《冷庐医话》——黄芪妙治水肿

水湿之为病,或为遍身水肿,或为大腹肿胀,当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多,验之临床,有效有不效。其不效者,非古之法有误,乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案,得补气行水一法,虽历代医家论之者甚少,然其间必有至理存焉,且与今所论元气学说甚合。今略举一二,不当以寻常医案视之而走马观花,宜乎深究其理,以求触类旁通,则验之临床,必有效验。


清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验:


“海宁许珊林观察琏,精医理,官平度州时,募友杜某之妻王某,山阴人,夏秋间忽患肿胀,自顶至踵,大倍常时,气喘声嘶,大小便不通,危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两,糯米1酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服。服至盏许,气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通,溺器更易三次,肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方,黄芪自4两至1两,随服随减,佐以祛湿平胃之品,两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发,力劝其归。届期果患前证,延绍城医士诊治,痛诋前方,以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂,10余服而气绝。次日将及盖棺,其妻见死者两目微动,呼集众人环视,连动数次,遂试用芪米汤灌救,灌至满口不能下。少倾,眼忽一睁,汤俱下咽,从此便出声矣。后服黄芪至数斤,脚面之肿全消而愈。


观察之弟辛木部曹楣谓,此方治愈多人。先是嫂吴氏,患子死腹中,浑身肿胀,气喘身直,危在顷刻。余兄遍检名人医案,得此方,遵服,便通肿消,旋即生产。因系夏日,孩尸已烊成十数节,逐渐而下,一无苦楚。后在平度有姬顾性,患肿胀脱胎,此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表,表虚则水聚皮里膜外而成肿胀,得黄芪以开通隧道,水被去除,胀自消矣。”


许珊林,道光13年进士,官至江苏粮贮道,精医理。为官一任,为医一方,所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证,皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两,约合今125克,是取效之关键。首例王姓妇,全身高度浮肿,二便不通,以至气喘声嘶。类似肾病综合征,并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念,当水邪壅盛,并见二便不通,根据《内经》“大小不利治其标”的原则,应当先通利其大小便。然而,许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿,却反其道而行之,采用大补元气的方法,重用黄芪4两,浓煎顿服。结果,不利水而水自利,患者在服药后的1时许小便大利,水肿随消。取效之快捷,令人惊异。


根据以药效测病机的原理,王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚,故得补气而效。那么,如果我们换一个思路,给予除湿利水的方法治疗,会有什么样的结果呢?其实,案中已经给出了答案。次年,患者水肿证复发,绍城某医极力诋毁前方,改用除湿猛剂,结果,10余剂后,病人已濒于危殆。当置之棺木中,行将盖棺之时,又灌以芪米汤,竟得回生。此时之重用黄芪,救元气于欲脱之即,竟起到了力挽狂澜的急救作用。


至于另两例治验,其病情相类似,皆为妊娠中发病,一为胎死腹中,一为脱胎。二者皆并发肿胀,而情急势危。究其缘故,胎损故元气亦伤,故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见,黄芪用于气虚水肿,其效如神。


虽然许珊林之弟许辛木声称,其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在,在清代以前的诸家医案中,我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论,也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书,也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论,从《神农本草经》到《本草纲目》,其于黄芪条下,亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见,许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见,是新思路、新方法。


方至简而效至宏。所谓独用则力专而效宏是也。芪米汤是一首治疗气虚水肿疗效极好的验方。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

《冷庐医话》黄芪妙治水肿

水湿之为病,或为遍身水肿,或为大腹肿胀,当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多,验之临床,有效有不效。其不效者,非古之法有误,乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案,得补气行水一法,虽历代医家论之者甚少,然其间必有至理存焉,且与今所论元气学说甚合。今略举一二,不当以寻常医案视之而走马观花,宜乎深究其理,以求触类旁通,则验之临床,必有效验。


清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验:


“海宁许珊林观察琏,精医理,官平度州时,募友杜某之妻王某,山阴人,夏秋间忽患肿胀,自顶至踵,大倍常时,气喘声嘶,大小便不通,危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两,糯米1酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服。服至盏许,气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通,溺器更易三次,肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方,黄芪自4两至1两,随服随减,佐以祛湿平胃之品,两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发,力劝其归。届期果患前证,延绍城医士诊治,痛诋前方,以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂,10余服而气绝。次日将及盖棺,其妻见死者两目微动,呼集众人环视,连动数次,遂试用芪米汤灌救,灌至满口不能下。少倾,眼忽一睁,汤俱下咽,从此便出声矣。后服黄芪至数斤,脚面之肿全消而愈。


观察之弟辛木部曹楣谓,此方治愈多人。先是嫂吴氏,患子死腹中,浑身肿胀,气喘身直,危在顷刻。余兄遍检名人医案,得此方,遵服,便通肿消,旋即生产。因系夏日,孩尸已烊成十数节,逐渐而下,一无苦楚。后在平度有姬顾性,患肿胀脱胎,此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表,表虚则水聚皮里膜外而成肿胀,得黄芪以开通隧道,水被去除,胀自消矣。”


许珊林,道光13年进士,官至江苏粮贮道,精医理。为官一任,为医一方,所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证,皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两,约合今125克,是取效之关键。首例王姓妇,全身高度浮肿,二便不通,以至气喘声嘶。类似肾病综合征,并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念,当水邪壅盛,并见二便不通,根据《内经》“大小不利治其标”的原则,应当先通利其大小便。然而,许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿,却反其道而行之,采用大补元气的方法,重用黄芪4两,浓煎顿服。结果,不利水而水自利,患者在服药后的1时许小便大利,水肿随消。取效之快捷,令人惊异。


根据以药效测病机的原理,王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚,故得补气而效。那么,如果我们换一个思路,给予除湿利水的方法治疗,会有什么样的结果呢?其实,案中已经给出了答案。次年,患者水肿证复发,绍城某医极力诋毁前方,改用除湿猛剂,结果,10余剂后,病人已濒于危殆。当置之棺木中,行将盖棺之时,又灌以芪米汤,竟得回生。此时之重用黄芪,救元气于欲脱之即,竟起到了力挽狂澜的急救作用。


至于另两例治验,其病情相类似,皆为妊娠中发病,一为胎死腹中,一为脱胎。二者皆并发肿胀,而情急势危。究其缘故,胎损故元气亦伤,故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见,黄芪用于气虚水肿,其效如神。


虽然许珊林之弟许辛木声称,其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在,在清代以前的诸家医案中,我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论,也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书,也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论,从《神农本草经》到《本草纲目》,其于黄芪条下,亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见,许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见,是新思路、新方法。


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攀山越岭,贴地飞行
以骁勇善战的“图瓦雷克”命名,集成大众汽车集团前沿技术与倾力设计,从2002到2022,三代途锐,凭借俊朗硬派的外观与雄厚强大的实力,历经二十载,书写出一部“柔情硬汉”的精彩长卷。登顶最高活火山、达喀尔三连冠、拖动客机前行,途锐的二十年充满近在咫尺的无限力量;远征寻踪、破冰踏雪,二十年来,途锐与永无止境的远方结下缘分;追根溯源、寻觅真心,在勇往直前的时光里,途锐始终坚守初心。旅途、壮举、传奇,二十载大事记徐徐拉开帷幕,而途锐迈出的第一步,名为征服。

与“休眠火山”高峰约会
2002年,途锐车型正式诞生。“Touareg”一名,源自分布在撒哈拉沙漠周边地带的游牧民族——“图瓦雷克”部落,寓意出众的性能和征服极端环境的自信。而初代途锐的强大性能恰恰印证了这样的寓意,澎湃的动力输出和强悍的越野脱困性能赋予了初代途锐一往无前的勇气。

2005年1月15日,一队德国勇士驾驶着市售版本的初代途锐远征版车型进入了南美洲西海岸中部的阿塔卡马沙漠。他们所驾驶的途锐远征版是大众汽车2004年底在德国市场推出的特别版车型,装备了3.5吨电动绞盘、8mm厚度铝制车底密封板、后桥差速器锁、AT越野轮胎与轮胎防滑链条。开着一款市售车型穿越沙漠并不是稀奇之事,而这一队由著名冒险家Rainer Zietlow领衔的途锐勇士之所以被称之为“勇士”,是因为他们的目标——攀登当时世界最高的活火山“奥霍斯-德尔萨拉多火山”。

2005年1月29日下午2时,带着氧气面罩的勇士们开着没有任何改装的初代途锐,成功地从北面登上了奥霍斯-德尔萨拉多火山,海拔6080米!吉尼斯世界记录大全官方于2015年2月17日发表书面声明,对途锐勇士们的壮举表示了赞赏,并宣布途锐远征队创造了当时汽车所能达到海拔的全新世界纪录。

与“空中女王”贴地飞行
2006年11月23日,在伦敦西南郊区的Dunsfoid机场,搭载5.0 TDI V10柴油发动机的初代途锐,与一架搭载4台涡轮风扇航空发动机的“空中女王”波音747-200大型客机邂逅了。这一回,途锐要用自己“小小的发动机”,牵着155吨的“空中女王”一同贴地飞行。
这是一台真正从市面上购回的第一代途锐5.0 TDI V10版本,车辆的车架、发动机,空气悬架、轮毂、轮胎与其余配置均为市售的标配,没有任何一处加强件,唯一的区别就是将减速比为3.27的后轴换装为途锐V8的减速比4.56后轴,以便拖拽巨物。同时,为了完成这个看似不可能的任务,大众汽车通过配重的方式为这辆途锐进行了"增肥",使其总重达到了7.03吨。然而,被称作“空中女王”的波音747客机却重达155吨。此前,从未有过汽车与飞机进行力量抗衡的大事件出现在世人眼前,作为“第一个吃螃蟹者”的途锐,在巨大的波音747面前显得有些小巫见大巫。
然而,史诗级的牵引作业往往能够突破世人对不平等体积与重量的想象。测试中,途锐平稳地将波音747拖动了150米后才停下来,在经历这次惊人的壮举之后,工程人员对这台初代途锐5.0 TDI V10车型进行了全面检修,发现车体结构完好、变速箱工作正常,除了轮胎有磨损外几乎完好无损。

英雄与时代一同前进
从2002年到2022年,已有超过100万辆途锐带领全球各大洲的豪华越野SUV爱好者笑傲征途。如今,第三代途锐已执笔书写新篇章——作为大众汽车集团MLB Evo大型豪华车平台的力作,第三代途锐承袭前代卓越性能表现,以丰富齐备、先进智能的配置从容驰骋全地形,全力领跑全路况。
第三代途锐采用前后五连杆式独立悬架,并配备自适应空气悬架及 4MOTION®恒时四驱系统,兼具稳定性与爆发力,面对陡坡、湿滑路面等多种复杂路况时,车辆均可轻松跨越,以实力勇往直前。与此同时,途锐2.0 TSI车型配备EA888系列2.0升高功率涡轮增压发动机,可输出245马力的最大功率和370牛·米的峰值扭矩,百公里加速仅需6.8秒。3.0 TSI车型则配备EA839系列3.0升涡轮增压发动机,最大输出功率340马力,峰值扭矩450牛·米,百公里加速成绩更是缩短至5.9秒。在动力系统、自适应空气悬架和4MOTION®恒时四驱系统的协同加持下,第三代途锐可配备多达10种驾驶模式,让车辆轻松兼顾多种路况需求,尽情释放与生俱来的驾驭激情。
二十周年,三代途锐,每一代途锐的技术都更加先进,在强悍实力的基础上向智能化全能发展。向更高处进发,能到达多高的山顶?向更强势的力量冲刺,能以一己之力拨动何等量级的旋律?出世二十年,途锐不断用行动回答着冲击极限的问卷,跨越崎岖险途,走出传奇之路。

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