邢斌 ：论半夏

作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。

　论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。

事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。

失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。

这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》

初中语文现代文阅读的15个常考题+答题模板！
中学语文现代文阅读理解在考试中占有非常重要的地位，而中学生在这方面失分很多。下面就中考语文中现代文阅读的常见题型及解题技巧一一加以解析。

概括类问题

1.本文的线索是什么?

回答此题的关键是看文章的标题， 文章的标题往往就是全文的线索;其次是关注文中反复出现的关键词语，这个词语一般也就是文章的线索。

2.请用简洁的语言概括文章(文段)的内容。

首先要明白文中的时间、地点、人物和事件四个要素，然后根据“(何时、何地)谁 干什么 结果怎样”或者“什么 怎么样”的思路组织语言。准确、清楚、简洁，不要把概括内容变成了原文复述。

概括议论文或说明文文段的内容，抓段落中心句。一般说来，议论文、说明文的段意是通过中心句来表现的。中心句的位置往往在一个文段的开头(起提领作用)，或在结尾(起总结作用)有时也在中间。

3.简要概括文中事物的特点(优点、用途)。

此类题经常出现在说明文中，答案往往不止一点，而且一般分散在文中，需要进行提取加工。首先要分析文章结构，注意段中的连接词，如“首先”、“其次”、“还”、“也”、“此外”等词语，这些句子往往就是事物的几点特征。另外，在找到一点特征后，还要看看下面几段的相同位置句，答案往往就隐含在那里，看分值答题，注意不要遗漏。

4.提取文中的某句话，然后问为什么，原因是什么？

把题干代入原文，答案一般就在原文语句处附近。可以直接用文中相关句子作答，也可以对提取出来的关键词进行加工。

鉴赏类问题

1.本文的标题有何作用?

标题通常有以下作用：

(1) 全文的线索，推动情节的发展；

(2)总结文章内容、点明主旨(突出主题)；

(3)形式新颖，吸引读者；

(4)反映人物情感的变化。(需注意的是回答时不能全部照搬，需根据文章的内容灵活套用)。

2.文中加点词语有何作用(好处、妙处)?

一般有固定的答题思路：

(1)动词：生动形象地表现什么，(或传神刻画了事物……的情状)，表现了人物……的心情(性格)。

(2)形容词、副词：生动形象地描摹出某人(某物)……的特点、情态(或描绘出一幅……样的场景)，反映了人物……的心情。

3.文中画线句子运用了什么修辞手法，有何作用或对文中的画线句进行赏析，请说说画线句子的表达效果。

此题的答题思路：分析该句的修辞作用+具体语境作用。

常见修辞答题如下：

比喻：用(事物)比喻(事物)，形象地写出了(事物)……的特点(情态)，表达了(人物)……的情感。

拟人：把**拟人化(或赋予**人的情感)，生动形象地表现了……的情状(描绘出……的画面)，写出了事物……的特点，表达了(人物)……的思想感情。

排比：使句式更整齐，气势更强烈，强调了(事物)的……，突出了(人物)……的感情。

夸张：夸大 (或缩小)了(事物)的大小(长度、速度、性能等)、突出了(事物)……的特点。

反问：这个反问句的意思是……以强烈的语气表达了(人物)……的态度(观点、情感)。

设问：开头出现，其作用通常为：设置悬念，吸引读者。文中或结尾出现其作用通常为：引起了对……问题的关注(或引人深思)，给人以启迪，突出了文章的主旨。

引用：(1) 引用诗句，其作用通常为：增强文章的诗情画意，使文章语言更优美(或引用诗句是为了说明……)；(2) 引用故事、神话传说，其作用通常为：增强文章的趣味性，吸引读者。

对偶：使文章节奏鲜明，增强文章的节奏感和韵律美。

4.某段在文中起何作用?

先弄清该段落在文中的位置，再分析其作用。

在文章的开头：①引出下文；②开头点明故事所要描写(说明、议论)的对象；③照应文章标题；④设置悬念，吸引读者；⑤为后文的情节发展埋下伏笔(作铺垫)，推动情节的发展。

在文章中间：①承上启下的过渡作用；②为后文的情节发展埋下伏笔(作铺垫)，推动情节的发展。

在文章的结尾：①总结全文；②解释全文主旨；③照应前文；④照应文章标题；⑤引人深思。(需注意的是，并不是每个答案全部都写上，而是根据具体情况套用适用的答案)

5.文中画线句(某段)运用了什么样的描写方法，有何作用?

先分析属于何种描写手法，然后分析其作用：

①人物描写(肖语动心)：表现了人物**的特点，突出人物的**性格(心理、品质)；

②环境描写：烘托了一种**的气氛，表达了**人物怎样的思想感情(心理)

6.请分析文中**的形象或文中的**具有怎样的性格特点?

从文中检索关于人物的语言、动作、心理等的描写，提取出关键词来分析人物性格，并对结果进行加工合并。

7.文章运用了对比(伏笔、象征等的表现手法，有何作用?

常见的表现手法有对比、象征、伏笔、照应等，每一种表现手法都有其特定的作用。

对比：**和**形成鲜明的对比，突出人物(事物)……的特点。

象征：使文章立意高远、含蓄深刻。

伏笔：对将要出现的**事件作暗示，为情节发展作铺垫。

照应：使文章结构严谨，令主题更加鲜明，使文章(故事情节)更加严密。

烘托、渲染：常用来表现环境、营造氛围、抒发感情、突出主题。

深层次含义理解类问题

1.分析本文标题的含义。

此类题首先需找出标题中的关键词语，先回答它字面上的意思，即其本意。然后联系文章的主旨，说出这个词语的寓意，便可得出其深层含义。

2.说说你对加点词语含义的理解。

首先找到词语在原文中的位置，然后弄清上下句具体语境，弄清这个词语所包含的寓意，即可得出答案。

3.说说你对文中画线句含义的理解。

理解句子的含义一般有两种答法：

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②解释这个句子为什么这么说，这么说的原因是什么。

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【谭惠娟 梅风：非洲反殖民传统的灯塔：埃塞俄比亚文化诸相略论】位于非洲东北部的埃塞俄比亚是非洲文明、语言、艺术和哲学的摇篮，也是非洲政治思想和文学思想的发源地和重镇。埃塞俄比亚独特的历史地位使它成为非洲人民心目中的一座文化丰碑和一面精神旗帜。埃塞俄比亚人坚持使用阿姆哈拉语，已成为当代非洲本土意识的一个重要表征。埃塞俄比亚运动具有宗教改革和政治革命性质，对近代非洲意识的觉醒和非洲崛起具有重要作用。埃塞俄比亚哲学是一种富有哲理性的智慧，典型地反映了非洲人的生存和思维方式。埃塞俄比亚的艺术是本土艺术与宗教艺术的结合、非洲传统工艺和欧洲现代工艺的结合。以“埃塞俄比亚之风”为代表的非洲音乐元素是美国非裔文学乃至整个欧美现代主义文学之中回荡的一种旋律，对它们的主题思想和艺术形式都产生了深刻影响。
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