我儿子。

产检的时候一直很顺利,每次B超、彩超,都没有任何问题。

但是。

在预产期前20多天,B超发现腹部有一肿块,大小41mm*38mm。

4*4CM,对于一个未出生的婴儿来说,是相当大一坨了。

对于这个突发情况,我感觉毫无真实感,甚至觉得是梦里的情景。毕竟长达10个月的孕检,啥问题都没有,最后半个月才出现这么大一块东西,实在是毫无心理准备。

最后半个月才讨论留不留,这个话题太沉重了!那已经是一个活生生的人了!全家人都倾向等孩子出生后再处理,大家都抱着最好的希望,孩子不会有事的。

十四天后,孩子出生了,3.3公斤,看上去非常可爱。

出生第三天就做了B超。

结果非常不理想。比预想中最坏的情况还要坏。

结果显示,孩子左下腹有一包块,实性,大小约62mm*42mm*42mm,考虑为神经母细胞瘤,部分侵袭椎管内。

晴天霹雳。

那种心情我怎么能够写得出来?曾想过各种可能,设想就算是肿瘤,就算治疗费用昂贵,无论如何艰难,总能够拿掉的。但看到“侵袭椎管内”这几个字,即使没有专业医疗知识,我们也知道问题的严重性。整个家庭像掉进冰水里了。

难以理解,命运为何如此不公?

为什么是我们?

为什么是我们?

为什么是我们?

哭,喊,嗟叹,各种哀嚎,这都默默地在我心中进行,并不能表现出来,不能让家里陷入更坏的情况。

家里没有出现任何埋怨,大家都很积极面对。照顾好产妇和BB,搜集各种医学资料,联系每个想到的能帮忙朋友亲戚,联系医院医生等等。都决心要打一场硬仗。

出生后20天做了第一次MR。

说起做MR,真没想到是这么难。因为机器太吵了,打桩机一样,小家伙不可能睡着静静地做检查,必须用镇静剂。刚出生十多天的孩子,早上5点多就从家里出发,去省城大医院排队,又吃镇静药又打镇静针,结果还是不肯乖乖睡好,第一次检查失败。排队一个星期后再去,这次一早就不让他睡,不让他吃,到了临做检查的时候才一次让他吃,吃饱好入睡,同时还要加镇静剂,想到都让人心疼。不管怎么样,第二次终于把检查做好了。耗时差不多一个小时,在外面等真是心焦,很担心门忽然打开护士出来说又失败了。

检查结果比原来的更坏了:“左中下腹膜后有一软组织肿块,大小约58mm×42mm×49 mm,考虑为恶性肿瘤,累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区,硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。”

差不多一个月后,又在另一间医院做了一次MR,结果:“左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块,最大约50mm×43mm,肿块部分经椎间孔进入椎管内,相应椎间孔扩大;左肾明显受压移位,且与肿块相贴;腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。”

坏消息真是一个接着一个,不过这时我们早有心理准备了,虽然很伤心,还是默默把眼泪往肚子里咽了。

拿着检查结果,把省里这方面有名气的医生都跑了遍,凌晨就起床去省里医院排队,围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话,100元挂一个专家号还得抢等等,都是常态。

然而每去一次医院,我们的心就变冷一点。

先简单说一下情况吧。

神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤,在婴儿肿瘤致死原因排前几名。我孩子的情况除了肿瘤外,最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管,包饶脊髓马尾丛,任由肿瘤继续增大或者处理不当,损伤了神经的话,瘫痪是分分钟的事。

全省最出名的两个医生,一个主攻手术,一个主攻化疗。

我们先去找主攻手术的,因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。

他看了结果,说非常难办,因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单,入侵了椎管,就涉及到神经外科的事,他擅长儿科手术,但神经外科的事情要别的医生解决。在我们哀求下,他答应把我们排进每周一次的专家会诊。

苦等一个星期,终于到了专家会诊,一大早去到门口,已经聚了不少人。一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论,大家在外面眼巴巴地等,没人说一句话。

终于出来了,所有人争着挤过去,都想争取尽量多的时间跟医生交流,我们也一样,但听到的回复只有简单几句。

神经外专家说,这个孩子的脚现在应该已经不能动了。

我们的主治医生说,这个案子没有办法处理。没聊几句就阻止了我们的追问,因为还有很多人缠着他。

毫无道理!我的孩子的腿现在正常得很,一点瘫痪的迹象都没有!除了有时有点不自然的颤抖。

我们当然继续不停挂号,不停求他想办法。

他说,外面的肿瘤他可以处理,但你要先去找神经外的主任,问他能不能搞椎管里面的,可以我才能做外面的,只做外面不做里面没意义。

没办法,我们又排一个星期队去找神经外。神经外的主任说,要搞里面的,先叫儿科的把外面的清除掉,才能想办法。

后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去,花了不少时间跟我们说明手术的难度。

首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难,但也是一台大型手术,这么小的孩子,风险已经非常大。

更麻烦的是椎管内的手术。这要把脊柱两块壁板切除,才能把工具伸进去很小心很小心地清理,这个过程风险很大,毕竟这么小的婴儿,一不小心伤到神经,谁也不能保证会不会瘫痪,而且要把肿瘤清理干净,也是非常不容易。清理干净后,因为两块受力壁板已经去掉了,脊柱撑不起来,只能打钢钉。成人打钢钉还好,但婴儿是不断生长的,钢钉不会生长,很快就会把脊柱弄变形,只能每隔一段时间重新打一次,每次都是一个难度巨大的手术,这个过程一直维持到他长大。这两台手术做下来,不是一般人能撑得住的。

即使这样,也没有人能保证,这个肿瘤不会复发。

最后他还说,每天那么多病人求医,儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了,我们案子风险太大,没人想接的。

我不清楚他是不是在吓唬我,但他说的也是老实话,做手术的风险,我自己心里也有数,即使医生肯做,我也很纠结要不要冒险。

手术这条路走不通,我们就去了找做化疗的。

100块挂了个号,全过程不超过5分钟。医生说孩子太小了,不能化疗,去找做手术的吧。把我们赶了出来。

这……

叫我们怎么办?

唉……

继续去找名气没那么大的医院,也回到市里面的医院看,还有咨询了国外的医院,意见都一致。

名气没那么大的医生,反而跃跃欲试,化疗也可以,手术也可以,都有医院愿意做。但是,即使化疗了,也只是把肿瘤缩小,方便手术而已,手术一定不能免的。

这回轮到我们犹豫了,毕竟孩子只有几个月大。而且我担心,名气不大的医生需要争取经验和案例,积累自己的技术和声望,能力不知道达到水平没有。

治疗的风险比不治疗还要大啊……

于是到这个阶段,路基本上走绝了。

我们能做的,就是每个月坚持做B超,观察肿瘤的长势。

但是,观察又怎样?

从开始的4CM,3个月就长到了8CM。

8CM,一个成年人的拳头那么大,塞在一个3个月大的孩子肚里。这情形我都不敢想象。

不过到这个时候,我们已经忘记他这个病的存在了,每天给他开开心心的生活,和正常人一样。

与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎,苟延残喘,没有尊严地活着,不如面对现实,接纳肿瘤的存在。无论他生命长与短,都希望他过得快快乐乐。所以我给他起的名字,单名一个瑜字,意思是他出生就带着一块玉在肚子里,并且要接纳它的存在。希望他们能和睦相处,好好活下去。

然后,事情开始出现了转机。

8CM的下一个月,并没有长到9CM,而是变成了7CM!

再下一个月,7CM变成了6CM。

肿瘤的血流信号,从开始的丰富,到稍丰富,到稀疏。

到6个月大的时候,再做了一次MR,已经变成了39mm×30mm。此时肿瘤还有填充椎间孔,但椎管内已经看不到肿瘤了。

肿瘤在缩小!!

这种快乐同样不能用语言去表达,那么多的压力,那么多的焦虑,这个时候终于得到了一点点放松。拿到检查结果的这天正好是我生日,真是没有比这更好的生日礼物了!谢天谢地,更感谢小BB他自己,是他自己赢得了这场战斗,是他坚强地为自己争取到了人生。我真是感动得无法言语,是他给我们整个家庭重获新生。希望他以后能一路走好,坚强地活好自己的人生。

之后我们就放松了对肿瘤的监控,3个月才检查一次,每次检查我都感到很紧张,担心死灰复燃。幸好,肿瘤慢慢地消失了。一年后,进行了一次全面检查,包括B超,验血,各种指标正常,B超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。一个8CM大的包块,已经完完全全被他身体吸收了。医生说,神经母细胞瘤4S期是有自愈的可能性,是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。文献记载几率大概为1%。但医生也说从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。

这个事,本来不打算说出来让人知道,但还是写了这么多。

因为,我的孩子,他就是我的英雄。

太阳能把热量传到地球,但为什么太阳到地球之间的太空是寒冷的?

太阳表面的温度可以达到6000℃,但是,太阳到地球之间的温度却只有零下270℃。

然后地球表面的温度最热可以达到55℃。

那么问题来了,这些能量是怎么传递的,为什么中间的太空会这么寒冷?

或许,热量的传递比我们想象中的复杂,温度本身也是。

热量与温度
宇宙中充满了各种恒星,它们一个个宛如巨大的发热体,向外传递着自己的热量。

这些热量会被传递到其他天体上,比如行星、小行星甚至是看起来冰冷的彗星。

但是,恒星却无法将它与行星之间的太空加热,这是为何。

太空零下270℃的低温到底是怎么回事?

举个例子,提到太阳系中最热的行星,大家会第一时间想到水星,因为它距离太阳最近。

然而根据对水星的探测发现,水星正对着太阳的一面的确非常热,能够达到惊人的428℃。

然而背对着太阳的一面却能冷到零下190℃,比地球上最冷的地方都要冷。

为什么距离太阳的最近的水星,竟然会出现如此巨大的温差呢?

这就不得不提到热量的传递和温度的表现。热量的传递途径有三种方式,最常见的就是热传导,比如人们炒菜做饭,通过直接接触热源获得热量。

第二种是热对流,主要发生在流体上,比如我们常听到的什么西伯利亚冷空气、副热带高压、秘鲁寒流、墨西哥湾暖流等。

第三种热传递方式就是热辐射,这一种热传递不需要介质,是宇宙中热量的常见传递模式。

那么物体的温度是怎样表达出来的呢?答案就是物质内部粒子的运动。

运动得越激烈,这个物体的温度就会越高。

任何物体,都是由各种粒子组成的,只不过各种粒子的运动程度不一样。

如果两个物体获得了同样的热量,那么热运动更激烈的那个物体,温度越高。

地球上同一个地方的不同的物质温度会不一样,如赤道上空的温度和赤道地表的温度就不相同。

这是因为地面的温度是土壤和岩石粒子在接收到太阳的辐射热能后,内部运动产生的。

而气温,是大气中的各种气体分子在太阳辐射热的情况下运动,相当于是大气的内能。

由此我们可见,只要内部的粒子在运动,那么物质就会具有温度。而太空环境是真空,热量可以在它之中传递,但是却不会表现出温度。

这也是为什么宇宙中存在这么多恒星,一些恒星还是巨无霸,可是无论如何也不可能将真空加热。

炙热的太阳和寒冷的太空
太阳为什么这么热?是因为太阳就是一个宇宙核电站。

太阳由上万万亿吨氢原子组成,这些氢原子参与聚变反应,释放巨大的能量,这些能量中绝大部分是热能。

太阳的热量是以热辐射的形式传递到各个天体上,因此不需要介质。

太空环境是真空,它不会有粒子接收太阳的热量,也就更不会存在粒子运动,对比其他天体,太空环境过于寒冷。

按理说没有任何粒子运动,此刻的温度应该是绝对零度零下273℃才对,为何太阳到地球之间的温度为零下270℃,多出来的3℃时哪里来的?

太阳到地球之间的太空环境是真空,这个真空并不是指什么物质都不存在的“万物皆空”,而是相对于地球的标准大气压而言。

太空中存在着少量的尘埃,它们某种程度上会获得太阳的一些能量。

只不过这些尘埃在太空中的密度比起天体来说实在是太小了,因此只产生了3℃的温度。

这些尘埃来自太阳系这46亿年的各种撞击,甚至于有的尘埃是最初的星云中残留下来的“元老”。

绝对零度一个物理概念,但是只存在于理论值,现实中的宇宙并没有发现。

太阳的热辐射还有一个特点,沿直线传播,不会转弯。

如果在太空中被其他物体遮挡,那么基本上就接收不到太阳的热量。

比如人类的卫星,当它正对着太阳时,必须忍受太阳直射而来的热量,此时的卫星表面可以达到200℃。

当卫星运转到地球的背面,此时它完全看不见太阳,也接收不到太阳的热量,处于冰冷的太空环境中,忍受零下270℃的严寒。

这样的“冰火交融”会让卫星的材料产生极度的热胀冷缩,如果使用地球上的普通材料是完全不行的。

所以人造卫星材料必须内外兼修,既能承受高温,又能承受寒冷。

最接近绝对零度的存在
天文学家们曾经怀疑冥王星上有绝对零度存在,因为它距离太阳实在是太远了,那里曾被认为是太阳系最寒冷的地方。

事实证明,冥王星的温度距离绝对零度还有一定的距离。

冥王星虽然距离太阳很远,可它依旧处在太阳系的能量体系内,那么它无论如何都会接收到太阳的一部分热量。

只要接收到了热量,那么冥王星内部的粒子就会产生运动,只是这个运动并没有八大行星剧烈。

随着人类发射的探测器成功到达冥王星,开始展开探索,经过测量,冥王星表面温度为零下229℃,这个温度显然比绝对零度高出不少。

后来天文学家们才发现,真正接近绝对零度的存在,不在乎它与太阳的距离,而在于它本质上是否有粒子运动。也就是说,粒子运动决定包含该粒子的物质的人类所认为的温度。

这个时候天文学家们才发现,宇宙中除太空之外的其他真空空间,温度在零下270℃,这是最接近绝对零度的存在。

我们认为空无一物的宇宙物质还存在着人类看不见的物质,只要有物质存在,那么它就会有内能,不管是温度多低,都不可能低于绝对零度。

那么,如果在宇宙中,存在某个空间真的空无一物,连尘埃都没有,那么它是否会是绝对零度呢?

答案或许也是否定的,因为有暗物质。

暗物质与太空温度
暗物质被认为是人类看不见的物质,但是在宇宙中真实存在,它与构成天体的一切物质都有所不同。

暗物质才是组成宇宙的主要部分,占据宇宙的85%到90%。

天文学家们认为,暗物质参与宇宙中的相互作用,所以存在质量。

它是一种粒子,但是不同于我们已知的所有粒子,这表明在我们认为真空的宇宙中,存在着未知的粒子。

或许,那比绝对零度高的3℃,未必是尘埃的独奏,更像是暗物质的低吟。

如果未来能证实暗物质的存在,那么绝对零度或许就真的只是一个理论,它真的在宇宙中不存在。

人类曾经试图制造出绝对零度,在1957年创造出了0.00002K的超低温,这已经是目前最接近绝对零度的存在。

绝对零度是一个只能无限逼近但是无法达到的一个温度值。

我们在地球上看来如此简单的热传递、温度,在宇宙中却是如此复杂,甚至充满了各种谜团。

细细地想想,人类也算是宇宙的一部分,虽然渺小得如尘埃,但是我们本身也是各种粒子组成的,我们的体温保持在36℃左右,也是热运动的结果。

这么看,我们人类也很神秘。

宇宙就是这样,从大爆炸的100亿℃到逼近绝对零度,温度跨度十分巨大,也让它充满了各种危险。

人类在太空行走的时候,才是真正的在冰与火中起舞,一边是炙热的太阳热量,另一边是寒冷的太空。

人类的伟大与渺小,仅仅是人类对自身的评判与认可。

超越人类的所谓的“伟大”的,是高深莫测的宇宙。

人类,需要谦虚!

岁次壬寅年初秋 于旅途中



全国首创!济南创新推出二手房“带押过户”,房贷没还清过户不再愁

  17日,济南市自然资源和规划局协同济南住房公积金中心、市司法局等宣布,创新推出二手房“带押过户”登记,对于存在抵押的房产要上市交易的,无须提前还贷或垫付资金,即不用先归还原来的房贷,就可以完成过户、重新抵押并发放新的住房贷款。目前,该模式已在建行、工行、北京银行等多家银行试点成功,将在全市二手房市场全面推行。

  便民利企,“带押过户”为楼市注入“活水”

  以前办理二手房交易过户,原来“卖方借款或买方垫资—还清银行贷款—解除抵押—办理交易过户—买方重新设立抵押”,登记完成后买方银行放款,卖方最终才能拿到剩余的房款。双方不仅要在不动产登记机构和银行之间来往多次,所需的时间周期也会很长,少则十天半个月,多则一个月以上。

  这样一来,对于有改善住房需求的卖方而言,要把房子卖出去,用卖房款还清原房贷、改善置业,需要综合考虑挂牌成交周期、过户解押周期,无形中大大降低了市场流通性。针对二手房交易中的上述痛点,“带押过户”登记新模式应运而生。

  济南市自然资源和规划局联合市住房公积金中心出台了《关于推行存量房交易公积金贷款“双预告登记”的通知》,推行存量房转移及抵押“双预告及预转本登记”模式,调整公积金贷款放款流程,将必须正式过户抵押后才可放款的流程调整为预告登记放款,为实现“用新贷还旧贷”“带押过户”新流程的实施提供了政策保障。

  具体而言,济南市自然资源和规划局不动产登记中心拓展线上申请系统,银行贷款审批完成即可线上申请抵押预告登记,买卖双方在手机端确认“双预告登记”。同时,通过积极向房地产开发企业、房屋经纪机构延伸预告登记端口,进一步简化办理流程,缩短办理时间,便民利企,既锁定真正的买方,又防止“一房多卖”,为交易双方财产安全保驾护航。

  流程再造,办结时限缩短到3个工作日内

  买卖双方要过户,就必须要先行解除原贷款银行的抵押,这是银行保障自身资金安全的“先手棋”,却是提高二手房在市场流通性的一个阻力。

  为改变这一局面,济南市不动产登记中心主动搭台,精简申请资料、压缩办理时限,对于同一房产上的抵押设立登记、转移登记、抵押注销登记等业务,根据申请实现“三合一”办理;与金融机构、资金提存机构及时开展网络互联,搭建业务平台,及时反馈信息,确保转移和抵押过程中能够准确获得信息,即使遇到无法完成过户的情况,也能同步实现关联业务的同步停止,同时退回资金,保障交易安全。

  有了平台的便利条件和安全保障,建行、工行、北京银行等多家银行通过各种方式为带押房产的过户提供支持,迄今已顺利办理几十笔业务,其中涉及公积金贷款、跨行贷款、同行贷款等多种类型。

  “带押过户”实施后,“进一个窗口,提交一套材料,办理一次业务”,买卖双方无需跑腿,转移和抵押“双预告登记”通过银行就可以完成线上申请,转移登记和抵押登记可同步办理,抵押预告登记自动转为本登记,卖方在办理转移登记的当天或第二天就可以拿到房款,结清原银行贷款。一方面减少了买卖双方跑腿次数,另一方面办理时限压缩至1—3个工作日办结,简单的流程将进一步提高二手房交易的便利性。

  流通自由,官方护航交易资金安全

  “预告登记”后的提前放款,为二手房市场带来了“活水”。“活水”能否顺利流入卖方的原贷款银行账户?特别是跨行交易,如何做到全程闭环运行,确保双方资金的安全?

  在济南推出的“带押过户”新模式里,引入公证处“提存账户”是重要一环。在交易未完成之前,所有资金均由该账户监管,确保资金安全,一旦交易发生风险,或交易双方出现意外情况,导致交易失败,资金就会原路返还,避免发生纠纷。更重要的是,通过公证处的介入充分保障了交易安全,解决了买卖双方互不信任的问题。并且,公证提存组合服务可以实现用买方的购房贷款来偿还卖方尚欠银行的贷款,从而实现“带押过户”。

  实施二手房“带押过户”后,既减轻了“过桥”资金烦恼,降低了再入市“门槛”,又增加了买卖双方更多的可选择性,降低二手房在市场上的流通成本,进一步活跃房地产市场。

  新黄河·一图 |“带押过户”办理流程分这几步附图

  五问“带押过户”

  ①“带押过户”对二手房交易会带来何种变化?

  简单来说,传统模式要求先解除抵押再过户,而“带押过户”就是带着抵押过户,把解除抵押放在了最后环节。

  这一调整带来两个方面的好处:一是大大降低了交易成本。传统模式要求先解押才能过户,解押就必须要还款,不还款就不可能解押,也就无法办理过户;而买方如果需要贷款购房,就必须先办理过户和抵押,银行才能放款。在这种情况下,卖方想要用买方的钱还清贷款是不可能的,就必须筹措“过桥”资金,因此额外增加了一大笔支出。“带押过户”模式就是使用了买方的银行贷款来还卖方的银行贷款,不必筹措“过桥”资金,降低交易成本。

  二是全面化解了交易风险。新模式不需要先解押,买方把购房款打到提存账户就可以拿到房,如果过户存在问题,房款还能原路返还,最大程度保障双方利益,将风险降至最低。

  ②调整公积金贷款放款流程的背景是什么,会对当前房地产市场起到什么作用?

  办理抵押预告登记后即可放款,在这些年商品房预售过程中是一直是存在的,但在存量房交易中,开展的城市不多。济南住房公积金中心联合济南市自然资源和规划局出台通知,推行存量房转移及抵押“双预告及预转本登记”模式,调整公积金贷款放款流程,将必须正式过户抵押后才可放款的流程调整为预告登记放款,为“带押过户”新模式的实施提供了政策保障。8月15日起,在济南市行政区域内购买二套房,公积金贷款首付款调整为四成。这些政策的出台,都将为房地产金融市场注入新的“活水”,对济南市房地产市场健康平稳发展提供更好的保障。

  ③在“带押过户”新模式下,公证机构的参与起到了什么作用?

  此次存量房交易“带押过户”新模式下,公证机构主要是发挥了公证的预防性法律制度的特性,保障交易安全。齐鲁公证处和各部门积极协作配合,提供了诸多创新服务思路,也都是基于如何运用委托公证、公证提存及其他公证职能,实现存量房交易中的矛盾纠纷提前预防,确保交易安全,并能实现交易成本降低,从而促进济南市存量房市场健康良性发展。

  ④在二手房交易过程中,公证提存是不是实现了资金监管的作用?

  存量房“带押过户”新模式通过公证处的提存业务、委托公证等一系列公证组合服务,实现了《民法典》规定的存量房带抵押过户。买卖双方在签署买卖合同的同时会同步签署提存协议、委托书,由买方将首付款和买方的银行贷款提存到公证处提存账户,在完成房产过户登记后,公证处将上述款项打入卖家银行账户,用于偿还卖家尚未偿付的贷款,剩余部分打入卖方个人账户。

  这种模式可以有效减少买卖双方的交易时间成本和资金成本,通过委托公证处代办,买卖双方省心省力,买家直接拿到房产证,卖家直接获得卖房款,对于促进当前不动产市场健康良性发展具有非常重要的现实意义。

  ⑤“带押过户”能否在二手房交易过程中全面落实?

  此次济南市“带押过户”新模式的推出,涉及公积金贷款、跨行贷款、同行贷款等多种类型,在全国走在前列,只是绝大多数银行的上级行尚未及时进行政策调整。目前以北京银行、建设银行、工商银行为代表的金融机构积极配合,主动调整审批流程,对这项工作的推广起到了很大作用。随着济南住房公积金中心对二手房贷款审批放款流程的调整,已经有更多的银行机构参与了进来。

  下一步,济南市将扩大政企联动范围,不断加强平台的安全保障,提供更多便利性,联合以齐鲁公证处、中住地产为代表的公证机构和中介机构广泛参与,积极宣传引导,让“带押过户”成为二手房交易市场的新常态。

  来源:新黄河客户端


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