大型复杂桥梁建管养运智慧化、智慧隧道建设等领域形成成套技术并推广，建成一批智慧公路，建成可视化公路养护决策系统并在全省推广应用，有条件的农村公路实现路面自动化检测全覆盖。
品质交通建设标志性工程，2024—2025年建成一批部级平安百年品质工程，实现特大跨径悬索桥、公铁复合型水底隧道等领域成套关键技术突破，建成5座复合型过江通道，占过江通道总数比例超过20%。
平安交通建设标志性工程，2024—2025年省市县三级安全监管责任体系全面建立，高速公路、普通干线公路车辆超限率分别不超过0.3%和0.6%，综合交通运输应急救援信息系统省市级建成率达100%。
低碳交通发展标志性工程，2024—2025年新能源车船等绿色装备广泛应用，建成6条绿色高速公路、15条绿色国省干线公路，建成5个“近零碳”服务区、3个“近零碳”港口、3个“近零碳”船闸、5个“近零碳”客运枢纽。
信用交通建设标志性工程，2024—2025年打造一批“信用交通城市”，培育形成一城市一个特色“信易+”交通惠民便企应用场景，形成一批省级交通运输信用管理示范企业。#高质量建设江苏交通运输现代化示范区# #交通线上看江苏#
例3
据统计，美国服务业就业人数占劳动力总数比例从1958年的47．7%上升到1992年的61．4%，而制造业的相应比例从25%下降到15．2%。美国制造业在国内生产总值中的比重也同样呈下降趋势，从1950年的30%降至2002年15%以下。这一现象的出现说明（ B ）
A．就业问题在美国社会十分严重
B．科技进步推动产业结构调整
C．经济全球化加速美国工业衰落
D．高新技术产业已成美国主导
【解析】
观察题干材料，共有两句。
第1句：美国服务业就业人数占劳动力总数比例从1958年的47．7%上升到1992年的61．4%，而制造业的相应比例从25%下降到15．2%。
提取关键词：“服务业就业人数”、“制造业就业人数”、“占劳动力总数比例”，由此可以得出：1958～1992年，服务业（亦即第三产业）就业人数占比上升，制造业（亦即第二产业）就业人数占比下降。
第2句：美国制造业在国内生产总值中的比重也同样呈下降趋势，从1950年的30%降至2002年15%以下。
提取关键词：“制造业”、“国内提取关键词：“制造业”、“国内生产总值”、“比重”，由此可以得出：1950～2002年，制造业产值占国内生产总值比重下降。
因此，题干材料的主题——从就业人数占比、国内生产总值占比来看，20世纪50年代以后，美国制造业的比重下降，但服务业的占比反而上升。换而言之，就是讲美国产业结构的变动。
结合设问：“这一现象的出现说明……”，并且题干材料提及的时间：20世纪50年代以后，亦即第三次科技革命促进了社会经济结构和社会生活结构的重大变化，造成第一产业、第二结合设问：“这一现象的出现说明……”，并且题干材料提及的时间：20世纪50年代以后，亦即第三次科技革命促进了社会经济结构和社会生活结构的重大变化，造成第一产业、第二产业在国民经济中的比重下降，使得第三产业的比重上升。
故选B项。
易错项为C项，其词眼为“工业衰落”，题干材料只是讲美国制造业就业人数占比、国内生产总值占比呈现出下降趋势，这并不意味着“工业衰落”。因此，C项属于过度解释（俗称“想多了”），故不选。
至于A、D两项，其词眼分别为“就业问题”、“高新技术产业”，均与题干材料的主题无关，故不选。
据统计，美国服务业就业人数占劳动力总数比例从1958年的47．7%上升到1992年的61．4%，而制造业的相应比例从25%下降到15．2%。美国制造业在国内生产总值中的比重也同样呈下降趋势，从1950年的30%降至2002年15%以下。这一现象的出现说明（ B ）
A．就业问题在美国社会十分严重
B．科技进步推动产业结构调整
C．经济全球化加速美国工业衰落
D．高新技术产业已成美国主导
【解析】
观察题干材料，共有两句。
第1句：美国服务业就业人数占劳动力总数比例从1958年的47．7%上升到1992年的61．4%，而制造业的相应比例从25%下降到15．2%。
提取关键词：“服务业就业人数”、“制造业就业人数”、“占劳动力总数比例”，由此可以得出：1958～1992年，服务业（亦即第三产业）就业人数占比上升，制造业（亦即第二产业）就业人数占比下降。
第2句：美国制造业在国内生产总值中的比重也同样呈下降趋势，从1950年的30%降至2002年15%以下。
提取关键词：“制造业”、“国内提取关键词：“制造业”、“国内生产总值”、“比重”，由此可以得出：1950～2002年，制造业产值占国内生产总值比重下降。
因此，题干材料的主题——从就业人数占比、国内生产总值占比来看，20世纪50年代以后，美国制造业的比重下降，但服务业的占比反而上升。换而言之，就是讲美国产业结构的变动。
结合设问：“这一现象的出现说明……”，并且题干材料提及的时间：20世纪50年代以后，亦即第三次科技革命促进了社会经济结构和社会生活结构的重大变化，造成第一产业、第二结合设问：“这一现象的出现说明……”，并且题干材料提及的时间：20世纪50年代以后，亦即第三次科技革命促进了社会经济结构和社会生活结构的重大变化，造成第一产业、第二产业在国民经济中的比重下降，使得第三产业的比重上升。
故选B项。
易错项为C项，其词眼为“工业衰落”，题干材料只是讲美国制造业就业人数占比、国内生产总值占比呈现出下降趋势，这并不意味着“工业衰落”。因此，C项属于过度解释（俗称“想多了”），故不选。
至于A、D两项，其词眼分别为“就业问题”、“高新技术产业”，均与题干材料的主题无关，故不选。
【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
我国是食管癌的高发区，目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种：
1.慢性非特异性炎症：长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症，食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段，以下段为主。多见于中老年人群，是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年，多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认，慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象，由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。
通常认为，环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来，但岛型、舌型的病因至今尚不清楚，可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%～20%，是一般人群的30～125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变！环形Barrett食管容易癌变，病变长度越长癌变几率越高！
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者，应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者，无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大時，胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素，其症状就是胃食管反流病的症状，主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时，患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸，酸对食管粘膜的慢性损伤，容易诱发食管癌，食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%～10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝，由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，大多数主张药物控制其症状，并修复食管、贲门炎症，以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗，但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起，如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等，尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等，疼痛常发生于进食时，可放射至肩胛区、左胸部，或颈部，可并发出血、穿孔、狭窄等，因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因，并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位：
①咽食管憩室，发生在咽与食管交界处；
②支气管旁憩室，发生在食管中段；
③膈上憩室，发生在食管下段的膈上部。
大多无症状，口小底大的憩室容易发生食物潴留，具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败，可发生恶臭味，并致粘膜炎症水肿，引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡，长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗，症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物，病因不明，可能与慢性炎症有关，比较少见，大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状，生长缓慢，大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊，即应切除，大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除，内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，较食管息肉多见，大多发生于中老年人，病因不明，可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒（HPV）感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能，为食管癌的癌前疾病，应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小，可在胃镜下切除，肿瘤较大者需外科局部切除，常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度，出现白色斑块状变化，称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性，主要是局部刺激（如吸烟、饮酒和刺激性食物等）和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗，但应祛除病因，包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过，预后良好。但要定期复查胃镜，发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时，可出现胸骨后疼痛，应取活检排除癌变。病变扩大者，尤其发生异型增生者，可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食管张力、蠕动减低，食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内，可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌，发生率为2%～15%，尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查，食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病，尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术（POEM）取得较好效果。POEM手术，在内镜下行贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成，导致食管腔狭窄，食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕，其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄，食物长期潴留，可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗，扩张、疤痕切开、置入支架等，必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
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