#春季健康大作战# 【“#群体免疫# ”距离还有多远?欧美公布多项血清抗体调查结果,全部远低于实现群体免疫所需比例,西方的“群体免疫”计划唯恐难以实现】
据中国新闻周刊 4月27日消息,当地时间4月23日,美国纽约州公布了针对当地新冠病毒感染比例的血清流行病学调查结果。纽约州长库莫在发布会上指出,这项欧美地区第6个公布的血清调查结果显示,该州已有约13.9%的居民感染新冠病毒。

血清流行病学调查有别于大规模核酸检测,是通过对特定地区一定数量的人群样本进行抗体检测,得到样本中存在的抗新冠病毒抗体的比例,从而推断出该地区目前已经感染过新冠病毒的人口比例。

哈佛大学流行病学助理教授迈克尔·米纳对《中国新闻周刊》介绍,血清调查的结果能帮助人们了解病毒的生物学特征。在知道了实际感染率之后,科学家可以分析出病毒的实际死亡率和无症状感染者比例,政府也可以基于感染比例的变化决定如何调整目前的防疫措施。

据《自然》杂志统计,世界各地已经开展了十多项血清调查,世卫组织(WHO)也正在进行全球血清抗体流行病学研究。

在纽约州血清调查结果公布之前,德国、英国、瑞士等5项血清调查都已公布初步结果,并指向一个可能的事实:新冠病毒实际感染人数远高于当地政府公布的确诊病例数,但又远低于实现群体免疫所需的60%至70%的比例。
美国纽约州对3000人进行新冠病毒血清抗体抽样调查。

目前已公布初步结果的6项血清调查,基本符合人群样本数量的要求。参与日内瓦血清调查的日内瓦大学全球卫生研究所所长、瑞士公共卫生学院院长安托万·弗拉奥对《中国新闻周刊》介绍,旨在反映地区感染比例的血清调查不需要特别大的样本量,对500人到1000人进行检测已经足够。但在样本数量较少的情况下,调查应集中抽样一个地区,而非由各地的极少数样本拼凑。

日内瓦血清调查团队在日内瓦本地社区中选择了超过1000个样本。在德国最早暴发疫情的“重灾区”海因斯贝格县冈格尔特镇,波恩大学研究团队从42000名居民中抽取了1000名志愿者。分别在加州和纽约州进行的美国两项血清调查规模最大,各涉及当地3000多名居民。

与此不同的是,苏格兰血清调查是从整个苏格兰地区各郡各抽取100多个样本。虽然总量超过1000人,但其结果不仅难以反映病毒在苏格兰流行的全貌,也反映不了各郡的感染比例。举例而言,除洛锡安、格兰扁和埃尔郡外,其余地区样本检出阳性率均为零。

苏格兰血清调查受到质疑的另一点是人口结构。弗拉奥认为,苏格兰和荷兰的血清调查采取的是国家血液中心的献血者样本,而献血者多为青壮年,年龄结构分布与总体人口分布不同,这会导致结果偏差。

苏格兰血清调查主持人、牛津大学动物学系教授古塔普在接受《中国新闻周刊》采访时承认了这一问题。她同时指出,采用献血者样本还会排除那些近期出现呼吸道感染症状的群体,因为他们不会献血,但很可能是新冠病毒的感染者。这两项缺陷,将导致最终得出的感染比例偏低。

美国纽约州的血清调查展现了另一种样本选择上的误差。纽约州州长库莫承认,州政府在40个地区的杂货店和购物场所随机测试了3000多居民,而外出购物者的感染风险不能代表大多数处于自我隔离中的居民。

哈佛大学流行病学副教授威廉姆·汉格对《中国新闻周刊》介绍,还有一种常见的问题是“从社交媒体上招募人们来捐赠他们的血清”。这些“志愿者”往往经过“自我筛选”,觉得自己存在感染风险,才主动参加调查。这两种情况可能使得最终的调查结果高于实际感染比例。

相比之下,德国和瑞士的血清调查样本更为合理,选择了本地区健康卫生普查数据库中的居民进行抽样,并按性别和年龄比例选择了志愿者。

确定下人群样本后,调查团队会对所有样本进行抗体检测。这是目前排查已感染群体的唯一方案,因为另一种检测方式——核酸检测无法测出已经痊愈的感染者。不过,相比核酸检测,抗体检测特异性不足、准确率较低。

德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉对《中国新闻周刊》介绍,确实有专家担心德国血清调查的试剂盒会不会检测出过去流传的一些老冠状病毒产生的抗体。但根据夏利特医院专家的信息,检测出的抗体受到的干扰率大约在4%以下,因此可信度还是很高的。

但是,哈佛大学流行病学助理教授迈克尔·米纳指出,这样的抗体检测准确性对于血清调查而言,未必是足够的。“如果你的检测准确性是98.5%,那听起来是很好,但这意味着结果有1.5%可能是假阳性。”米纳对《中国新闻周刊》说。考虑到多数血清调查最终得出的感染比例不到10%,这一偏差显得过高。

不过,因为血清流行病学调查需要进行抗体检测的样本较少,因此研究团队有条件进行反复检测。苏格兰血清调查的所有检测结果都经过酶联免疫吸附试验(ELISA)二次验证,“通过两轮独立检测,最终确定了6个样本存在抗体”。

但是,不论各研究团队如何提高抗体检测的准确性,感染者在最初染上新冠病毒时,体内都不具有抗体,因而不会被检出。古塔普对《中国新闻周刊》介绍,新冠病毒的这一“血清转化”的过程从感染开始需要2到3周。仅依靠抗体检测的血清调查,会让那些正在感染病毒的样本漏网。

因此,在旨在反映地区感染比例的血清调查中,只有抗体检测与核酸检测同时进行,才能摸清每一个调查对象是否是新冠痊愈者或正在感染者。但是,绝大多数血清调查团队在完成全部抗体检测后就开始分析数据和结果,只有德国血清调查团队对所有1000名志愿者同时进行了抗体检测和核酸检测。

多位专家表示,目前尚难判断血清调查环节中出现的这些偏差会对结果造成多大的影响。主持加州血清调查的斯坦福大学团队在预印本论文中指出,他们计算的血清调查结果偏差值在两个百分点以内。德国血清调查的数据则显示,如果没有核酸检测的补充,血清调查结果的感染比例会减少1%。

目前公布初步调查结果的团队都还在继续进行研究。日内瓦血清调查将进行到5月中旬,以获取更多的样本和数据。古塔普也对《中国新闻周刊》表示,其团队正在追踪监测所有调查参与者,并将适时进行第二轮血清调查,核验结果的准确性。

目前公布的血清调查,其抗体检测多在3月底到4月中旬之间进行。因为人体产生抗体需要一定时间,因此该结果反映的是在取样之前两周左右,即3月初到3月中下旬之间欧美各地的新冠病毒实际感染人数。

虽然可能存在几个百分点的偏差,但目前各地血清调查的初步结果已经体现出共同的特点:调查显示的当地实际感染人数高于当时官方公布的确诊病例数;但距离学界推测的达到群体免疫的感染比例,仍相距甚远。

多位意大利医学专家此前推测,在欧洲疫情最严重的意大利伦巴第大区,当地人口应该已经接近群体免疫的感染比例。但在该大区卢比奥市进行的血清调查显示,实际感染比例可能只有10%。

在被称为“德国的武汉”的冈格尔特,血清调查结果显示当地有15%的人被感染,和美国重疫区纽约州的13.5%的结果接近,都远低于群体免疫所需的60%到70%。

要了解病毒传播的全貌,不能只关注重疫区。数据显示,欧美非重疫区的实际感染比例约在个位数。米纳对《中国新闻周刊》透露,荷兰国家公共卫生与环境研究所尚未公布的血清调查初步结果显示,荷兰的新冠病毒感染比例约为3%。这与日内瓦血清调查的结果(5.5%)相近。

古塔普团队在3月24日开始血清调查时曾先行发布了预测模型,推测截至3月19日,英国可能有36%到68%的民众感染新冠病毒,但团队在轻疫区苏格兰进行的血清调查,阳性率只有0.6%。

弗拉奥指出,正因为数据偏低,这些初步调查结果的公布显得非常重要。“为了实现群体免疫,我们可能需要70%的人具备抗体。如果结果显示目前只有2%到3%的人口感染过病毒,那么形成群体免疫会是一个漫长的过程,我们需要做好思想准备或考虑更多的方案。”

但陆蒙吉为,德国目前的血清调查结果恰恰显示出群体免疫并非遥遥无期。“即使严格执行社交距离管制措施,新冠病毒还能在差不多6个星期之内,感染当地15%的人”,因而在放宽管制措施后,德国或将很快产生一个很大的有免疫力的群体。

“或许我们不用思考具体的群体免疫比例,只要人群中有有免疫力的人,流行病的影响就会因而变小。免疫人群越大,流行病的影响就越小。”香港大学流行病学教授高本恩对《中国新闻周刊》表示。

不过,世卫组织紧急情况计划执行主任迈克·瑞安近日警告,目前不能确定血清调查发现的抗体携带者一定没有再次被新冠病毒感染的风险,学界仍在研究这种免疫力能持续的时长,但尚未得出结论。

综上所述,所谓的“群体免疫”距离当初英法等国家的设想还有很大的差距。

(图片来源:CBS截屏)

【#美国确诊超98万# ,#世卫组织# :#全球确诊超288万# 】当地时间4月27日,世卫组织发布最新一期新冠肺炎每日疫情报告。截至欧洲中部夏令时间4月27日10时(北京时间4月27日16时),全球新冠肺炎新增85530例,死亡新增4982例。其中疫情最为严重的欧洲区域已确诊1359380例(新增29659例),死亡124525例(新增2307例)。目前全球确诊新冠肺炎2883603例,死亡198842例。

疫情报告指出,由于西班牙更改新冠肺炎上报标准为仅包括PCR检测阳性病例,故核减12130例,西班牙将继续仅上报新增PCR检测阳性病例。

美国
累计确诊超98万,特朗普称不会推迟大选
据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的全球新冠肺炎数据实时统计系统,截至美国东部时间4月27日晚6时,全美共报告新冠肺炎确诊985374例,死亡55906例,共检测5593495例。

在疫情最为严重的纽约州,27日累计确诊达到291996例,累计死亡22585例。除纽约州外,新泽西州、马萨诸塞州、宾夕法尼亚州、密歇根州、加利福尼亚州、伊利诺伊州、密歇根州和佛罗里达州等8州的确诊人数都在3万人以上。

美国总统特朗普27日在白宫发布会上称,他“从未想过”改变定于11月3日的大选时间。另据《纽约时报》27日报道,美国总统特朗普当天在与州长的电话会议上建议一些州考虑学校复课的问题。《纽约时报》称,特朗普推动学校复课的举动与医学专家的建议背道而驰,这显示他在推动各州开放问题上的摇摆不定。

美国得克萨斯州州长艾伯特27日宣布,该州的“居家令”4月30日到期,将于5月1日起分阶段开放经济活动。

加拿大
累计48500例,死亡病例增至2707例
根据加拿大各省当地时间27日陆续发布的新冠疫情统计数据显示,截止当地时间27日18:15,加拿大累计新冠病毒感染病例48500例,死亡达到2707例,比26日分别增加1605例和147例。

巴西
累计66501例,里约州首个方舱医院本周末开舱

截至当地时间4月27日16时,巴西全国共有新冠肺炎确诊病例66501例,比前一日新增4613例,死亡病例4543例,治愈10294例。

随着确诊病人和重症病人数量的增加,巴西各州的医疗系统都在承担越来越大的压力,多个州的重症监护床位更是所剩无几。其中情况最严重的是东北部的塞阿腊州,床位占用率已经达到100%。

里约热内卢州首座接收新冠肺炎重症患者的方舱医院将于本周末开始接收病人。方舱医院选址在里约热内卢市南部,用时19天建成,可以接收住院病人50人,共有30个重症监护床位。里约州另外8个在建的临时和方舱医院将于5月陆续竣工,届时可接收1800名新冠肺炎患者住院治疗。

秘鲁
累计28699例,政府向疫情严重地区增派医护人员
据秘鲁卫生部报告,过去24小时,秘鲁新增1182例新冠肺炎确诊病例,累计确诊28699例,新增死亡54例,累计死亡782例。目前政府已向疫情严重地区增派医护人员,并承诺尽量为医院床位已饱和的地区增加床位。

智利
累计13813例,检测能力为拉美地区最高
当地时间27日,智利卫生部公布,新增482例新冠肺炎确诊病例,累计确诊13813例。新增9例死亡病例,累计198例。所有确诊病例中,半数以上已经康复。

智利卫生部官员介绍,目前智利共有55个实验室开展新冠肺炎病毒样本检测工作,每天检测量达到6千个以上,检测能力为拉美地区最高。

西班牙
新增1831例,超过10万病患痊愈
据西班牙卫生部27日公布的数据,西班牙经聚合酶链式反应(PCR)检测的确诊病例较前日新增1831例,累计确诊病例达209465例,新增死亡病例331例,累计死亡病例达23521例,100875人痊愈。

意大利
新增1739例,总理首访伦巴第大区
截至当地时间4月27日18时,意大利现有新冠肺炎确诊病例105813例,死亡26977例,治愈66624例,累计确诊病例199414例,较4月26日18时新增确诊1739例,新增333例死亡病例。

当地时间27日,意大利总理孔特自疫情暴发后首次访问重灾区伦巴第大区。针对政府颁布疫情第二阶段防控措施细节后出现的不同意见,孔特向媒体表示,所有人都希望恢复正常生活,但目前不具备这样的条件。第二阶段意味着和病毒共存,而不是自由。现在还不是放松的时候,哪怕会让很多人不满意,政府也要做正确的事情,而不是追求一致意见。

英国
新增4310例,政府将为牺牲的一线工作人员提供赔偿
4月27日,英国新增新冠肺炎感染者4310例,累计157149例。新增死亡360例,累计死亡21092例。这是近一个月以来单日死亡人数最低的一天。

卫生大臣汉考克在27日的发布会上透露,政府将为英国国家医疗服务体系(NHS)一线工作人员提供短期的生命保险计划,并为牺牲在抗疫前线的NHS和社会福利工作人员的每一个家庭提供6万镑的政府赔偿。

德国
累计155193例,派最大运输机从中国自提口罩
据德国联邦疾控机构罗伯特·科赫研究所公布的数据,截至当地时间4月27日零时,德国累计确诊新冠肺炎病例155193例,新增1018例,死亡5750例。

27日,北约在其官方网站发布消息称,世界上最大的运输机安-225当天从中国飞抵德国莱比锡机场。据了解,机上装载有德国政府向中国采购的应对新冠疫情的紧急医疗物资,包括1000万只防护口罩。

法国
累计128339例,失业人数创新高
4月27日法国卫生部宣布,法国新冠肺炎较昨日新增3764例,累计确诊128339例,现有重症4608例,新增死亡437例,累计死亡23293例。

法国劳工部同日宣布,将调整失业保险规则应对疫情期间失业激增的“特殊情况”。数据显示,今年3月没有任何职业活动的失业人员增加24.61万,总计373.25万,创历史新高,而私营部门“非全时失业”员工已超过雇员总数的一半。

比利时
新增553例,累计46687例
据比利时官方媒体当地时间4月27日上午报道,在过去24小时内,比利时境内新增新冠肺炎确诊病例553例,新增死亡病例113例。截至目前,该国累计确诊病例46687例,累计死亡7207例。

荷兰
新增400例,国庆日庆祝活动因新冠肺炎疫情取消
当地时间4月27日下午,荷兰卫生部门最新通报,在过去24小时内,荷兰境内新增确诊新冠肺炎病例400例,累计确诊新冠肺炎病例38245例;新增死亡病例43例,累计报告死亡病例4518例。

据荷兰王国政府早前发布消息称,4月27日荷兰王国国庆日(又称国王节)当天,因受疫情的影响,不会举办官方庆祝活动。

土耳其
累计112261例,“禁足令”延长至5月3日

当地时间4月27日晚,土耳其卫生部网站更新的数据显示,当天新增确诊2131人。至此,土耳其累计确诊112261例。当天新增95例死亡病例,累计死亡2900例。

当地时间4月27日晚,土耳其总统埃尔多安发表全国电视讲话称,5月1日—3日,土耳其31个省市将实施“禁足令”,在此期间,民众如无特殊情况不得外出。

俄罗斯
累计87147例,外长强调不应利用疫情抨击他国

据俄罗斯新冠肺炎防疫官网发布的信息,截至当地时间4月27日10时50分,在过去24小时内,全俄新增新冠肺炎病例6198例,累计确诊87147例。

据俄罗斯国防部发布的消息,经过自3月至4月27日进行的密集检测,共有901名现役军人确诊感染新冠肺炎。

俄罗斯外交部长拉夫罗夫在莫斯科国际关系学院的远程讲座上表示,任何国家不应利用当前新冠疫情产生的危机,来解决自身问题或抨击其他国家。

日本
新增172例,累计13613例
据日本广播协会电视台报道,日本4月27日新增172例新冠肺炎患者,累计确诊13613例、死亡394例。除了在日本国内确诊的13613例之外,还有“钻石公主”号邮轮累计确诊712例、死亡13例。

此外,东京都4月27日新确诊39例新冠肺炎患者,累计3947例,是日本确诊人数最多的地区。

新加坡
新增799例新冠肺炎病例 累计14423例

当地时间4月27日,新加坡卫生部宣布,截至当天(27日)中午12时,该国新增799例新冠肺炎病例,总病例数达14423例。

伊朗
新增991例,累计91472例

伊朗卫生部4月27日宣布,过去24小时,伊朗新增新冠肺炎确诊病例991例,新增死亡96例。目前该国累计确诊91472例,其中5806人死亡,70933人治愈。

印度
累计28380例,总理莫迪称5月3日后部分地区仍会封锁

印度卫生部官网最新数据显示,截至当地时间27日下午5时(北京时间19:30),印度全境共报告新冠肺炎确诊病例28380例,其中治愈出院6362例,死亡886例。

当地时间27日,印度总理莫迪与各邦首席部长举行视频会议。他建议5月3日之后,全国疫情的高发区应该继续封锁。各地要按疫情严重程度进行区分,然后拿出退出封锁的路线图。他在会议上说,印度的经济是好的,大家不必担忧。

巴基斯坦
确诊病例增至13915例
巴基斯坦国家健康服务、管理和协调部27日发布的最新疫情数据显示,截至当天20时44分,巴基斯坦全国新冠肺炎累计确诊病例增至13915例,其中死亡292例、治愈出院3029例。

非洲
多国调整封闭措施
当地时间4月27日,尼日利亚总统布哈里宣布,将分阶段逐步对首都阿布贾、拉各斯和奥贡州放宽封锁措施,直至5月4日上午9点结束封锁,这期间三地的“封城”措施依然有效。

当地时间4月27日,肯尼亚应对新冠肺炎疫情应急委员会批准重新开放部分餐厅,但是餐厅营业时间应在早5点至下午4点之间;用餐人数须限制在每10平方米4人以内。此外餐厅须在出入口放置含酒精洗手液,并确保每名顾客在进入餐厅前测量体温。

阿尔及利亚总理杰拉德27日发布新闻公告,决定把当前为防止新冠肺炎疫情蔓延而实施的各项封闭措施的期限延长15日,即从4月30日至5月14日。

世卫组织
尚无研究结论表明抗体反应代表已有免疫力
世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示,感染新冠病毒后大约一两周就会产生抗体反应,目前尚无评估抗体反应与免疫相关的研究结论,因此不能说有抗体反应就意味着拥有免疫力,但也不意味着抗体反应就一定不会产生免疫力,很多研究正在进行,将会是一个非常活跃的研究领域。世卫组织将与各国科学家合作,以真正了解抗体反应对于轻症和重症患者意味着什么。

我早就在微博联盟和微信智慧联盟多次引导要有卧薪尝胆,磨砺历练,艰苦奋斗,勤俭朴系的创业精神,不忘初心方得始终,人品不好一切归零,身体不好如云烟,因此人生在世德高才能望重,科学养生才能身康长青,两者缺一不可…《京东差点倒在一个女人手上,“阿里太子”在走刘强东的老路?》在张勇的发掘下,蒋凡在阿里开始展现其极高的商业天赋。这次天猫兼淘宝总裁、“阿里太子”——蒋凡,是否会走刘强东的老路?https://t.cn/A6AhLRpV


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